县人民医院医师定期考核工作实施专业方案.doc

XX县人民医院医师定时考评工作实施方案为落实实施卫生部相关印发医师定时考评管理措施通知（为医发【】66号）、黑龙江卫生厅相关印发黑龙江省医师定时考评管理实施措施通知文件精神，加强医师执业管理、提升医师素质，确保医疗质量和医疗安全，结合医院实际，制订本方案。一、 成立考评委员会主任 委员：XXX（院长）副主任委员：XXX（副院长） XXX（副院长）XXX （副书记）成 员：XXX（医务科副主任） XXX（外一科主任） XXX （内科主任） XXX （骨科主任） XXX （麻醉科主任） XXX （妇科主任） XXX眼科主任） XXX（传染科主任） 考评办公室：责任人：XX 微机员XXX考评制度（一） 医师定时考评实施单年度考评，每两年为一个周期。考评工作在考评年度第四季度第30天开始，下十二个月三月一日完成。（二） 考评对象：依法取得医师资格，在考评年度6月30日前注册在本院执业执业医师和执业助理医师（含临床、中医、口腔、公卫类别医师、退休返聘医师）。（三） 考评坚持客观、科学、公平、公正、公开标准。（四） 考评接收县卫生局委托和监督，并向县卫生局立即汇报考评工作情况及医师考评结果。二、 考评方法及管理医师定时考评包含医师业务水平测评、工作成绩和职业道德评定，（一） 工作成绩和职业道德（由人事科和办公室负责）1、 医师考评工作和上十二个月度考评情况及平时考评、考评结果相结合进行。2、 按工作成绩和职业道德考评制度，对医师进行职业道德日常考评，并作为评定依据。3、 工作成绩、职业道德考评由医师所在科室负责提出评定意见，报人事科进行复核。4、 时间安排：和考评当年十月份，需个人填写、提交“医师定时考评个人述职表”和“医师定时考评表”，由所在科室“工作成绩、职业道德”提出评定意见，十月底完成并上交人事科复核。（二） 业务水平测评（由医务科负责）1、 业务水平测评由以下一个或多个形式结合进行：（1） 个人述职；（2） 相关法律法规及专业知识考评或考试和技术操作考评或考试；（3） 对其本人书写医疗文件检验；（4） 患者评价和同行评议；（5） 省级卫生行政部门要求其它形式。2、 业务水平测评管理（1） 每十二个月6月、12月份分别进行相关法律、法规、专业知识理论或实践考试最少两次，考评结果统计立案，作为本人业务水平测评依据。（2） 每个月对医师病历、处方、各类医技申请单进行抽查，抽查结果报人事科。（三）、考评结论（由办公室人事管理负责）在考评年度考评期内，组织召开中心医师考评委员会会议，对受考评医师进行综合评议。依据评定意见和业务水平测评结果，对医师做出考评结论。考评医师名单于每十二个月9月30日前公布。考评结果于每十二个月12月31日前报盟卫生局立案，并张榜公布考评结果。（四）、提前考评（由办公室人事管理负责）1、在考评周期内，离职、辞职、解除劳动协议、变更执业注册或有执业医师法第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书医师，应该提前进行考评。2、医师考评办公室应在15日完成考评，并于考评工作完成后15日内将医师考评结果报盟卫生局立案，同时书面通知被考评医师。3、医师未完成考评或考评不合格者，不得变更注册。四、执业统计考评程序（由办公室人事管理负责）（一）、执业统计1、医院实施医师行为统计制度。医师行为统计分为良好行为统计和不良行为统计。2、良好行为统计：医师在执业过程中受到中心及各级政府和卫生主管部门奖励、表彰、完成政府指令个人，取得盟厅级以上技术结果第13名作者等。3、不良行为统计：因违反医疗卫生管理法规和技术操作规范常规受到行政处罚、处分，和发生医疗事故等。4、医师行为统计作为医师考评依据之一。（二）、考评程序1、医师定时考评程序分为通常程序和简易程序。通常程序为根据本细则第三章要求进行考评。简易程序为本人书写述职汇报，中心签署意见，报考评机构审核。符合下列条件医师定时考评实施简易程序：2、含有5年以上执业经历，考评周期内有良好行为统计；3、含有以上执业经历，考评周期内无不良行为统计；五、考评结果（一）、考评结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能经过评定或测评，即为不合格。（二）、医师在考评周期内按要求经过住院医师规范化培训或经过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考评时不再行业务水平测评。（三）、被考评医师对考评结果提出复核申请，能够在收到考评结果之日起30内，向办公室（人事管理）提出复核申请。医院在接到复核申请之日起30日内对医师考评结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。（四）、对考评不合格医师，能够责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接收培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考评。对考评合格者，许可其继续执业，对再次考评不合格，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。（五）、依据医师定时考评管理措施要求，医师在考评周期内有下列情形之一，考评机构应该认定为考评不合格：1、 在发生医疗事故中负有完全或关键责任；2、未经所在机构或卫生行政部门同意，私自在注册地点以外医疗、预防、保健机构进行执业活动；3、跨执业类别进行执业活动；4、代她人参与医师资格考试；5、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或牟取其它不正当利益；6、 索要或收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给回扣、分成或谋取其它不正当利益； 7、 经过介绍病人到其它单位检验、诊疗或购置药品、医疗器械等收取回扣或分成；8、 出具虚假医学证实文件或检验汇报，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销；9、 未根据要求实施医院感染控制任务，未有效实施消毒或无害化处理，造成疾病传输、流行；10、 有意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、亲密接触者包含个人隐私相关信息、资料；11、 未依法推行传染病监测、汇报、调查、处理职责，造成严重后果；12、 考评周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差；13、 无正当理由不参与考评，或扰乱考评秩序；14、 违反执业医师法相关要求，被行政处罚。六、 医师以贿赂或欺骗手段取得考评结果，取消其考评结果，并确定为该考评周期考评不合格。七、 本方案自3月1日起实施。XXX县人民医院3月1日