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西药库药品采购供给工作步骤图相关领用科室西药库药品计划有疑问医药企业药品采购验收、入库药品会计药库不合格药品门诊西药房药房计划科主任复核院分管领导同意门诊中药房房药房计划山东省药品招标平台住院西药房门诊西药房工作步骤图门诊西药房接收已交费处方货架备药收费员更正和收费员联络处方更正和临床医师联络不合格合格录入正确录入错误药库领药确定领药计划反馈缺货信息处方“四查十对”查对微机信息查对取药按批号摆货位微机核减库存拆零药品调剂并及签字复核确定签字发药并交代注意事项妥善保留处方，每个月盘点一次门诊中药房工作步骤图医师病人处方有疑问收费处划价、收费查对发药调配缺药病人调拨交待使用方法中药库中药房 门诊药房退药工作步骤图 西药房住院工作步骤图临床医师医嘱护士查对实施有疑问药房审核护士查对发药摆药缺药调拨药库门诊中药房门诊西药房药房和护士交接药品 药品效期管理步骤图对检验结果进行汇总每个月由责任人组织人员对药品使用期进行检验药品使用期在46个月之间药品使用期在6个月以上药品使用期在3个月及以内 关键预警，并进行登记，和供货单位协商提出预警、并进行登记，通知供货单位继续使用企业有 新效期，旧退企业并送新货各企业均无现货，但医院必需使用品种，和企业协商能否用到效期前。剩下由企业处理主动和临床科室沟通，督促立即使用，并每日进行用量监控和门诊或住院药房调换立即使用主动和临床科室沟通，督促立即使用若在当月不能用完， 和药库联络，退库处理，并进行退药登记进入下个月药品效期检验周期药品召回步骤图生产商、供给商主动召回药品已过期失效药品药品监督管理部门公告质量不合格药品假药、劣药、召回药品药品使用过程中发觉或患者投诉并证实为不合格药品已证实或高度怀疑药品被污染药品调配、发放错误质量管理小组依据不一样情况和药品监督管理部门或医药企业联络，按程序处理药品。二十四小时内召回药库。仅限于继续使用这种药品将对患者产生严重不良影响药品召回。一级召回二级召回一周内召回药库。限于发觉药品缺点，但这种缺点药品使用后不会对患者健康产生不良影响药品召回。查处方、病历，找到患者，通知其停止服用并取回药品。填报药品召回统计，专员妥善保管于指定场所。因药品质量或调剂错误造成人身损害处理步骤图发觉人身损害成立处理小组紧抢救治如因药品质量问题，立即停用该药品，找到药品进入医院相关责任人，并汇报药监局、卫生局等上一级领导单位。通知药剂科主任汇报给主管院领导了解事件发生经过，分析并找到造成事件发生关键原因。如因调剂错误发生问题，找到相关责任人，跟患者及其家眷致歉，取得谅解，商议处理问题措施。事件处理完成后，做好统计，对事件发生原因进行分析，立即修订相关工作制度，以防事故再次发生。药剂科突发事件应急预案步骤图发生传染病、中毒抢救、水灾、地震、火灾、车祸等事件突发事件预警系统开启二级应急响应三级应急响应一级应急响应主任负责全科协调工作，并即时通知药库、药房各组组长负责协调工作。当班人员应准备好抢救药品，主动主动地参与抢救工作。当药品短缺时，应主动和药库或其它药房联络，立即补足，同时应利用专业知识主动寻求代用具处理问题。由药剂科主任负责协调工作由各药房责任人负责协调工作药房工作人员服从救援分配，响应全科工作 药品报废工作步骤图药品报损汇总单 （药品名称、规格、剂型、批号、数量、效期）药品销毁搜集过期药品封存过期药品过期药品药品报废审批表门诊西药房西药库汇总过期药品每个月对药品效期进行检验财务科查对药品报废出库管理人员填写表格销毁记录表科室主任意见院领导意见财务科意见销毁实施人销毁监督人中药房西药库填写药品报损清单（药品名称、规格、剂型、批号、数量、效期）药剂科查对审计科查对总务科人员医务科人员监督住院西药房医务科人员 麻醉药品、第一精神药品管理工作步骤图麻醉药品、第一精神药品临床医师医嘱药房审核病房查对护士查对发药摆药西药库计划医师专用处方药品使用过期失效药品、空安瓿报废药品采购、保留双人验收入库采购麻醉药品印鉴卡医药企业送货专库加锁保留专用帐册专册登记门诊西药房住院西药房专用帐册专柜保留空安瓿回收过期失效药品空安瓿保管人意见销毁记录表科主任意见院领导意见医务科意见销毁实施人卫生局审批过期药品销毁空安瓿销毁销毁监督人卫生局监督药品质量汇报路径和步骤图填写不合格药品汇报表不得入库医药企业来货养护、复核及使用各步骤出现显著质量问题（破损、过期、包装污染等）药品停止使用填写不合格药品汇报表药监部门监督检验、抽验发觉不合格药品将不合格品移入不合格药品库 ( 区 ) ，作好统计药剂科在检验过程中发觉不合格药品停止使用上报药剂科药剂科质量责任人处理等候处理如属于假劣药品应立即向药监部门汇报将该品种立即移入不合格库区，作好统计药剂科在要求时限内（ 30 天）对该不合格品进行审核处理药品不良反应汇报及处理步骤图药品不良反应监测员在国家药品不良反应监测网上报该药品不良反应若为新、严重药品不良反应药品不良反应监测小组对其进行必需调查、分析、初步评价填写药品不良反应/事件汇报表，上交至药品不良反应监测小组停止怀疑药品给药，对症处理发觉患者发生疑似药品不良反应做好相关医疗统计，保留药品，必需时可暂停全院该药品使用严重、群发药品不良事件处理步骤医院高危药品管理步骤药事管理和药品诊疗学委员会护理部药 库调剂室护理单元专用药架警示标识专用药柜警示标识药学部医务部患 者双人复核双人复核用药差错处理步骤图当班人员接到病人用药错误咨询汇报给组长或主任了解事件发生经过，分析并找到造成事件发生关键原因。对事情发生原因进行分析，对病人做好用药咨询。如需救治，配合临床为病人做好救治工作。 药品数量抽查工作步骤图 医用器材管理步骤图 消耗月报表报相关科室盘点办理出库相关领导签字使用科室申请入库器材采购验收药害事件应急汇报、处理步骤药学技术服务重大药害事件组织协调救治药害事件立即救治科室主任医 务 科应急领导小组临淄区卫生局药 剂 科药品采购工作步骤图毒、麻、精神药品使用管理工作步骤图药剂科投诉管理步骤图患者或其家眷因药品调配、药品质量或药剂科工作人员服务态度问题向药剂科或医院进行投诉患者投诉到药剂科投诉到院领导或医患办药剂科申请自行处理分析事情发生原因，如因药品质量问题，药品暂停使用，所造成后果由配送企业负担；如因药品调配或服务态度问题，当事人按科室差错事故赔偿实施细则相关要求进行处理，负担对应责任。各分管主任、责任人向双方当事人了解事情发生经过，分析原因，提出合理意见和处理措施，并立即处理好因投诉而发生善后工作。如因药品质量问题，立即联络厂家或配送企业了解情况填写纠纷投诉管理统计表按医院投诉管理步骤处理，药剂科相关人员配合