PBL教学法在肛肠科中医规培带教换药中应用_陈杰_.pdf

成都中医药大学学报（教育科学版）Journal of Chengdu University of TCM(Education Science Edition)382023 年 3 月第 25 卷第 1 期Mar.2023,Vol.25,No.1陈杰徐可郭仕琪（1.盐城市中医院肛肠科，江苏盐城224000；2.南京中医药大学盐城附属医院肛肠科，江苏盐城224000）【摘要】目的 探讨 PBL 教学法在肛肠科中医规培带教换药中的应用。方法 选择于我院肛肠科轮转的中医规培生 64 人，分为对照组与观察组各 32 人，对照组实行传统教学方法，观察组实行 PBL 教学方法。于出科前进行换药的理论与技能考核，并对教学方法进行评估；判断两组中医规培生对教学方法、教学结果、教学内容的满意度；带教老师对于中医规培生的认可情况进行比较。结果 观察组的理论与技能考核成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组对于肛肠科换药带教的教学方法、教学结果及教学内容的满意度均优于对照组，观察组的自主学习能力、临床思维能力、分析解决问题能力、交流能力均优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论 PBL 教学法在肛肠科中医规培带教换药中意义重大，能提高中医规培生的学习能力。【关键词】PBL 教学；肛肠科；中医规培；换药【Abstract】Objective To explore the application of PBL teaching method in anorectal traditional Chinese medicine training and dressing change.Methods A total of 64 TCM training students in the Anorectal Department of our hospital were selected and divided into the control group and the observation group,32 people in each group.The control group practiced the traditional teaching method,and the observation group practiced the PBL teaching method.Before leaving the department,the theory and skills of dressing change were assessed,and the teaching methods were evaluated;the satisfaction of the two groups of TCM practitioners with the teaching methods,teaching results,and teaching content was judged;the teachers approval of the TCM practitioners Compare.Results The theoretical and skill test scores of the observation group were better than those of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The observation groups satisfaction with the teaching methods,teaching results and teaching content of anorectal dressing change teaching were better than those of the control group,and the independent learning ability,clinical thinking ability,analysis and problem-solving ability,and communication ability of the observation group were better than those of the control group.,the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion PBL teaching method is of great significance in anorectal department of traditional Chinese medicine training and teaching,and it can improve the learning ability of traditional Chinese medicine training students.【Keywords】PBL teaching;Anorectal department;Traditional Chinese medicine training;Dressing change作者简介：陈杰（1983-），男，副主任医师。肛肠科手术患者较多，包括肛瘘、肛裂、痔疮多种疾病均涉及手术治疗1，由于肛门位置特殊，容易受到两侧臀部PBL 教学法在肛肠科中医规培带教换药中应用Application of PBL Teaching Method in Traditional Chinese Medicine Training and Teaching in Anorectal DepartmentChen Jie,Xu Ke,Guo Shiqi(1.Yancheng Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yancheng 224000,China;2.Yancheng Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,Yancheng 224000,China)教学研究成都中医药大学学报（教育科学版）392023 年 3 月第 25 卷第 1 期肌肉挤压，暴露较差，加之排便容易使肛门受到刺激与污染，容易出现创面引流不畅、肉芽增生、水肿、出血、延期愈合甚至创面感染导致病变复发等情况2，一般不换药就不容易正常愈合，因此术后换药对于肛肠科的患者意义重大3，4。换药通常由规培生学习完成，如何准确操作非常重要，因此会对本科室规培生进行带教。PBL 教学模式相对于传统教学模式更能激发学生的积极性，提高学生思考问题与解决问题的能力5，6。本研究探讨 PBL 教学模式在肛肠科中医规培带教换药中的应用。一、资料与方法1.一般资料选取 2020 年 6 月至 2022 年 1 月于我院肛肠科轮转的中医规培生 64 人，根据随机抽签结果分为对照组 32 人与观察组 32 人；对照组男 19 人，女 13 人，平均年龄（31.564.91）岁；观察组男 17 人，女 15 人，平均年龄（32.245.14）岁；两组中医规培生一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。2.教学方法（1）对照组实行传统肛肠科换药教学方法，由带教老师对换药的重要性、换药的操作过程和换药注意事项进行讲解，规培学生听课后理解背诵并在带教老师指导下换药操作。（2）观察组实行 PBL 教学模式：由带教老师提出问题，以“换药在肛肠疾病术后的重要性”为题，规培学生自行查阅资料，检索相关文献解决问题，然后在集体讨论会进行汇报。然后由带教老师选择肛肠疾病术后患者，学生自行查阅文献及视频资料，规培学生自主学习如何换药，换药注意事项、操作要点、如何分期换药、换药禁忌症等，并分组进行汇报，于模拟人进行实践操作，带教老师评价并指导相关动作，再参与临床患者的术后换药。3.观察指标（1）出科前进行换药的理论与技能考核理论与技能考核满分各为 100 分，其中技能操作由两位带教老师共同打分，取平均分。（2）中医规培生对教学方法、教学结果、教学内容的满意度出科时由每位中医规培生填写科室自制的教学满意度调查表,满分 100 分,分值越高，学生越满意。（3）带教老师对于中医规培生的认可情况是否具有自主学习能力、是否具有临床思维能力、是否具有分析解决问题能力、是否具有交流能力。4.统计学方法 采用 SPSS26 版统计学软件进行分析，计量资料以(s)描述，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以例描述，组间比较采用 2 检验，P 0.05 为差异有统计学意义。二、结果1.肛肠科中医规培生理论与技能考核成绩 观察组的理论与技能考核成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 1。表 1 肛肠科中医规培生理论与技能考核成绩（s，分）2.中医规培生对教学方法、教学结果、教学内容的满意度观察组中医规培生对于肛肠科换药带教的教学方法、教学结果及教学内容的满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 2。表 2 中医规培生对教学方法、教学结果、教学内容的满意度（例）3.带教老师对于中医规培生的认可情况观察组的自主学习能力、临床思维能力、分析解决问题能力、交流能力均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。表 3 带教老师对于中医规培生的认可情况（例）三、讨论随着医学知识和临床技术的不断积累进步，国际上越来越多地关注规范的医学教育。长期以来，医学院校一直采用多种途径来开发有效的教学方法。虽然扎实的临床知识和操作技能基础很重要，但培养医学生医学案例分析的能力以及实践能力很重要。近年来，现场反应的技能和能力已提升到新的高度。传统的讲座仍然是医学和临床教学中最常用的教学方法。讲授是一种流行的教学方式，因为它对于传播核心知识和概念既必要又有效，尤其是向大量受众传播。但研究表明，讲授不能有效教授高等教育所需的思考及推理技能。特别是在专业课程中，如肛肠科等实践技能较强科室。这是因为传统的讲授法被认为是一种以教师为中心的教育方法，知识由教师传授，学生被动接受。PBL 被定义为一种以学生为中心的教学法，在这种教学法中，参与者被分配到由导师指导的最多 8 人的小组中，并给予反映与其工作环境相关的情况的任务或挑战。是一种预期的体验7。PBL 教学法提倡学生通过自学、研究、讨论、小组合作解决问题，从而培养学生的自主学习能力和综合思维能力；可更好促进创面愈合，减少痛苦，尽早恢复。（下转第 124 页）组别例数理论成绩技能成绩观察组3283.675.8185.765.63对照组3290.144.7794.923.36t 值-4.869-7.903P 值 0.001 0.001组别例数教学方法教学内容教学结果观察组32282930对照组32202223x2值5.3334.7305.379P 值0.0210.0310.020组别例数自主学习能力临床思维能力分析解决问题能力交流能力观察组3226273024对照组3218181616x2值4.6556.06315.1504.267P 值0.0310.014 0.0010.039成都中医药大学学报（教育科学版）1242023 年 3 月第 25 卷第 1 期旬刊),2020(9):54-56.3教育部办公厅关于印发普通本科学校创业教育教学基本要求(试行)的通知，教育部文件.4甄树勋.高职院校创业文化教育研究初探 J，科教文汇(上旬刊),2015,(10):152-153+168.5肖昊,白丽.论创新创业活动的实践特征 J，华南师范大学学报(社会科学版),2015,(06):123-133.6吕秀侠.以创新创业教育思维引导高校思政课教学改革研究J.青年与社会，2018,(34)：54-55.7柯勤飞.融合创新打造课程思政“金课”N，中国教育报.8贾欣，刘静.基于“金课”视角的创新创业课程建设探索 J.安徽水利水电职业技术学院学报，2020,20(4):88-90.（收稿日期：2022-06-09）（上接第 39 页）中医规培生相对于西医规培生临床操作较少、实践性较差，传统的教学方法不能有效提高规培学生积极性，临床实践较差。PBL 教学方法提高了中医规培生的学习热情，提高学习积极性，增加了中医规培生解决问题、思考问题的能力。肛肠科患者术后创面愈合程度依赖于换药操作的准确性，我院肛肠科每年培养大量的规培生，换药是基础操作也是临床重点，及时、合理、准确的换药操作使患者受益颇多，可更好促进创面愈合，减少痛苦，尽早恢复。中医规培生相对于西医规培生临床操作较少、实践性较差，传统的教学方法不能有效提高规培学生积极性，临床实践较差。PBL 教学方法提高了中医规培生的学习热情，提高学习积极性，增加中医规培生解决问题、思考问题的能力。本研究结果发现 PBL 教学模式下中医规培生的理论与技能考核成绩均优于传统教学模式，同时进行 PBL 教学的中医规培生对于肛肠科换药带教的教学方法、教学结果及教学内容的满意度均优于传统教学；PBL 教学模式下的中医规培生的自主学习能力、临床思维能力、分析解决问题能力、交流能力均优于传统的教学模式。因此，对于中医规培的临床带教需要更多采用 PBL 教学模式。换药操作作为肛肠科的基础操作，中医规培生更加需要全面掌握，相对于西医研究生专业的精确性，中医规培生还面临大量中医知识的背诵与积累，长期的思维惯性很容易接受传统教学模式；全新的 PBL 教学模式更多适合于临床实践操作中，因为 PBL 要求学生在课前花费大量时间准备问题和材料，PBL 强调学生的主观能动性；然而缺乏教师的指导可能会导致学生错过课程重点，从而影响一般课程的质量。因此，必要时需要 PBL 和传统教学优点相结合的教学方法可以更好地实现高质量学习的目标。综上，PBL 教学法在肛肠科中医规培带教换药中意义重大，可提高中医规培生的理论与技能考核成绩，同时中医规培生对于肛肠科换药带教的教学方法、教学结果及教学内容的满意度均优于传统教学；进一步提高了中医规培生的自主学习能力、临床思维能力、分析解决问题能力及交流能力。参考文献1陈中华,龚浩,郑进福.肛肠疾病手术患者术后采用中药熏洗坐浴的效果观察 J.深圳中西医结合杂志,2019,29(21):95-96.2刘佳,李雪飞,王红花.肛肠科换药室医院感染的规范化管理 J.中医药管理杂志,2020,28(21):177-179.3高一飞.中医外治综合疗法对肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的影响 J.光明中医,2020,35(20):3216-3218.4宋凯,胡海燕,成点儿.肛肠疾病术后换药时配合心理护理的效果观察 J.结直肠肛门外科,2020,26(S2):196-197.5潘雪,马晓欣.PBL 联合案例分析教学法在妇科教学中的应用 J.中国中医药现代远程教育,2022,20(4):15-16.6高源,汪祺,杨芳,等.PBL 结合慕课在全科医师规范化培训教学中的应用效果 J.保健医学研究与实践,2022,19(2):138-141.7Zhao W,He L,Deng W,et al.The effectiveness of the combined problem-based learning(PBL)and case-based learning(CBL)teaching method in the clinical practical teaching of thyroid diseaseJ.BMC Med Educ.2020,20(1):381.8Jimnez-Saiz R,Rosace D.Is hybrid-PBL advancing teaching in biomedicine?A systematic reviewJ.BMC Med Educ.2019,19(1):226.9Wang T,Liang L,Zheng MH.Application of formative evaluation and teaching feedback in PBL teaching of Medical GeneticsJ.Yi Chuan.2020,42(8):810-816.10孙兴红,张琳菡,吴毅娟,等.PBL 教学法在中医外科临床教学中的应用 J.中国中医药现代远程教育,2022,20(7):41-43.11徐志霞,李强,陈伟,等.PBL 联合 CBL 教学法在急诊住院医师规范化培训教学中的应用 J.中国继续医学教育,2022,14(6):59-63.12Xue H,Qian J,Wang L,et al.3C3R modified PBL pediatric teaching of Chinese medical studentsJ.PLoS One.2013,8(5):e63412.（收稿日期：2022-02-19）