肠痈中医护理方案.doc

肠痈（阑尾炎）中医护理方案
一、 常见症候要点
1、 气滞血瘀证：腹痛，攻窜不定，痛引少腹，重者痛势较剧，痛处不移，得嗳气或矢气后痛减，脉弦涩，舌质暗，苔薄。
2、 湿热蕴结证：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，汗出，小便短赤，舌苔黄腻脉滑数。
3、 热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，脘腹胀满，拒按，壮热，大便干，小便黄，舌质暗，苔黄燥，脉洪数。
二、常见症状/症候施护
（一）、腹痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、有无压痛、反跳痛，诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有穿孔或出现休克现象者，立即报告医生。典型腹痛发作始于上腹或脐周，数小时后转移并局限在右下腹。
2.卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。给予精神安慰；禁饮食，密切观察病情变化。
3.根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。
4.遵医嘱中药外敷，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹皮肤上进行治疗。用芒硝500g装入布袋后外敷，大蒜糊剂外敷，每日2-3次，如意金黄散外敷，每日1-2次。
5.遵医嘱针灸治疗：主穴：双侧足三里或阑尾穴，配穴：右下腹阿是穴，剧痛加天枢。
6.遵医嘱使用中药热奄包治疗。
（二）恶心、呕吐，便秘、腹泻
1.观察恶心、呕吐的频率、性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，及时报告医生。
2.观察大便的次数，大便性质、量、色和气味。
3.指导患者饭后不宜立即平卧。注意饮食卫生，能进食者以少渣、少纤维素、易消化的全流或半流质为主，避免生冷、刺激性食物。
4.呕吐患者汤药宜少量频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下，以减轻呕吐。
5.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、中脘、足三里等穴。
6.遵医嘱艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。
7.遵医嘱针灸治疗，取双侧内关、中脘、阑尾等穴。
（三）、腹胀
1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。
3.腹部行顺时针方向按摩。
4.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、神阙、中脘等穴。
5.遵医嘱艾灸，取天枢、神阙、中脘、足三里等穴。
6.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。
7.遵医嘱中药直肠滴入治疗。
（四）发热
1.观察体温变化。
2.保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣被，忌汗出当风。

3.遵医嘱给予物理降温。
4.遵医嘱针灸治疗，取曲池、大椎等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药
（1）寒证、虚证中药宜温服，恶心呕吐者宜浓煎频服，湿热证者宜凉服。
（2）服用含有大黄成分的中成药后，要注意观察大便的次数及性质，尤其关注年老体弱的患者。
2.注射给药
（二）特色技术
1.穴位贴敷
2.艾灸
3.中药热奄包
4.中药直肠滴入
5.穴位注射
四、健康指导
（一）生活起居
1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。
2.急性发作时宜卧床休息。
（二）饮食指导
1.湿热蕴结证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等。
2.气滞血瘀证：宜食理气，活血祛瘀的食品，如山楂、大枣等。
3.热毒炽盛证：宜食清热泻火的食品，如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶饮等。
4.饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻、肥甘厚味之品，忌食生冷、刺激性食物，避免饮食不节及饮食后剧烈活动。
（三）情志调理
1.多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。
2.指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。
3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。指导患者和家属了解本病的相关知识，掌握控制疼痛的简单方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
4.鼓励病友间多沟通，交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。
五、护理难点
肠痈患者多因炎症刺激，术后胃肠胀气、不排气、不排便者居多，
解决思路：
1.利用多种形式向患者及家属介绍饮食调理方法，少食多餐，循序渐进，勿暴饮暴食，鼓励患者及早下床活动。
2.利用图表等形式向患者演示饮食不当诱发腹胀的机理，使患者了解疾病与饮食的相关性，并嘱家属协同做好督促工作。
3.定期进行电话回访，鼓励坚持正确的生活习惯。定期门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。
六、护理效果评价