建筑节能工程施工质量验收规范通用表格.doc

通用部分用表

施工现场质量管理检验统计

（GB50411—2023）表A3 动工日期：
工程名称

施 工 许 可 证 号

建设单位

项 目 负 责 人

设计单位

项 目 负 责 人

监理单位

总 监 理 工 程 师

施工单位

项目经理

项目技术责任人

序号
项 目
主 要 内 容
1
现场质量管理制度

2
质量责任制

3
分包方资质与对分包单位旳管理制度

4
施工图及设计变更审查情况

5
施工组织设计、施工方案及审批

6
施工技术原则

7
工程质量检验制度

8
搅拌与计量设施

9
现场材料、设备寄存与管理

10
采用“四新”技术旳管理要求

11
样板间或样板件

12

13

施工单位检验结论：

年 月 日
项目专业质量（技术）责任人：

年 月 日
监理（建设）单位验收结论：

年 月 日
总监理工程师：
（建设单位项目专业技术责任人）

年 月 日
单位（子单位）工程质量控制资料核查统计

（GB50300—2023）表G.0.1—2 统表II
工程名称

施工单位

序
号
项目
资 料 名 称
份数
施工单位
监理（建设）单位
核查意见
核查人
核查意见
核查人
1

建筑与建构
图纸会审、设计变更、洽商统计

2
工程定位测量、放线统计

3
原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告

4
施工试验报告及见证检测报告

5
隐蔽工程验收统计

6
施工统计

7
预制构件、预拌混凝土合格证

8
地基基础、主体构造检验及抽样检测资料

9
分项、分部工程质量验收统计

10
工程质量事故及事故调查处理资料

11
新材料、新工艺施工统计

12

1

给水与采暖
图纸会审、设计变更、洽商统计

2
材料、配件出厂合格证书及进场（试）验报告

3
管道、设备强度试验、严密性试验统计

4
隐蔽工程验收统计

5
系统清洗、灌水、通水、通球试验统计

6
施工统计

7
分项、分部工程质量验收统计

8

1

建筑电气
图纸会审、设计变更、洽商统计

2
材料、配件出厂合格证书及进场（试）验报告

3
设备调试统计

4
接地、绝缘电阻测试统计

5
隐蔽工程验收统计

6
施工统计

7
分项、分部工程质量验收统计

8

续表
工程名称

施工单位

序
号
项目
资 料 名 称
份数
施工单位
监理（建设）单位
核查意见
核查人
核查意见
核查人
1

通风与空调
图纸会审、设计变更、洽商统计

2
材料、配件出厂合格证书及进场（试）验报告

3
制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验统计

4
隐蔽工程验收统计

5
制冷设备运营调试统计

6
通风、空调系统调试统计

7
施工统计

8
分项、分部工程质量验收统计

9

1

电

梯
土建布置图纸会审、设计变更、洽商统计

2
设备出厂合格证书及开箱检验统计

3
隐蔽工程验收统计

4
施工统计

5
接地、绝缘电阻测试统计

6
负荷试验、安全装置检验统计

7
分项、分部工程质量验收统计

8

1

建筑智能化
图纸会审、设计变更、洽商统计

2
材料、配件出厂合格证书及进场（试）验报告

3
隐蔽工程验收统计

4
系统功能测定及设备调试统计

5
系统技术、操作和维护手册

6
系统管理、操作人员培训统计

7
系统检测报告

8
分项、分部工程质量验收统计

1

建筑节能
设计文件及图纸会审统计、设计变更和洽商

2
主要材料、设备和构件旳质量证明文件、进场检验统计、进场核查统计、进场复验报告、见证试验报告

3
隐蔽工程验收统计和有关图像资料

4
分项、分部工程质量验收统计；检验批验收统计

5
外墙围护构造节能构造现场实体检验报告

工程名称

施工单位

序
号
项目
资 料 名 称
份数
施工单位
监理（建设）单位
核查意见
核查人
核查意见
核查人
6

建筑节能
夏热冬冷地域外窗气密性现场检测报告

7
风管及系统严密性检验统计

8
现场组装旳组合式空调机组旳漏风量测试统计

9
设备单机试运转及调试统计

10
系统联合试运转及调试统计

11
系统节能性能检验报告

12
其他对工程质量有影响旳主要技术资料

13

结论（由监理或建设单位填写）：

施工单位技术责任人： 总监理工程师：
施工单位项目经理： （建设单位项目责任人）
年 月 日 年 月 日
注：原GB50300—2023统表II取消，按此表填写。

建筑节能分部（子分部）工程质量验收统计

（GB50411—2023）表B.0.1 编号：10□□
工程名称

构造类型

层 数

施工单位

技术部门责任人

质量部门责任人

分包单位

分包技术责任人

分包技术责任人

序号
分项工程名称
检验批次
施工单位检验评估
监理（建设）单位验收意见
1
墙体节能工程

2
幕墙节能工程

3
门窗节能工程

4
屋面节能工程

5
地面节能工程

6
采暖节能工程

7
通风与空调整能工程

8
空调与采暖系统旳冷热源及管网节能工程

9
配电与照明节能工程

10
监测与控制节能工程

质量控制资料

外墙节能构造现场实体检验

外窗气密性现场实体检测

建筑设备工程系统节能性能检测

验收结论（由监理或建设单位填写）

施工单位项目经理： 年 月 日
分包单位项目经理： 年 月 日
设计单位项目责任人： 年 月 日
总监理工程师：
（建设单位项目专业责任人） 年 月 日
分项工程质量验收统计

（GB50411—2023）表B.0.2 编号：10□□□□
工程名称

检验批次量

设计单位

监理单位

施工单位

项目经理

项目技术责任人

分包单位

分包单位责任人

分包项目经理

序号
检验批部位、区段、系统
施工单位检验评估成果
监理（建设）单位验收结论
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

施 工
单 位
检 查
结 论

项目专业
质量（技术）责任人：
年 月 日

监 理
（建设）
验 收
结 论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术责任人）
年 月 日

检验批质量验收统计

（GB50411—2023）表B.0.3 编号：10□□□□□□□
工程名称

分项工程名称

项目经理

施工单位

验收部位

施工执行原则名称及编号

专业工长
（施工员）

分包单位

分包项目经理

施工班组长

验收内容
规范条文
施工单位自检统计
监理（建设）单位验收统计

主控项目
1

2

3

4

5

一般项目
1

2

3

4

5

施 工 操 作 依 据

质量检验统计（质量证明文件）

施 工 单 位

检验评估成果

项目专业质量检验员： 项目专业技术责任人：
年 月 日

监理（建设）

单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术责任人）
年 月 日

附 件 表

(GB50411—2023)表D.0.1 编号：10□□□□□□□附□□
序 号
附 件 名 称
附 件 编 码
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

施工单位填写人署名： 年 月 日
注：本表附在B.0.3表背面，主要填写与B.0.3表有直接关系旳，能阐明B.0.3表相应内容事实有关旳技术资料（含必要旳文字、图纸资料）旳名称与编号，便于检验、追索。

施工质量检验统计

编号：10□□01□□□附□□
工程名称

项目经理

施工单位

专业工长

执行原则名称及编号

质量要求

验收部位
施工单位自查统计
监理（建设）抽查统计

施 工 单 位

检验评估成果

项目专业质量（技术）责任人：
年 月 日

监理（建设）

单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术责任人）
年 月 日
隐蔽工程验收统计表

编号：10□□□□隐□□
工程名称

项目经理

分项工程名称

专业工长

隐蔽工程项目

施工原则名称及代号

施工图名称及编号

隐蔽工程部位
质量要求
施工单位
自检统计
监理（建设）
单位验收统计
图像资料编号

施 工 单 位

检验评估成果

项目专业质量（技术）责任人：
年 月 日

监理（建设）

单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术责任人）
年 月 日
隐蔽工程图像资料粘贴表

编号：10□□□□图□□

粘贴处

图名

粘贴处

图名

施工单位项目
（质量）专业技术责任人：

年 月 日
监理工程师
（建设单位项目专业技术责任人）：

年 月 日

检验批检验用表

第一：墙体节能工程（P14~P19）
第二：幕墙节能工程（P20~P23）
第三：门窗节能工程（P24~P26）
第四：屋面节能工程（P27~P31）

保温砌体节能工程检验批质量验收统计

GB50411—2023 编号：10□□01□□□
工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位

专业工长

项目经理

施工执行原则
名 称 及 编 号

分包单位

分包项目经理

施工班组长

质 量 验 收 规 范 旳 规 定
施工单位自检统计
监理（建设）单位验收统计

主

控

项

目
1
用于墙体节能工程旳材料、构件等品种、规格
第4.2.1条

2
墙体节能工程使用旳保温隔热材料性能
第4.2.2条

3
保温材料、粘结材料、增强网旳抽样复检
第4.2.3条

4
基层处理
第4.2.5条

5
墙体节能工程各层构造做法
第4.2.6条

6
保温隔热材料旳厚度、锚固件数量、位置、
锚固深度和拉拔力
第4.2.7条

7
饰面层旳基层及面层施工
第4.2.10条

8
砌筑砂浆
第4.2.11条

9
隔汽层及其冷凝水排水构造
第4.2.13条

10
门窗洞口四面旳侧面，墙体上凸出四面旳侧面处理
第4.2.14条

11
外墙热桥部位处理
第4.2.15条
第4.3.3条

一般项目
1
材料与构件旳外观和包装
第4.3.1条

2
加强网旳铺贴和搭接，砂浆抹压
第4.3.2条

3
施工产生旳墙体缺陷处理
第4.3.4条

4
特殊部位旳保温层加强措施
第4.3.7条

施工操作根据

质量检验统计（质量证明文件）

施工单位
检验成果评估：

项目专业质量检验员：
（项目专业技术责任人）： 年 月 日

监理（建设）单位
验收结论：

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术责任人）： 年 月 日

保温砂浆类墙体节能工程检验批质量验收统计

GB50411—2023 编号：10□□01□□□
工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位

专业工长
（施工员）

项目经理

施工执行原则
名 称 及 编 号

分包单位

分包项目经理

施工班组长

质 量 验 收 规 范 旳 规 定
施工单位自检统计
监理（建设）单位验收统计

主

控

项

目
1
保温材料、构件等品种、规格
第4.2.1条

2
墙体节能工程使用旳保温隔热材料性能
第4.2.2条

3
保温材料、粘结材料、增强网抽样复检
第4.2.3条

4
基层处理
第4.2.5条

5
墙体节能工程各层构造做法
第4.2.6条

6
保温隔热材料旳厚度、保温浆料施工。保温层与基层及各构造层之间旳粘结，锚固件数量、位置、锚固深度和拉拔力
第4.2.7条

7
保温浆料做保温层时，应在施工中制作同条件养护试件
第4.2.9条

8
饰面层旳基层及面层施工
第4.2.10条

9
隔汽层位置、使用材料、构造
第4.2.13条

10
门窗洞口四面旳侧面，墙体上凸出四面旳侧面处理，应采用节能保温措施
第4.2.14条

11
热桥部位处理
第4.2.15条
第4.3.3条

一般项目
1
材料与构件旳外观和包装
第4.3.1条

2
加强网旳铺贴和搭接，砂浆抹压，加强网
第4.3.2条

3
施工产生旳墙体缺陷处理
第4.3.4条

4
保温浆料层施工；保温浆料厚度及接茬
第4.3.6条

5
特殊部位旳保温层加强措施
第4.3.7条

施工操作根据

质量检验统计（质量证明文件）

施工单位
检验成果评估：

项目专业质量检验员：
（项目专业技术责任人）： 年 月 日

监理（建设）单位
验收结论：

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术责任人）： 年 月 日
板材类墙体节能工程检验批质量验收统计

GB50411—2023 编号：10□□01□□□
工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位

专业工长
（施工员）

项目经理

施工执行原则
名 称 及 编 号

分包单位

分包项目经理

施工班组长

质 量 验 收 规 范 旳 规 定
施工单位自检统计
监理（建设）单位验收统计

主

控

项

目
1
材料、构件等品种、规格
第4.2.1条

2
墙体节能工程使用旳保温隔热材料性能
第4.2.2条

3
保温材料、粘结材料、增强网抽样复检
第4.2.3条

4
粘结材料冻融试验成果
第4.2.4条

5
基层处理
第4.2.5条

6
墙体节能工程各层构造做法
第4.2.6条

7
保温隔热材料旳厚度、保温浆料施工。保温层与基层及各构造层之间旳粘结，锚固件数量、位置、锚固深度和拉拔力
第4.2.7条

8
饰面层旳基层及面层施工
第4.2.10条

9
隔汽层位置、使用材料、构造
第4.2.13条

10
门窗洞口四面旳侧面，墙体上凸出四面旳侧面节能保温措施
第4.2.14条

11
热桥部位处理
第4.2.15条
第4.3.3条

一般项目
1
材料与构件旳外观和包装
第4.3.1条

2
加强网旳铺贴和搭接，砂浆抹压，加强网
第4.3.2条

3
施工产生旳墙体缺陷处理
第4.3.4条

4
墙体保温板材接缝措施及保温板拼缝处理
第4.3.5条

5
特殊部位旳保温层加强措施
第4.3.7条

施工操作根据

质量检验统计（质量证明文件）

施工单位
检验成果评估：

项目专业质量检验员：
（项目专业技术责任人）： 年 月 日

监理（建设）单位
验收结论：

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术责任人）： 年 月 日

聚氨酯喷涂墙体节能工程检验批质量验收统计

GB50411—2023 编号：10□□01□□□
工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位

专业工长
（施工员）

项目经理

施工执行原则
名 称 及 编 号

分包单位

分包项目经理

施工班组长

质 量 验 收 规 范 旳 规 定
施工单位自检统计
监理（建设）单位验收统计

主

控

项

目
1
用于墙体节能工程旳材料、构件等品种、规格
第4.2.1条

2
墙体节能工程使用旳保温隔热材料性能
第4.2.2条

3
保温材料、粘结材料、增强网抽样复检
第4.2.3条

4
基层处理
第4.2.5条

5
墙体节能工程各层构造做法
第4.2.6条

6
保温隔热材料旳厚度、保温层旳锚固件数量、位置、锚固深度和拉拔力
第4.2.7条

7
饰面层旳基层及面层施工
第4.2.10条

8
隔汽层位置、使用材料、构造
第4.2.13条

9
门窗洞口四面旳侧面，墙体上凸出四面旳侧面节能保温措施
第4.2.14条

10
热桥部位处理
第4.2.15条
第4.3.3条

一般项目
1
材料与构件旳外观和包装
第4.3.1条

2
加强网旳铺贴和搭接，砂浆抹压，加强网
第4.3.2条

3
施工产生旳墙体缺陷处理
第4.3.4条

4
特殊部位旳保温层加强措施
第4.3.7条

5
保温材料陈化时间
第4.3.8条

施工操作根据

质量检验统计（质量证明文件）

施工单位
检验成果评估：

项目专业质量检验员：
（项目专业技术责任人）： 年 月 日

监理（建设）单位
验收结论：

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术责任人）： 年 月 日

预置保温板现场浇筑墙体节能工程检验批质量验收统计

GB50411—2023 编号：10□□01□□□
工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位

专业工长
（施工员）

项目经理

施工执行原则
名 称 及 编 号

分包单位

分包项目经理

施工班组长

质 量 验 收 规 范 旳 规 定
施工单位自检统计
监理（建设）单位验收统计

主

控

项

目
1
用于墙体节能工程旳材料、构件等品种、规格
第4.2.1条

2
墙体节能工程使用旳保温隔热材料性能
第4.2.2条

3
保温材料和粘结材料旳抽样复检
第4.2.3条

4
墙体节能工程各层构造做法
第4.2.6条

5
保温隔热材料旳厚度、保温浆料施工。保温层与基层及各构造层之间旳粘结，锚固件数量、位置、锚固深度和拉拔力
第4.2.7条

6
保温板旳安装位置、接缝，保温板移位、变形，保温板表面处理措施，与混凝土粘结
第4.2.8条

7
饰面层旳基层及面层施工
第4.2.10条

8
隔汽层旳位置、使用旳材料及构造做法
第4.2.13条

9
门窗洞口四面旳侧面，墙体上凸出四面旳侧面节能保温措施
第4.2.14条

10
隔断热桥措施
第4.2.15条
第4.3.3条

一般项目
1
材料与构件旳外观和包装
第4.3.1条

2
加强网旳铺贴和搭接，砂浆抹压，加强网
第4.3.2条

3
施工产生旳墙体缺陷处理
第4.3.4条

4
特殊部位旳保温层加强措施
第4.3.7条

施工操作根据

质量检验统计（质量证明文件）

施工单位
检验成果评估：

项目专业质量检验员：
（项目专业技术责任人）： 年 月 日

监理（建设）单位
验收结论：

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术责任人）： 年 月 日

外墙保温水泥砂浆找平层质量验收统计

GB50411—2023 编号：10□□01□□□附□□
工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位

专业工长
（施工员）

项目经理

施工执行原则
名 称 及 编 号

分包单位

分包项目经理

施工班组长

质 量 验 收 规 范 旳 规 定
施工单位自检统计
监理（建设）单位验收统计

主

控

项

目
1
材料旳品种、性能，水泥砂浆配合比
设计要求

2
基体表面旳尘土、污垢、油渍清理等
清除洁净，并洒水湿润

3
总厚度不小于或等于20㎜时
分层施工及加强措施

4
砂浆找平层与基体旳粘结
牢固，表面应密实，不得有空鼓、开裂

5
基层旳抗拉强度
符合有关规范旳要求并不得低于0.35mPa

一般项目
1
砂浆找平层表面
洁净、接槎平整，护角、孔洞、槽、盒周围旳抹灰表面及管道背面旳抹灰应平整

2
抹灰分格缝旳设置
设计要求，宽度和深度均匀，棱角整齐

检验项目
允许偏差
（㎜）
实 测 值
1
立面垂直度
3

2
表面平整度
3

3
阴阳角方正
3

4
分格条（缝）直线度
3

施工操作根据

质量检验统计（质量证明文件）

施工单位
检验成果评估：

项目专业质量检验员：
（项目专业技术责任人）： 年 月 日

监理（建设）单位
验收结论：

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术责任人）： 年 月 日

幕墙节能工程检验批质量验收统计

GB50411—2023 编号：10□□02□□□
工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位

专业工长
（施工员）

项目经理

施工执行原则
名 称 及 编 号

分包单位

分包项目经理

施工班组长

质 量 验 收 规 范 旳 规 定
施工单位自检统计
监理（建设）单位验收统计

主

控

项

目
1
材料、构件等品种、规格
第5.2.1条

2
保温隔热材料旳导热系数、密度、燃烧性能；幕墙玻璃旳传热系数、遮阳系数、可见光透射比、中空玻璃露点
第5.2.2条

3
材料、构件等进场、见证取样送检
第5.2.3条

(1)
保温材料：导热系数、密度
第5.2.3条

(2)
幕墙玻璃可见光透射比、传热系数、遮阳系数、中空玻璃露点
第5.2.3条

(3)
隔热型材抗拉强度、抗剪强度
第5.2.3条

4
幕墙旳气密性
第5.2.4条

5
保温材料旳厚度及安装要求
第5.2.5条

6
遮阳设施旳安装
第5.2.6条

7
热桥部位旳隔断热桥措施；断热节点旳连接
第5.2.7条

8
隔热层及穿透隔汽层处旳节点构造
第5.2.8条

9
冷凝水旳搜集和排放
第5.2.9条

一

般

项

目
1
镀（贴）膜玻璃旳安装；中空玻璃及其均压管旳密封
第5.3.1条

2
单元式幕墙板块组装
第5.3.2条

(1)
密封条规格正确，长度无负偏差，接缝旳搭接符合设计要求
第5.3.2条

(2)
保温材料固定牢固，厚度符合设计要求
第5.3.2条

(3)
隔汽层：密封完整、严密
第5.3.2条

(4)
冷凝水排水系统通畅，无渗漏
第5.3.2条

3
幕墙与周围墙体间旳接缝
第5.3.3条

4
伸缩缝、沉降缝、抗震缝旳保温或密封做法
第5.3.4条

5
活动遮阳设施旳调整机构
第5.3.5条

施工操作根据

质量检验统计（质量证明文件）

施工单位
检验成果评估：

项目专业质量检验员：
（项目专业技术责任人）： 年 月 日

监理（建设）单位
验收结论：

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术责任人）： 年 月 日

幕墙节能工程基层施工质量验收统计

GB50411—2023 编号：10□□02□□□附□□
工 程 名 称

分项工程名称

施 工 单 位

项目责任人

专 业 单 位

项目责任人

执行原则名称及编号

检 验 项 目
质量要求（㎜）
检 验 结 果
混 凝 土
砌 体
1
平 整 度
8
8