科室应急专项预案完整版.doc

神经内科二区应急预案目录一、脑疝患者应急预预案二、癫痫持续状态病人应急预案三、呼吸心跳骤停应急预案四、气管切开患者意外脱管应急预案五、气管插管意外拔管应急预案六、防止各种护理管道脱落应急预案七、突然停氧应急预案八、中心吸引装置浮现故障应案预案（吸痰）九、患者发生误吸时应急预案十、患者发生精神异常时应急预案十一、住院患者发生坠床应急预案十二、住院患者发生摔伤应急预案十三、突然发生猝死护理应急预案十四、药物引起过敏性休克应急预案十五、紧急封存患者病历应急预案十六、紧急封存不良反映标本应急预案十七、医护人员发生针刺伤时应急倾案十八、解决医疗投诉及纠纷应急预案十九、失窃应急预案二十、停电与突然停电应急预案二十一、火灾应急预案一、脑疝患者应急预案及程序【应急预案】一、脑疝患者常用先兆症状有：激烈头痛、频繁呕吐、血压升高、一侧瞳孔散打大脉搏慢而有力，伴有不同程意识障碍，侧肢体活动障碍等。护理人发现患者有脑疝先兆症状时，及时置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患都烦躁时要防止坠床。及时告知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、减少颅内压药物，普通使用20%甘露醇250ml迅速静脉点滴。二、其她护理人员迅速予以氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘，及时吸净呕吐物及痰液，同步予以心电、血压、血氧饱和监测。三、严密观测患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度变化。及时报告医生，必要时做好脑室外引流准备。四、患者浮现呼吸、心跳停止时，应及时采用胸外心脏按压，气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏办法，并遵医嘱予以呼吸兴奋剂等药物治疗。五、头部放置冰袋或冰帽，以增长脑组织对缺氧耐受性，防止脑水。六、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1.清洁口腔，整顿床单，病情允许时更换床单及衣物。2.安慰患者和家属做好心理护理，3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位.4向患者及家属阐明脑疝病因、诱因、临床体现，尽量避免脑疝再次发生。5.按医疗事故解决条例规定，在急救结束后6h，据实、精确记录急救过程。【程序】发现脑疝取体位 告知医生 加压脱水 心电监护、吸氧、吸痰 严密观测病情（必要时脑室引流） 告知家属 记录急救过程二、癲痫持续状态病人应急急救预案及程序【应急预案】一、患者发生癲痫持续状态时，应及时让病人平卧，解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧。二、取下假牙尽快将缠有纱布压舌板或手帕卷置于病人口腔一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。三、放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。四、迅速建立静脉通道，遵医嘱予以镇定剂，抗癫痫药和脱水剂等。五、严密观测患者生命体征、意识、瞳孔变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时告知医师进行解决。六、待病人意识恢复后，护士应给患者做好：1.清洁口腔，整床单，更换脏床单及衣物2向患者讲述疾病性质、特点及相应有效控制办法，解除病人恐惊心理，积极配合治疗。3嘱患者坚持长期服药避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。4按医疗事故解决条例规定，在急救结束后6h内，据实、精确地记录急救过程。【程序】及时平卧告知医生加强防护吸痰用氧静脉用药观测病情变化疾病指引记录急救过程。三、呼吸心跳骤停应急预案及程序一、心跳骤停时，应及时行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，迅速建立静脉通道，依照医嘱应用急救药物同步呼喊其她医务人员急救。在急救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时放开两条静脉通道。二、参加急救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格核对，及时做好记录，并保存各种药物安瓿及药瓶，做到据实精确记录急救过程。三护理人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观测病情，以便及时发现病情变化，尽快采用急救办法。四、急救药物做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。五、护理人员熟悉掌握心肺复苏流程及各种急救仪器用法和注意事项。【程序】及时急救胸外按压气管插管迅速输液遵医嘱用药密切配合对症解决及时记录。四、气管切开患者意外脱管应急预案及紧急解决流程【应急预案】1及时用血管钳撑开气管切开处，同步告知医师，依照患者状况进行解决2当患者切开时回超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入。3如切开时间在一周以内，及时重新置管。4其她医护人员应迅速各好急救药物及物品。5密切观测生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度变化，及时报告医师进行解决。6病情稳定后补记急救记录，安顿好病人。7意外脱管重在防止：1对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定.2对于烦躁不安者，予以必要肢体约束或依照医嘱镇定。3在为患者实行各种治疗护理如翻身，拍背，吸痰等，一方面检查固定系带与否牢固。4更换固定系带时，应两人操作：一人固定套管，一人更换。【程序】及时急救撑开气管切开处告知医师更换套管或重新置管备好急救药物及物品密切观测对症解决及时记录。五、气管插管意外拔管应急预案【应急预案】1、当病人意外拔出气管插管时，严密观测病情及生命体征，告知医生，当病人需再次插管时，护士应及时电话告知麻醉科医生，并告知病人年龄、体重。2、备好简易呼吸囊及加压吸氧面罩、吸引器、吸痰管、心电监护仪。3、依照医嘱给病人肌松剂、镇定剂。4、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸5、麻醉医生插管时，注意监测病人生命体征，以便及时发现异常，及时解决急救病人。6、插管后，拟定插管位置，固定好气管插管，充分吸痰。7、整顿用物及床单位，详细记录急救通过。【程序】及时急救告知医师备好急救药物及物品重新插管固定插管必要时停留胃管及时记录 六、防止各种护理管道脱落应急预案【应急预案】1.对意识不清，躁动病人用约束带恰当约束四肢。2引流管长短适当并妥善双重固定。3向病人阐明置管目和重要性，告诉病人保护导管办法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出。4.翻身、移动病人时注意将引流管松开。5建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能发言病人，可选用图表、文字、手势等办法示意。6气管插管，检查置管位置、深度，导管粗细、固定办法与否适当，如不适当要恰当纠正固定期可加用细带子在气管插管处打结后固定于脑后，向病人阐明拔管危险性及适应办法，并严加看护，吸痰办法对的，及时。7脑室引流管除导管固定牢固外，可在头部加戴网罩。8.置胃管病人除用常规办法固定外，可外用条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。9胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到，协助病人翻身活动时注意管道长度。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶于双膝间。【程序】意识不清、躁动予约束 引流管长短适当并妥善双重固定 阐明置管目和重要性 翻身、移动病人时候将引流管松开。七、突然停氧应急预案及程序【应急预案】l.及时打开备用氧气袋，试好流量连接氧气管，继续为患吸氧，并向患者或家属做好解释及安抚工作。2必要时将各用氧气筒推至床旁，予以吸氧。3应用过程中密切注意患者病情变化。4告知供氧中心及时维修，必要时告知行政值班。【程序】备用氧气袋用或氧气筒观测病情告知维修八、吸痰过程中中心吸引装置浮现故障应急预【应急预案】1.先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释及安抚工作。2如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器进行吸引。3密切观测患者呼吸道分泌物状况及病情变化。4及时告知维修班进行维修。【程序】分离吸痰管连接注射器或电动吸痰器观测病情告知维修。九、患者发生误吸时应急预案【应急预案】l.当发现患者发生误吸时，立虽然患者采用俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽量使吸入物擤出，同步告知医生。2及时清理口腔痰液、呕吐物等。3监测生命体症和血氧饱和度，如浮现严重发绀，意识障及呼吸频率、深度异常，再采用简易呼吸器维持呼吸同步，紧急气管吸引或气管镜吸引。4做好记录，必要时道医嘱开放静通路，备好急救仪和物品。5告知家属，向家属交代病情。6做好护理记录。【程序】发生误吸取俯卧位或头低脚高位告知医生叩背、吸痰协助医生急救（气管插管或气管憤吸引）告知家属护理记录。十、患者发生精神异常应急预案【应急预案】一、当发现患者突然发生躁动，护士应守护在床旁，及时说服并制动约束患者，防止发生意外，并告知医生。二、寻找躁动因素，监测生命体征，遵医嘱予以镇定药物，并进行静评分。三、由医师告知家属，向家属交代病情。四、保持环境安静。五、做好记录，密切观测病情，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好急救仪器和物品。【程序】浮现躁动时告知医生防误伤约束患者按医嘱予静药告知家属做好记录，准备急救药物及物品。十一、住院患者发生坠床应急预案【应急预案】一、对于故意识不清并躁动不安患者，应加床档，并有家属陪伴。二、对于极度躁动患者，可应用约束带实行保护性约束。三、在床上活动患者，嘱其活动时要小心，做力所能及事情，如有需要可以让护士协助。四、对于有也许发生病情变化患者，要认真做好健康教诲，告诉患者不要突然变化体位，以免引起血压迅速变化，导致一过性脑供血局限性，引起晕厥等症状，易于发生危险。五、教会患者一旦浮现不适症状，最佳先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，予以必要解决办法。六、一旦患者不慎坠床时，护士应及时到患者身边，告知医生检查患者坠床时着力点，迅速查看全身状况和局部受伤状况，初步判断有无危及生命症状、骨折或肌肉、韧带损伤等状况。七、配合医生对患者进行检查，依照伤情采用必要急救办法。八、加强巡视，严密观测病情变化，及时向医生报告。九、及时、精确记录病情变化，认真做好交接班。程序做好安全防范发生坠床时护士及时赶到告知医生查看受伤状况判断病情采用急救办法加强巡视严密观测病情变化。十二、住院患者发生摔伤应急预案【应急预案】一、检查病房设施，不断迅行完善，杜绝安全隐患。二、患者突然摔倒时，护士及时到达患者身边，检查患者摔伤状况。告知医生，判断患者神志、受伤部位、伤情限度、全身状况等。三、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤患者，依照摔伤部位和伤情，采用相应搬运办法。四、对于摔伤头部，浮现意识障碍等危及生命状况时，应及时将患者轻抬至病床上，严密观测瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征得变化状况，告知医生，迅速采用相应急救办法。五、受伤限度较轻者，嘱其卧床休息，安抚患者，并测量血压、脉搏，依照病情做进一步检查和治疗。六、对于皮肤浮现瘀斑者进行局部冷敷。皮肤擦伤、渗血者用0.5%碘伏清洗局部后，以无菌敷料包扎。出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，必要时行清创缝合，遵医嘱注射破伤风剂。七、加强巡视，及时观测疗效，精确、及时那写护理记录，认真交班。八、向患者理解当时摔倒状况，协助分析摔倒因素，做好宣教指引，提高患者自我防范意识，尽量避免再次摔伤。【程序】做好安全防范发生摔倒时护士及时赶到告知医生查看受伤状况判断病情采用急救办法加强巡视严密观测病情变化精确记录做好交接班。十三、突然发生猝死应急预案【应急预案】一、值班人员应严格遵守医院及科室各項规章制度，坚守岗位，定期巡视患者，特别对新患者、重患者应按规定巡视，及早发现病情变化，尽快采用急救办法。二、急救物品做到“四固定，班班清点，同步检查急救物品性能，完好率达到100，急用时可随时投入使用。三、医护人员应纯熟掌握心肺复苏流程，惯用急救仪器性能，用法及注意事项仪器及时充电，防止电池耗竭。四、发现患者在病房内猝死，应迅速做出精确判断，第一发发现者不要离开患者，应及时进行心脏按压、人工呼吸等急救办法，同步请旁边患者或家属协助呼喊其她医务人员。五、增援人员到达后，及时依照患者状况，根据本科室心肺复苏急救程序配合医生采用各项急救办法。六、急救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。七、发现患者在走廊、厕所等病房以外环境发生猝死，迅速做出对的判断后，及时就地急救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救办法，同步请旁边患者或家属协助呼喊其她医护人员。八、其她医护人员达到后，按心肺复苏急救流程迅速采专心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断急救。九、在急救中，应注意随时清理环境，合理安排监护仪、急救车等各种仪器摆放位置，腾出空间，利于急救。十、参加急救各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格核对，及时做好各项记录，并认真做好与家属沟通、安慰等心理护理工作，十一、按医疗事故解决条例规定，在急救结束后6h内，据实、精确地记录急救过程十二、急救无效死亡，做好临终护理。【程序】防范办法到位猝死后及时急救告知医生继续急救告知家属记录急救过程。 十四、药物引起过敏性休克应急预案【应急预案】一、患者一旦发生过敏性休克，及时停止使用引起过敏药，就地急救，并迅速报告医生。二、及时平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5mg,小儿酌减。如症状不缓和，每隔30min再皮下注射或静脉注射0。5ml,直至脱离危险身，直至脱离危险期，注意保暖。三、改进缺氧症状，予以氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱予以人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应及时准各气管插管，必要时配合施行气管切开。四、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，予以呼吸兴奋剂，此外还可予以抗组织胺及皮质激素类药物。五、发生心脏骤停，及时进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏急救办法。六、观测与记录，密切观测患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压尿量及其她临床变化，患者未脱离危险前不适当搬动。六、按医疗事故解决条例规定6h内及时、精确地记录急救过程。【程序】及时停用此药平卧皮下注射肾上腺素改进缺氧症状补充血容量解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏密切观测病情变化告知家属记录急救过程。十五、紧急封存患者病历应急预案【应急预案】、患者和家属规定封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失二、及时精确将患者病情变化，操作，护理记录记录在案。三、备齐所有关于患者病历资料。四、迅速与科主任，医务科或行政值班联系。五、医务科或行政值班与患者或家属共同封存患者主观病历复印。六、封存病历交医务科保管，晚间或节假日由行政值班保管，并及时移送医务科。七急救患者，病历应在急救结束后6小时内据实补记。【程序】规定封存病历上报医务科或行政值班共同封存病历医务科保管6小时内完毕病历。十六、紧急封存不良反映标本应急预案【应急预案】一、患者在医院进行输液、输血、注射等治疗时发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药名、给药途径。二、疑似由于输液、输血、注射等引起不良后果时，科室应向医务科、护理部报告。三、科室医务人员，患者本人或其代理人，需共同在场状况下，对现场实物进行封存。四、封存标本需在封口处加盖科室公章，同步注明封存日期时间。五、封存标本由医务处或护理部保管。六、需要进行检查标本，应当到由医患双方共同指定，依法具备检查资格检查机构进行检查。七、双方无法共同指定检查机构时，由上级卫生行政部门制定。八、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。九、疑似输血引起不良后果，科室要对血液及时进行封存保存，同步告知输液科，由院方与提供该血液采供血机构联系。【程序】实物封存及时上报妥善保存疑似输血反映告知输液科联系供血机构实物送检。十七、医护人员发生针刺伤时应急预【应急预案】一、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、内肝、HIV污染尖锐物体划伤刺破时，应及时挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口解决，并进行血源性传播疾病检查和随访。二、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在24h内去防止保健科抽血查乙肝、内肝抗体，必要时同抽患者血对比。同步注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。三、被HIV阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应召在30min上报院感办依照院感办告知抽血查HIV抗体，必要时同步抽患者血对比按1个月、3个月、6个月复查，同步口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并由院内感染科进行登记、上报、追访等。程序及时挤出伤口血液重复冲洗消毒伤口解决报职业安全组、院感科抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白并由院感科进行登记、上报、追访。十八、解决医疗投诉及纠纷应急预案【应急预案】一、医疗投诉发生后，科室应及时向主管部门报告，隐匿不报者，将承担也许引起一切后果。二、由医疗问题所致纠纷，科室应先调查，迅速采用积极有效解决办法，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者意见，针对患者意看法释关于问题，如果患者可以接受，投诉解决到此终结。三、主管部门接到科室报告或家属投诉后，应及时向当事科室理解状况，与科主任共同协商解决办法，如果患者可以接受，投诉解决到此终结。如果患者不能接受，请患者就问題结识和规定提供书面材料：然后找关于负责人调查理解问题详情，提出解决问题方案，并向分管副院长报告，与患者协商解决意见，如患者接受，解决到此终结。四、对主管部门己接待，但仍无法解决医疗纠纷，建议患或家属按法定程序进行医疗鉴定当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、关于资料及科室意见。五、当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。六、患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪伴。七、医疗主管部门依照医疗纠纷性质对科室和个人提出行政解决意见。十九、失窃应急预案【应急预案】一、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检门窗。三、简介住院须知时向患者简介安全知识，保管好贵重物品及钞票。四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。五、告知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。【程序】对可疑人员进行询问做好安全工作向患者简介安全知识保管好贵重物品及钞票发生失窃做好现场保护工作告知保卫科或者总值班协助做好侦破。二十、停电与突然停电应急预案【应急预案】一、接到停电告知，应用各好应急灯、手电灯等，如有急救患者使用电动吸痰器时，需找代替办法（如：备好脚踏吸引器）。二、突然停电后，立虽然用急救患者机器运转动力方，维持急救工作，启动应急灯照明。三、检查所有使用中微量泵或输液泵与否正常运转，安抚苏醒患者。四、突然停电时，及时电话查询停电因素，并电话告知电工房，必要时与报告行政值班。【程序】接到停电告知备好应急灯准备动力电器应急方案然停电后采用办法保证急救仪器器运转启动应急灯与电工房联系查询停电因素安抚患者。二十一、火灾应急预案【急预案】一、发现火情后及时呼喊周边人员分别组织灭火，同步报告保卫处及上级领导，夜间电话告知总值班或院内消防中心。二、依照火势，应用既有灭火器材和组织人员积极扑救。三、发现火情无法扑救，立即打“119”报警，并告知精确方位。四、关好邻近房间门窗，以减慢火势扩散速度。五、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情堵，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿六、口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息，轻病人先撤，重病人后撤。七、尽量切断电源、撤出燃易爆物品并急救贵重仪器设备及重要科技资料。八、组织患者撤离时，不要坐电梯，可走安全通，嘱咐患者用湿毛巾捂住口鼻，尽量以最低姿势或迅速迈进。【程序】发生火灾组织灭火报告消防中心及上级领导，必要时打“ 119 ” 报 警关好邻房间门窗撤离疏散患者到安全地带切断电源。