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初心不悔，王沛坚医生和他的选择文 本刊全媒体记者 王巧捧6月20日，距离端午节还有两天，下班后，朋友问王沛坚端午节带孩子去哪。王沛坚说，她母亲会带她去的。朋友随口建议，正好放假，还是陪着一起去放松一下。转头王沛坚对廉政瞭望 官察室记者解释，一起去的话，自己老想着工作，反而影响家人的心情。他说比较讨厌放假，“打乱我的工作节奏”。“多做点什么”讨厌放假的王沛坚，一心沉浸在行医上，他止不住地思考，在自己的平台和专业领域，如何能做得更多一点、更好一些。他带领团队经过探索，在国内外最早提出高血压微创诊疗理念，创新双侧肾上腺静脉采血，肾动脉去交感消融等多项高血压微创诊疗，处于国内领先水平，先后在省内外多家医院进行了推广。其中一项“独门绝技”，单根导管肾上腺静脉采血法，在传统使用两根导管还有难度的情况下，改进成使用一根导管就能又快又好完成。“事实上这不是什么特别顶尖的技术。”王沛坚介绍。但是重大的社会需求和诊疗缺口，决定了这门技术的价值。目前中国有近3亿高血压患者。高血压引发的心脑血管病，给患者带来巨大的身心和经济负担。在党中央和国务院印发的 “健康中国2030”规划纲要 中，高血压患者管理干预工作是一个非常重要的课题。在高血压患者中，有20%甚至更高比例的顽固性高血压无法控制，甚至找不到原因。具有代表性的是一种叫作原发性醛固酮增多症引起的高血压，它带来的心脑血管风险，比普通的高血压要高312倍不等。曾经，这一病症被认为是少见病，随着筛查手段的丰富，目前推测我国这类患者可能达到两三千万。这一病症成为一个重大的公共卫生问题。王沛坚带领团队，尝试从改进这一病症的确诊办法入手。对原发性醛固酮增多症的诊断，需要对两侧肾上腺采血，此前临床上需要用两根导管，临床操作难，推广普及难。王沛坚经过改进，独创了单根导管法，用一根管子实现两边采血，速度更快，5分钟就可以做好，成功率更高，更容易操作。这在全世界范围内，都属于独创。王沛坚团队已经就此发了一篇SCI论文，第二篇论文也已写好待发，以加大推广，好让更多医生能掌握这一方法。使用这一技术，成医附院心血管内科介入中心先后完成了近500例肾上腺静脉采血，成为全球范围内最为成熟的中心之一。王沛坚。47秉持“治疗固然重要，但是诊断更重要”的理念，王沛坚对多个疑难少见病，通过拨云见日的诊断，实现对患者及时对症施治，救人危难。2020年国庆节期间，王沛坚查房时，发现其他医生收治的一名大一新生患者小李，血压很高，但没有其他症状。虽然没有其他危急表征，但考虑到小李才19岁血压却这么不正常，多年的临床经验使得王沛坚判断，这种状况不容轻视。经过针对性检查，小李被诊断出患有先天性心脏病。“他没有头晕、视力模糊这些先天性心脏病特有的表征，而是以高血压病为临床表现形式。这是极为罕见的，也极容易被误诊、漏诊。”一旦漏诊，患者常在30岁左右出现心力衰竭或脑出血等，致死率极高。而小李因为诊治及时，手术后顺利出院。同样充满迷惑的病情，还有王沛坚“揪出”的一例“心碎综合征”。一名胸口剧痛的患者李婆婆，经初步检查显示是心肌梗死症状，但检查血管却发现并没堵。通过检查中的一个细节，王沛坚判断李婆婆患上的是“心碎综合征”，这是一种受极端情绪影响诱发的疾病。果然，李婆婆在发病前几个小时，曾经因为自家种的菜被人放水淹了气愤不已。最终，李婆婆得到及时治疗。中央电视台“社会与法”频道对此还进行了专题报道。“多带动点什么”目前，成医附院心血管内科医疗团队在王沛坚的带领下，已经能够熟练掌握高血压介入各类微创技术，成为区域内开展高血压微创诊疗最齐全的中心之一。心血管内科的科研项目增加到60余项，包括国家自然科学基金等30余项，发表SCI论文50余篇，被引用约2000次，研究成果达到行业领先。技术的提升，带来患者的信任。据成医附院统计，2022 年，心血管内科治疗患者约40000名，而整个科室的在岗医生还不到 20人。心血管内科医生王新全介绍，今年上半年，最多的一个月收治了住院病人超600例，手术约400例，医生经常早上8点进手术室，一直做到第二天凌晨两三点。王沛坚却感到，病人越多，越是如履薄冰。采访中，不止一名医生反映，“王主任严谨”“严肃”“不苟言笑”。“动作稍有不标准，就会受到王主任批评，一下子疲惫就吓跑了。”王新全说，“对王主任，我个人来讲很佩服他。从整个科室来讲，我听很多同事说起过他对事情的那种执着、拼搏精神。很少看到有比他还要强的。”大量的临床经验积累，使成医附院心血管内科在高血压微创诊疗方面逐渐成熟。但对团队的成熟程度，王沛坚还有更多思考，成为一名好医生，不仅是医术过硬，还需要高尚的医德、从业精神，要经得起磨砺。在成医附院微信公众号上，有一篇没有署名的文章，是王沛坚所作。疫情管控放开后，医生护士烧到浑身发抖还在坚持工作，而有些医学生却因为个别案例申请返乡，王沛坚深感痛心，忍不住提笔写道：“身为人师，为职业情怀的传承和养成之难而不能平静，愧疚之心让我寝食难安！不能忘了我们的誓言：健康所系，性命相托。在这个时候，作为医生，我们必须挺身而出！”王沛坚不仅在自己的科室医生中、学生中，想要多些带动、传承工作，对于周边区域的医疗工作，他也尽己所能地帮忙。成医附院胸痛中心的微信群里，有周边区域内医者四百多人，兄弟医院有危急重胸痛患者在群呼唤王沛坚时，无论多忙，他都会第一时间回复，甚至赶过去帮忙。通过在群里与其他医院配合，王沛坚团队还实现过最快18分钟的门球时间抢救急性心梗患者的事迹，在中国胸痛中心总部十周年纪念日，被作为典型进行了报道。大量的临床经验积累，使成医附院心血管内科在高血压微创诊疗方面逐渐成熟。但对团队的成熟程度，王沛坚还有更多思考，成为一名好医生，不仅是医术过硬，还需要高尚的医德、从业精神，要经得起磨砺。世相人物48“习惯就好”沉浸式工作打造了王沛坚的硬核简历：2020年全国第五届白求恩式好医生、2022年全国白求恩精神践行者（心血管内科优秀医师）、四川省杰出青年基金获得者、中央组织部“西部之光”访问学者、四川省学术技术带头人但他说带给自己更多安慰的，是患者愈后的反馈，是学生从他的课堂走出去，走得更高更远。大学生小李治愈后，三年过去了，小李的父亲还会在节日给王医生发来祝福；一名研究生申请到英国格拉斯哥大学深造的机会后，给他发来感谢：“对于刚走上医学路的我来说，您一直是我最敬仰的人，能在您手下做几年实验，是我来成都医学院最大的幸运”这名学生最后嘱咐他少熬夜。作为心血管内科医生，王沛坚比谁都清楚熬夜的危害，但还是每天熬夜到一两点。既是同事又是朋友的于红典看在眼里，感慨道：“他很拼。又是接诊、又是带科室，又是教学、又是科研，他的事情太多了。”王沛坚身兼临床医学系主任、四川省老年医学临床医学研究中心副主任、心血管内科主任及介入中心负责人，还担任多个国家和省级高血压或心血管相关委员会的委员或常委，以及国家自然科学基金及四川省科技厅科研项目评审专家。他还作为共同发起人，创立了四川省首个动脉硬化专业委员会，建立“衰老与血管稳态”四川省高等学校重点实验室。王沛坚却觉得，“我从来没有认为自己苦，习惯就好。这就是我的生活方式。”当医生曾经是王沛坚的父亲当年未能实现的目标，后来成为王沛坚心里的梦想。然而，父母不幸早逝，王沛坚三兄弟跟着爷爷奶奶长大，他几次差点失去学医的机会。他在自己学生的毕业典礼上，一次次讲述自己对这份职业的珍惜，鼓励学生走上社会以后要坚守初心：“有机会守护生命,我们应该觉得自豪。”对于现在的王沛坚来说，全心全意追求医学上的进步，既源自童年初心，也是经过深切追问后依然坚定的选择。随着年龄的增长，在追问生命的意义、世间真理的过程中，王沛坚读了很多国学经典、人文史哲类书籍，44岁的他，越发相信，“人生的意义在于不断超越自我”。在紧凑的工作、学习节奏里，怎样调节自我呢？王沛坚说，“静静坐一下，或者睡一晚就好了。”而对于别人心心念念的诗与远方，王沛坚随口吟出苏东坡的诗句：“庐山烟雨浙江潮，未至千般恨不消。到得还来别无事，庐山烟雨浙江潮。”他用一首诗，自洽了自己的取舍。王沛坚进行介入手术的术前准备。49