工伤事故应急专题预案演习.doc

工伤事故应急预案演练一、演练目标：为了提升生产部职员对突发工伤事故应对能力，各相关部门责任人及职员采取应对方法是否合理、快速和项目制订“工伤事故应急预案”有效性，特进行此次“工伤事故应急预案”演练。二、演练依据：相关人员依据“工伤事故应急预案”叙述权责处理事故。三、责任部门： 工程部、安全部。四、演练人员：组 长：王笋副组长：高敬良组 员：杨涛、刘立佳、朱成孟、靳得鹏、周顺志、谷志伟、赵明亮、陈新、陈忠方、夏学生、杜芮、王永昌、李建辉、郭中华、张小龙、赵兴田、郭金明、田大伟五、演练分工：1. 现场受伤模拟由负责组织，人员参与。2. 其它相关责任人根据各自职责应对。3. 演练总指挥王笋，公布演练开始和结束口令，负责检验各个步骤及 演练时间计时，评定演练成绩。六、演练方案：1. 由劳务队长陈杰组织，模拟生产现场发生一起因违章操作导板动作造成人员骨折安全事故，伤员疼痛倒地，现场生产停止，班长组织人员保护现场并上报当班作业长。2. 当班作业长接报后，立即赶赴事发地，查看伤情，组织人员做好伤者抢救和保护现场工作，通知紧急调派车辆至车间3#门口等候送医，3. 当班作业长调派人员，分工做好伤者紧抢救治和医疗器械准备，将伤者用担架抬至现场西侧主路，同时安排人员至工地南大门周围迎接管理部安排送医车辆。4. 项目安全员组织抢救工作，指导人员将伤者谨慎正确送上紧急护送车，避免因为救治不良造成伤者二次伤害，安排人员护送伤者送医院救治。5. 伤员安全送上车子后模拟演练结束。6. 企业安全员组织事故原因调查并制订整改方法。七、演练时间：6月10日。八、 演练评定表演练检验表检验项目演练效果反应速度模拟事故发生现场： 6月10日早晨10：00点，木工加工区操作工刘某在木工加工时思想不集中，致使木工电锯伤及刘某右手臂。血流不止。 2. 事故发生后紧急响应：（见事故响应步骤图） 刘某旁边操作工张某发觉这一现象，立即切断电源，一边立即对伤者采取简单抢救方法，一边火速通知现场安全员，安全员得到消息后立即汇报给应抢救援小组组长，并立即赶往事故现场。应抢救援小组组长立即开启紧急响应小组和义务救护小组（并编组明确职责），安全总监高敬良任义务救护小组组长。见紧急响应小组名单、义务救护小组名单和职责分配表；一边通知安全员保护现场，一边安排车辆通知义务救护队火速将伤者送往医院救治，一边联络医院方面。同时安排办公室做好善后处理，责令技术部找出事故发生原因，并采取有效纠正方法。预案有效性预案对现场有指导意义，可让现场事故处理愈加快更全方面。九、事故现场抢救和处理在作业现场发生人身伤害事故后，假如能在第一时间立即采取科学、正确现场抢救方法，就可大大降低受伤人员死亡率或减轻受伤人员伤愈后后遗症。所以，每位从业人员全部应熟悉并掌握现场抢救简单方法，以避免或预防延误救护时间和采取不正确救护方法，使事故发生以后自救和互救更具立即性和有效性。第一节 止血法人体在突发事故中引发创伤，常伴有不一样程度软组织和血管损伤，可能是闭合性或是开放性损伤，造成出血征象。通常来说，一个正常成年人全身血液总量约相当于体重8%左右，一个体重为60千克人，血液约为4800毫升。出血量少时，通常不引发伤员血压、脉搏改变；若出血量超出总量20%以上时，出现头昏头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、皮色苍白、尿量降低等症状。出血量超出总量40%就有生命危险。所以，止血是极为关键一项方法，必需快速正确有效地进行止血，这对抢救伤员生命含相关键意义。一、常见止血方法及适用部位常见止血方法关键是压迫止血法、止血带止血法、加压包扎止血法及加垫屈肢止血法等，现在，以加压包扎止血法应用最广泛。压迫止血法适适用于头、颈、四肢动脉大血管出血临时止血。方法：用手指或手掌用力压迫伤口周围靠近心脏一端动脉，将动脉压向深部骨头，阻断血液流通，能很快起到临时止血效果。2止血带止血法只适适用于四肢大血管出血，其它止血方法不能止血时才用此法。止血带通常有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带），布制（纱布、毛巾、布带等）等，医务人员多用橡皮止血带止血。布阻止血带方法：绕受伤肢体一圈绑扎打结固定，取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，直到不流血为止。在绑扎和绞止血带时，不要过紧或过松。过紧造成皮肤或神经损伤；过松则起不到止血作用。3加压包扎止血法适适用于多种伤口，是一个可靠非手术止血法，应用最广泛。方法：先用无菌纱布或洁净毛巾敷在伤口上，然后用绷带紧紧包扎，包扎范围应比伤口稍大。若伤肢有骨折，还要另加夹板固定。4加垫屈肢止血法多用于小臂和小腿止血，它利用肘关节或膝关节弯曲功效，压迫血管达成止血目标。在肘窝或腘窝内放入棉垫或布垫，然后使关节弯曲到最大程度，再用绷带把前臂和上臂（或小腿和大腿）固定。二、身体不一样组织出血止血方法1毛细血管出血血液从伤口渗出，出血量少，色红，危险性小。处理时只需要在伤口处盖上消毒纱布或洁净手帕等，再加上棉花团或纱布卷，然后用绷带扎紧即可止血。2静脉出血血色暗红，缓慢不停流出。处理时通常抬高出血肢体以降低出血，然后在出血处放几层纱布，加压包扎即可达成止血目标。3动脉出血血色鲜红，出血来自伤口近心端，呈搏动性喷血，出血量多，速度快、危险性大。动脉出血通常使用压迫法止血，即在出血动脉近心端用手指把动脉压在骨面上给予止血。三、身体不一样部位出血止血方法1头部出血头部前面出血时，可在耳前对着下颌关节点压迫颞动脉，图62a所表示；头部后面出血时，应压迫枕动脉止血，压迫点在耳后乳突周围搏动处。2面部出血要压迫面动脉，压迫点在下颌角前面约2cm处，用手指正对着下颌骨压住。3颈部出血要压迫颈总动脉。用手指揿在一侧颈根部，向中间颈椎横突压迫，图62b所表示。但绝对严禁同时压迫两侧颈总动脉，以免引发大脑缺氧而昏迷。a）颈动脉压迫部位 b）颈总动脉压迫部位图62 颞动脉和颈总动脉压迫部位4腋部和上臂出血可压迫锁骨上方，胸锁乳突肌外缘，用手指向后方第一肋骨压迫。5前臂出血可压迫肱动脉，使伤指外展，用四指压迫上臂内侧。6手掌出血将患肢抬高，可用两手拇指放在手腕横纹上方两侧桡、尺动脉搏动处，将其分别压于桡、尺二骨上。7手指出血将患肢抬高，用食指拇指分别压迫手指掌侧两侧指动脉。8大腿部出血可压迫股动脉。压迫点在腹股沟皱纹中点搏动处，用手指向下方股骨面压迫。9足部出血用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝和跟腱之间胫后动脉。四、止血时注意事项1采取压迫止血法时，应依据不一样受伤部位，正确选择指压点。2采取止血带止血时，注意止血带不能直接和皮肤接触，必需先用纱布、棉花或衣服垫好并做时间标识，在转送医院途中，要每隔1小时松解止血带1-2分钟，用指压法替换止血。3扎止血带部位不要离出血点太远，以避免使更多肌肉组织缺血、缺氧。通常绑止血带位置是上臂或大腿上1/3处。第二节 包扎法有外伤伤员经过止血后，就要立即用抢救包、纱布、绷带或毛巾等包扎起来。立即、正确包扎，既能够起到止血作用，又可保持伤口清洁，预防污物进入，避免细菌感染。当伤员有骨折或脱臼时，包扎还能够起到固定敷料和夹板作用，以减轻伤员痛苦，并为安全转送医院救治打下良好基础。一、绷带包扎1环形包扎法适适用于颈部、腕部和额部等处。绷带每圈须完全或大部分重合，末端用胶布固定，或将绷带尾部撕开打一活结固定。2螺旋包扎法多用于前臂和手指包扎。先用环形法固定起始端，把绷带逐步斜旋上缠或下缠，每圈压前圈二分之一或1/3，呈螺旋形，尾端在原位缠两圈给予固定。3螺旋反折包扎法多用于粗细不等四肢包扎。开始先用螺旋包扎，待到渐粗处，以一手拇指按住绷带上面，另一手将绷带自该点反折向下，并盖前圈二分之一或1/3。各圈反折须整齐排列，反折头不宜在伤口和骨头突出部位。4“8”字包扎法多用于肘、膝、腕和踝等关节处。包扎是以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上一圈向下地包扎。5回转包扎法用于头部包扎。自右耳上开始，经额、左耳上，枕外粗隆下，然后回到右耳上始点，缠绕两圈后到额中时，将带反折，用左手拇指、食指按住，绷带经过头顶中央到枕外粗隆下面，由伤员或助手按住此点，绷带在中间绷带两侧回返，直到包盖住全头部，然后缠绕两圈加以固定，图63所表示。图63 回转包扎法二、三角巾包扎1头部包扎法将三角巾底边折叠成两指宽，中央放于前额并和眼眉平齐，顶尖拉向脑后，两底角拉紧，经两耳上方绕到头后枕部打结。如三角巾有富余，在此交叉再绕回前额结扎。另外，可将三角巾顶角和底部中央各打一结，形似风帽。把顶角结放于前额，底结放在后脑部下方，包住头部，然后再将两底角往面部拉紧，包绕下颌拉至脑后枕部打结固定，图64所表示。 图64 头部风帽式包扎法2面部包扎法先在三角巾顶角打一结，套在下颌处，罩于头面部，形似面具。底边拉向后脑枕部，左右角拉紧，交叉压住底边、再绕至前额打结。包扎后，可依据情况，在眼、口处剪开小洞。3上肢包扎法当手臂受外伤时，可将伤臂手指尖对着毛巾一角，把这一角翻向手背，另一角从手掌一侧翻过手背并压在掌下，再把三角巾另一端翻过来，包绕前臂，最终用带子结扎。上臂受伤时，可把三角巾一底角打结后套在受伤那只手臂手指上，把另一底角拉到对侧肩上，用顶角缠绕伤臂并用顶角上小布带结扎，然后把受伤前臂弯曲到胸前，成近直角形，最终把两底角打结。手部受伤时，可将手掌心向下放在三角巾中央，手指朝向三角巾顶角，底边横向腕部，把顶角折回，两底角分别围绕手掌左右交叉压住顶角后，在腕部打结，图65所表示。图65 三角巾手部包扎法4下肢包扎法膝关节（肘关节相同）受伤时，应依据伤肢受伤情况，把三角巾折成合适宽度，使之成为带状；然后把它中段斜放在膝（肘）伤处，两端拉向膝（肘）后交叉，再缠绕到膝（肘）前外侧打结固定，图66所表示。足部受伤时，将脚掌心向下放在三角巾中央，脚趾朝向三角巾顶角；把项角折回，两底角分别围绕脚掌左右交叉压住项角后，在脚腕部打结。图66 三角巾膝部包扎法三、包扎时注意事项1包扎时要做到快、准、轻、牢。“快”就是包扎动作要快速、灵敏、熟练；“准”就是包扎部位要正确；“轻”就是包扎动作要轻柔，不能触碰伤口，打结也要避开伤口；“牢”就是要牢靠，不能过紧或过松，。过紧会妨碍血液流动。影响血液循环；过松轻易造成绷带脱落或移动。2头部外伤和四肢外伤通常采取三角巾包扎和绷带包扎。假如抢救现场没有三角巾或绷带，可利用衣服、毛巾等物替换。3在抢救中，假如伤员出现大出血或休克情况，则必需优异行止血，不要因为忙于包扎耽搁了抢救时间。第三节 断肢（指）和骨折处理一、断肢（指）处理发生断肢（指）后，除作必需抢救外，还应注意保留断肢（指），以求进行再植。保留方法是：将断肢（指）用清洁布巾包好，不要用水冲洗伤面，也不要用多种溶液浸泡。若有条件，可将包好断肢（指）置于冰块中，快速送往医院。二、骨折固定方法对于骨折伤员，在送往医院前，需对伤肢进行固定。1上肢肱骨骨折固定肱骨骨折可用夹板固定，即就地取材，如木板、竹片、条状物等，放在上臂内外两侧，并用绷带或布带缠绕固定，然后把前臂屈曲固定于胸前。也可用一块夹板放在骨折部位外侧，中间垫上棉花或毛巾，再用绷带或三角巾固定。2前臂骨折固定用长度和前臂相当夹板，夹住受伤前臂，再用绷带或布带自肘关节至手掌进行缠绕固定，然后用三角巾将前臂吊在胸前。3股骨骨折固定用两块一定长度夹板，其中一块长度和腋窝至足根长度相当，另一块长度和伤员腹股沟到足根长度相当。长一块放在伤肢外侧腋窝下并和下肢平行，短一块放在两腿之间，用棉花或毛巾垫好肢体，再用三角中或绷带分段扎牢靠定，图67所表示图67 股骨骨折固定法4小腿骨折固定取长度相当于由大腿中部到足根那样长两块夹板，分别放在受伤小腿内外两侧，用棉花或毛巾垫好；再用三角巾或绷带分段固定。也可用绷带或三角巾将受伤小腿和另一条没有受伤腿固定在一起。5脊椎骨折固定这是一个大型固定。因为伤情较重，在转送前必需妥善固定。取一块平肩宽长木板垫在背后，左右腋下各置一块稍低于身厚约2/3木板，然后分别在小腿膝部、臀部、腹部、胸部，用宽带给予固定。颈椎骨折者应在头部两侧置沙袋固定头部，使其不能左右摆动，图68所表示。图68 胸腰椎骨折固定三、骨折临时固定注意事项1骨折部位如有伤口出血，应先止血，并包扎伤口，然后再作骨折临时固定。2对于有显著外伤畸形伤肢，只要做临时固定进行大致纠正即可，而不需要按原形完全复位，也不应把露出断骨送回伤口，不然会给伤员增加无须要痛苦，或因处理不妥使伤情加重。3进行骨折固定时，要注意预防伤口感染和断骨刺伤血管、神经，以免给以后救治造成困难。4对于四肢和脊柱骨折，要尽可能就地固定。在固定前不要无故移动伤员和伤肢。为了立即找到伤口，又不增加伤员痛苦，可剪开伤员衣服和裤子。5临时固定用夹板和其它可用作固定材料，其长度和宽度要和受伤肢体相当。夹板应能托住整个伤肢。除了把骨折上下两端固定好外，同时要把上下两个关节固定好。6夹板不能同皮肤直接接触，要用棉花或毛巾、布单等柔软物品垫好，尤其在夹板两端，骨头突出地方和空隙部位，全部必需垫好。7固定时不可过紧或过松。四肢骨折应先固定骨折上端，再固定下端，并露出手指或趾尖，方便观察血液循环情况。如发觉指（趾）尖苍白发冷并呈青紫色，说明包扎过紧，要放松后重新固定。第四节 伤员搬运经过抢救以后，就要把伤员快速地送往医院。搬运伤员也是救护一个很关键步骤。假如搬运不妥，可使伤情加重，严重时还可能造成神经、血管损伤，甚至瘫痪，难以诊疗。所以，对伤员搬运应十分小心。一、单人搬运法假如伤员伤势不重，可采取扶、掮、背、抱方法将伤员行走。有三种方法：单人扶着行走，即左手拉着伤员手，右手扶住伤员腰部，慢慢行走。此法适于伤员伤势不重，神志清醒时使用；肩膝手抱法，若伤员不能行走，但上肢还有力量，可让伤员钩在搬运者颈上。此法禁用于脊柱骨折伤员；背驮法，先将伤员支起，然后背着走。二、双人搬运法有三种方法：平抱着走，即两个搬运者站在同侧，并排同时抱起伤员；膝肩抱着走，即一人在前面提起伤员双腿，另一人从伤员腋下将其抱起；用靠椅抬着走，即让伤员坐在椅子上，一人在后面抬着靠背部，另一人在前抬椅腿。三、多个伤情搬运法1颅脑伤昏迷者搬运首先要清除伤员身上泥土、堆盖物，解开衣襟。搬运时要关键保护头部，伤员在担架上应采取半卧位，头部侧向一边，以免呕吐时呕吐物阻塞气道而窒息，若有暴露脑组织应保护。抬运应两人以上，抬运前头部给以软枕，膝部、肘部要用衣物垫好，头颈部两侧垫衣物使颈部固定。2脊柱骨折搬运法对于脊柱骨折伤员，一定要用木板做硬担架抬运。应由24人，使伤员成一线起落，步调一致。切忌一人抬胸，一人抬腿，图6-9所表示。伤员放到担架上以后，要让她平卧，腰部垫一个衣服垫，然后用34根布带把伤员固定在木板上，以免在搬运中滚动或跌落，造成脊柱移位或扭转，刺激血管和神经，使下肢瘫痪。 图69 脊柱骨折伤员错误搬运法3颈椎骨折搬运搬运颈椎骨折伤员时，应由一人稳定头部，其它人以协调力量平直抬到担架上，头部左右两侧用衣物、软枕加以固定，预防左右摆动。4腹部损伤搬运严重腹部损伤者，多伴有腹腔脏器从伤口脱出，可采取布带、绷带做个略大环圈盖住加以保护，然后固定。搬运时采取仰卧位，并使下肢屈曲，预防腹压增加而使肠管继续脱出。四、搬运伤员时注意事项1在搬运转送之前，要先做好对伤员检验和完成初步抢救处理，以确保转运途中安全。2要依据受伤部位和伤情轻重，选择合适搬运方法。3搬运行进中，动作要轻，脚步要稳，步调要一致，避免摇摆和振动。4用担架抬运伤员时，后面抬送人员立即留心伤员面部情况。5为预防伤员在抬运转送过程中受寒受冻，要注意给伤员盖好毯子，使身体保暖。