人文关怀与心理护理在妇科宫颈癌护理中的应用效果.pdf

82 医药前沿 2024年3月 第14卷第9期 临床护理人文关怀与心理护理在妇科宫颈癌护理中的应用效果罗 程，周文雅（通信作者），严 巧（华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科 湖北 武汉 430000）【摘要】目的：探讨人文关怀与心理护理在妇科宫颈癌护理中的效果。方法：选取 2022 年 1 月2023 年 6 月华中科技大学同济医学院附属协和医院妇科收治的 76 例宫颈癌患者，采用随机数字表法将其分为两组，各 38 例。对照组采用常规护理，观察组采用人文关怀与心理护理，对比两组心理状态、希望水平、自护能力、生活质量。结果：护理前，两组心理状态评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表、主观痛苦感觉单位量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。护理前，两组希望水平评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后，观察组希望水平的行动态度、积极态度、亲密关系评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。护理前，两组自我护理能力量表评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组自我护理能力中的自我护理概念、自我责任感、康复知识水平、自我护理技能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。护理前，两组生活质量测评量表评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组生理、功能、情感、社会与家庭、宫颈癌特异模块等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：人文关怀与心理护理在妇科宫颈癌患者的护理中的效果显著，能有效调整心理状态，提高自护能力，提升希望水平，改善生活质量。【关键词】宫颈癌；人文关怀；心理护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）09-0082-03宫颈癌是女性高发恶性肿瘤，发病率为 14.6/10 万，发病呈年轻化趋势发展，中青年女性的发病率逐年升高1。本病的发病与人乳头瘤病毒感染、多孕多产、性生活不洁等密切相关，早期症状多不明显，待病情进展可出现阴道不规则出血、排液增多等症状，导致早期诊治率较低，而中晚期诊治率相对较高。宫颈癌根治术仍是最佳治疗手段，但手术范围大，对生殖系统破坏严重，术后并发症多、恢复慢且常需辅助化疗等治疗，给患者的身心带来巨大压力2。加之部分患者对自身病情及手术的认知较低，缺乏自护能力，也会影响治疗依从性及手术疗效。人文关怀强调以人为本，要求护理人员在护理过程中融入对患者的关怀和鼓励，尝试换位思考，给予精神、情感上的支持，有助于提升康复信心3。心理护理是一种针对性护理方法，以患者的心理状态为基础，进行个体化评估、干预，帮助患者调整心理状态，宣泄负面情绪4。通过针对性的心理评估，给予个体化的心理干预，采用松弛疗法、认知疗法、解决问题疗法等多种方法，能帮助患者缓解心理压力，放松心态，减轻心理痛苦，提高治疗信心。人文关怀联合心理护理，两者可相互融合，提高护理对患者的关怀和照顾，拓展护理的内涵和外延，能更好地实现护理及治疗目标，改善患者身心状态。本研究旨在进一步分析人文关怀与心理护理在妇科宫颈癌护理中的效果。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 1 月2023 年 6 月华中科技大学同济医学院附属协和医院妇科收治的 76 例宫颈癌患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各 38 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性，见表 1。本研究符合赫尔辛基宣言要求，所有患者均知情同意，自愿加入研究。纳入标准：（1）符合宫颈癌防治指南5中诊断标准；（2）国际妇产科协会（Federation International of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期在期；（3）精神、认知状态正常，具有良好的沟通能力；（4）均实施宫颈癌根治术，术后辅助化疗；（5）临床资料完整。排除标准：（1）FIGO分期在期；（2）合并严重器官功能障碍、系统性疾病；（3）精神或认知障碍；（4）治疗依从性差或中途退出。表 1 两组一般资料比较组别例数 年龄（x s，岁）FIGO 分期/例病理类型/例期期期鳞癌腺癌观察组3850.8710.921117102612对照组3850.4610.711218828102/t0.1650.2940.256P0.8690.8630.6131.2 方法对照组采用常规护理，统一讲解疾病知识、用药方法等，做好病情监测，严格遵医嘱用药，观察药物效果及不良反应情况，根据患者营养状况制定饮食食谱，必要时遵医嘱进行肠外或肠内营养补充。观察组采用人文关怀与心理护理：（1）人文关怀。营造温馨、舒适、和谐的病房环境，护理人员主动接待患者，用亲切的言语与患者沟通交流，使其感受到医护人员的关怀，放下心理戒备，增进对医护人员的信任感，积极配合医疗工作。护理人员应耐心倾听患者诉求，个体化讲解宫颈癌相关医药前沿 2024年3月 第14卷第9期 临床护理 83知识、手术方法及术后康复治疗等，使患者了解手术治疗的重要性，明确预期效果，打消对自身病情及手术的担忧。在沟通过程中融入人文关怀，灵活运用沟通技巧，使其感受到尊重与理解。护理人员应坚守医学道德修养，对患者的遭遇抱有同情心，日常护理抱有强烈责任心，维护患者尊严，对病情资料保密，不对病情进行议论，与医生工作讨论时也应在办公室内小范围讨论。（2）心理护理。主动向患者个体化讲解疾病知识，明确本病的高危因素，重点讲解早期诊治、手术根治的重要性，并讲解术后化疗方法，解答患者疑问，提高患者对各项治疗的信心，尽可能缓解不良情绪。针对抱有明显焦虑、抑郁情绪的患者，做好心理状态评估，运用转移注意力、列举治疗效果好的病例等方法，理解患者内心感受，帮助患者调整情绪。针对心理悲观、绝望以及消极治疗的患者，做好病情讲解工作，注意用词用语，尽量多讲述积极的治疗知识，帮助患者纠正错误认知，明确积极配合治疗能改善病情，还可借助放松训练、冥想等方式，帮助患者减轻思想包袱和内心痛苦，维持平和、乐观的心态。对于患者存在的个人问题，如家庭压力、经济压力大等引起的心理压力，联合家属多关心、鼓励患者，使其获得足够的关爱，缓解内心痛苦情绪，并尽量选用患者能够承受的治疗方案，帮助患者解决力所能及的问题，最大限度减轻经济压力、保障疗效6。多换位思考，在进行每项治疗前讲解治疗方法、预期效果及注意事项，避免患者的认知发生偏差。定期开展宫颈癌专题讲座，邀请病友之间讨论和交流，分享治疗心得体会，也有助于改善心理状态7。做好患者家属的心理干预，特别是给予配偶精神和情感方面的支持，给予患者充足的家庭关爱，获得强有力的家庭精神支持8。两组均护理至患者出院。1.3 观察指标测评时间均为入院第 1 天及出院前 1 d。（1）评估焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS），均为20项，总分最高 100 分，以 50 分、53 分为分界值，评分越高，焦虑、抑郁越严重；评估主观痛苦感觉单位量表（Subjective Units of Distress Scale,SUDS），总分010分，得分与心理痛苦、恐惧感呈正比。（2）采用希望水平量表（Herth Hope Index,HHI）评估希望水平，分为行动态度（4 16 分）、积极态度（4 16 分）、亲密关系（4 16 分）3 个部分，总分 12 48 分，得分越高表明希望水平越高。（3）采用自我护理能力量表（Exercise of Self-Care Agency Scale,ESCA）评估自护能力，包括自我护理概念（8 个条目）、康复知识水平（17 个条目）、自我责任感（6 个条目）、自我护理技能（12 个条目），共 4 个部分，43 个条目，每个条目 0 4 分，得分与自护能力呈正比。（4）采用宫颈癌患者生活质量测评量表（Functional Assessment of Cancer Therapy-Cervix,FACT-CX）评估生存质量，共包含生理、功能、情感、社会与家庭、宫颈癌特异模块等 5 项，每项 0 100 分，得分与生存质量呈正比。1.4 统计学方法使用 SPSS 21.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差（x s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验。计数资料采用频数和百分率 n（%）表示，组间比较采用2检验；等级资料比较采用秩和检验。以 P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组护理前后心理状态比较护理前，两组 SAS、SDS 比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组 SAS 评分、SDS 评分、SUDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。2.2 两组护理前后希望水平比较护理前，两组希望水平评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后，观察组希望水平评分中行动态度、积极态度、亲密关系评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。2.3 两组护理前后 ESCA 评分比较护理前，两组 ESCA 评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后，观察组ESCA评分中自我护理概念、自我责任感、康复知识水平、自我护理技能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 4。2.4 两组护理前后 FACT-CX 评分比较护理前，两组 FACT-CX 评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后，观察组生活质量中的生理、功能、情感、社会与家庭、宫颈癌特异模块评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 5。3 讨论宫颈癌对女性健康危害巨大，在我国具有较高的发病率及死亡率，至今尚无特效治疗手段，大多数患者确诊时已处于中晚期，临床治疗困难，无论是手术根治还是放化疗治疗均会给机体带来较大创伤，也容易引发较强心理压力，甚至发生悲观、绝望、消极治疗等情绪，需要护理干预的密切支持。人文关怀是一种人性化护理服务理念，坚持以人为本的原则，将人文关怀融入每个84 医药前沿 2024年3月 第14卷第9期 临床护理护理环节，重视患者的诉求，最大限度满足患者的合理需求，从而提升患者心理舒适度，提高治疗依从性9。同时，也对护理人员的工作能力、医风医德提出了更高的要求，不仅需要扎实掌握高超的护理操作技能，而且应提高自身医学道德修养，重视给予患者情感支持和精神鼓励，用更为亲切、温和的态度取得患者的信任，才能提高人文关怀护理的效果10。临床研究证实，大部分宫颈癌患者存在一定负面情绪，容易出现焦虑、抑郁，甚至悲观、绝望，不仅增加了对机体的应激性刺激、加重免疫抑制，而且不利于各项治疗的顺利开展，增加治疗难度11。因此，护理干预应重视对患者心理状态的评估及干预，针对性改善患者心理状态。心理护理能根据患者的身心特点进行个体化评估，借助情绪疏导、情感支持、家庭支持等方式，帮助患者改善心理状态，以积极、乐观的情绪状态面对自身病情及治疗。人文关怀联合心理护理能相互融合，协同发挥护理干预，两者均有抚慰患者心灵的作用，能有效维持患者身心放松，纠正对待疾病及治疗的态度，满足心理需求，提高治疗信心。本研究观察组在心理状态、希望水平、自护能力、生活质量方面均优于对照组（P 0.05）。证实这一护理有良好效果，能提高护理的人文关怀程度，重视改善身心状态，提升治疗和康复信心。综上所述，人文关怀与心理护理在妇科宫颈癌护理中的效果确切，能有效改善心理状态及希望水平，提高自护能力，提升生活质量。【参考文献】1 陈怡琼，范晓文人文关怀和心理护理在宫颈癌患者中的应用价值 J中国肿瘤临床与康复，2022,29(9):1134-1136.2 田苗，师凯歌，许辉整体护理模式联合正念减压干预对宫颈癌围术期患者情绪状态及生存质量的影响 J临床研究，2023,31(3):表 2 两组心理状态比较（x s，分）组别例数SAS 评分SDS 评分SUDS 评分护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组3859.845.7241.484.6762.765.5844.075.123.971.061.100.47对照组3860.215.9552.395.1662.915.7454.895.654.021.092.380.82t0.2769.6640.1168.7480.2038.348P0.783 0.0010.908 0.0010.840 0.001表 3 两组护理前后希望水平比较（x s，分）组别例数行动态度积极态度亲密关系护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组388.071.3114.201.258.271.3414.181.268.451.3814.431.27对照组388.021.2710.431.168.191.3010.271.218.361.2910.641.36t0.16913.6280.26413.7970.29412.556P0.866 0.0010.792 0.0010.770 0.001表 4 两组护理前后 ESCA 评分比较（x s，分）组别例数自我护理概念自我责任感康复知识水平自我护理技能护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组3817.042.5727.982.8512.561.9320.372.1237.854.0358.944.4828.733.9540.024.11对照组3817.312.6321.463.0312.702.0115.832.3438.314.1548.274.3629.203.6733.593.94t0.4539.6620.3108.8630.49010.5220.5376.962P0.652 0.0010.758 0.0010.625 0.0010.593 0.001表 5 两组护理前后 FACT-CX 评分比较（x s，分）组别例数生理功能情感社会与家庭宫颈癌特异模块护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组3857.645.3178.596.4756.785.9075.366.8754.825.1977.656.5854.235.6280.416.7457.356.2478.497.46对照组3858.025.6369.147.0356.456.2764.797.2155.035.4668.276.3354.585.7671.537.0157.636.1566.877.53t0.3036.0970.2366.5430.1726.3330.2685.6290.1976.758P0.763 0.0010.814 0.0010.864 0.0010.789 0.0010.844 0.001（下转第 88 页）88 医药前沿 2024年3月 第14卷第9期 临床护理（上接第 84 页）168-171.3 郭珊，刘爱珍，麻卲契，等基于人文关怀的个案管理延伸护理对宫颈癌术后患者的影响 J齐鲁护理杂志，2023,29(4):71-73.4 陈燕人文关怀和心理护理在宫颈癌患者护理中的应用效果观察 J中华肿瘤防治杂志，2020,27(S):249-250.5 向群英宫颈癌防治指南 M武汉：湖北科学技术出版社，2015:65-58.6 叶淑珍，陈思敏，许欢萍医护一体化护理干预在老年宫颈癌患者中的应用效果观察 J齐鲁护理杂志，2023,29(20):5-8.7 张华玲，林明艳，王丽敏，等行为护理结合全程健康教育干预对宫颈癌患者术后康复效果的影响 J中西医结合护理（中英文），2023,9(2):181-183.8 陈培培宫颈癌护理中的人文关怀与心理护理干预效果评估 J黑龙江中医药，2021,50(5):192-193.9 邹颖，陆亚军人文关怀和心理护理在宫颈癌患者中的应用效果观察 J中国肿瘤临床与康复，2022,29(8):1021-1024.10 李蕊，郭光红，张培培心理护理联合系统化护理干预对宫颈癌围手术期患者心理状态及应对方式的影响分析 J现代诊断与治疗，2023,34(12):1871-1873.11 冒雯雯，查丽霞基于尊严疗法的护理干预对宫颈癌化疗患者的影响 J护理实践与研究，2023,20(16):2412-2416.Ventriculo-Peritoneal 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