护理品质管理圈.doc

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护理品质管理圈
（QCC）
活动手册

圈 名：希望圈
课题名称：提高血透定点钝针“扣眼”穿刺法的使用率
科 室：血透室
成立时间：2015.08.11
编 号：01

说 明

1. 本记录本用于QCC小组活动的原始记录。
2. QCC小组在开展活动中应如实、按时地做好记录。
3. 其他有关记录、补充材料可作为附件放在本手册。

小组基本情况
圈 名
希望圈
圈名意义
护士心连心延长患者动静脉内瘘的使用寿命 ，提高患者生活质量，让患者回归社会
成立时间
2015.08.11
辅导员
李xx
圈 长
叶xx
成员合计
5人
成员资料
编号
科室
姓名
性别
工作年限
职称
学历
圈内职务
接受QCC培训情况
1
血透室
叶xx
女
14
护师
大专
圈长
接受
2
血透室
马xx
女
7
护师
本科
组员
接受
3
血透室
朱xx
女
19
护师
大专
组员
接受
4
血透室
冯xx
女
9
护师
本科
组员
接受
5
血透室
李xx
男
6
护士
本科
组员
接受
6
血透室
谭xx
女
3
护士
大专
组员
接受

小组变动登记
更改
圈名
更改
圈长
变动起始日期
确认
备注
圈长
辅导员

小组分工
项目
负责人
组织团队
叶xx
制定圈名、圈徽
全体圈员
主题选定
全体圈员
拟定活动计划
叶xx
现状把握
全体圈员
设定目标
叶xx、
分析根本原因
全体圈员
拟定对策
全体圈员
对策实施
全体圈员
效果确认
全体圈员
标准化
全体圈员
检讨与改进
全体圈员
体会
全体圈员
PPT制作
叶xx

QCC第一次圈会会议记录
会议时间：2015.8.11 活动地点：本科会议室
主持人
叶xx
记录人
叶xx
辅导员
李xx

参加人员签名
xxxxxxxxxxxxxxxx
缺席人员
（请注明原因）

无
出席率
=实到人员/应到人员*100%

100%
会议主题
设立圈名、圈徽、选定主题
会议记录
建议圈名
得票
备注
希望圈
5
☆
守护圈
3

延续圈
4

护瘘圈
3

透析圈
2

决议事项
1、本次QC活动的圈名：希望圈。
2、制定圈徽图标。 　 3、选定主题：提高定点钝针“扣眼”穿刺法使用率。
辅导员意见
无
下次会议时间、地点
08.13　血透室
下次会议主持人
叶xx
下次会议记录人
叶xx
辅导员： 李xx 圈长： 叶xx

24

QCC活动计划拟定图
步骤
月份
15 年08月
15 年 08月
15 年 08月
15年 09月
15 年 09月
15 年 09月
15年 09月
15年 09月
负责人
周数
1
2
3
4
5
6
7
8

P
主题选定

全体圈员
活动计划拟定

叶xx
现况把握

全体圈员
目标拟定

叶xx
解析

全体圈员
对策拟定

全体圈员
D
对策实施与检讨

全体圈员
C
效果确认

谭xx
A
标准化

全体圈员
检讨与改进

全体圈员
下期活动主题

全体圈员
资料整理与发表

叶xx
辅导员： 李xx 圈长： 叶xx 备注：计划用“﹍”表示，实际完成用“ ”表示。
会议记录
会议次数编号：02 时间：2015 年 08 月13 日
圈名：希望圈 活动地点：血透室办公室
主持人
叶xx
记录人
叶xx
辅导员
李xx
圈 长
叶xx
参加人员签名
xxxxxxxxxxxx
缺席人员　　（请注明原因）
无
出席率
=实到人员/应到人员*100%
100%
本次进度
□主题选定 　□目标设定 □计划拟定 　 √现状把握　　□解析 □拟定对策 　　 □对策实施 　□效果确认　□标准化 　　 □检讨与改进 　□其他
会议记录
应包含：
1. 上次决议事项执行状况
2. 讨论事项与决议
3. 结论及工作分配
1、上次会议确定圈名为希望圈，完成圈徽的制作，选定了主题为提高定点钝针“扣眼”穿刺的使用率。
2、本次会议讨论
①目前内瘘患者的内瘘存在的问题。
②调查符合使用定点钝针“扣眼”穿刺法的患者人数。
③了解护士对“扣眼”穿刺法的掌握。
④调查患者对“扣眼”穿刺法的认识。
3、分配工作
会议记录
①李、冯：调查我科所有内瘘患者内瘘存在的问题及符合使用“扣眼”穿刺法的患者人数。
②叶、谭：调查护患对定点钝针“扣眼”穿刺法的掌握情况。
③马：整理所有调查资料并进行发析。
④完成时间：2015-8-13至8-16。

会议总结
1、按进度进行工作。
2、对各项工作及人员进行适当安排，确定工作完成时间 ，以保证工作有序进行。
辅导员评语
圈长对工作较好地进行安排，大家必须按要求实施，才能按进度完成。
下次会议时间、地点
08.17
血透室
下次会议主持人
叶xx
下次会议记录人
叶xx
会议记录
会议次数编号：03 时间：2015 年 08 月17 日
圈名：希望圈 活动地点：血透室办公室
主持人
叶xx
记录人
叶xx
辅导员
李xx
圈 长
叶xx
参加人员签名
xxxxxxxxxxxx
缺席人员
（请注明原因）
无
出席率
=实到人员/应到人员*100%
100%
本次进度
□主题选定 　√目标设定 □计划拟定　 □现状把握　　√解析 　 √拟定对策 　 □对策实施 　□效果确认　　□标准化 　 □检讨与改进　 □其他
会议记录
应包含：
1.上次决议事项执行状况
2.讨论事项与决议
3.结论及工作分配
1、上次会议后通过调查结果：目前内瘘患者出现并发症的有30人；符合使用定点钝针“扣眼”穿刺法有25名患者；（详见活动查检表）；柏拉图分析：找出需要改善的项目为①患者不了解操作目的②护士使用“扣眼“穿刺法不合格
2、本次会议讨论：根据调查情况，拟定相关对策。
3、工作分配
①马、叶：设定改进目标。
②叶：收集科室护理人员提出的各种原因进行根本原因分析。
会议记录
③所有圈员：提出改善对策。
④完成时间：2015.8.17-8.19

会议总结
1、马、叶进行目标设定。
2、使用头脑风暴法找出原因，进行鱼骨图分析。
3、所有圈员均提出改善对策。
辅导员评语
使用鱼骨图分析必须注意：鱼头在左、在右的意义不同。
下次会议时间、地点
08.20
血透室
下次会议主持人
叶xx
下次会议记录人
叶xx
会议记录
会议次数编号：04 时间：2015 年 08 月20 日
圈名：希望圈 活动地点：血透室办公室
主持人
叶xx
记录人
叶xx
辅导员
李
圈 长
叶
参加人员签名
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
缺席人员
（请注明原因）
无
出席率
=实到人员/应到人员*100%
100%
本次进度
□主题选定 □目标设定 □计划拟定 　 □现状把握　□解析 　 □拟定对策 　　√对策实施 □效果确认　□标准化 　　　□检讨与改进 □其他
会议记录
应包含：
1.上次决议事项执行状况
2.讨论事项与决议
3.结论及工作分配
1、上次会议后设定目标值标值为20％，使用鱼骨图分析，找出根本原因为：患者不了解操作的目的，护士专业知识薄弱，影响工作，
缺乏管理。（详见活动对策拟定
表）
2、本次会议讨论：对策实施
3、工作分配：
①叶、谭、马：加强患者宣教
②叶负责：对护理人员进行理论、操作培训
③叶：监督落实 ；制定标准
会议记录
④时间：2015.8.20-2015.9.16

会议总结
1、安排实施对策的工作及相应的负责人员
2、定期检查工作落实情况并反馈

辅导员评语
圈长适当地安排各项工作，在落实工作的过程中，注意反馈，及时找出存在问题，不断改进。
下次会议时间、地点
　09.16
　血透室
下次会议主持人
叶xx
下次会议记录人
叶xx
会议记录
会议次数编号：05 时间：2015 年 09 月16日
圈名：希望圈 活动地点：血透室办公室
主持人
叶
记录人
叶
辅导员
李
圈 长
叶
参加人员签名
xxxxxxxxxxxxxx
缺席人员
（请注明原因）
无
出席率
=实到人员/应到人员*100%
100%
本次进度
□主题选定 □目标设定 □计划拟定 　 □现状把握　□解析 　 □拟定对策
□对策实施 √效果确认　√标准化
√检讨与改进 □其他
会议记录
应包含：
1.上次决议事项执行状况
2.讨论事项与决议
3.结论及工作分配
1、上次会议决议了对策实施。（详见对策拟定评价统计表）
2、 本次会议讨论活动成果，制定标准化，检讨与改进
3、工作分配：
①叶、马收集资料，分析总结成果
②叶、谭制定标准化流程
③全体圈员分析活动存在问题，提出整改
④时间：2015.9.16-2015.9.24
会议记录

会议总结
1、叶、马：效果确认
2、谭、叶：制定标准化流程
3、共同检讨与改进

辅导员评语
1、总结分析活动成果要有对比性
2、制定标准化流程必须实用，有指导意议
下次会议时间、地点
09.25　　血透室
下次会议主持人

下次会议记录人
叶
会议记录
会议次数编号：06 时间：2015 年 09 月25日
圈名：希望圈 活动地点：血透室办公室
主持人
叶
记录人
叶
辅导员
李
圈 长
叶
参加人员签名
xxxxxxxxxxxxxxx
缺席人员
（请注明原因）
无
出席率
=实到人员/应到人员*100%
100%
本次进度
□主题选定 □目标设定 □计划拟定　 □现状把握　□解析 □拟定对策 　 □对策实施 □效果确认　□标准化 　　 □检讨与改进 √其他
会议记录
应包含：
1.上次决议事项执行状况
2.讨论事项与决议
3.结论及工作分配
1、通过整理分析资料：改善后提升36％，目标达成率64.3％，进步率150％，现科内已有
15名内瘘患者使用定点钝针“扣眼”穿刺法，制定了标准化操作流程。
2、完成QC报告，制定下次QC活动主题
3、工作分配：
①叶完成本次QC活动报告
②马提出下次活动主题
会议记录

会议总结
1、完成本次活动的PPT制作
2、提出下次活动主题
辅导员评语
1、本次活动在大家的努力下能按计划完成，并且取得一定的进步。对存在问题予分析改进。
2、活动的结束不代表此项工作的结束，把此工作作为日后的常规。

下次会议时间、地点
血透室
下次会议主持人
马
下次会议记录人
马
QCC活动检查表
检
查
日
期
检查
查检

内
容

8.13
8.14
8.15
8.16

合计
内瘘并发症人数
9
6
7
8

30
假性动脉瘤人数
6
4
10
3

23
穿刺点渗血人数
3
2
4
2

11
内瘘狭窄人数
1
0
2
1

4
内瘘栓塞人数
0
0
2
0

2
符合“扣眼”穿刺的人数
7
8
5
5

25
使用“扣眼”穿刺人数
2
1
1
2

6
患者对穿刺目的清楚　　的人数
1
2
1
1

5
穿刺前按规范去痂的人数
2
0
1
1

4
“扣眼”形成前操作符合要求的人数
1
1
0
1

3
“扣眼”形成后穿刺符合要求人数
1
2
1
1

4

QCC活动对策拟定表
问题点
原因分析
对策方案
评价
总分
采纳
提案人
实施时间
负责人
对策编号
可行性
经济性
圈能力
患者不了解操作目的
1、护士宣教不到位
2、患者不重视

1、护士加强宣教。
2、操作示范配合流程

29
30
28
87
采纳
马

8.20-8.31
叶、璇
01
护士认识不足
1、观念未改变
2、自学积极性不高
3、影响工作

1、树立护理服务意识
2、积极参与省市学术活动,加强理论学习
3、小讲课中分享新知识、新技术
28
26
28
82
采纳
马

8.20-8.31
叶
02

注：
1. 全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分。
2. 圈员共： 6 人，总分90分，以“80/20”原则 72 分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以 80 分以上为实行对策，共圈选出 2 个对策。
QCC活动对策拟定评价统计表
原因分析
对策方案
评价总分
是否采用
负责人
实施时间
1.护士宣教不到位
2.患者不重视

1、对可实行定点钝针“扣眼”穿刺的病人，护士增强宣教
2、鼓励患者参与医疗护理活动中，使其认识定点钝针“扣眼”穿刺的重要性
3、护士根据病人对疼痛的耐受度、渗血情况、血管瘤的危害性，把握时机进行反复强调宣教
4、利用科室成功的案例进行一对一的宣教
5、定期了解患者掌握情况

28
采用
叶马谭
8.20-8.31
1.自学积极性不高
2.知识系统的缺乏

1、转变护理观念，树立护理服务意识
2、请护长或责任组长进行授课，加强理论学习
3、积极参与省市的专项学术活动，了解专业知识的动态
4、小讲课中分享新知识、新技术
26
采用
叶
8.20-8.31
1.专人上机困难
2.溶痂时间过长，拖延每班治疗

1、了解病人的治疗时间，组织护理人员对排班进行改进
2、指导患者提前溶痂
3、示范除痂技巧

24
采用
叶谭
9.1- 9.7
1.无有效监督
2.无评价标准

1、护长/组长每周检查落实情况
2、每周反馈存在问题及提出改进
3、制定评价标准

24
采用
叶
9.2- 9.30
备注：评价方式：优5分，可3分，差1分；以80/20定律，超过总分80%以上者为实行对策。
活动记录
活动次数编号：01 2015 年 09 月 30 日
活动地点：血透会议室
主持人
叶
记录人
叶
参加人员
xxxxxxxxxxxxxxxx
活动主题
提高定点钝针“扣眼”穿刺法的使用率
活动记录
1、8月11日设立圈名、圈徽、选定主题
2、8月12日拟定活动计划
3、8月13日-16日进行现况把握
①收集资料：目前内瘘患者的使用情况及存在问题。
②调查了解定点钝针“扣眼”穿刺的使用情况。
4、8月17日-19日进行目标设定，要因分析、对策拟定。
5、8月20日-9月16日实施对策。
①8月21日授课：定点钝针“扣眼”穿刺法
②8月24日操作示范：除痂
③9月15日操作示范：“扣眼”形成后钝针穿刺法。
6、9月17日-24日进行效果确认，制定标准化流程，讨论存在问题提出改进，分享体会。
7、9.25-9.30完成PPT制作。
活动小结
1、每个圈员都各有所长，充分发挥圈员的创造性思维,可提高护理质量。
2、品管圈活动充分体现团队精神，发挥团队力量。
3、品管圈活动拉近护患关系，让护患更和谐、更融洽。
效果检查
有形成果：使用柏拉图、柱状图分析
1、改善前的使用达标率24%，改善后的使用达标率60%
2、目标达成率64.3%，进步率150%
无形成果：雷达图分析
护士的责任心提高，改善与病人的交通技巧，护患关系更加和谐。
巩固措施
制定定点钝针“扣眼”穿刺法的标准化流程及评分标准
总结回顾
本次QC活动，圈员能动性、积极性高，尽力解决问题，能运用甘特图，柏拉图等进行分析，使活动能顺利、有序开展，得到病人的认可 ，并制定标准操作流程，让这项活动成为日后常态工作，对于活动中不能熟练地使用科学管理方法在以后工作中不断改进与完善。

1. 基于C8051F单片机直流电动机反馈控制系统的设计与研究
2. 基于单片机的嵌入式Web服务器的研究
3. MOTOROLA单片机MC68HC（8）05PV8/A内嵌EEPROM的工艺和制程方法及对良率的影响研究
4. 基于模糊控制的电阻钎焊单片机温度控制系统的研制
5. 基于MCS-51系列单片机的通用控制模块的研究
6. 基于单片机实现的供暖系统最佳启停自校正（STR）调节器
7. 单片机控制的二级倒立摆系统的研究
8. 基于增强型51系列单片机的TCP/IP协议栈的实现
9. 基于单片机的蓄电池自动监测系统
10. 基于32位嵌入式单片机系统的图像采集与处理技术的研究
11. 基于单片机的作物营养诊断专家系统的研究
12. 基于单片机的交流伺服电机运动控制系统研究与开发
13. 基于单片机的泵管内壁硬度测试仪的研制
14. 基于单片机的自动找平控制系统研究
15. 基于C8051F040单片机的嵌入式系统开发
16. 基于单片机的液压动力系统状态监测仪开发
17. 模糊Smith智能控制方法的研究及其单片机实现
18. 一种基于单片机的轴快流CO〈,2〉激光器的手持控制面板的研制
19. 基于双单片机冲床数控系统的研究
20. 基于CYGNAL单片机的在线间歇式浊度仪的研制
21. 基于单片机的喷油泵试验台控制器的研制
22. 基于单片机的软起动器的研究和设计
23. 基于单片机控制的高速快走丝电火花线切割机床短循环走丝方式研究
24. 基于单片机的机电产品控制系统开发
25. 基于PIC单片机的智能手机充电器
26. 基于单片机的实时内核设计及其应用研究
27. 基于单片机的远程抄表系统的设计与研究
28. 基于单片机的烟气二氧化硫浓度检测仪的研制
29. 基于微型光谱仪的单片机系统
30. 单片机系统软件构件开发的技术研究
31. 基于单片机的液体点滴速度自动检测仪的研制
32. 基于单片机系统的多功能温度测量仪的研制
33. 基于PIC单片机的电能采集终端的设计和应用
34. 基于单片机的光纤光栅解调仪的研制
35. 气压式线性摩擦焊机单片机控制系统的研制
36. 基于单片机的数字磁通门传感器
37. 基于单片机的旋转变压器-数字转换器的研究
38. 基于单片机的光纤Bragg光栅解调系统的研究
39. 单片机控制的便携式多功能乳腺治疗仪的研制
40. 基于C8051F020单片机的多生理信号检测仪
41. 基于单片机的电机运动控制系统设计
42. Pico专用单片机核的可测性设计研究
43. 基于MCS-51单片机的热量计
44. 基于双单片机的智能遥测微型气象站
45. MCS-51单片机构建机器人的实践研究
46. 基于单片机的轮轨力检测
47. 基于单片机的GPS定位仪的研究与实现
48. 基于单片机的电液伺服控制系统
49. 用于单片机系统的MMC卡文件系统研制
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51. 基于单片机和CPLD的粗光栅位移测量系统研究
52. 单片机控制的后备式方波UPS
53. 提升高职学生单片机应用能力的探究
54. 基于单片机控制的自动低频减载装置研究
55. 基于单片机控制的水下焊接电源的研究
56. 基于单片机的多通道数据采集系统
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59. 96系列单片机仿真器研究与设计
60. 基于单片机的单晶金刚石刀具刃磨设备的数控改造
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64. 基于三菱M16C/6N系列单片机的CAN/USB协议转换器
65. 基于单片机和DSP的变压器油色谱在线监测技术研究
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67. 基于AVR单片机的低压无功补偿控制器的设计
68. 基于单片机船舶电力推进电机监测系统
69. 基于单片机网络的振动信号的采集系统
70. 基于单片机的大容量数据存储技术的应用研究
71. 基于单片机的叠图机研究与教学方法实践
72. 基于单片机嵌入式Web服务器技术的研究及实现
73. 基于AT89S52单片机的通用数据采集系统
74. 基于单片机的多道脉冲幅度分析仪研究
75. 机器人旋转电弧传感角焊缝跟踪单片机控制系统
76. 基于单片机的控制系统在PLC虚拟教学实验中的应用研究
77. 基于单片机系统的网络通信研究与应用
78. 基于PIC16F877单片机的莫尔斯码自动译码系统设计与研究
79. 基于单片机的模糊控制器在工业电阻炉上的应用研究
80. 基于双单片机冲床数控系统的研究与开发
81. 基于Cygnal单片机的μC/OS-Ⅱ的研究
82. 基于单片机的一体化智能差示扫描量热仪系统研究
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84. 变频调速液压电梯单片机控制器的研究
85. 基于单片机γ-免疫计数器自动换样功能的研究与实现
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87. 单片机嵌入式以太网防盗报警系统
88. 基于51单片机的嵌入式Internet系统的设计与实现
89. 单片机监测系统在挤压机上的应用
90. MSP430单片机在智能水表系统上的研究与应用
91. 基于单片机的嵌入式系统中TCP/IP协议栈的实现与应用
92. 单片机在高楼恒压供水系统中的应用
93. 基于ATmega16单片机的流量控制器的开发
94. 基于MSP430单片机的远程抄表系统及智能网络水表的设计
95. 基于MSP430单片机具有数据存储与回放功能的嵌入式电子血压计的设计
96. 基于单片机的氨分解率检测系统的研究与开发
97. 锅炉的单片机控制系统
98. 基于单片机控制的电磁振动式播种控制系统的设计
99. 基于单片机技术的WDR-01型聚氨酯导热系数测试仪的研制
100. 一种RISC结构8位单片机的设计与实现
101. 基于单片机的公寓用电智能管理系统设计
102. 基于单片机的温度测控系统在温室大棚中的设计与实现
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110. 基于单片机的锅炉智能控制器的设计与研究
111. 超精密机床床身隔振的单片机主动控制
112. PIC单片机在空调中的应用
113. 单片机控制力矩加载控制系统的研究
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