QCC改善活动知识大全课件.ppt

编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。QCC活动步骤如何推动QCC活动QCC概述 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。品管圈起源-始于日本u二十世纪初一些国家先后推行了全面质量管理，又广泛进行了质量管理知识的培训，在此基础上，日本于20世纪60年代首创了QC小组活动uQCC 被认为是日本生产力神奇配方的重要成分，使日本在生产力增长率方面在过去的几年来一直处于领导的地位，成为每小时生产量最高的国家。何谓QCC 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。台湾是第一个在东南亚有规模地推广QCC的地方，每年有超过十万个QCC 正在运行。在中国大陆由1978年开始，我国的第一个质量管理小组（QC小组）在北京内燃机总厂诞生，目前每年有超过一百万个QCC 正在运行品管圈起源-中国正在推广何谓QCC 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。品管圈指的是由同一个工作场所的人(6 人左右)，为了要解决工作问题，突破工作绩效，自动自发的合成一个小团体，然后分工合作，应用品管的简易统计手法当工具，进行分析，解决工作场所的障碍问题以达到业绩加强及改善之目标 Quality Control CircleQuality Control Circle（品管圈或质量圈）（品管圈或质量圈）QCC的定义何谓QCC 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n所有的品管圈都持有共同的想法，身处现场的你与你的同事们是真正最了解你们工作范围内问题的人。因此你们最能够帮助解决这些问题或者加以改善n常言道，三个臭皮匠，顶个诸葛亮。因此当你与你的同事集合在一起解决问题时，往往能够提出更好的解决方法品管圈的作用何谓QCC 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n参加品管圈活动你可以得到许多益处，你会学到新的技能，例如：如何使用简单的统计方法（如品管的七个工具等）当众演讲的能力有效的领导能力n你能够更加了解你的同事，加深彼此感情n你的贡献将被公司的管理层所承认n你的作用将得到大家的认可品管圈的意义何谓QCC 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。毫无疑问，品管圈是用来解决问题的实际的情况与所期望的情况之间的差距就是“问题”这造成顾客的投诉、时间、金钱及资源的浪费那什么是问题？QCC活动的意义 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。u大部分的问题可归为三类：质量、安全、成本问题,这恰恰正是我院质量方针的核心u通过医院所有员工积极参与，在质量、安全和成本三个方面的持续改善，追求患者满意程度的持续提高问题的种类QCC活动的意义质量提高成本降低医疗安全 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。u许多的问题由管理层来处理往往更加合适，如：员工的薪水、休假、分工等问题，管理层有责任去解决它们u但是还有很多问题需要大家一起解决的，如：患者的诊治问题、医患沟通问题、病历书写问题、患者安全问题等，我们不能将问题“视而不见”工作上的问题QCC活动的意义 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n维持或改善质量品质n减少不良事件的发生n减少患者的投诉发生品管圈能够解决品质问题的例子QCC活动的意义 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。降低成本n减少资源的浪费n减少仪器设备的损坏n减少材料的浪费品管圈能够解决成本问题的例子QCC活动的意义 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。成员的选择及圈会u一个品管圈通常最佳由5-12个成员构成u成员们通常来自相同的工作范围，但是不要忘了兼顾不同角色的人员，只要对问题都有清楚的认识就好QCC小组的成立 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。组圈要做的事u确定圈员u选出圈长u确定圈名、圈徽、口号u注册登记举例：圈名：仁心圈圈名：仁心圈成立时间：成立时间：2012013 3年年7 7月月成员人数：成员人数：1313人人平均年龄：平均年龄：30.8 30.8岁岁辅导员：熊国英、李玉美辅导员：熊国英、李玉美圈长：乐磊圈长：乐磊所属科室：护理部所属科室：护理部联系电话：联系电话：[phone]圈员：聂可树、肖圈员：聂可树、肖 燕、游传容、李燕、游传容、李 珍、陈珍、陈 露、张露、张 颖、颖、顾顾 婕、彭婕、彭 英、李欣欣、陈超华英、李欣欣、陈超华主要工作：主要工作：建立和完善医务人员预防针刺伤相关制度。建立和完善医务人员预防针刺伤相关制度。注重预防针刺伤各环节的控制。注重预防针刺伤各环节的控制。通过改善系统管理问题，减少针刺伤的发生。通过改善系统管理问题，减少针刺伤的发生。为医务人员提供标准、有效的职业防护措施。为医务人员提供标准、有效的职业防护措施。活动期间：活动期间：2012013 3年年7 7月月-201-2014 4年年4 4月月QCC小组的成立 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。u每一个品管圈有一个圈长，而他本身也是小组中的一个成员，他要负责督促工作计划的推行，鼓励成员与联络辅导员u圈长（组长）通常是前线的管理人员，一个与组员及他们的日常工作有紧密接触者圈长QCC小组的成立 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。u辅导员是负责把品管圈概念介绍给品管圈的成员们。他应该鼓励员工们组织起各式的品管圈u辅导员的责任是连系组织机构里的各品管圈。通过他的引导，将品管圈的工作达到医院的相关目标医院层面往往一般还有一个推进委员会,负责制定QCC活动的总体计划和实施奖惩辅导员QCC小组的成立 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。举例：仁心圈圈员u决定圈名：由圈长主持圈会，以民主方式由全体圈员共同决定圈名、圈徽u由于活动会持续地进行，以选择符合个性（或 改善主题）的名字为好QCC小组的成立 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。圈徽总体由C和D两个英文字母组成，“C”是“Change”改变的第一个字母，“D”是“Dedication”奉献的第一个字母，“C”和“D”组合为城东病区的缩写 绿色字母“C”和红色字母“D”环绕成心型，寓意以奉献之诚、行改变之能。两个字母相互支撑、循环，用奉献倾注我们的责任，用创新凝聚我们的专业品质，打造城东优质护理服务品牌举例仁心圈喻意圈 徽u深刻印象u圈的宗旨、个性表达u圈员们集思广益，展开头脑风暴从圈徽的整体、局部、与工作关联、颜色等方面对圈徽意义加以阐述QCC小组的成立仁心圈 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。会议是品管圈推行集体解决问题活动的一个重要方法圈会流程主席说明本次圈会的目的追踪讨论上次圈会决议事项及实施结果本次议题之讨论与决议工作(任务)分配临时决议总结决定下次圈会开会方式、日期、主席、记录及议题圈会QCC小组的成立 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。从各种不同角度多提出问题：在科室发现的感觉到的问题都畅所欲言说出来写出来。并把问题整理分类，从各个角度加以分析。主题选定主题选定时应注意以下问题效率问题成本问题品质问题服务问题浪费问题QCC活动的步骤1 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主题选定基准共通性:全体成员参与并能发挥各自作用的课题圈能力:本圈能力可以实现的定量化:可用数据表示者效果性:可预期收到效果主管方针:符合主管目标需求主题选定QCC活动的步骤1 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主 题 选 定何谓问题 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(一一)偏离常态偏离常态常常 态态差差距距实际现象实际现象(二二)偏离目标偏离目标目标值目标值差差距距实际现象实际现象问 题 的 定 义 主 题 选 定 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发现问题的方法-十点分析法1.有困难的事 2.有困扰的事3.不顺利的事 4.不理解的事5.领导提醒的事 6.被抱怨，挨骂的事7.被其它单位批评的事 8.比其它单位差的事9.有差异的事 10.危险的事 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。评价法、记名式团体技巧法、评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵优先次序矩阵脑力激荡脑力激荡记名式团体技巧、查记名式团体技巧、查 检检 表表2 23 34 41 1列出工作场所之问题点列出工作场所之问题点对问题加以讨论及理解对问题加以讨论及理解对于问题进行评价对于问题进行评价决决 定定 主主 题题决定主题之步骤可协助之方法主 题 选 定 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。问题点书写格式主主 题题 选选 定定 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主主 题题 选选 定定n衡量指标需明确列出，形式有三种n计量可测量出来，如病人排队候药时间n可以数的出来，如差错件数n依知觉才能衡量出来，建议以外部顾客为主，如门诊病人，若无外部顾客则以内部顾客为主，如住院药房的药师衡量指标注意事项 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主 题 选 定说明做这个题目的效益跟价值对科室而言对医务科/护理部而言对医院而言对病人而言可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性说明选题理由从选题开始的循证 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主题评价主题评价上级上级政策政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选选定定1 1、降低高危导管的感、降低高危导管的感染率染率3 33 34.714.712.142.1412.8512.852 22 2、降低高危导管可留、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率置时间内的意外拔管率1.291.291.861.863.293.291.291.297.737.734 43 3、降低、降低EICUEICU声音分贝声音分贝1.861.863.293.293.293.292.712.7111.1511.153 34 4、降低高危导管可留、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率置时间内的意外拔管率5 55 55 53 318181 1举例：萤火圈主题选定评价评价说明说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高危导管：滑脱后需有创途径才能重置，或费用昂贵的导管；也指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗的导管 意外拔管（UEX）：指未经医护人员同意患者将导管自行拔出，或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的导管脱落 陈爱萍陈爱萍,蔡蟒蔡蟒.ICU.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展患者非计划性拔管及相关研究进展.中华护理杂志中华护理杂志,2008,42(10):934-937,2008,42(10):934-937 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。萤火圈主题选定萤火圈主题选定降低高危导管可留置时间内的意外拔管率拔管率%=监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路累计总人次衡量指标：衡量指标：每月EICU高危导管可留置时间内的意外拔管率100%100%举例 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 选题理由123注明循证结果为佳举例 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。计计 划划 拟拟 定定 表表 月份月份 周次周次步骤步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定主题选定计划拟订计划拟订现况把握现况把握目标设定目标设定解解 析析对策拟订对策拟订实施与检讨实施与检讨效果确认效果确认标标 准准 化化检讨改进检讨改进成果发表成果发表3030404020201010PDCA2 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。举例 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。拟定活动计划书注意事项每月的周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。将现行工作内容充分掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录归纳出本次主题的特性(掌握重点、柏拉图)QCC活动的步骤现状把握3 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。用数据说话收集的数据要有客观性，避免只收集对自己有利的数据 收集的数据要有可比性 收集数据的时间要有约束。要收集最近时间的数据，才能真实反映现状对现状调查取得的数据要整理，分类，进行分层分析，以便找到问题的症结所在亲自到现场去观察，去测量，去跟踪，直接掌握第一手资料，以掌握问题的实质QCC活动的步骤现状把握3 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。现状把握流程图柏拉图查检表是一种展是一种展示系统工示系统工作以及工作以及工作顺序的作顺序的图表，执图表，执照流程图照流程图的性质及的性质及复杂程度复杂程度尽可能收尽可能收集正确的、集正确的、有用的数有用的数据通过制据通过制作查检表，作查检表，对现状与对现状与标准的差标准的差距加以观距加以观察记录察记录找出产生找出产生造成主要造成主要错误错误80%的主要因的主要因素素20%，通过区分通过区分关键与次关键与次要的项目要的项目3 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二章现状把握流程图3 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。现状把握1、查检表3举例 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、查检表举例 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二章现状把握柏拉图80/20法则3 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.4.目标设定目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。uu目标要与问题相对应目标要与问题相对应uu目标要明确表示，要有用数目标要明确表示，要有用数据表达的目标值据表达的目标值uu要说明制定目标的依据要说明制定目标的依据 目标设定QCC活动的步骤4 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l目标值设定举例 改善前高危导管的拔管率为9.87%目标值=5.13%改善幅度=48.03%l设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值圈能力改善重点)=9.87-（9.870.60.8）=5.13QCC活动的步骤目标设定4 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高危导管可留置时间内意外拔管率 降幅降幅48.03%48.03%9.87%9.87%5.13%5.13%目 标 设 定4举例 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.5.解解 析析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤3.现状把握 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。要针对所存在的问题分析原因分析原因要展示问题的全貌，从4M1E 即人、机、料、法、环这几种角度分析分析原因要彻底要正确恰当地应用统计方法解析QCC活动的步骤5 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。问题问题原因原因要因要因真因真因头脑风暴、鱼骨图头脑风暴、鱼骨图表决(记名式团体技巧)查检查检柏拉图柏拉图解 析QCC活动的步骤5 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5解析原因头脑风暴法 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。u 脑力激荡法是一种思考的方法。不去考虑任何情况，每个人把自己觉得是有可能会导致此问题的原因全部讲出来，这样就不会丢掉重要的原因u这时其它人员不可以提出反驳或疑问(即使是你一眼就看的出来不合理的,也不要去反驳)。如何如何找找出出病因病因？编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三步：运用脑力激荡法找出导致“特性”的原因人料机法环特性第二步：决定影响主题的因素(一般是人/机/料/法)用方框加以区别角度约角度约60度度第一步：主题的问题点第四步：“为什么会发生此原因”一直追问下去，找出最终原因，就好比打破沙锅问到底作作 成成 人：人：*圈全体圈全体整整 理理 人：人：*作成时间：作成时间：*年年*月月*日日*timetime原因分析完成后，须记入相关内容原因5解析鱼骨图鱼骨图 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5解析原因系统图举例 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5解析要因可采用1、2、3打分法 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。确定主因：对诸多原因进行鉴别，把确实影响问题的主要原因找出来，将目前状态良好，对存在问题影响不大的原因排除掉，以便为制定对策提供依据5解析 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。找出病因找出所有可能导找出所有可能导致问题点的原因致问题点的原因确定产生问题确定产生问题的主要原因的主要原因确定主要原因 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。举例 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。why使用真因验证?影响问题产生的原因会很多(来自鱼骨图、关联图、系统图)，这就需要对诸多原因进行鉴别，把确实影响问题的主要原因找出来，将对存在问题影响不大的原因排除掉，以便为制定对策提供依据 How进行真因验证?1、现场验证：现场验证就是到现场通过试验，取得数据来证明2、现场测试、测量：现场测试、测量是到现场通过亲自测试、测量，取得数据，与标准进行比 较，看其符合程度来证明3、调查、分析：对于人的方面的有些因素，不能用试验或测量的方法取得数据，则可设计调查表，到现场进行调查、分析，取得数据来确认 真因验证 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。确定主要原因可按以下三个步骤进行 u把因果图、系统图或关联图的末端因素收集起来，因为末端因素是问题的根源，所以主要原因要在末端因素中选取u在末端因素中看看是否有不可抗拒的因素，所谓不可抗拒的因素就是指活动圈乃至医院都无法采取新的对策u对末端因素逐条确认，以找出真正影响问题的主要原因。要以客观事实为依据，用数据说话，如数据表明该问题确实对问题有重大影响，就“承认”它是主要原因“拉闸停电”这是供电部门由于城市供电能力不足而采取的分片拉闸限电措施，属于不可抗拒因素，所以把它剔除出去，不作为确定主要原因的对象 真因验证的步骤及方法 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。验证方法对某个参数的不合适的影响因素进行确认，就需要到现场做一些试验，变动对某个参数的不合适的影响因素进行确认，就需要到现场做一些试验，变动一下该参数，看他的结果有无明显差异，来确定它是不是影响问题的主要原因一下该参数，看他的结果有无明显差异，来确定它是不是影响问题的主要原因1、现场验证：到现场通过试验，取得数据来证明，常常适用于方法类因素护理上针对锐器投入不准产生所分析的原因是护理上针对锐器投入不准产生所分析的原因是“口径太小口径太小”，可到现场改，可到现场改变一下口径，进行试加工，如果变形明显改善，就能判定它确实是主要因素变一下口径，进行试加工，如果变形明显改善，就能判定它确实是主要因素真因验证的步骤及方法 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、调查、分析：设计调查表，到现场进行调查、分析，取得数据来确认，常常适用于人的因素如对某一设备的精度差、环境类的某一项指标高，可以借助仪器、仪表如对某一设备的精度差、环境类的某一项指标高，可以借助仪器、仪表到现场实测取得数据，对材料方面的因素可到现场抽取一定数量的事物作为到现场实测取得数据，对材料方面的因素可到现场抽取一定数量的事物作为样本进行测试，取得数据，与标准比较来确认样本进行测试，取得数据，与标准比较来确认2、现场测试、测量：是到现场通过亲自测试、测量，取得数据，与标准进行比较。常常适用于机械因素、材料因素、环境因素对于人的方面的有些因素，不能用试验或测量的方法取得数据对于人的方面的有些因素，不能用试验或测量的方法取得数据 。如精力。如精力不集中，可用调查表的形式进行检查，来确定是否为主要要因不集中，可用调查表的形式进行检查，来确定是否为主要要因真因验证的步骤及方法 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。利用现场验证的方法对末端原因逐一验证原因原因：功放室温高：功放室温高2013年12月19日，王聪将温度计放在功放室内测量温度发现温度在40上下波动室温超过40时，功放失灵，影响XZ轴准确复位，导致刀架移动错位撞坏膨胀夹具原因原因：技能培训不足：技能培训不足 2013年12月23日，李玉美对全院护士技能考核非真因非真因全部都达到了良好（80分以上）水平真因真因确定要因 举例 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5解析真因现场查看、调查分析序号序号末端原因末端原因验证方法验证方法验证人验证人是否是否真因真因1线路扭曲线路扭曲现场确认现场确认李秀华李秀华是是2保养维护不当保养维护不当现场确认现场确认方婷婷方婷婷是是3导线材质硬导线材质硬现场确认现场确认靳福靳福是是4含氯制剂使用含氯制剂使用现场确认现场确认陈春陈春是是5存放不当存放不当现场确认现场确认谭世容谭世容否否7摩擦摩擦现场确认现场确认张颖张颖否否有验证,但无结果与标准的比较,无法准确的判断是否为真因举例 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.6.对策拟定对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(1)提出对策(2)评估对策对策拟定流程流程:找出了病症，就要对症下药找出了病症，就要对症下药.我们运用我们运用5W1H5W1H来说明来说明6 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。提出对策。可先不必考虑提出的对策是否可行，只要是可能解决这主要原因的对策都提出来，这样才能尽量做到不遗漏真正有效的对策，才能集思广益研究确定所采取的对策What:做什么,即主题项目及目标值(数据)Why:为什么做，即重要原因Who:谁来做,即圈员应分工,各有所司Where:何处进行,即进行的场所及配合部门When:何时,即订出阶段做法及预定进度How:如何做,即进行方法加以规划设计QCC活动的步骤对策拟定6 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对策拟定对策拟定QCC活动的步骤举例 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对策拟定注意事项针对要因（真因）来思考改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行 工作分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤3.现状把握 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。执行整改方案转动P-D-C-A调查对其它工作或其它部门有无副作用QCC活动的步骤对策实施与检讨7 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对执行人对执行人进行培训进行培训执行人按执行人按对策实施对策实施圈员跟进圈员跟进确认人进行确认人进行效果确认效果确认效果效果OKOK效果效果NGNG向上报告向上报告,分析分析效果不良原因效果不良原因重作对策重作对策效果表示可效果表示可以是文字以是文字.图图片片.数据数据二次分析PDCAQCC活动的步骤对策实施与检讨7 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二章8对策实施每条对策逐一实施，以便于效果确认 转动P-D-C-A循环Plan 阐明现状和计划实施的对策Do 何时、何地、何人、做了什么Check 确认是否达到预期效果Action 有效则进行标准化，无效进入下一循环 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对策实施与检讨对策实施与检讨举例 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤3.现状把握 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。要想知道我们活动后取得了多大的效果要想知道我们活动后取得了多大的效果要想知道我们活动后取得了多大的效果要想知道我们活动后取得了多大的效果,就与下二点相比就与下二点相比就与下二点相比就与下二点相比将检查的效果与现状调查时数据相比将检查的效果与现状调查时数据相比将检查的效果与目标相比将检查的效果与目标相比效果确认效果确认 有形效果：有形效果：有形效果：有形效果：如不良率、知晓率、抱怨次数、如不良率、知晓率、抱怨次数、缺勤率缺勤率缺勤率缺勤率等，可以算出由改善等，可以算出由改善前的多少进步至改善后的多少，这种成果称之为有形成果前的多少进步至改善后的多少，这种成果称之为有形成果 无形效果：无形效果：无形效果：无形效果：属于圈长、圈员们属于圈长、圈员们的个人成的个人成的个人成的个人成长长长长或收或收或收或收获获获获，称之为无形成果，称之为无形成果QCC活动的步骤8 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。2011年2月各项留置管道累计总人次：77，意外拔管人次：3，总意外拔管率为3.89%改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表目标值：目标值：5.13%5.13%效果确认效果确认有形成果有形成果举例 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。改善前、中、后效果比较目标达成率=（改善后改善前）/（目标值改善前）100 =（3.899.87）/（5.139.87）100 =126.16%项目项目改善前改善前改善中改善中改善后改善后查检时间查检时间10.8.1-10.8.1-10.8.3110.8.3110.12.1-10.12.1-10.12.3110.12.3111.2.1-11.2.1-11.2.2811.2.28意外拔管率意外拔管率9.87%9.87%8.69%8.69%3.89%3.89%效果确认效果确认有形成果有形成果举例 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。改善前、后改善前、后改善前、后改善前、后3 3 3 3大改善重点柱状图对比大改善重点柱状图对比大改善重点柱状图对比大改善重点柱状图对比效果确认效果确认有形成果有形成果举例 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。幸福感幸福感解决问题能力解决问题能力责任心责任心沟通协调沟通协调自信心自信心团队凝聚力团队凝聚力积极性积极性品管手法品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7活动后活动后活动后活动后活动前活动前活动前活动前效果确认效果确认雷达图雷达图雷达图雷达图 无形成果无形成果无形成果无形成果 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.9.标标 准准 化化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤3.现状把握 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。把对策表中通过实施已证明了的有效对策初步纳入有关 标准，报经有关部门认可再到现场确认，是否按新的方法操作和执行了新的标准在取得效果后的一段时期内（一般为23个月要做好记录，进行统计，用数据说明成果的巩固状况巩固措施(标准化)QCC活动的步骤9 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。那么什么是标准化呢那么什么是标准化呢?标准化就是把有效的对策加以记录标准化就是把有效的对策加以记录,请注意请注意:这个这个“记记录录”不是随便写下保存就可以，而要把它标明在不管是不是随便写下保存就可以，而要把它标明在不管是谁一眼都能够看明白的地方，这样让别人能够完全理解谁一眼都能够看明白的地方，这样让别人能够完全理解才能起到防范作用。这样做好了，它还会发生吗？才能起到防范作用。这样做好了，它还会发生吗？编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。进行标准书的制定进行标准书的制定 关于问题得到了解决的内容，为了防止再发，进行标准化关于问题得到了解决的内容，为了防止再发，进行标准化标准化时，要作成作业标准文件标准化时，要作成作业标准文件作业标准文件以作业标准文件以 一目了然一目了然 简明易懂简明易懂 能够得到执行能够得到执行为基本条件为基本条件 确定管理的方法确定管理的方法 全院的作业依据医院质量管理流程图实施全院的作业依据医院质量管理流程图实施个别的作业依据作业标准文件（作业指导书）个别的作业依据作业标准文件（作业指导书）实施作业标准文件中必须明确写有发生异常时的处理方法，以便能够迅速地对应实施作业标准文件中必须明确写有发生异常时的处理方法，以便能够迅速地对应9巩固措施(标准化)编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。标准化标准化举例 编制：卫晓勇文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.主题