甘州区东街社区卫生服务中心立项可行性研究报告书.doc

张掖市东街社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告一、总论工程概况1、项目名称：甘州区东街社区卫生服务中心建设项目2、项目性质：新建3、项目承办单位：甘州区长安中心卫生院4、项目法人代表：5、项目主管单位：甘州区卫生局6、项目建设地点：甘州区金安苑社区学校操场西北角7、建设规模本次拟建甘州区东街社区卫生服务中心综合楼一栋，主体四层框架结构，建筑面积1100m2，建筑等级三级，耐火等级二级，抗震设防烈度为7度。一层主要设置门厅、全科诊室、抢救室、透视室、二层三层布置针灸室、计生手术室、观察室、康复治疗室、检验室等，四层管理室、财务室。8、项目总投资本项目总投资220万元，其中工程费用 195.43万元，其它费用14.08万元，基本预备费10.49万元。9、资金来源申请国家专项资金150万元；地方财政配套及自筹资金70万元。承办单位概况长安中心卫生院始建于1962年，位于甘州区城南张大公路4公里处。占地面积6600平方米，建筑面积3190平方米，经过40多年的发展和员工的不懈奋斗，如今已成为一所拥有固定资产400万元，环境幽雅、设施配套，管理有序，集医疗、预防、保健为一体的一级甲等医院，是甘州区城镇职工定点医疗机构、新型农村合作医疗定点医疗机构。全院现有职工50人，其中中级职称3人，具备大专及大专以上学历35人，占全院职工人数的70。开放病床50张，开设临床、医技、保健及综合职能科室15个。配置了B超机、300mAX光机、生化分析仪、血球分析仪、中心供氧、婴幼儿高压氧舱等万元以上设备十余台件。能够开展胆囊摘除、剖宫产、子宫全切、甲状腺瘤切除、阑尾切除、疝修补、骨折的整复及内固定等手术。内科、儿科、妇产科、中医科、口腔科对常见病、多发病能正确诊断，系统治疗。为了让患者有一个舒适的就医环境，医院投资二百三十万元，对综合楼进行改扩建和重新装修。宽敞明亮的输液大厅，布局合理的手术室，整洁舒适的住院病房，和医护人员的精心护理治疗，处处体现了“一切以患者为中心”的服务理念。为精心打造院园文化品牌，院内新建了卡通凉亭、假山、喷泉、张仲景雕像；种植了草坪、树木花卉，院内环境进一步美化，绿化面积达到了60。医院把“人才强院”提高到一个新的战略高度，坚持“重学历不唯学历，更重能力”的用人理念，确立了“一切以患者满意为标准、一切以医疗质量为核心”的医院宗旨，以“严谨、规范、诚信、奉献”为全体医务人员的行为准则。为了解决农民群众看病难、看病贵的问题，我们在改进服务质量，降低收费标准上下功夫。制定多条便民服务措施，实行单病种限价：胆囊手术总费用不超过1600元；剖宫产不超过1400元；正常分娩不超过500元；内科疾病住院不超过1000元，次均费用控制在1000元以内。门诊平均费用控制在30元以内。实实在在减轻农民群众就医负担，真正让利于民。全体医务人员牢固树立“视病尤亲、感同身受，急病人所急、想病人所想”的医疗人文服务理念。通过在病区安装背景音乐，为病员营造私密空间、门诊服务流程的合理便捷、病员的心里抚慰等措施，进一步把医疗人文服务融入到医疗技术之中，有意识地将医疗技术专业化成分淡化，让病员感受到更多的、无处不在的、温馨的医疗人文服务，真正体现“医道本乎人情”、“医乃仁术”的宗旨。近年来我院在上级部门的正确指导下先后获得“地级文明单位”、“院园文化建设达标单位”、“先进职工之家”、“青年文明号”、“卫生模范单位”、“卫生工作先进单位”等荣誉称号。长安中心卫生院的全体员工正以饱满的热情及“开拓进取，追求卓越”的精神，仁爱为民，严谨治医，竭诚为广大群众的健康服务。编制依据国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见（国发【2006】10号）国家计委发布的投资项目可行性研究指南（试用版）；国家计划委员会发布的关于建设项目进行可行性研究的试行管理办法；国家发展改革委、建设部发布的建设项目经济评价方法与参数（第三版）；国家卫生部和中医药管理局发布的城市社区卫生服务中心基本标准、城市社区卫生服务站基本标准（卫医发【2006】240号）；甘肃省卫生厅发布的甘肃省城市社区卫生服务中心基本标准、甘肃省城市社区卫生服务站基本标准；甘肃省关于加强“5.12”汶川地震后我省城乡规划编制及房屋建筑和市政基础设施抗震设防工作的意见；张掖市卫生局发布的张掖市城市社区卫生服务中心基本标准、张掖市城市社区卫生服务站基本标准；国家发布的有关行业规范、产业政策、法规和设计标准；项目单位提供的有关基础资料、意向性协议和其它文件。1、项目的编制过程受项目单位的委托，我们组织有关工程技术、经济评价人员成立编制小组。根据项目建设单位提供的相关材料，按照国家及省上有关产业政策，结合张掖市甘州区城市建设规划，深入实地，就拟建项目的土质状况、生态环境、水电资源及医疗环境进行了深入细致的调查分析。依照国家有关规定及建设项目经济评价方法与参数（第三版）、可行性研究与项目评价的要求，编制完成了该项目可行性研究报告。2、可行性研究的范围项目场址的选择；建筑方案总平面布置、功能布局、建筑风格的确定；与项目配套的供电、给排水以及其他附属设施；工程项目节能、节水、建筑消防及职业安全与环境保护措施；项目实施进度计划；项目投资估算与资金筹措；社会效益分析；项目可行性研究结论和建议。可行性研究结论大力发展社区卫生服务，是全面建设小康社会，加强社区建设的重要组成部分，是缓解群众看病难、看病贵，满足城乡居民基本卫生服务需求的重要途径，是建设社会主义和谐社会的重要举措。大力发展社区卫生服务，对于构建以社区卫生服务为基础的新型医疗卫生服务体系和促进甘州区经济社会全面、协调、可持续发展具有重要意义。本项目的建设是甘州区统筹城乡社区卫生服务工作的重要组成部分，其建设对发展甘州区公共卫生事业，健全区域内公共卫生服务体系，保障人民群众健康都具有重要作用，因此，项目的建设是十分必要的。本项目符合当地城市建设发展规划，符合社区卫生服务中心建设的要求，地理位置优越，交通方便快捷，具备各项建设条件。二、项目建设的背景及必要性医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也是贯彻落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。社区卫生坚持防治结合，公共卫生和基本医疗并重，能够为人民群众提供方便、快捷、经济、有效的卫生服务，是城市卫生服务的基础。大力发展社区卫生服务，对于推进城市医疗卫生服务体制改革，健全城市两级卫生服务体系，满足人民群众健康需求，逐步缓解看病难、看病贵的问题具有重要意义，充分体现了以人为本的科学发展观的要求。社区卫生服务工作是卫生事业的重要组成部分，始终受到党和政府的重视。2006年2月国务院下发国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见（国发【2006】10号），意见指出，社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。社区卫生工作要“坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务水平、效率和可行性；坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务，坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络，坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合；坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进”，力争到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。中共中央总书记、国家主席胡锦涛，国务院总理温家宝曾分别对卫生工作作出重要指示。胡锦涛强调，发展社区卫生服务，对于解决群众看病难、看病贵的问题，为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务，提高全社会疾病控制水平，具有重要意义。各级党委和政府要坚持以人为本，加强领导、明确责任、狠抓落实，积极发展这项利国利民的事业，以造福于人民。温家宝要求各级政府有关部门要认真贯彻国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见，把发展社区卫生服务作为深化城市卫生医疗体制改革的重要个环节，加强领导，加强投入，改革机制，完善管理，不断改善社区卫生服务条件和水平，保障群众身体健康，促进社会经济协调发展。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众，能使广大群众获得基本卫生服务，也有益于满足群众日益增长的多样化卫生服务要求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。社区卫生服务可以将广大居民的多数健康问题解决在基层，真正做到居民“小病在社区，大病到医院”。大力构建城乡统筹、覆盖全县、布局合理、六位一体、适应居民健康康需求和承受能力的社区卫生服务体系，建立规范化的“双向转诊”机制，切实提高社区卫生服务能力，实现“小病不出社区，大病及时转诊”目标，是提高公共卫生保障能力，解决群众看病难问题的有效途径。经过多年的不懈努力，甘州区社区卫生服务工作从无到有，从小到大,逐步完善形成规模,目前甘州区现有二级甲等医院1所，疾控中心、妇幼保健院各1所，牙病防治所1所，乡镇卫生院22所，村级卫生所243个。辖区规化建设社区卫生服务中心6个。甘州区东街街道办事处现辖人口3.04万。东街社区卫生服务中心主要承担东街居民的公共卫生服务和基本医疗服务，重点开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，现有租用业务用房350平方米，有医务人员10人，设置观察床位1 0张。已初步建立起的6家社区卫生服务中心(站)在服务理念上，实现了以病人为主向以社区居民为主的转变，扩大了服务对象和服务范围；在服务内容上，实现了由看病治疗向预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”综合服务的转变，满足了社区居民的多方面需求；在服务方式上，实现了由坐堂行医向深入家庭上门服务的转变，方便了居民就近、低价享受到规范的卫生医疗服务；在服务效果上，实现了由追求经济效益向经济效益和社会效益并重的转变，群众反映卫生服务进社区后老人保健就近了，儿童防疫方便了，看病价格便宜了，居民就医安心、舒心、放心，实现了便民、利民、为民的宗旨。但目前甘州区东街社区卫生服务中心的水平与广大社区居民的健康需求相比还存在较大差距。社区卫生服务中心现有的业务用房全部为租赁，每年要承担高额的租金，给社区卫生服务工作带来了诸多不便，严重制约了社区卫生工作的发展。为进一步提升甘州区东街社区卫生服务水平，促进城乡社区卫生事业统筹发展，促进甘州区经济社会全面、协调、可持续发展，甘州区长安中心卫生院特提出本项目的建设。项目建设的宗旨是通过完善东街社区卫生服务中心的基础设施，创造良好的就医环境，缩小甘州区东街社区卫生服务水平与广大社区居民健康需求的差距，进一步提升社区卫生服务的水平，为群众提供有效、经济、方便、综合的社区卫生服务，保障人民群众健康都具有重要作用。因此，项目的建设是十分必要的。三、项目建设条件场址现状1、地理位置张掖市甘州区是张掖市委、市政府所在地，地处甘肃省河西走廊中部，地处东经100610052,北纬38323924之间，南依祁连山，北邻内蒙古阿拉善右旗接壤。东连镍都金昌，西接古郡酒泉。内地，西通新疆，南出扁口与唐蕃古道相交，可达青藏高原，北出镇夷峡，沿居延古道，可抵蒙古大漠。东西长65公里，南北宽98公里，总面积4240平方公里。2、场址土地权属类别及占地面积本项目建设用地属张掖市国土资源局甘州区分局划拨甘州区东街社区卫生服务中心土地，总占地面积553平方米，权属清楚；目前建设用地相关手续正在办理中。3、项目现有场址利用情况本次拟建的张掖市东街社区卫生服务中心位于金安苑学校操场西北角，西至金沙苑中轴路建筑红线以东18米学校空地，南临换热站北墙向北延伸30米处，总占地面积553平方米，现状用地为金安苑学校空地，该地符合张掖市城市规划用地要求。气象条件张掖市甘州区地处内陆地区，属典型大陆性半干旱气候，主要气象特征是：气候干燥、降水量少而集中、蒸发量大、冬长夏短、日照充足、辐射强、昼夜温差大、多风沙。气象统计资料如下：风向及风速：全年主导风向为西北风，历年平均风速为3.2米/秒，最大风速为41米/秒。气温：历年平均气温为7.0，极端最高气温为38.6，极端最低气温为-28.7，平均日较差14.5，年均无霜期155天左右，年平均日照时数3085小时，年平均积温2897。湿度：历年平均相对湿度为47%，年蒸发量2048毫米，大气干燥度5.8。降水量：多年平均降水量为131.74毫米。最大冻土深度：1.23米。工程地质条件根据西北地质勘察基础工程总公司第五工程处提供的工程岩土地质勘测报告，建设场地岩土工程条件如下：1、地形地貌拟建场地位于甘州区金安苑学校操场西北角，西、北为围墙，属黑河级阶地地貌单元，场地地形基本平坦，最大相对高差约0.20m。2、地层岩性在勘探深度范围内，场地地层为第四系冲洪积物。依据地层成因及其工程地质特征，将场地地层主要划分为5个工程地质层，其特征描述如下：层素填土：黄褐色，稍湿，松散。主要成分以人工回填粉土为主。该层在场地内均有分布。层底埋深0.600.90m，层底假设高程-0.50 -0.80m，层厚0.600.90m。层粉质粘土：黄褐色，可塑软塑。切面光滑，干强度、韧性中等，层内夹有粉细砂薄层或透镜体。该层在场地内均有分布。层底埋深6.507.40m，层底假设高程-6.30 -7.10m，层厚5.606.60m。层细砂：青灰色，饱和，稍密。颗粒均匀，砂质不纯。矿物成分以石英、长石为主，底部夹有淤泥质粘土层，具腥臭味。该层在场地内均有分布。层底埋深8.409.60m，层底假设高程-8.30 -9.30m，层厚1.402.70m。层中粗砂：青灰色，饱和，稍密中密。颗粒不均，砂质较纯净，矿物成分以石英、长石为主。该层在场地内均有分布。层底埋深11.8012.30m，层底假设高程-11.70 -12.20m，层厚2.703.70m。层圆砾：青灰色，饱和，中密密实。粒径大于2mm的颗粒含量约占6570%，最大粒径120mm，一般粒径520mm。颗粒磨圆度较好，多呈亚圆形，级配良好。充填物以中粗砂充填为主，母岩成分以石英岩、花岗岩等为主。该层在场地内分布均匀稳定，厚度大，未揭穿。最大揭露深度14.40m，最大揭露厚度2.10m，最深揭露假设高程-14.10m。3、地下水场地内地下水稳定水位埋深2.302.40m，水位假设高程-2.10 -2.20m，主要由黑河低下径流补给。地下水埋藏类型主要为潜水，因场地上部分分布有粉质粘土层，属相对隔水层，故本场地地下水具承压性。4、场地土类型及建筑场地类别划分根据建筑抗震设计规范（GB500112001）判定，层素填土结构松散，工程性质差，强度低，属中软土；层粉质粘土可塑软塑，属中软土；层细砂稍密，属中软土；层中粗砂稍密中密，属中软土；层圆砾中密密实，属中硬土。结合地区性建筑经验，场地类别为类建筑场地，属可进行建设的一般场地。5、场地冻土深度勘察场地内地基土属季节性冻土，一般以每年11月冻结，至翌年3月份左右解冻。历时约5个月，根据实测资料，张掖市最大冻土深度为1.23m，由于场地内土层冻结与解冻呈周期性变化，对建筑物有一定的影响。6、地基土承载力特征值根据建筑场地地基土的工程特性及原位测试资料，结合本区建筑经验，建议地基土的承载力特征值及变形参数如下：层素填土 不宜利用层粉质粘土 fak=120Kpa E0=4.15Mpa层细砂 fak=130Kpa ES=24Mpa层中粗砂 fak=140Kpa ES=33Mpa层圆砾 fak=380Kpa E0=40Mpa水、电、交通及通讯条件水：目前张掖市的供水工程已全部完工，并投入使用，水质符合生活饮用水卫生标准，水量完全可满足本项目建成后的供水需求。电：项目区供电由张掖市城区供电网就近供给，可以保证本工程生产建设用电和建成后生活用电的需要。张掖市境内交通方便，兰新铁路、国道312线、山临高速公路G45线穿境而过，县乡村公路相互贯通，四通八达，交通十分便利。张掖市通讯基础也日益完善，邮电通讯畅通便捷，城区电话已实现了程控化，移动电话网、宽带互联网开通，对外联系方便，国际国内通讯方便快捷。为地方经济的发展提供了有利条件。社会经济状况甘州区下辖1区（张掖工业园区）、11镇（梁家墩镇、上秦镇、乌江镇、沙井镇、大满镇、小满镇、甘浚镇、新墩镇、碱滩镇、三闸镇、党寨镇）、7乡（长安乡、靖安乡、花寨乡、安阳乡、明永乡、龙渠乡、平山湖乡）、244个行政村1986合作社、5个街道办事处（东街办事处、南街办事处、西街办事处、北街办事处、火车站办事处）、17个社区居委会。人口：52万人。民族：有汉、回、蒙古、满、藏、裕固、朝鲜、土、壮、东乡、布依、锡伯、撒拉、苗、土家、维吾尔、彝、侗、僳僳、高山、达斡尔等22个民族。2002年6月，撤销县级张掖市，设立甘州区。甘州自汉唐以来即为西北地区的政治、经济、文化中心。1986年被国务院公布为全国历史文化名城。 2008 年全区国内生产总值完成76.7亿元，增长11.3%。其中：第一产业增加值19.2亿元，增长6.6；第二产业增加值27.2亿元，增长12.9；第三产业增加值30.4亿元，增长12.9。按常住人口计算，2008年全区人均生产总值15300元，比上年增长10.8。全社会固定资产投资28.5亿元,增长6.9%;全年实现工业增加值19.8亿元，增长16.9%;大口径财政收入完成5.2亿元,增长20.56%,小口径财政收入完成1.5亿元，增长16.38%；非公有制经济实现增加值33.9亿元，增长12.0占全区生产总值比重的44.2。全年实现农业增加值19.2亿元，同比增长6.6%;三次产业结构由2007年的25.5：35.4：39.1调整为25.0：35.4：39.6；农民人均纯收入达到4763元，增长9.7；城镇居民人均可支配收入达到9315元，增长8.4；人口自然增长率控制在计划指标以内。全区人民在区委、区政府的正确领导下，坚持以科学发展观统领经济社会发展全局，大力弘扬“创新务实”的甘州精神，不断调整优化经济结构，积极改变积极增长方式，人民生活水平已进一步提升，进入了全面建设小康社会的进程。四、项目建设规模及内容根据甘肃省城市社区卫生服务中心基本标准的要求，结合张掖市东街社区实际，本次拟新建张掖市东街社区卫生服务中心综合楼一栋，总建筑面积1100平方米，主体三层，框架结构，建筑等级三级，耐火等级二级，抗震设防烈度为7度。具体建设内容如下：1、一层建筑面积为366.7平方米，主要是透视室、输液大厅、全科诊室、抢救室、中西药房及收费、换药室、卫生间及候梯厅。2、二层建筑面积为366.7平方米，主要是预防接种室、观察室、儿童保健室、休息室、针灸治疗室、综合办公室、计生手术室、卫生间及候梯厅。3、三层建筑面积为366.7平方米，主要是B超心电图室、消毒室、检验室、休息室、处置室、康复治疗室、综合办公室、卫生间及候梯厅。五、工程技术方案技术方案1、总平面布置本次拟建的甘州区社区卫生服务中心位于西北角，西至金沙苑中轴路建筑红线以东18米学校空地，南临换热站北墙向北延伸30米处，总占地面积553平方米，现状用地为金安苑学校空地。社区卫生服务中心综合楼位置满足建筑的日照间距和防火间距，且为东西坐向，顺应了城市整体规划。（详见总平面图）2、建筑设计本次拟建的社区卫生服务中心楼占地面积为471.6平方米，总建筑面积1100平方米。大楼呈“一”字型布置，主体长：30.4m，宽：15.8m，建筑高度13.8m（室外地面至顶层屋面板高度）,为三层框架结构，设计合理使用年限为50年，抗震设防烈度为七度。设计依据及要求：依据的主要设计规范：1）城市社区卫生服务中心基本标准（卫医发【2006】240号）2）甘肃省城市社区卫生服务中心基本标准3）民用建筑设计通则 GB 50352-20054）建筑设计防火规范 GB 50016-20065）工程建设强制性条文（房屋建筑部分2002版）6）公共建筑节能设计标准 GB 50189-20057）城市道路和建筑无障碍设计规范 JGJ 502001 建筑等级三级；耐火等级二级；抗震设防烈度7度，工程抗震设防分类为乙类(地震作用符合本地区抗震设防烈度7度的要求,抗震构造措施为符合本地区抗震设防烈度提高一度的要求,按8度的构造措施设防)；建筑设计使用年限：三类（50年）。平面设计：严格分区，合理布置；严格流线，互不交叉；体现科学的设计理念；建筑材料及装修标准：建筑材料：墙体材料：外墙为200厚复合保温砌块，内墙为190、90厚非承重空心砖砌块。装修标准：房间楼地面:医生值班室和各功能科室为地板砖楼地面，卫生间为防滑地砖，楼梯间及走廊为花岗岩楼地面。墙面:一般为普通涂料及釉面砖墙裙要求设计，卫生间为满贴釉面砖墙面。顶棚:卫生间为PVC吊顶，走廊、健康教育室为矿棉板吸声吊顶，其它房间若有特殊要求另行设计。 楼地面阴阳角处做圆弧处理，方便清洗消毒。立面设计：立面设计的出发点是以简洁适用、大方经济的原则。立面以红色及白色外墙砖为主，突出了建筑使用性质。建筑外形既有色彩的对比，又有空间光影的变化，使整个立面丰富又不失零乱、庄重又不失活泼。剖面设计： 考虑到各层功能及房间的使用要求，各层层高设计如下： 一层：3.6m，二层：3.30m，三层：3.30m， 室内外高差：-0.45m 建筑高度：13.8m门窗:内门为大小扇带竖条窗实木门，外门均为铝合金平开门；窗均为铝合金中空玻璃推拉窗，一层窗外加不锈钢防盗栅栏。屋面屋面保温材料为60厚挤塑聚苯保温板，屋面防水等级为II级。3、结构设计设计主要依据：建筑结构可靠度设计统一标准 GB 502232004建筑结构荷载规范 GB 500092001建筑抗震设计规范 GB 500112001混凝土结构设计规范 GB 500102002建筑地基基础设计规范 GB 500072002工程建设强制性条文 （房屋建筑部分）工程概况：安全等级为二级，框架抗震等级二级，结构设计使用年限分类为三类，结构设计使用年限为50年。风荷载：基本雪压为：s0=0.1 kN/m2（n=50），基本风压为：w0=0.5kN/m2（n=50）。抗震设防抗震设防烈度为七度（第一组，地震力加速度为0.15g），地震作用符合本地区抗震设防烈度7度的要求，抗震构造措施为符合本地区抗震设防烈度提高一度的要求，按8度的构造措施设防。建筑场地类别为类。建筑构件的耐火等级：本建筑物耐火等级为二级，墙、柱、梁和楼板等构件的耐火极限按防火规范表2.0.1执行。主要楼面屋面活荷载：楼面活荷载标准值：楼梯，走廊：2.5kN/m2；其他楼面：2.0 kN/m2；屋面活荷载：不上人屋面：0.5 kN/m2。特殊用房活荷载按建设单位提供的实际活荷载计算。结构材料和墙体材料：混凝土：基础垫层C10，梁、柱为C25，条形基础C25，板：内潮湿环境及外露构件为C25，其余均为20。钢筋：直径12用HPB235级直径12用HRB335级填充墙：0.000以下采用MU10粘土实心砖、M7.5水泥砂浆砌筑；0.000以上外墙采用200复合砌块(砌块干容重不大于550Kg/m3)、M5级混合砂浆砌筑，内墙采用MU7.5粘土空心砖(砌块干容重不大于850Kg/m3)、M5级混合砂浆砌筑。电梯间采用MU10小孔承重粘土空心砖，M10混合砂浆砌筑。主体结构方案：根据本工程的规模及特点，采用现浇钢筋混凝土框架结构。基础选型：根据地质资料，本工程基础设计为独立基础，地基基础设计等级为丙级。4、技术经济指标建筑面积：1100m2建筑基底面积：366.7m2容积率：2.46公用工程1、给排水设计设计依据建筑设计防火规范GB50016-2006；建筑给水排水设计规范GB50015-2003； 建筑灭火器配置设计规范GB50140-2005；医院污水排放标准（GBJ48-83）。室外给排水管网水源接城区给水管网，水压为P=0.4Mpa，分别引入两条进水管，管道连接成环状网。室外排水为雨污合流制，污水经过化粪池初级处理后由污水管排至城市排水管网。室外给水管采用球墨铸铁管，承插接口。室外污水管及雨水管采用钢筋混凝土排水管，石棉水泥接口。室内给水室内给水系统由室外管网直接供水，给水管材选用（PPR）建筑给水聚丙烯管及管件，热熔连接。室内排水生活污水经室外检查井排入化粪池。排水管材立管选用硬聚氯乙烯螺旋消音管。横支管选用硬聚乙烯UPVC排水管。室内消防建筑物灭火器配置：建筑物属轻危险级，每层均设有一定数量的灭火器。设置室内消火栓系统，保证两支水枪的充实水柱到达室内任何部位，消防系统管材选用镀锌钢管丝接。室外消防室外设有消火栓，室外消防管道为DN100给水铸铁管。并配置室外移动式灭火器，能满足室外消防的需要。2、暖通工程设计依据采暖通风与空气调节设计规范 GB50019-2003建筑设计防火规范GB 50016- 2006公共建筑节能设计标准GB 50189-2005设计参数室外计算参数：大气压力 冬季85.14Kpa 夏季84.31Kpa 冬季采暖 -17 冬季通风 -7 夏季通风 26 冬季室外平均风速 0.9m/s 最大冻土深度 114cm室内冬季采暖设计参数：病 房：20值班室：18走廊、楼梯间：16采暖系统热源：建筑物热源近期由城区集中供暖管网供给。热负荷：建筑物热负荷估算约为40W/m2。采暖形式：采暖系统采用上供下回单管顺序同程式，供水干管在顶层穿梁敷设，回水干管地沟敷设。管材、防腐保温室外热力管网采用直埋敷设，室内采暖系统管材采用焊接钢管，散热器选用四柱760铸铁散热器，管材、散热器均作防腐处理，地沟内管道用岩棉管壳保温。通风本项目病房、值班室采用自然通风。3、电气工程设计依据民用建筑电气设计规范 JGJ16-2008供配电系统设计规范 GB5005295低压配电设计规范 GB5005495建筑防雷设计规范 GB50057-942000年版建筑节能设计标准 GB50189-2005供电设计本工程正常所有设备均按三级负荷进行供电，电源由市网引入。供电电源电压为380/220V，三相四线加PE线进行供电。VV1KV电缆由相邻电网直埋引至一层总配电箱内，由总配电箱引至各层配电箱。单位面积用电负荷为50W。六、节能节水措施节能措施及能耗指标分析项目在设计和建设中，必须严格执行现行国家标准公共建筑节能设计标准GB50189和有关的建筑节能强制性标准，采用节能型新技术、新材料、在保证质量和使用功能的前提下，充分考虑有利于建筑物采光、采热的因素，节约能源，避免浪费，以达到节能、节水、节材的要求。本地区属于严寒B区，依据公共建筑节能设计标准GB50189，在满足体型系数之要求之后尽可能地减少体型的变化，减少外墙面积，并尽可能减少外墙上洞口面积，窗框料采用导热系数小的铝合金窗，外墙采用200厚多功能微孔复合砼砌块。外窗采用断桥铝合金透明玻璃推拉窗。另外从多种角度和措施减少热负荷，尽可能依据自身的调节来达到节能的目的。本项目消耗的能源主要是电源，拟采取以下节能措施，以达到最大限度节约能源的目的。节约电能措施要满足使用和保证电能电量，采用节电设计方案和新型产品，提高电器设备使用率，以节约能源。载流体采用同材质，采用穿钢管敷设方式，导线敷设避免裂相敷设方式，垂直敷设采用三相五线统包的感抗低、损耗小的阻燃电缆馈电以降低无功损耗。 用电设备选用损耗低、节能型、高效率电机及电器，合理选择电动机容量，尽量采用调速装置使电动机运行在最佳状态，按产品介绍节约电能约为铭牌的30%。在保证设计照度和照明质量以及房间照明的特殊要求的前提下，选用价格较便宜的高效T5、T8三基色稀土节能灯具和光源，减少使用白炽灯，节能灯和荧光灯均采用合格的电子镇流器。 照明系统总干线采用三相五线配电，使用电负荷趋于平衡，减少星型点的漂移，零序电流控制在150/0以下并针对不同情况尽量避免集控，分支线采用单相三线制，日光灯具尽量采用裸露无罩型，节能效益比控制在1.02左右。电容分相自动补偿和集中补偿的方式，保证功率因数达到 0.90以上，以减少线损。增设电能计量器，提高经济意识。定期对各类设备、管道、器具等进行检修，杜绝、冒、滴、漏现象，以减少浪费。节水措施及水耗指标分析 该项目运用的节水措施为： 增强病人和办公人员的节水意识。通过各种经济和行政管理措施的实行，不断的增强人员节水意识。推广节水型设备。包括：节水型便器冲洗设备、节水型水龙头、和其他节水型设备。本项目在病房及卫生间内的用水洁具及其配件均选用符合用水器具节水技术条件标准的节水型产品，水嘴选用陶瓷密封水嘴，蹲便器采用延时自闭阀，以达到节约用水的目的。绿化用水采用微喷滴灌方式浇洒，并设置单独用水计量装置；水池、水箱溢流水位均设报警装置，防止进水管阀门故障时，水池、水箱长时间溢流排水；给水系统采用竖向分区方式控制。采取必要措施，减少剩余水压。按建筑给水排水设计规范GB50015-2003，采取竖向分区供水、安装减压阀、减压孔板、安装节流塞、节水阀芯等措施减少剩余水压，起到节水作用。一般采用孔板或用压力调节阀调压，可使耗水量降低15%-20%。提高管材、附件和施工质量，严格控制跑冒滴漏。总之，采取以上节水措施，其节水效果都将是显著的。“坚持开发节约并举，把节约放在首位”，不仅能取得显著的经济效益，就甘州区来说，能在一定程度上缓解城市用水供需矛盾，解决高峰期缺水问题，还能减少污水排放量，保护环境，取得较好的社会效益和环境效益。七、环境影响评价项目的环境保护按中华人民共和国环境保护法、建设项目环境保护设计规定等有关法律、法令和规定，采取必要的治理措施保护环境。本项目作为社区卫生服务基础设施建设，将严格按照国家的环境标准执行。采用的环境保护标准根据国家有关规定，拟定用如下环境保护标准，治理污染，实现达标排放废水。环境空气质量标准（GB3095-1996）污水综合排放标准（GB8978-1996）大气污染物综合排放标准（GB16297-1996）城市区域环境噪声标准（GB3096-1996）医院污水防护基本标准（GB47892-84）项目所在地环境现状本项目张掖市东街社区卫生服务中心位于金安苑学校操场西北角，西至金沙苑中轴路建筑红线以东18米学校空地，南临换热站北墙向北延伸30米处，建设地点周围尚无对本工程构成严重污染和有害的污染源。场址的环境质量特征表达如下：大气环境质量：张掖市甘州区空气清新，不存在SO2和NO2污染问题，大气质量等级常年在2级以上。噪声环境质量：施工时间，将会产生建筑施工噪声，对在周边环境有一定影响。项目建设与运营对环境的影响本工程施工期间对环境的影响本工程建设会对周边环境带来一定的影响，主要包括在施工期对大气环境、声环境、生态环境影响。对大气环境的影响本工程对大气产生污染主要是在施工期施工、运输机械排放的污染气体、燃烧建筑用沥青烟，填土的粉尘和施工运输车辆丢散的弃物。施工期机械、车辆排放的大气污染物由于排放总量不大，其污染影响范围是有限的。施工期的粉尘污染将随着工程的竣工而结束，因此污染是短期的。对声环境的影响噪声在一定范围内污染声环境，强烈的噪声若长期作用于人体，使人感到烦躁不安，大脑疲惫，会诱发多种疾病。该项目噪声主要来自各种施工机械和运输车辆。项目竣工后其影响将会随之减少。本项目对生态环境的影响本工程在施工阶段将产生污水、污物和建筑垃圾等。但这些污水、污物在施工阶段都会集中排放和专门堆放，对生态环境均无较大影响。本工程运营期间对环境的影响废水：主要为生活污水和医疗污水；废渣：主要为医疗固体废弃物和生活垃圾。环境保护措施本工程施工期间对环境保护措施对大气环境的保护措施为减少施工期的粉尘污染，设备应有良好的除尘和密封装置。对施工中道路采取洒水降尘等措施，以减少施工车辆运输产生的扬尘。对进出施工场地的车辆，采取进出车辆封闭作业和进出场地附近道路洒水降尘措施；由于城市交通道路管理办法中明确规定，禁止尾气超标车辆上路，因此，正常的车辆尾气不会对环境造成污染。对声环境的保护措施施工期的噪声主要影响施工人员和周围生活区的居民。一是为保护施工人员的健康，建议施工单位合理安排工作人员接触高噪音机械的时间，降高噪声的施工最好安排在白天进行，同时注意保养机械，规范操作，文明施工，尽量使施工机械维持最低声压水平。二是在附近有居民的方向设置隔噪屏障，降低各种噪声对居民的影响。三是建议施工单位使用噪声振动控制设备。 本工程运营期间对环境保护措施废水：生活污水和医疗污水分开排放，生活污水经化粪池排入城市污水管网，医疗废水经社区卫生服务中心污水处理系统处理后达到国家污水排放标准，排入城市污水管网。医疗废水由专设的污水收集装置进行收集，并排入医疗废水处理系统，按照国家规定进行严格消毒和其它处理。项目拟采用加氯消毒法对废水进行处理，接触消毒池的有效停留时间不少于3小时，达到污水综合排放标准后排入城市污水管网。废渣：医疗固体废弃物和生活垃圾分开堆放。固体废弃物包括各种办公生活垃圾和实验废物。实验废弃物为无害废弃物和有害废弃物，无害废弃物进行分类处理，或者于环卫部门清运；有害废弃物主要为医学实验废弃物，按照医疗垃圾集中处理技术规范的要求，实行封闭管理和集中处理，措施如下：医疗实验废弃物，按以下类别进行分类收集：、一次性使用医疗用品：包括一次性注射器、输液器、一次性输液瓶（袋）、口罩、帽子、手套等一次性医疗