土地整治工程质量检验与评定规程TDT10412013评定表.doc

土地整治项目单项工程质量检验评定表工程名称单项工程施工单位施工日期自 年 月 日 至年 月 日单位工程数量梯田整理305块，新建、改建道路9181.0m评定日期年 月 日序号单位工程名称单位工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1土地平整工程112田间道路工程11345678合计1单位工程合计2个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要分部工程优良率%2施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员监理工程师单项工程质量检验与评定施工单位自评结果单位工程评定全部合格，优良率达到%，符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：符合设计及施工质量验收规范要求单项工程质量等级：合格监理单位复核意见复核结果与自评结果口相符口不相符；口同意口不同意验收。监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：复核意见：单项工程质量等级：项目承担单位认定意见认定结果与复核结果口相符口不相符；口同意口不同意验收。项目承担单位：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：认定意见：单项工程质量等级：土地整治项目单位工程质量检验评定表工程名称单位工程土地平整工程施工单位施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程数量梯田整理305块评定日期年 月 日序号分部工程名称分部工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1土地平整工程305块612345678合计305块611分部工程合计61个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要分部工程优良率%2施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员监理工程师单位工程质量检验与评定施工单位自评结果分部工程评定全部合格，优良率达到%，符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：符合设计及施工质量验收规范要求单位工程质量等级：合格监理单位复核意见复核结果与自评结果口相符口不相符；口同意口不同意验收。监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：复核意见：单位工程质量等级：项目承担单位认定意见认定结果与复核结果口相符口不相符；口同意口不同意验收。现场代表：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：认定意见：单位工程质量等级：土地整治项目分部工程质量检验评定表工程名称分部工程施工单位施工日期自 年 月 日至年 月 日单元工程数量评定日期年 月 日序号单元工程名称单元工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量12345678合计1单元工程合计5个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要单元工程优良率%2施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员监理工程师分部工程质量检验与评定施工单位自评结果单元工程评定全部合格，优良率达到%，符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：符合设计及施工质量验收规范要求分部工程质量等级：监理单位复核意见复核结果与自评结果口相符口不相符；口同意口不同意验收。监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：复核意见：分部工程质量等级：项目承担单位认定意见认定结果与复核结果口相符口不相符；口同意口不同意验收。现场代表：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：认定意见：分部工程质量等级：土地整治项目土方开挖单元工程质量检验评定表 编号：001单项工程名称单位工程名称土方开挖工程分部工程名称土地平整433437块单元工程名称土方开挖工程施工单位检测项目土方开挖检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目土方开挖田块内部格田（梯田）与地形地势相结合平顺协调田块内部梯田与地形地势相结合平顺协调施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。边坡不陡于设计边坡观察或用坡度尺检查，符合施工质量验收规范允许偏差项目标高允许偏差5020、28、35、-42、45一般项目梯田布局田面水平、整齐田面水平、整齐施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。梯田施工清基、表土还原，田坎土中没有石砾、树根、草皮等杂物，坎面拍光清基、表土还原，田坎土中没有石砾、树根、草皮等杂物，坎面拍光土埂边坡符合设计要求符合设计要求允许偏差项目长度、宽度（由设计中心线向两边量）允许偏差+500允许偏差-150（-160）、350、450、320、-140220、-130、（550）、350、130专业质检员专业监理员单元工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到80.0%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人：日期：自评意见：主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求质量等级：合格监理单位抽检意见 抽检结果与自检结果相符/不相符； 同意/不同意验收。监理工程师：日期：抽检意见：质量等级：土地整治项目土方回填单元工程质量检验评定表 编号：002单项工程名称单位工程名称土方回填工程分部工程名称土地平整433437块单元工程名称土方回填工程施工单位检测项目土方回填检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目土料田块内部回填土料不含草根、树皮、树根、石块、建渣等杂物。土块粒径10cm田块内部回填土料无草根、树皮、树根、石块、建渣等杂物。土块粒径均10cm施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。土方回填田块内部格田（梯田）与地形地势相结合平顺协调、应考虑必要的土壤松散系数及超填量田块内部梯田与地形地势相结合平顺协调、土壤松散系数及超填量符合要求分层压实质量分层铺土厚度符合设计压实度不低于设计要求分层铺土厚度符合设计压实度符合设计要求允许偏差项目填方顶部高程允许偏差：0+5cm2、1、3、4、2、3田埂表埂面平整度允许偏差+5cm,4、3、2、5、1、2士回填厚度允许偏差+5cm,3、1、4、4、3、2一般项目耕作层土质土地符合设计及规范要求土地符合设计及规范要求施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。基底处理基底上的坑、塘洞穴已按要求处理，填方压实基底上的坑、塘洞穴均已按要求处理，填方压实允许偏差项目基层平整度允许偏差3（cm）-1、2、-2、1、3耕作层厚度大于20cm-15、13、-16、17、19、12长度、宽度（田块）允许偏差50(cm)-25、43、-46、48、49、专业质检员专业监理员单元工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到88.8%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人：日期：自评意见：主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求质量等级：合格监理单位抽检意见 抽检结果与自检结果相符/不相符； 同意/不同意验收。监理工程师：日期：抽检意见：质量等级：土地整治项目土地平整单元工程质量检验评定表 编号：003单项工程名称单位工程名称土地平整工程分部工程名称土地平整433437块单元工程名称土地平整工程施工单位检测项目土地平整检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目土料田块内部回填土料不含草根、树皮、树根、石块、建渣等杂物。土块粒径10cm田块内部回填土料无草根、树皮、树根、石块、建渣等杂物。土块粒径均10cm施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。表土回覆表土回覆区域应与表土剥离区域相对应，回覆面积、回覆厚度不得低于设计要求表土回覆区域应与表土剥离区域相对应，回覆面积、回覆厚度均符合设计要求客士回填客士回填区域、面积。厚度应符合设计要求、同时应考虑必要的土壤松散系数及超填量、其值由试验确定客士回填区域、面积。厚度均符合设计要求、同时应考虑必要的土壤松散系数及超填量、其值由试验确定允许偏差项目田面平整度旱地允许偏差5cm2、1、-3、4、2、-4表土剥离厚度允许偏差5cm,5、-1、2、3、-4、3客士回填厚度允许偏差+5cm,4、3、2、3、2、5一般项目堆料堆料应堆放在开挖或回填作业边界2m、且对方高度不得超过生产安全相关规定、废弃涂料和无法利用的泥浆、杂物应及时清运出场、剥离后的表土应集中堆放并加以覆盖、围挡保护、避免流失或污染堆料堆放在开挖或回填作业边界2m、且对方高度不得超过生产安全相关规定、废弃涂料和无法利用的泥浆、杂物在监理指定的地方清运出场、剥离后的表土均集中堆放并加以覆盖、围挡保护、无流失或污染施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。观感田块、格田（梯田）高差合理、满足农业生产要求田块、梯田高差合理、满足农业生产要求允许偏差项目土方挖填长宽高程机械挖填标高允许偏差5、长度及宽度允许偏差50cm长度及宽度3、4、2、-1、4高度45、-35、33、41、42土壤翻耕深度允许偏差10cm9、-5、6、9、7专业质检员专业监理员单元工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到83.3%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人：日期：自评意见：主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求质量等级：合格监理单位抽检意见 抽检结果与自检结果相符/不相符； 同意/不同意验收。监理工程师：日期：抽检意见：质量等级：土地整治项目田坎修筑单元工程质量检验评定表 编号：004单项工程名称单位工程名称土地平整工程分部工程名称土地平整433437块单元工程名称田坎修筑工程施工单位检测项目田坎修筑检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目填筑材料回填土料不含草根、树皮、建渣等杂物回填土料无草根、树皮、建渣等杂物施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。基面清理在土石方回填前要求进行基面清理。在土方回填前均进行基面清理。填 筑填筑应分层填筑、压实、无漏压、欠压和出现弹簧土。田埂（坎采用小型机械夯实时铺料厚度应35cm填筑分层填筑、压实、无漏压、欠压和出现弹簧土。平均厚度35mm,符合要求压实度和干密度满足设计提出的压实度和干密度要求。满足设计提出的压实度和干密度要求。允许偏差项目高度允许偏差2cm2、1、1、-1、-2、1轴线偏移田埂（坎）30cm-23、24、-26、22、25、21一般项目含水量满足填筑压实度和干密度要求的最优含水量满足填筑压实度和干密度要求的最优含水量施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。填料粒径填筑土料土块粒径一般应5cm填筑土料土块粒径均为5cm堆料填筑用土料应堆放在开挖或回填作业边界2m以外，且堆放高度不得超过生产安全规定。废弃土石料和无法利用的泥浆、杂物等应及时清运出场填筑用土料应堆放在开挖或回填作业边界2m以外，且堆放高度无得超过生产安全规定。废弃土石料和无法利用的泥浆、杂物等按照监理指定的地方清运出场外观线条顺直，边坡稳定，表层平整，密实坚固，不应有松散、塌陷、衔接自然，转弯平顺线条顺直，边坡稳定，表层平整，密实坚固，无松散、塌陷、衔接自然，转弯平顺允许偏差项目长度宽度田埂（坎）允许偏差5cm；3、4、-3、1、2边坡陡度允许偏差303、-2、3、-1、3顶面平整度允许偏差2cm2、1、-1、1、-2、1专业质检员专业监理员单元工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到88.8%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人：日期：自评意见：主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求质量等级：合格监理单位抽检意见 抽检结果与自检结果相符/不相符； 同意/不同意验收。监理工程师：日期：抽检意见：质量等级：土地整治项目土地翻耕单元工程质量检验评定表 编号：005单项工程名称单位工程名称土地平整工程分部工程名称土地平整433437块单元工程名称土地翻耕工程施工单位检测项目土地翻耕检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目连片程度便于机械操作符合要求施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。通达性田间道路与公路、村庄等布置协调，距离较近，便于到达符合要求布局合理性田块形状按设计规划图中的田块划分，便于经营管理符合要求允许偏差项目取土料场土质非碱土地非碱土地翻耕厚度设计平均厚度平均厚度25mm,符合要求土地翻耕程度基本平整，无大块土、土包基本平整，无大块土、土包一般项目翻耕表面无杂物，可以进行翻耕翻耕表面无杂物，可以进行翻耕施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。客土覆盖碱土完全覆盖碱土，无漏点客土完全覆盖碱土，无漏点允许偏差项目土壤翻耕深度允许偏差10cm6、-8、5、7田面平整度旱地允许偏差5cm3、4、3、4专业质检员专业监理员单元工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到77.7%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人：日期：自评意见：主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求质量等级：合格监理单位抽检意见 抽检结果与自检结果相符/不相符； 同意/不同意验收。监理工程师：日期：抽检意见：质量等级：土地整治项目路基土方开挖单元工程质量检验评定表 编号：001单项工程名称单位工程名称路基土方开挖工程分部工程名称（新建）田间道路桩号：05001000M单元工程名称路基土方开挖工程施工单位检测项目土方开挖检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目基础清理和处理表层应无杂物，乱石、危岩、残积物、滑坡图、破碎带、排水、洞穴、泉眼等应按设计要求处理表层无杂物，乱石、危岩、残积物、滑坡图、破碎带、排水、洞穴、泉眼等均已按设计要求处理施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。基础表面压实符合设计要求符合设计要求一般项目表面清理填筑层内应无草皮、树根、乱石等杂物，刨毛符合要求填筑层内无草皮、树根、乱石等杂物，刨毛符合要求施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。边坡符合设计要求符合设计要求允许偏差项目基础面高程允许偏差-20cm0（-22）、-20、-20、-12、-20中线偏位允许偏差5-4、-2、4、3基础清理宽度允许偏差51、-2、4、3横披允许偏差52、-2、4、专业质检员专业监理员单元工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到75.0%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人：日期：自评意见：主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求质量等级：合格监理单位抽检意见 抽检结果与自检结果相符/不相符； 同意/不同意验收。监理工程师：日期：抽检意见：质量等级：土地整治项目路基土石方填筑单元工程质量检验评定表 编号：002单项工程名称单位工程名称路基土方填筑工程分部工程名称（新建）田间道路桩号：05001000M单元工程名称路基土方填筑工程施工单位检测项目土方填筑检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目基底处理基底平整、压实应符合设计要求基底平整、压实符合设计要求施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。路基填料符合设计要求符合设计要求路基压实符合设计要求符合设计要求一般项目基础清理和处理应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，特殊地质地段按设计要求进行处理清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，特殊地质地段按设计要求进行处理施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。铺料土料应分层铺料厚度均匀，表面平整，边线整齐；实力逐层水平摆放平稳，码砌边部土料分层铺料厚度均匀，表面平整，边线整齐；实力逐层水平摆放平稳，码砌边部碾压碾压应密实，无漏压、欠压碾压密实，无漏压、欠压外观路基平面，边线应直顺，曲线圆滑；路基边坡坡面平顺、稳定，不得亏坡路基平面，边线直顺，曲线圆滑；路基边坡坡面平顺、稳定，不得亏坡允许偏差项目中线偏位允许偏差5cm3、-2、4、1宽度允许偏差5cm3、-3、4、2平整度允许偏差5cm2、-3、4、专业质检员专业监理员单元工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到73.3%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人：日期：自评意见：主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求质量等级：合格监理单位抽检意见 抽检结果与自检结果相符/不相符； 同意/不同意验收。监理工程师：日期：抽检意见：质量等级：土地整治项目素土路面单元工程质量检验评定表 编号：003单项工程名称单位工程名称素土路面工程分部工程名称（新建）田间道路桩号：05001000M单元工程名称素土路面工程施工单位检测项目素土路面检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目原地表处理植被、杂物、积水和表土等须清除，明显的凹凸应处理。清理后的基底按要求进行压实。植被、杂物、积水和表土等均清除，明显的凹凸均处理。清理后的基底全部进行压实。施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。土 质符合设计要求，无石块、砂礓、杂草、淤泥、弹簧土等杂物。符合设计要求，无石块、砂礓、杂草、淤泥、弹簧土等杂物。材 料道路路基回填料、路面回填料、垫层材料类型、级配、粒径、强度、含水量等物理特性指标应满足设计要求道路路基回填料、路面回填料、垫层材料类型、级配、粒径、强度、含水量等物理特性指标均满足设计要求一般项目堆 料土石料应堆放开挖、回填作业边界2m以外、切对方高度不得超过生产安全相关规定、废弃土料和无法利用的泥浆、杂物应及时清运现场土石料堆放开挖、回填作业边界2m以外、切对方高度不得超过生产安全相关规定、废弃土料和无法利用的泥浆、杂物均清运监理指定的地方施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。道路交叉、衔接线条应顺直、边坡稳定、表层平整。密实坚固、无松散塌陷、衔接自然、转弯平顺线条顺直、边坡稳定、表层平整。密实坚固、无松散塌陷、衔接自然、转弯平顺允许偏差项目铺土厚度允许偏差5（cm）-1、2、-2、1、平整度允许偏差5cm-5、-4、2、4宽度允许偏差20cm-15、-16、18、专业质检员专业监理员单元工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到73.3%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人：日期：自评意见：主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求质量等级：合格监理单位抽检意见 抽检结果与自检结果相符/不相符； 同意/不同意验收。监理工程师：日期：抽检意见：质量等级：土地整治项目排水沟整坡单元工程质量检验评定表 编号：003单项工程名称单位工程名称排水沟整坡工程分部工程名称（新建）排水沟桩号：05001172M单元工程名称排水沟整坡工程施工单位检测项目排水沟整坡检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1坡度符合设计坡度符合设计坡度施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。2沟底、坡面清理无淤泥、积水，无杂草、树根等杂物，无明显凹凸处无淤泥、积水，无杂草、树根等杂物，无明显凹凸处3沟槽尺寸沟槽深度及宽度等尺寸符合设计要求沟槽深度及宽度等尺寸符合设计要求4整体观感坡面平整，顺直坡面平整，顺直一般项目1压实度压实度大于0.93压实度大于0.93施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。专业质检员专业监理员单元工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到100%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人：日期：自评意见：主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求质量等级：合格监理单位抽检意见 抽检结果与自检结果相符/不相符； 同意/不同意验收。监理工程师：日期：抽检意见：质量等级：土地整治项目砂砾石垫层单元工程质量检验评定表 编号：003单项工程名称单位工程名称砂砾石垫层工程分部工程名称涵管工程单元工程名称砂砾石垫层工程施工单位检测项目砂砾石垫层检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1砂、石级配符合设计要求符合设计要求施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。2砂、石垫层厚度允许偏差为15%设计厚度允许偏差15%设计厚度一般项目1垫层基面表面平整度符合设计要求符合设计要求施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。2垫层基面坡度符合设计要求符合设计要求专业质检员专业监理员单元工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到100%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人：日期：自评意见：主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求质量等级：合格监理单位抽检意见 抽检结果与自检结果相符/不相符； 同意/不同意验收。监理工程师：日期：抽检意见：质量等级：土地整治项目钢筋制安单元工程质量检验评定表 编号：004单项工程名称单位工程名称钢筋制安工程分部工程名称涵管工程单元工程名称钢筋制安工程施工单位检测项目钢筋制安检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1 钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合质量标准和设计的要求数量、规格尺寸、安装位置、符合质量标准和设计的要求施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。2钢筋接头的力学性能符合规范要求和国家及行业有关规定符合规范要求3焊接接头和焊缝外观不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显烧伤不许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺一般项目1钢筋长度方向局部偏差1/2净保护层厚1、-2、4、3施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。2双排钢筋，其排与排间距允许偏差0.1倍排距0.1、-0.1、（0.3）、0.1、-0.13梁与柱中箍筋间距允许偏差0.1倍箍筋间距-0.1、0.1、0.1、（0.2）、-0.14保护层厚度局部偏差1/4净保护层厚1、2、-2、1专业质检员专业监理员单元工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到80.0%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人：日期：自评意见：主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求质量等级：合格监理单位抽检意见 抽检结果与自检结果相符/不相符； 同意/不同意验收。监理工程师：日期：抽检意见：质量等级：土地整治项目模板安装单元工程质量检验评定表 编号：005单项工程名称单位工程名称模板安装工程分部工程名称涵管工程单元工程名称模板安装工程施工单位检测项目模板安装检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1 稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求稳定性、刚度和强度、符合模板设计要求施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。2承重模板 底面高程允许偏差0+5mm1、2、4、3、53预留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允许偏差-10mm3、-5、6、-8、-2孔洞位置允许偏差10mm2、5、6、4、-8一般项目1模板平整度、相邻两板面错台外露表面 钢模：允许偏差2mm；木模：允许偏差3mm1、2、3、2、施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。隐蔽内面允许偏差5mm2、4、3、1、52局部平整度外露表面 钢模：允许偏差3mm；木模：允许偏差5mm1、3、4、2隐蔽内面允许偏差10mm3、4、8、1、3结构物水平断面内部尺寸允许偏差20mm3、14、-16、18专业质检员专业监理员单元工程质量评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到84.0%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人：日期：自评意见：主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求质量等级：合格监理单位抽检意见 抽检结果与自检结果相符/不相符； 同意/不同意验收。监理工程师：日期：抽检意见：质量等级：土地整治项目混凝土浇筑单元工程质量检验评定表 编号：006单项工程名称单位工程名称混凝土浇筑工程分部工程名称涵管工程单元工程名称混凝土浇筑工程施工单位检测项目混凝土浇筑检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1入仓混凝土料无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求入仓混凝土料不合格不入库施工质量抽样检验合格，具有完整的施工操作依据，质量检查记录符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求，返工处理。2铺筑间歇时间符合要求，无初凝现象铺筑间歇时间、符合要求3浇筑温度（指有温控要求的混凝土）满足设计要求满足设计要求4混凝土养护表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求混凝土养护表面保持湿润，满足设计要求一般项目1砂浆铺筑厚