根管预备操作综合流程.doc

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Protaper根管预备操作步骤
Edited by 杨小二  Dentsply GZ
一、开髓和修整髓腔
二、探查根管、拔髓

三、根管预备

a.开髓、预备髓腔、探查根管见前述。
b. 用10# 和15# K锉探查根管通道，标识15＃锉进入根管长度。

　　K锉进入根管前进行润滑、预弯
10＃K锉探查根管

15＃K锉探查根管

这个步骤完成后，根管内才有足够根管空间供PROTAPER锉在根管内工作。
      A.对于前牙粗大根管，常见情况是15＃锉已能达工作长度，则可直接进入d步骤。
      B.对于15＃锉不能抵达工作长度，需要进行c步骤即根管冠部扩展。

c．冠部扩展 ：依据情况，合理使用S1和SX进行根管冠部扩展。

S1锉进行根管冠部扩展
Sx锉进行根管冠部扩展　

Edited by 杨小二  Dentsply GZ
d. 建立根管通道和确定工作长度：用10#和15＃K锉再次探查根管，用根尖定位仪和X线检验确定工作长度。

　　　　　　　　　　　　10K锉探查根管至工作长度

15K锉探查根管并测量工作长度
e.根管冠1/3预备：用S1锉进行根管冠1/3预备。

f.用S2锉进行根管中1/3预备

g.用F1锉进行根管尖1/3预备

h.当根尖狭窄区原始直径较大或被病理性破坏时，20#锉或牙胶尖可能超出根尖孔，须选择F2锉进行根尖区预备，使25#牙胶尖能达成恰充填。

i. 假如25#锉或牙胶尖亦超出根尖孔，则须选择F3锉进行根尖区预备，使30#牙胶尖能达成恰充填。

特殊情况说明：
　　临床上，有病变牙根根尖区已严重破坏，而且X线上观察到较大阴影。这种情况下，病牙根尖狭窄处直径已超出0.30mm，而Protaper最大F3尖端直径仅为0.30mm，显然已不能满足需要。这时，只能选择大号K锉进行根尖区预备，直至“根充挡”形成。（Protaper新一代产品Protaper Universal已针对此种情况设计出了更大号F锉，但中国临时还没上市）。
总结：
最顺利预备仅需四步：
1. 10＃和15＃K锉“探路”，确定工作长度

· S1预备
· S2预备
· F1预备
复杂预备需要分以下几步：
1. 10＃和15＃K锉“探路”
2. S1和Sx扩展根管冠部
3. 10＃和15＃K锉再“探路”、确定工作长度
4. S1预备
5. S2预备
6. F1预备、F2预备（必需时）、F3预备（必需时）
7. 35＃、40＃K锉预备（必需时）