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生理学 第章生殖第一节第一节 睾丸的功能与调节睾丸的功能与调节第二节第二节 卵巢的功能与调节卵巢的功能与调节第十二章第十二章 生生 殖殖第三节第三节 妊妊 娠与分娩娠与分娩第一节 睾丸的功能与调节 男性生殖器男性生殖器官主要由性器官官主要由性器官睾丸睾丸（testis）和附）和附属性器官属性器官附睾、附睾、输精管、前列腺、输精管、前列腺、精囊、阴茎等组精囊、阴茎等组成。成。男性的生殖男性的生殖功能主要包括三功能主要包括三个方面：个方面：生成雄性生殖生成雄性生殖细胞细胞精子；精子；内分泌功能，内分泌功能，分泌激素；分泌激素；进行性活动。进行性活动。睾丸睾丸曲细精管曲细精管间质细胞：分泌间质细胞：分泌雄激素雄激素生精细胞：生成生精细胞：生成精子精子支持细胞：分泌支持细胞：分泌抑制素抑制素1.1.部部位位：精精子子 的的 生生 成成是是 在在 睾睾 丸丸的的 曲曲 细细 精精管管 上上 皮皮 细细胞胞 内内 完完 成成的。的。(一一)睾丸的生精作用睾丸的生精作用一、睾丸的功能一、睾丸的功能2.2.过程：过程：曲细精管上皮曲细精管上皮细胞的原始生殖细胞细胞的原始生殖细胞（精原细胞）（精原细胞）初级精初级精母细胞母细胞次级精母细胞次级精母细胞精子细胞精子细胞精子。精子。3.3.生精生精“微环境微环境”：各级生精细胞周围的各级生精细胞周围的支持细胞构成特殊支持细胞构成特殊“微环微环境境”，对生精起支持和营，对生精起支持和营养作用。养作用。支持细胞间的支持细胞间的“紧密紧密连接连接”，是，是“血睾屏障血睾屏障”的主要结构，确保的主要结构，确保“微环微环境境”稳定。稳定。阴囊内温度比腹腔内阴囊内温度比腹腔内低低38度，适宜精子生成。度，适宜精子生成。隐睾症：隐睾症：睾丸由于胚胎睾丸由于胚胎发育障碍而停留在腹腔发育障碍而停留在腹腔内内-男性不育症之一男性不育症之一p人的精原细胞发育成精子约需人的精原细胞发育成精子约需2 2个月；个月；p1g睾丸组织睾丸组织1d可产生约可产生约107个精子个精子；p精子精子0.20.2亿亿/ml/ml精液，不易受孕。精液，不易受孕。(二二)睾丸的内分泌功能睾丸的内分泌功能睾丸间质细胞合成、分泌雄激素睾丸间质细胞合成、分泌雄激素，主要是主要是睾酮睾酮。睾睾丸支持细胞合成、分泌丸支持细胞合成、分泌抑制素抑制素。还存在一种与抑制素还存在一种与抑制素的结构近似物的结构近似物-激活素。激活素。1.1.睾酮及其作用睾酮及其作用维持生精作用。维持生精作用。刺激生殖器官的生长、发育和成熟。刺激生殖器官的生长、发育和成熟。促进第二性征的出现和维持正常的性欲。促进第二性征的出现和维持正常的性欲。促进蛋白质的合成。促进蛋白质的合成。增加钙磷沉积，促进骨骼、肌肉生长。增加钙磷沉积，促进骨骼、肌肉生长。增强骨髓造血功能，使增强骨髓造血功能，使红细胞增多红细胞增多。水钠潴留作用。水钠潴留作用。2.抑制素抑制素 抑抑制制素素（inhibin）是是由由睾睾丸丸支支持持细细胞胞分分泌泌的的一一种种糖糖蛋蛋白白激激素素，由由和和亚亚单单位位借借二二硫硫键键连连接接组组成成二二聚聚体体，分分子子质质量量为为3132kDa，可可抑抑制制腺腺垂垂体体FSH的分泌的分泌(生理剂量对生理剂量对LH无明显作用无明显作用)。3.激活素激活素 在在性性腺腺中中，还还存存在在激激活活素素（activin），是是由由构构成成抑抑制制素素的的两两种种亚亚单单位位组组合合成成的的同同源源或或异异源源二二聚聚体，其作用与抑制素相反，可体，其作用与抑制素相反，可刺激刺激FSH的分泌的分泌。二、睾丸功能的调节二、睾丸功能的调节(一一)下丘脑下丘脑-腺垂体对睾丸活动的影响腺垂体对睾丸活动的影响1.腺垂体对生精作用的调节腺垂体对生精作用的调节:下丘脑通过分泌下丘脑通过分泌GnRH，调控腺垂体黄体生成素，调控腺垂体黄体生成素(LH)和卵泡刺激素和卵泡刺激素(FSH)的分泌，进而影响睾丸发育与功能。的分泌，进而影响睾丸发育与功能。FSH作用于生精细胞和支持细胞，作用于生精细胞和支持细胞，LH作用于间质细胞作用于间质细胞合成和分泌睾酮。合成和分泌睾酮。FSH:启动生精启动生精,刺激支持细胞分泌抑制素刺激支持细胞分泌抑制素.LH:通过刺激间质细胞分泌通过刺激间质细胞分泌 睾酮而间接调节生精睾酮而间接调节生精.生精过程受生精过程受FSH和睾和睾酮的双重调节酮的双重调节:FSH对生对生精起始动作用精起始动作用，睾酮则睾酮则有维持生精的效应有维持生精的效应 2.腺垂体对睾酮分泌的调节腺垂体对睾酮分泌的调节:LH:促进间质细胞合成与分泌睾酮。促进间质细胞合成与分泌睾酮。FSH:增强增强LH的的睾酮分泌促进作用。睾酮分泌促进作用。(二二)睾丸激素对下丘脑睾丸激素对下丘脑-腺垂体的反馈调节腺垂体的反馈调节1.睾睾酮酮对对下下丘丘脑脑-腺腺垂垂体体反反馈调节馈调节 当当睾睾酮酮达达到到一一定定浓浓度度后后，抑抑制制GnRH和和LH的的分分泌泌，使使血血中中的的睾睾酮酮含含量量维维持持相相对恒定。对恒定。2.抑制素对下丘脑抑制素对下丘脑-腺垂体腺垂体反馈调节反馈调节 抑制素可选择性抑制腺抑制素可选择性抑制腺垂体合成和分泌垂体合成和分泌FSH，FSH又可促进抑制素又可促进抑制素分泌分泌,二者之间形成了二者之间形成了闭合的反馈回路闭合的反馈回路,从而从而调节调节FSH的分泌过程的分泌过程.下丘脑下丘脑GnRH腺垂体腺垂体FSHL H睾睾 丸丸间质间质细胞细胞支持支持细胞细胞曲细曲细精管精管雄激素雄激素抑制素抑制素精精 子子激活素激活素环境因素环境因素(三三)睾丸内的局部调节睾丸内的局部调节1.1.睾丸可产生多种肽类调节自身功能睾丸可产生多种肽类调节自身功能,如如:GnRH、IGF-、转化生长因子、转化生长因子、白细胞介素等白细胞介素等.2.2.睾丸支持细胞将睾酮转化成雌二醇睾丸支持细胞将睾酮转化成雌二醇:直接抑制间质细胞合成睾酮。直接抑制间质细胞合成睾酮。第二节 卵巢的功能与调节一、卵巢的功能一、卵巢的功能(一一)卵巢的生卵作用和卵巢周期卵巢的生卵作用和卵巢周期1.卵泡期：卵泡期：卵泡发育与成熟卵泡发育与成熟原原始始卵卵泡泡卵泡细胞卵泡细胞颗粒细胞颗粒细胞间质细胞间质细胞分化分化 增殖增殖内膜细胞内膜细胞外膜细胞外膜细胞初初级级卵卵泡泡次次级级卵卵泡泡成成熟熟卵卵泡泡初级卵初级卵母细胞母细胞次次级级卵卵母母第第一一极极体体女性一生中卵泡的数目女性一生中卵泡的数目月经月经黄体黄体卵未受精卵未受精排卵后排卵后10d10d退化退化白体白体卵受精卵受精继续生长继续生长妊娠黄体妊娠黄体2.排卵期：排卵期：成熟卵泡破成熟卵泡破裂，卵细胞冲裂，卵细胞冲出卵泡出卵泡(称为称为排卵排卵)3.黄体期黄体期:排卵后，残排卵后，残余的卵泡壁内余的卵泡壁内陷，逐渐形成陷，逐渐形成月经黄体月经黄体.1.分泌的激素分泌的激素:排卵前卵泡分泌雌激素；排卵前卵泡分泌雌激素；排卵后黄体分泌雌激素、孕激素排卵后黄体分泌雌激素、孕激素(呈月节律呈月节律););还分泌少量雄激素和抑制素。还分泌少量雄激素和抑制素。(二二)卵巢的内分泌功能卵巢的内分泌功能2.雌激素的合成与生理作用雌激素的合成与生理作用:(1)(1)雌激素的合成雌激素的合成-双重细胞学说双重细胞学说:排卵前，雌激素的合成是由卵泡内膜细胞和排卵前，雌激素的合成是由卵泡内膜细胞和颗粒细胞共同完成的。内膜细胞提供合成雌激颗粒细胞共同完成的。内膜细胞提供合成雌激素的前体物质睾酮和雄烯二酮，二者扩散入颗素的前体物质睾酮和雄烯二酮，二者扩散入颗粒细胞，在芳香化酶的催化下，转化为雌二醇粒细胞，在芳香化酶的催化下，转化为雌二醇和雌酮和雌酮.芳香化酶芳香化酶雌二醇雌二醇雌酮雌酮睾酮睾酮雄烯二酮雄烯二酮内膜细胞内膜细胞颗粒细胞颗粒细胞睾酮睾酮雄烯二酮雄烯二酮内膜内膜细胞细胞颗粒细胞颗粒细胞卵泡卵泡血液血液血液血液睾酮睾酮睾酮睾酮芳香化酶芳香化酶雌二醇雌二醇(E(E2 2)胆固醇胆固醇酶酶(2)雌激素的主要作用雌激素的主要作用A.促进女性生殖器官的发育促进女性生殖器官的发育:促进卵泡的发育促进卵泡的发育;促进子宫发育，内膜呈现增殖期变化促进子宫发育，内膜呈现增殖期变化;促进输卵管运动促进输卵管运动;刺激阴道上皮的增生、角化刺激阴道上皮的增生、角化.B.促进女性副性征的形成与维持促进女性副性征的形成与维持.C.广泛影响代谢过程广泛影响代谢过程.促进骨的成熟和骨骺愈合促进骨的成熟和骨骺愈合;促进蛋白质合成促进蛋白质合成;促进醛固酮的分泌促进醛固酮的分泌水钠潴留水钠潴留3孕激素的主要作用：孕激素的主要作用：作用于子宫内膜和子宫肌，作用于子宫内膜和子宫肌，为受精卵着床和维持妊娠提供条件为受精卵着床和维持妊娠提供条件.（1）对子宫内膜的作用）对子宫内膜的作用:使子宫内膜增厚使子宫内膜增厚,进入进入分泌期分泌期-为受精卵的生成和着床提供适宜环境为受精卵的生成和着床提供适宜环境.（2）维持妊娠）维持妊娠:降低子宫平滑肌的兴奋性和对降低子宫平滑肌的兴奋性和对催产素的敏感性催产素的敏感性,抑制母体对胎儿的排斥反应抑制母体对胎儿的排斥反应.（3）促进乳腺腺泡和导管发育）促进乳腺腺泡和导管发育.（4）使基础体温升高）使基础体温升高:排卵日短暂降低，排卵排卵日短暂降低，排卵后升高后升高0.5C(依此作为判定排卵日的标志依此作为判定排卵日的标志)。（5）抑制排卵）抑制排卵:抑制抑制LH的分泌高峰的分泌高峰,使排卵不能使排卵不能发生发生(保证了孕妇在妊娠期间不致第二次受孕保证了孕妇在妊娠期间不致第二次受孕).孕孕激激素素的的作作用用是是在在雌雌激激素素作作用用的的基基础础上上完完成成的的。二、卵巢的功能调节二、卵巢的功能调节(一一)子宫周期子宫周期1.月经：月经：在卵巢激素周期性分泌的影响下，子在卵巢激素周期性分泌的影响下，子宫内膜发生周期性剥落，产生阴道流血的现象。宫内膜发生周期性剥落，产生阴道流血的现象。2.月经周期：月经周期：人类月经周期一般为人类月经周期一般为28d。排卵日在第排卵日在第14d月经期月经期第第15d子宫内膜脱落、子宫内膜脱落、阴道流血阴道流血黄体萎缩黄体萎缩,失去雌、失去雌、孕激素的支持作用孕激素的支持作用增生期增生期第第614d卵泡不断分泌卵泡不断分泌雌激素的作用雌激素的作用子宫内膜子宫内膜显著增厚显著增厚分泌期分泌期第第1528d黄体分泌雌、孕黄体分泌雌、孕激素的共同作用激素的共同作用子宫内膜出子宫内膜出现分泌现象现分泌现象 时间时间 特点特点 原因原因(二二)卵巢周期与子宫周期的激素调节卵巢周期与子宫周期的激素调节1.卵泡期：卵泡期：(1)卵泡早期卵泡早期:卵泡未发育成熟卵泡未发育成熟雌激素分泌量少雌激素分泌量少对对FSH和和LH的的负反馈抑制作用较弱负反馈抑制作用较弱FSH分泌渐增分泌渐增FSH的作用下的作用下卵泡开始生长发育卵泡开始生长发育并分泌雌激素并分泌雌激素颗粒细胞颗粒细胞产生抑制素产生抑制素反馈性抑制腺垂体反馈性抑制腺垂体FSH的分泌量减少的分泌量减少优势卵泡的出现优势卵泡的出现LHLH峰由峰由雌激素高雌激素高峰所诱导峰所诱导雌激素第雌激素第二分泌峰二分泌峰LHLH作用下作用下负反馈负反馈排卵排卵黄体形成黄体形成孕激素、雌孕激素、雌激素分泌激素分泌GnRHLHFSH2.黄体期黄体期(2)卵泡晚期卵泡晚期:雌激素第雌激素第一分泌峰一分泌峰正反馈正反馈优势卵泡的出现优势卵泡的出现雌激素雌激素分泌分泌下丘脑下丘脑GnRHLH峰峰排卵排卵优势卵泡的出现优势卵泡的出现雌激素雌激素分泌分泌下丘脑下丘脑GnRHLH峰峰排卵排卵优势卵泡的出现优势卵泡的出现雌激素雌激素分泌分泌下丘脑下丘脑GnRHLH峰峰排卵排卵下丘脑下丘脑GnRHGnRH腺垂体腺垂体FSHFSHL HL H卵卵 巢巢颗粒颗粒细胞细胞优优 势势卵卵 泡泡抑制素抑制素排排 卵卵 雌激素雌激素雌激素雌激素No.1No.1峰峰黄黄 体体孕激素孕激素No.2No.2峰峰几点知识归纳几点知识归纳：关于激素的分泌峰：关于激素的分泌峰：排卵前一天雌激素达第一分泌峰（由卵泡分泌）；排卵前一天雌激素达第一分泌峰（由卵泡分泌）；排卵前一日排卵前一日FSHFSH、LHLH达分泌峰。达分泌峰。排卵后一周左右雌激素达第二分泌峰（由黄体分泌）。排卵后一周左右雌激素达第二分泌峰（由黄体分泌）。排卵后一周左右孕激素达分泌峰（由黄体分泌）。排卵后一周左右孕激素达分泌峰（由黄体分泌）。关于激素的反馈调节：关于激素的反馈调节：排卵前排卵前雌激素第一分泌峰对下丘脑正反馈调节雌激素第一分泌峰对下丘脑正反馈调节。排卵前对下丘脑、腺垂体负反馈调节是雌激素在低浓排卵前对下丘脑、腺垂体负反馈调节是雌激素在低浓度时度时(即子宫内膜增生期即子宫内膜增生期)。排卵后排卵后雌激素第二分泌峰和孕激素分泌峰对下丘脑和雌激素第二分泌峰和孕激素分泌峰对下丘脑和腺垂体负反馈调节。腺垂体负反馈调节。第三节 妊娠与分娩 妊娠是新个体产生的过程，包括受精、着床、妊妊娠是新个体产生的过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长。娠的维持、胎儿的生长。一、妊娠一、妊娠(一一)受精受精 受精是精子与卵子互相融合的过程，发生在输卵受精是精子与卵子互相融合的过程，发生在输卵管壶腹部。管壶腹部。1.1.精子运行精子运行:精子精子子宫颈子宫颈子宫体子宫体输卵管输卵管25亿亿2001个个受精受精排卵前期的排卵前期的雌激素雌激素精液中的精液中的PG有利于有利于精子运行精子运行黄体期的黄体期的孕激素孕激素:阻止阻止精子运行精子运行2.2.精子获能精子获能 (1)(1)概念概念:精子在女性生殖道中停留几个小时精子在女性生殖道中停留几个小时,通通过过子宫腔和子宫腔和输卵管中的某些酶对精液中的去获输卵管中的某些酶对精液中的去获能因子的消除能因子的消除,使精子获得受精能力使精子获得受精能力。(2)(2)本质本质:暴露精子表面与卵子识别的结构暴露精子表面与卵子识别的结构.3.3.顶体反应顶体反应(1)(1)概念概念:当精子与卵子接触时，精子顶体释放当精子与卵子接触时，精子顶体释放出顶体酶，以溶解卵子外围的出顶体酶，以溶解卵子外围的放射冠放射冠及及透明带透明带的过程的过程.放射冠穿透酶放射冠穿透酶透明质酸酶透明质酸酶顶体素顶体素:透明带打孔透明带打孔(2)(2)顶体酶顶体酶溶解溶解放射冠放射冠精子穿过卵子放射冠精子穿过卵子放射冠精子穿过卵子透明带精子穿过卵子透明带形成受精卵形成受精卵1.1.概念概念:胚泡与子宫内膜相互作用并植入子宫内胚泡与子宫内膜相互作用并植入子宫内膜的过程膜的过程.2.2.三个阶段三个阶段:定位、黏着和穿透三个阶段。定位、黏着和穿透三个阶段。3.3.着床成功与否的条件着床成功与否的条件:胚泡与母体的相互识别胚泡与母体的相互识别;胚泡发育与子宫内膜变化的同步胚泡发育与子宫内膜变化的同步;母体排斥反应的抑制母体排斥反应的抑制;母体接受性的完善母体接受性的完善.(二二)着床着床“安全期避孕法安全期避孕法”排卵日：基础体温排卵日：基础体温、FSH、LH、雌激素达分泌峰、雌激素达分泌峰.卵排出后仅在一天左右内保持受精能力卵排出后仅在一天左右内保持受精能力.精子在女性生殖道内仅在二天左右内维持受精能力精子在女性生殖道内仅在二天左右内维持受精能力.因因此此根根据据规规则则的的排排卵卵日日基基础础体体温温变变化化，可可以以达达到到避避孕孕的的目目的的“安安全全期期避避孕孕法法”。但但由由于于某某些些妇妇女女的的月月经经不不规规则则及及判判定定排排卵卵日日不不准准确确，这这种种方方法法的的避避孕孕效效果果不可靠。不可靠。(三三)胎盘的内分泌功能胎盘的内分泌功能 妊娠的重要标志是胎盘的形成。对胎儿来说，妊娠的重要标志是胎盘的形成。对胎儿来说，胎盘既可作为消化器官以吸收营养物质，作为肺胎盘既可作为消化器官以吸收营养物质，作为肺以摄取以摄取O2排出排出CO2，作为肾脏以调节体液量和排，作为肾脏以调节体液量和排除代谢产物除代谢产物.同时还是内分泌器官，能分泌多种调同时还是内分泌器官，能分泌多种调节母体和胎儿代谢活动以及维持妊娠的激素。节母体和胎儿代谢活动以及维持妊娠的激素。1.1.人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（hCGhCG）由胎盘绒毛由胎盘绒毛合体滋养层细胞合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激分泌的一种糖蛋白激素素.hCG可可刺激黄体继续分泌孕酮刺激黄体继续分泌孕酮，以降低母体淋巴，以降低母体淋巴细胞的活力，细胞的活力，防止对胎儿产生免疫排斥反应防止对胎儿产生免疫排斥反应.hCG在在妊妊娠娠早早期期即即出出现现，所所以以检检测测母母体体血血中中或或尿中的尿中的hCG，可作为诊断早孕的指标。，可作为诊断早孕的指标。2.2.其他蛋白质激素和肽类激其他蛋白质激素和肽类激素素 胎盘还可分泌胎盘还可分泌:(1)人绒毛膜生长素人绒毛膜生长素(hCS):具有生长素的作用具有生长素的作用,可调节可调节母体与胎儿的糖、脂肪与蛋母体与胎儿的糖、脂肪与蛋白质代谢白质代谢,促进胎儿生长促进胎儿生长.(2)人胎盘催乳素（人胎盘催乳素（hPL）(3)ACTH(4)GnRH(5)-内啡肽等内啡肽等3.3.类固醇激素类固醇激素 （1）孕激素）孕激素 由胎盘由胎盘合体滋养层合体滋养层细胞细胞分泌，从母体进分泌，从母体进入胎盘的胆固醇变为入胎盘的胆固醇变为孕烯醇酮，然后再转孕烯醇酮，然后再转变为孕酮。主要作用变为孕酮。主要作用是维持子宫内膜和蜕是维持子宫内膜和蜕膜，抑制膜，抑制T淋巴细胞，淋巴细胞，阻止母体的免疫排斥阻止母体的免疫排斥反应，起反应，起安胎安胎作用。作用。（2）雌激素）雌激素 胎盘分泌的雌胎盘分泌的雌激素主要为激素主要为雌三雌三醇醇，其前体主要，其前体主要来自胎儿。如果来自胎儿。如果在妊娠期间胎儿在妊娠期间胎儿死于宫内，雌三死于宫内，雌三醇会突然减少。醇会突然减少。因此，因此，检测母体检测母体血和尿中血和尿中E3的含的含量，可判断是否量，可判断是否发生死胎。发生死胎。(四四)妊娠的维持与激素调节妊娠的维持与激素调节正常妊娠的维持有赖于垂体、卵巢和胎盘分正常妊娠的维持有赖于垂体、卵巢和胎盘分泌的激素相互配合，以及胎盘的作用。泌的激素相互配合，以及胎盘的作用。胎盘形成后，胎盘成为妊娠期一个重要胎盘形成后，胎盘成为妊娠期一个重要的内分泌器官，大量分泌蛋白质激素、肽类的内分泌器官，大量分泌蛋白质激素、肽类激素和类固醇激素，完全代替卵巢和腺垂体激素和类固醇激素，完全代替卵巢和腺垂体分泌的激素，对维持妊娠起着关键性的作用。分泌的激素，对维持妊娠起着关键性的作用。在受精与着床之前在受精与着床之前:LHLH的控制下的控制下卵巢黄体卵巢黄体孕激素与雌激素孕激素与雌激素子宫内膜发生分泌期的变化子宫内膜发生分泌期的变化(为受精卵着床准备为受精卵着床准备)在受精后第六天左右在受精后第六天左右:胚泡滋养层细胞胚泡滋养层细胞分泌分泌hCG卵巢黄体卵巢黄体妊娠黄体妊娠黄体分泌孕激素和雌激素分泌孕激素和雌激素抑制排卵抑制排卵抑制母体免疫反应抑制母体免疫反应(安胎安胎)妊娠妊娠1010周后周后胎盘代替胎盘代替妊娠黄体妊娠黄体妊娠前妊娠前1010周周胎盘分胎盘分泌泌hCGhCG妊妊娠娠黄黄体体雌雌激激素素孕孕激激素素下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体FSHLH负反馈负反馈不再不再受孕受孕妊娠子宫妊娠子宫和内膜生和内膜生长发育长发育抑制妊抑制妊娠子宫娠子宫防流产防流产胎盘与胎儿胎盘与胎儿共同参与合成共同参与合成雌三醇雌三醇检测母体血雌三醇浓度检测母体血雌三醇浓度用来判断胎儿是否存活用来判断胎儿是否存活胎盘分泌胎盘分泌hCShCS调节母体与胎儿三大耀眼营养调节母体与胎儿三大耀眼营养物质的代谢，促进胎儿生长。物质的代谢，促进胎儿生长。一一2828岁岁妇妇女女结结婚婚7 7年年不不能能怀怀孕孕。该该妇妇女女月月经经周周期期不不规规则则（2222至至3636天天），但但无无生生理理疾疾病病。其其丈丈夫夫精精子子数数量量、活活力力和和形形态态均均正正常常。常常规规生生理理检检查查显显示示无无异异常常，女女性性外外生生殖殖器器形形态态、子子宫宫和和卵卵巢巢大大小小均均正正常常，这这些些结结果果由由盆腔超声检查证实。盆腔超声检查证实。从生理角度考虑，该妇女不孕的可能原因有哪些？从生理角度考虑，该妇女不孕的可能原因有哪些？案例分析题案例分析题（1 1）病人的丈夫精液虽然看起来正常，但精子在阴道中可）病人的丈夫精液虽然看起来正常，但精子在阴道中可能不能完成获能过程。能不能完成获能过程。（2 2）在受精过程中，精子可能被卵细胞排斥（例如，可能）在受精过程中，精子可能被卵细胞排斥（例如，可能存在抗精子抗体）。存在抗精子抗体）。（3 3）病人虽然有月经，但可能不能正常形成优势卵泡。）病人虽然有月经，但可能不能正常形成优势卵泡。（4 4）优势卵泡可能无法接受信号以完成排卵。）优势卵泡可能无法接受信号以完成排卵。（5 5）可能卵细胞排出后无法进入病变的同侧输卵管，也可）可能卵细胞排出后无法进入病变的同侧输卵管，也可能在病变的输卵管内精子不能上行或者受精卵无法下行。能在病变的输卵管内精子不能上行或者受精卵无法下行。（6 6）闭锁黄体无法形成或功能异常，从而不能为受精卵提）闭锁黄体无法形成或功能异常，从而不能为受精卵提供充分的营养或为其着床作充分准备。供充分的营养或为其着床作充分准备。（7 7）可能子宫局部异常导致受精卵不能牢固着床，病人可）可能子宫局部异常导致受精卵不能牢固着床，病人可能发生过临床上未被发现的流产。能发生过临床上未被发现的流产。复习思考题复习思考题 1.1.简述睾丸的内分泌功能及其调节。简述睾丸的内分泌功能及其调节。2.2.简述卵巢两种细胞两种促性腺激素学说的内容。简述卵巢两种细胞两种促性腺激素学说的内容。3.3.简述月经周期中雌激素水平的变化及对下丘脑简述月经周期中雌激素水平的变化及对下丘脑-腺垂体的反馈调节作用。腺垂体的反馈调节作用。4.4.试述避孕的生理学基础。试述避孕的生理学基础。5.5.影响女性乳房发育和乳汁分泌的因素有哪些？影响女性乳房发育和乳汁分泌的因素有哪些？6.6.胎盘可分泌哪些激素？各有何作用？胎盘可分泌哪些激素？各有何作用？资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱