2021年宜昌市碘缺乏病监测结果分析.pdf

D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.2 0 9 6-6 1 1 3.2 0 2 3.0 2.0 1 8引用格式:余志颖,都海燕,胡 池,等.2 0 2 1年宜昌市碘缺乏病监测结果分析J.巴楚医学,2 0 2 3,6(2):8 3-8 7.作者简介:余志颖,女,主管技师。研究方向为地方病监测及慢病监测。E-m a i l:7 5 8 1 4 1 0 7 4q q.c o m通信作者:杨佳娟,女,硕士,副主任医师,研究方向为慢性病预防与控制。E-m a i l:j i a j u a n_y a n g 8 2 8 31 6 3.c o m2 0 2 1年宜昌市碘缺乏病监测结果分析余志颖 都海燕 胡 池 杨佳娟(宜昌市疾病预防控制中心,湖北 宜昌 4 4 3 0 0 0)摘要:目目的的:了解宜昌市碘缺乏病的病情和重点人群碘营养状况,为今后碘缺乏病防治措施的调整提供科学依据。方方法法:按 湖北省2 0 2 1年地方病防治工作计划 的要求,采用按人口比例概率抽样法在宜昌所辖1 3个县市区开展碘缺乏病监测工作。按东、西、南、北、中将每个监测县(区)划为5个片区,每个片区随机抽取1所小学的81 0岁儿童4 0人,孕妇2 0人。对抽样儿童和孕妇采集食用盐、尿样,监测碘含量。按省地方病工作要求每县3年检测一次儿童甲状腺,抽取西陵、伍家、猇亭区共3 0 0名儿童进行甲状腺容积测量。结结果果:共检测盐样3 9 0 0份,盐碘中位数为2 4.5 0 m g/k g,碘盐覆盖率为9 8.4 1%,碘盐合格率为9 6.3 5%,合格碘盐食用率为9 4.8 2%。检测儿童尿样2 6 0 0份,尿碘 中 位 数2 0 9.3 0 g/L,处 于 碘 营 养 充 足 水 平。检 测 孕 妇 尿 样1 3 0 0份,尿 碘 中 位 数1 4 7.7 0 g/L,处于碘营养不足水平。查儿童甲状腺6 0 0人,1例肿大。结结论论:根据消除碘缺乏病的标准,宜昌市儿童的碘营养处于充足水平,但孕妇群体处于碘营养不足水平,建议持续加强地方病健康教育,对孕妇等重点人群开展碘营养指导。关键词:碘缺乏病;儿童;孕妇;宜昌中图分类号:R 5 9 1.1 文献标志码:A 文章编号:2 0 9 6-6 1 1 3(2 0 2 3)0 2-0 0 8 3-0 5A n a l y s i s o f S u r v e i l l a n c e R e s u l t s o n I o d i n e D e f i c i e n c y D i s e a s e i n Y i c h a n g C i t y i n 2 0 2 1Y u Z h i y i n g D u H a i y a n H u C h i Y a n g J i a j u a n(C e n t e r f o r D i s e a s e P r e v e n t i o n a n d C o n t r o l o f Y i c h a n g C i t y,Y i c h a n g 4 4 3 0 0 0,C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o u n d e r s t a n d t h e s t a t u s o f i o d i n e d e f i c i e n c y d i s e a s e a n d i o d i n e n u t r i t i o n o f k e y p o p u l a t i o n i n Y i c h a n g c i t y,a n d t o p r o v i d e a s c i e n t i f i c b a s i s f o r t h e a d j u s t m e n t o f i o d i n e d e f i c i e n c y d i s e a s e p r e v e n t i o n m e a s u r e s i n t h e f u t u r e.M e t h o d s:A c c o r d i n g t o t h e r e q u i r e m e n t s o f t h e 2 0 2 1 H u b e i E n d e m i c D i s e a s e P r e v e n t i o n a n d C o n t r o l P l a n,i o d i n e d e f i c i e n c y d i s e a s e(I D D)m o n i t o r i n g w a s c a r r i e d o u t i n 1 3 c o u n t i e s a n d u r b a n a r e a s o f Y i c h a n g b y p o p u l a t i o n p r o p o r t i o n a l p r o b a b i l i t y s a m p l i n g m e t h o d.E a c h m o n i t o r i n g c o u n t y(d i s t r i c t)w a s d i v i d e d i n t o 5 d i s t r i c t s i n c l u d i n g t h e e a s t,w e s t,s o u t h,n o r t h,a n d c e n t r a l.T h e r e w e r e 4 0 c h i l d r e n a g e d 8 t o 1 0 a n d 2 0 p r e g n a n t w o m e n r a n d o m l y s e l e c t e d f r o m o n e p r i m a r y s c h o o l i n e a c h d i s t r i c t.C h i l d r e n a n d p r e g n a n t w o m e n w e r e s a m p l e d f o r d i e t a r y s a l t a n d u r i n e s a m p l e s t o d e t e c t i o d i n e c o n t e n t.A c c o r d i n g t o t h e r e q u i r e m e n t s o f p r o v i n c i a l e n d e m i c d i s e a s e w o r k,c h i l d r e n s t h y r o i d w a s t e s t e d o n c e e v e r y 3 y e a r s.A t o t a l o f 3 0 0 c h i l d r e n f r o m X i l i n g,Wu j i a,a n d X i a o t i n g d i s t r i c t s w e r e e x t r a c t e d f o r t h y r o i d v o l u m e m e a s u r e m e n t.R e s u l t s:A t o t a l o f 3 9 0 0 s a l t s a m p l e s w e r e d e t e c t e d.T h e m e d i a n o f s a l t i o d i n e w a s 2 4.5 0 m g/k g.T h e c o v e r a g e r a t e o f i o d i z e d s a l t w a s 9 8.4 1%.T h e q u a l i f i e d r a t e o f i o d i z e d s a l t w a s 9 6.3 5%.T h e e d i b l e r a t e o f q u a l i f i e d i o d i z e d s a l t w a s 9 4.8 2%.A t o t a l o f 2 6 0 0 u r i n e s a m p l e s w e r e c o l l e c t e d,w i t h m e d i a n o f 2 0 9.3 0 g/L f o r u r i n e i o d i n e,w h i c h w a s a t t h e i o d i n e s u f f i c i e n t l e v e l.T h e r e w e r e 1 3 0 0 u r i n e 38巴楚医学 2 0 2 3年第6卷第2期 B A C HU M E D I C A L J O U R N A L,2 0 2 3,V o l.6,N o.2s a m p l e s f r o m p r e g n a n t w o m e n d e t e c t e d,w i t h m e d i a n o f 1 4 7.7 0 g/L f o r u r i n a r y i o d i n e,w h i c h w a s a t i o d i n e d e f i c i e n c y l e v e l.T h y r o i d g l a n d s w e r e m e a s u r e d i n 6 0 0 c h i l d r e n,i n c l u d i n g 1 c a s e o f e n l a r g e m e n t.C o n c l u s i o n:A c c o r d i n g t o t h e s t a n d a r d s f o r t h e e l i m i n a t i o n o f I D D,i o d i n e n u t r i t i o n f o r c h i l d r e n i s a t a n a d e q u a t e l e v e l,w h i l e t h a t f o r p r e g n a n t w o m e n i s a t a n i n s u f f i c i e n t l e v e l.I t i s s u g g e s t e d t h a t h e a l t h e d u c a t i o n o n e n d e m i c d i s e a s e s s h o u l d b e c o n t i n u o u s l y s t r e n g t h e n e d a n d i o d i n e n u t r i t i o n g u i d a n c e s h o u l d b e p r o v i d e d t o p r e g n a n t w o m e n a n d o t h e r k e y g r o u p s.K e y w o r d s i o d i n e d e f i c i e n c y d i s e a s e;c h i l d;p r e g n a n t w o m e n;Y i c h a n g 碘缺乏病是一种地球化学性疾病,是由于自然环境碘缺乏造成人体摄入不足而引起的以智力损害为主的地方病1。碘平衡状态下,尿碘的排泄量近等于人体碘的摄入量,所以我们将尿碘作为碘缺乏病监测的主要指标。为掌握宜昌市碘缺乏病控制情况和儿童、孕妇重点人群碘营养状况,以评价碘缺乏病防治措施落实情况及实施效果的现状,在湖北省疾病预防控制中心的统一部署下,宜昌市于2 0 2 1年按 全国碘缺乏病监测方案(2 0 1 6版)2在本市范围内开展碘缺乏病监测工作。1 对象与方法1.1 抽样对象与方法调查对象为监测点常住半年及以上人群中81 0岁的儿童和孕妇。本年度按人口比例概率抽样方法进行抽样调查,1 3个监测县市区均按东、西、南、北、中划5个抽样片区,在每个片区各随机抽取1个乡镇/街道(至少包括1个街道)中的1所小学,每所小学抽取81 0岁非寄宿学生4 0人(不足4 0人可在邻近的学校补齐,年龄、男女均衡)。每个监测县在所抽取的5个乡镇中每乡各抽取2 0名孕妇(人数不足在邻近乡镇补齐)。对抽样对象家中食用盐采样检测盐碘,采集尿样检测尿碘。按照湖北省地方病工作计划每县(区)3年检测一次儿童甲状腺的要求,抽取西陵、伍家、猇亭区共3 0 0名儿童,采用B超测量甲状腺容积,计算甲状腺肿大率。1.2 检测方法普通 碘 盐 采 用 直 接 滴 定 法(G B/T 1 3 0 2 5.72 0 1 2)3,其他食用盐用仲裁法;尿碘测定采用砷铈催化分光光度法(WS/T 1 0 72 0 1 6)4;甲状腺容积采用B超法(WS 2 7 62 0 0 7)5。1.3 评判标准盐碘 含 量 标 准 依 据 湖 北 省 现 行 标 准6:1 83 3 m g/k g为合格碘盐,5 m g/k g为非碘盐。尿碘标准:81 0岁儿童尿碘中位数1 0 0 g/L为碘缺乏,1 0 01 9 9 g/L为碘适宜,2 0 02 9 9 g/L为超过适宜量(即碘充足水平),3 0 0 g/L为碘过量;孕妇尿碘中位数1 5 0 g/L为碘不足,1 5 02 4 9 g/L为碘适宜,2 5 04 9 9 g/L为大于碘适宜量,5 0 0 g/L为碘过量。甲状腺 容 积8岁4.5 m L、9岁5.0 m L、1 0岁6.0 m L为正常,否则为甲状腺肿大,并计算甲状腺肿大率。1.4 质量控制负责本监测工作的单位和专业人员均经过了年度专项培训,对监测的细节进行规范,统一标准。各县市区疾控中心负责辖区盐碘和尿碘的采样及检测,市疾控中心承担城区盐碘和尿碘的检测,并对各县市区5.0 0%盐样和尿样进行复核检验。全市盐碘、尿碘检测单位均接受实验室外质控考核并合格。儿童甲状腺容积B超测量由参加省级甲状腺B超测量技术培训的临床B超医生完成。1.5 统计学分析通过中疾控碘缺乏病信息管理系统进行数据的录入、审核和汇总,采用E x c e l 2 0 0 3软件建立数据库,应用描述性流行病学方法进行分析。2 结果2.1 碘盐检测结果2.1.1 全市盐碘检测结果全市共检测3 9 0 0份居民食用盐,盐碘中位数为2 4.5 0 m g/k g,碘盐覆盖率为9 8.4 1%(3 8 3 8/3 9 0 0),碘盐合格率为9 6.3 5%(3 6 9 8/3 8 3 8),合格碘盐食用率为9 4.8 2%(3 6 9 8/3 9 0 0),见表1。2.1.2 县级盐碘检测结果1 3个 县 市 区 盐 碘 中 位 数 范 围 为2 2.6 02 7.0 0 m g/k g,碘盐覆盖率除了西陵区(9 2.3 0%)及伍家区(9 3.7 0%),其余县市区均在9 6.0 0%以上。合格碘盐食用率除了西陵区(8 8.3 0%),其余县市区均在9 1.0 0%以上,见表1。48巴楚医学 2 0 2 3年第6卷第2期 B A C HU M E D I C A L J O U R N A L,2 0 2 3,V o l.6,N o.2表1 宜昌市2 0 2 1年居民食用碘盐监测结果单位检测份数中位数(m g/k g)合格碘盐份数不合格碘盐份数非碘盐份数非碘盐率(%)碘盐覆盖率(%)合格碘盐覆盖率(%)碘盐合格率(%)宜昌市3 9 0 02 4.5 03 6 9 81 4 06 21.5 99 8.4 19 4.8 29 6.3 5西陵区3 0 02 3.6 02 6 51 22 37.6 79 2.3 38 8.3 39 5.6 7伍家区3 0 02 3.5 02 7 381 96.3 39 3.6 79 1.0 09 7.1 5点军区3 0 02 3.3 02 7 61 41 03.3 39 6.6 79 2.0 09 5.1 7猇亭区3 0 02 4.3 02 8 21 620.6 79 9.3 39 4.0 09 4.6 3夷陵区3 0 02 3.7 02 8 71 300.0 01 0 0.0 09 5.6 79 5.6 7宜都市3 0 02 7.0 02 8 61 220.6 79 9.3 39 5.3 39 5.9 7枝江市3 0 02 5.2 02 9 6400.0 01 0 0.0 09 8.6 79 8.6 7当阳市3 0 02 5.0 02 9 3700.0 01 0 0.0 09 7.6 79 7.6 7远安县3 0 02 5.5 02 7 71 941.3 39 8.6 79 2.3 39 3.5 8兴山县3 0 02 6.4 02 8 81 020.6 79 9.3 39 6.0 09 6.6 4秭归县3 0 02 4.6 02 8 91 100.0 01 0 0.0 09 6.3 39 6.3 3长阳县3 0 02 2.6 03 0 0000.0 01 0 0.0 01 0 0.0 01 0 0.0 0五峰县3 0 02 4.1 02 8 61 400.0 01 0 0.0 09 5.3 39 5.3 32.2 儿童碘缺乏病病情监测结果2.2.1 儿童尿碘检测结果全市 共 检 测 儿 童 尿 碘2 6 0 0份,中 位 数 为2 0 9.3 0 g/L,中位数范围为1 3 6.5 03 3 7.5 0 g/L,最低 为 长 阳 县(1 3 6.5 0 g/L),最 高 为 兴 山 县(3 3 7.5 0 g/L)。宜都市、枝江市、远安县、兴山县、当阳市、秭归县处于碘充足水平,其余县市区处于碘适宜水平,见表2。2.2.2 儿童家庭合格碘盐覆盖率全市共检测儿童家庭碘盐2 6 0 0份,合格碘盐覆盖率为9 4.3 8%。除了西陵区儿童家庭合格碘盐覆盖率为8 6.5 0%,其余县市区儿童家庭合格碘盐覆盖率均大于9 0.0 0%,见表2。2.2.3 儿童甲肿率全市共测量儿童甲状腺容积6 0 0例,发现甲状腺肿大1例,肿大率0.1 7%。表2 宜昌市2 0 2 1年儿童盐碘、尿碘、甲状腺调查统计表单位儿童尿碘检测份数儿童尿碘中位数(g/L)儿童盐碘检测份数合格碘盐合格碘盐覆盖率(%)儿童甲状腺容积测量人数儿童甲状腺肿大人数肿大率(%)宜昌市2 6 0 02 0 9.3 02 6 0 02 4 5 49 4.3 86 0 010.1 7西陵区2 0 01 8 7.0 02 0 01 7 38 6.5 02 0 010.5 0伍家区2 0 01 6 2.5 02 0 01 8 39 1.5 02 0 000.0 0点军区2 0 01 8 5.0 02 0 01 8 39 1.5 02 0 000.0 0猇亭区2 0 01 8 6.5 02 0 01 8 59 2.5 0000.0 0夷陵区2 0 01 7 4.5 02 0 01 9 49 7.0 0000.0 0宜都市2 0 02 4 0.8 02 0 01 8 99 4.5 0000.0 0枝江市2 0 02 1 1.2 02 0 01 9 69 8.0 0000.0 0当阳市2 0 02 4 9.0 02 0 01 9 49 7.0 0000.0 0远安县2 0 02 3 1.5 02 0 01 8 29 1.0 0000.0 0兴山县2 0 03 3 7.5 02 0 01 9 19 5.5 0000.0 0秭归县2 0 02 7 7.8 02 0 01 9 19 5.5 0000.0 0长阳县2 0 01 3 6.5 02 0 02 0 01 0 0.0 0000.0 0五峰县2 0 01 7 7.8 02 0 01 9 39 6.5 0000.0 058巴楚医学 2 0 2 3年第6卷第2期 B A C HU M E D I C A L J O U R N A L,2 0 2 3,V o l.6,N o.22.3 孕妇碘缺乏病病情监测结果2.3.1 全市孕妇尿碘检测结果全市 共 检 测 孕 妇 尿 碘1 3 0 0份,中 位 数 为1 4 7.7 0 g/L,中位数范围为9 8.5 02 3 1.7 0 g/L。最 低 为 西 陵 区(9 8.5 0 g/L),最 高 为 宜 都 市(2 3 1.7 0 g/L)。除当阳市、宜都市、秭归县、五峰县、兴山县孕妇尿碘为碘适宜水平,其余8个县市均为碘不足水平,见表3。2.3.2 全市孕妇补碘率全市1 3个县市区共监测孕妇家庭盐样1 3 0 0份,碘盐为1 2 8 7份,孕妇补碘率为9 9.0 0%。1 3个县市区孕妇补碘率均大于9 5.0 0%,见表3。表3 宜昌市2 0 2 1年孕妇盐碘、尿碘调查统计表单位孕妇尿碘检测份数孕妇尿碘中位数(g/L)孕妇盐碘检测份数碘盐数合格碘盐数孕妇补碘率(%)合格碘盐覆盖率(%)宜昌市1 3 0 01 4 7.7 01 3 0 01 2 8 71 2 4 99 9.0 09 6.0 8西陵区1 0 09 8.5 01 0 09 89 09 8.0 09 0.0 0伍家区1 0 01 1 8.5 01 0 09 59 09 5.0 09 0.0 0点军区1 0 01 1 7.0 01 0 09 69 39 6.0 09 3.0 0猇亭区1 0 01 3 5.0 01 0 01 0 09 71 0 0.0 09 7.0 0夷陵区1 0 01 2 4.5 01 0 01 0 09 71 0 0.0 09 7.0 0宜都市1 0 02 3 1.7 01 0 01 0 09 91 0 0.0 09 9.0 0枝江市1 0 01 4 8.4 01 0 01 0 01 0 01 0 0.0 01 0 0.0 0当阳市1 0 01 6 3.0 01 0 01 0 09 91 0 0.0 09 9.0 0远安县1 0 01 2 2.1 01 0 09 99 69 9.0 09 6.0 0兴山县1 0 02 0 0.5 01 0 09 99 79 9.0 09 7.0 0秭归县1 0 01 6 6.4 01 0 01 0 09 81 0 0.0 09 8.0 0长阳县1 0 01 3 7.5 01 0 01 0 01 0 01 0 0.0 01 0 0.0 0五峰县1 0 01 7 4.0 01 0 01 0 09 31 0 0.0 09 3.0 03 讨论宜昌市位于湖北省西南部,辖5县3市5区,国土面积2.1万平方公里,属于环境缺碘地区。程德明等7指出,历史上宜昌碘缺乏病流行的范围广、危害大,重病区主要集中在所属兴山县、五峰县、远安县、长阳县、夷陵区等远离城镇、交通不便的偏僻山区。目前参照国家卫健委最新 重点地方病控制和消除评价办法(2 0 1 9版)8确定的“碘缺乏病消除评估内容及判定标准”,技术指标包含基本指标两项:“无新发地方性克汀病病人”和“儿童甲肿率9 0%”、“合格碘盐覆盖率9 0%”。基本指标两项必须同时满足;辅助指标需满足上述三项指标中的两项,即可判定为技术指标达标。本研究调查结果显示,2 0 2 1年宜昌市碘缺乏病监测未发现新发地方性克汀病病人,儿童甲状腺肿大率为0.1 7%,低于5.0 0%,各县市区两项消除碘缺乏病评价的基本指标均达标。儿童尿碘中位数为2 0 9.3 0 g/L,孕妇尿 碘 中 位 数 为1 4 7.7 0 g/L,孕 妇 补 碘 率 为9 9.0 0%,孕妇合格碘盐覆盖率为9 6.0 8%,除西陵区合格碘盐覆盖率低于9 0.0 0%,满足两项辅助指标,其他县市区均满足三项辅助指标。该结果提示,宜昌市消除碘缺乏病判定为技术指标达标,持续保持碘缺乏病消除状态。在人体碘平衡的条件下,尿碘的排泄量近似于碘摄入量,尿碘中常用作判定该地区碘缺乏危害和干预措施效果的重要指标9。宜昌市81 0岁儿童尿碘中位数为2 0 9.3 0 g/L,处于碘营养充足水平。孕妇尿碘中位数为1 4 7.7 0 g/L,处于碘营养不足水平。孕妇的需碘量高于正常成人,在妊娠期间除满足自身正常碘需求外,还要为胎儿发育提供碘营养,加之妊娠反应碘摄入量减少等原因易造成缺碘1 0。孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘,出现流产、早产、死产和先天畸形等危害。母体严重缺碘的情况下,会生出脑发育障碍和体格发育落后的克汀病患儿。因此,孕期碘推荐摄入量从非孕时的1 2 0 g/d增加到2 3 0 g/d。除了日常食用加碘食盐,应鼓励摄入含碘丰富的海产食物,如海带、紫菜、虾米等。本市孕妇尿碘中位数总68巴楚医学 2 0 2 3年第6卷第2期 B A C HU M E D I C A L J O U R N A L,2 0 2 3,V o l.6,N o.2体偏低,表明孕妇碘摄入不足。在今后的工作中应更加深入地开展孕妇碘缺乏病防治知识的宣传,加强补碘行为干预,指导孕妇及时、正确补碘1 1。同时完善孕早、中、晚期尿碘监测体系,在孕期之前增强母体的碘储备,制定差异化碘干预措施,精准补碘。甲状腺容积是反映人体长期碘营养状况的常用指标1 2。本研究中儿童甲状腺肿大率仅0.1 7%,表明本市儿童碘营养处于适宜水平。但随着近年来人群定期体检率上升,甲状腺结节和甲状腺癌的检出率呈增高趋势。这与部分家庭有意不食用碘盐,以及无碘盐销售全面放开,部分群众主动购买价格相对便宜的无碘盐和不合格碘盐有关1 3。研究表明,食盐加碘是持续防治碘缺乏疾病,维持人群碘营养水平的根本措施1 4。一旦停止补碘,人体内储存的碘最多能维持3个月。宜昌市作为环境缺碘地区,外环境(水、土壤)缺碘的现状难以改变,长久以来一直落实以食盐加碘为主的综合干预措施。2 0 2 1年宜昌市碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率以及孕妇补碘率均在9 0%以上。8 1 0岁儿童甲状腺肿大率5.0 0%,尿碘中位数为2 0 9.3 0 g/L,处于碘营养充足水平。孕妇尿碘中位数为1 4 7.7 0 g/L,处于碘营养不足水平。综上,宜昌市碘盐质量良好,碘营养水平适宜,整体达到了碘缺乏病消除标准。今后,应增强居民自觉补碘意识,特别是针对碘营养水平欠缺的孕妇等特殊人群。着重加强偏远山区居民的碘缺乏相关知识宣教,动员广大人民群众主动参与碘缺乏病防治工作。持续开展人群盐碘、尿碘、水碘监测以及重点食物中的碘调查,逐年扩大监测覆盖地区和人群,健全消除碘缺乏病监测体系,完善数据库,持续巩固本市消除碘缺乏病的防治成果。参考文献:1 刘国敏.2 0 1 72 0 1 9年天津市某区碘盐监测J.预防医学论坛,2 0 2 0,2 6(2):1 5 8-1 6 0.2 苏晓辉.对 全国碘缺乏病监测方案2 0 1 6版的解读J.中华地方病学杂志,2 0 1 6,3 5(6):4 5 6-4 5 8.3 张志红.直接滴定法检测碘盐中碘含量的质量控制方法J.中国地方病防治,2 0 2 1,3 6(4):3 4 3-3 4 4.4 王小琴,刘 艳,邢雪岩,等.D A T5 0 S碘元素自动检测仪与砷铈催化分光光度法测定尿中碘的方法比对J.中国地方病防治,2 0 2 2,3 7(1):3 5-3 6.5 刘岚春,孟凡刚,刘 鹏.超声检测儿童甲状腺容积的影响因素与校正方法J.中华地方病学杂志,2 0 2 0(5):3 7 9-3 8 5.6 周素华,石 青,尹 坚,等.湖北省不同碘含量食用盐的社区干预研究J.中华地方病学杂志,2 0 1 4,3 3(3):3 1 1-3 1 4.7 程德明,徐 勇,潘会明,等.宜昌市2 0 0 32 0 1 2年碘缺乏病防治与对策J.公共卫生与预防医学,2 0 1 3,2 4(6):1 1 2-1 1 3.8 重点地方病控制与消除评价办法(2 0 1 9版).国卫疾控函2 0 1 91 6 9号.2 0 1 9.h t t p:/ww w.n h c.g o v.c n/j k j/s 5 8 7 3/2 0 1 9 0 8.9 钟金嫦,韦 廑,何素英.2 0 1 62 0 2 0年贺州市碘缺乏病监测结果 分 析 J.应 用 预 防 医 学,2 0 2 2,2 8(2):1 6 0-1 6 2.1 0徐向明,赵爱珠,周 敏,等.渭南市“十三五”期间碘缺乏病监测结果分析J.中国地方病防治,2 0 2 1,3 6(4):3 1 1-3 1 4.1 1李烨娟,李 鹏,李志祥.2 0 1 82 0 1 9年什邡市重点人群碘缺 乏 病 监 测 结 果 分 析 J.预 防 医 学 情 报 杂 志,2 0 2 0,3 6(7):9 0 3-9 0 6.1 2张馨月,曾 敬,李 敏,等.2 0 1 72 0 1 9年武汉市监测食源 性 疾 病 流 行 特 征 J.中 华 医 院 感 染 学 杂 志,2 0 2 1,3 1(4):6 3 1-6 3 5.1 3刘 洋,朱 琳,李小烽,等.河南省盐碘新标准实施5年后儿童碘营养状况调查分析J.中华地方病学杂志,2 0 1 9,3 8(2):1 2 6-1 2 9.1 4刘 鹏.当前我国碘缺乏病防治工作中的重点问题J.中华地方病学杂志,2 0 1 9,3 8(3):1 7 5-1 7 8.收稿日期 2 0 2 2-0 6-0 878巴楚医学 2 0 2 3年第6卷第2期 B A C HU M E D I C A L J O U R N A L,2 0 2 3,V o l.6,N o.2