紧急心理危机干预指导手册模板.doc

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紧急心理危机干预指导标准

本指导标准应在经过培训精神卫生专业人员指导下实施。
一、组织领导
（一）心理救援医疗队（包含防疫队，下同）在抵达指定救灾地点后，应立即和救灾地救灾指挥部取得联络，成立心理救援协调组，统一安排救灾地紧急心理危机干预工作。
（二）后期抵达同一地点心理救援医疗队或人员，应该在上述心理救援协调组统一指挥、组织下开展工作。
（三）各心理救援协调组工作，应立即和所在地精神卫生专业机构沟通和协调，并接收当地卫生行政部门领导。
二、干预基础标准
（一）心理危机干预是医疗救援工作一个组成部分，应该和整体救灾工作结合起来，以促进社会稳定为前提，要依据整体救灾工作布署，立即调整心理危机干预工作关键。
（二）心理危机干预活动一旦进行，应该采取方法确保干预活动得到完整地开展，避免再次创伤。
（三）对有不一样需要受灾人群应综合应用干预技术，实施分类干预，针对受助者目前问题提供个体化帮助。严格保护受助者个人隐私，不随便向第三者透露受助者个人信息。
（四）以科学态度对待心理危机干预，明确心理危机干预是医疗救援工作中一部分，不是“万能钥匙”。
三、制订干预方案
（一）目标。
1. 主动预防、立即控制和减缓灾难心理社会影响；
2. 促进灾后心理健康重建；
3. 维护社会稳定，促进公众心理健康。
（二）工作内容。
1. 综合应用基础干预技术，并和宣传教育相结合，提供心理救援服务。
2. 了解受灾人群社会心理情况，依据所掌握信息，发觉可能出现紧急群体心理事件苗头，立即向救灾指挥部汇报并提供处理方法。
3. 经过实施干预，促进形成灾后小区心理社会互助网络。
（三）确定目标人群和数量。
此次心理危机干预人群分为四级。干预关键应从第一级人群开始，逐步扩展。通常性宣传教育要覆盖到四级人群。
第一级人群：亲历灾难幸存者，如死难者家眷、伤员、幸存者。
第二级人群：灾难现场目击者（包含救援者），如目击灾难发生灾民、现场指挥、救护人员（消防、武警官兵，医疗救护人员，其它救护人员）。
第三级人群：和第一级、第二级人群相关人，如幸存者和目击者亲人等。
第四级人群：后方救援人员、灾难发生后在灾区开展服务人员或志愿者。
（四）目标人群评定、制订分类干估计划。
评定目标人群心理健康情况，将目标人群分为一般人群、关键人群。
对一般人群开展心理危机管理；对关键人群开展心理危机援助。
（五）干预时限。
紧急心理危机干预时限为灾难发生后4周以内，关键开展心理危机管理和心理危机援助。
（六）制订工作时间表。
依据目标人群范围、数量和心理危机干预人员数，安排工作，制订工作时间表。
四、组建队伍
（一）心理救援医疗队。
人员以精神科医生为主，可有临床心理诊疗师、精神科护士加入。最少由2人组成，尽可能避免单人行动。有灾难心理危机干预经验人员优先入选。配队长1名，指派1名联络员，负责团体后勤保障和和各方面联络。
心理危机干预人员也能够作为其它医疗队组成人员。
（二）救灾地点心理危机干预队伍。
以精神科医生为主，心理诊疗师、心理咨询师、精神科护士和社会工作者为辅。合适纳入有对应背景志愿者。在开始工作以前对全部些人员进行短期紧急培训。
五、出发前准备
（一）了解灾区基础情况，包含灾难类型、伤亡人数、道路、天气、通讯和物资供给等；了解现在政府救援计划和实施情况等。
（二）复习此次灾难引发关键躯体损伤基础医疗救护知识和技术，比如骨折伤员搬运、创伤止血等。
（三）明确立即开展干预地点，准备好交通地图。
（四）初步估量干预对象及其分布和数量。
（五）制订初步干预方案/实施计划。
（六）对没有灾难心理危机干预经验队员，进行紧急心理危机干预培训。
（七）准备宣传手册及简易评定工具，熟悉关键干预技术。
（八）做好团体食宿计划和准备，包含队员自用物品、常见药品配置等。
（九）尽可能保留全部发生财务票据。
外援心理援助医疗队在抵达灾区之前，尽可能和当地联络人进行沟通，了解灾区情况，做到心中有数。
六、现场工作步骤
（一）接到任务后按时间抵达指定地点，接收当地救灾指挥部指挥，熟悉灾情，确定工作目标人群和场所。
（二）在已经有心理危机干预方案地方，继续根据方案开展干预；还没有制订心理危机干预方案地方，抓紧制订干预方案。
（三）分小组到需要干预场所开展干预活动。
在医院，提议采取线索调查和跟随各科医生查房方法发觉心理创伤较重者；在灾民转移集中安置点，提议采取线索调查和现场巡查方法发觉需要干预对象，同时发放心理救援宣传资料；在灾难发生现场，在抢救生命过程中发觉心理创伤较重者并随时干预。
（四）使用简易评定工具，对需要干预对象进行筛查，确定关键人群。
（五）依据评定结果，对心理应激反应较重人员立即进行初步心理干预。
（六）对筛选出有急性心理应激反应人员进行诊疗及随访。
（七）有条件地方，要对救灾工作组织者、小区干部、救援人员采取集体讲座、个体教导、集体心理干预等方法，教会她们简单沟通技巧、本身心理保健方法等。
（八）立即总结当日工作。天天晚上召开碰头会，对工作方案进行调整，计划次日工作，同时进行团体内相互支持，最好有督导。
（九）将干预结果立即向当地救灾指挥部责任人进行汇报，提出对关键人群干预指导性意见，尤其是对关键人群开展救灾工作时注意事项。
（十）心理救援医疗队在工作结束后，要立即总结并汇报给相关部门，全队接收一次督导。
七、常见干预技术
（一）一般人群。
一般人群是指目标人群中经过评定没有严重应激症状人群。
对一般人群采取心理危机管理技术开展心理危机管理。从灾难当初救援，到整个事件善后安置处理，全部需要有心理危机管理意识和方法，方便为整个灾难救援工作提供心理保障。包含以下几方面：
1. 对灾难中一般人群进行妥善安置，避免过于集中。
在集中安置情况下实施分组管理，最好由相互熟悉灾民组成小组，并在每个小组中选派小组长，作为和心理救援协调组联络人。对各小组长进行必需危机管理培训，负责本小组心理危机管理，以建立起新小区心理社会互助网络，立即发觉可能出现严重应激症状人员。
2. 依靠各方力量参与。建立和当地民政部门、学校、小区工作者或志愿者组织等负责灾民安置和服务部门/组织联络，并对她们开展必需培训，让她们帮助参与、支持心理危机管理工作。
3. 利用大众媒体向灾民宣传心理应激和心理健康知识，宣传应对灾难有效方法。
4. 心理救援协调组应该主动和救灾指挥部保持亲密联络和沟通，协调好和各个救灾部门关系，确保心理危机管理工作顺利进行。对在心理危机管理中发觉问题，应立即向救灾指挥部汇报并提出对策，以使问题得到立即化解。
（二）关键人群。
关键人群是指目标人群中经过评定有严重应激症状人群。
对关键人群采取“稳定情绪”、“放松训练”、“心理教导”技术开展心理危机救助。
1. 稳定情绪技术关键点
（1）倾听和了解。目标：以了解心态接触关键人群，给倾听和了解，并做适度回应，不要将本身想法强加给对方。
（2）增强安全感。目标：降低关键人群对目前和以后不确定感，使其情绪稳定。
（3）适度情绪释放。目标：利用语言及行为上支持，帮助关键人群合适释放情绪，恢复心理平静。
（4）释疑解惑。目标：对于关键人群提出问题给关注、解释及确定，减轻迷惑。
（5）实际帮助。目标：给关键人群提供实际帮助，帮助关键人群调整和接收因灾难改变了生活环境及状态，尽可能地帮助关键人群处理面临困难。
（6）重建支持系统。目标：帮助关键人群和关键支持者或其它支持起源（包含家庭组员、好友、小区帮助资源等）建立联络，取得帮助。
（7）提供心理健康教育。目标：提供灾难后常见心理问题识别和应对知识，帮助关键人群主动应对，恢复正常生活。
（8）联络其它服务部门。目标: 帮助关键人群联络可能得到其它部门服务。
2. 放松训练关键点
包含：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分离反应显著者不适合学习放松技术。（分离反应表现为：对过去记忆、对身份觉察、立即感觉乃至身体运动控制之间正常整合出现部分或完全丧失）。
3. 心理教导关键点
经过交谈来减轻灾难对关键人群造成精神伤害方法，部分或集体进行，自愿参与。开展集体心理教导时，应按不一样人群分组进行，如：住院轻伤员、医护人员、救援人员等。
(1) 目标
在灾难及紧急事件发生后，为关键人群提供心理社会支持。同时，判别关键人群中因灾难受到严重心理创伤人员，并提供到精神卫生专业机构进行诊疗提议和信息。
(2) 过程
第一，了解灾难后心理反应。了解灾难给人带来应激反应表现和灾难事件对自己影响程度，也能够经过问卷形式进行评定。引导关键人群说出在灾难中感受、恐惧或经验，帮助关键人群明白这些感受全部是正常。
第二，寻求社会支持网络。让关键人群确定自己社会支持网络，明确自己能够从哪里得到对应帮助，包含家人、好友及小区内相关资源等。画出能为自己提供支持和帮助网络图，尽可能具体化，能够写出她们名字，并注明每个人能给自己提供哪些具体帮助，如情感支持、提议或信息、物质方面等等。强调让关键人群确定自己能够从外界得到帮助，有些人关心她/她，能够提升关键人群安全感。给儿童做心理教导时，目标和活动内容相同，但形式能够更灵活，让儿童多画画、捏橡皮泥、讲小说或写字。要注意儿童年纪特点，小学三年级以下儿童能够只画出自己网络，不用具体化在哪里得到对应帮助。
第三，应对方法。帮助关键人群思索选择主动应对方法；强化个人应对能力；思索采取消极应对方法会带来不良后果；激励关键人群有目标地选择有效应对策略；提升个人控制感和适应能力。
讨论在灾难发生后，你全部采取了哪些方法来应对灾难带给自己反应？如多跟亲友或熟悉人呆在一起、主动参与多种活动、尽可能保持以往作习时间、做部分可行且对改善现实状况有帮助事等，避免不好应对（如冲动、酗酒、自伤、自杀）。注意儿童年纪差异，形式能够更灵活，让儿童以说、画、捏橡皮泥等多个方法展示自己应对方法。激励儿童生活规律，多跟同伴、家人等在一起。要善于用儿童使用语言来传输有效信息。

附表：1. 心理健康自评问卷
2. 心理干预工作日志
附表1
心理健康自评问卷
姓名： 　　　　　性别：① 男 ② 女 　年纪： 周岁
文化程度：①小学及以下 ② 初中 ③ 高中／中专 ④ 大学及以上
联络地址： 邮编：
联络方法（电话或电子邮件）：
在灾难发生过程中你是：（能够多项同时选）
①消防人员 ②警察 ③指挥或协调者 ④医疗救护人员 ⑤其它人道援助者　⑥新闻人员 ⑦直接收影响者 ⑧事件目击者 ⑨受伤者 ⑩死者家眷
你和灾难现场接触时间：①一直在 ②大部分时间 ③小部分时间 ④不在现场
1
你是否常常头痛?
是
否
2
你是否食欲差?
是
否
3
你是否睡眠差?
是
否
4
你是否易受惊吓?
是
否
5
你是否手抖?
是
否
6
你是否感觉不安、担心或担忧?
是
否
7
你是否消化不良?
是
否
8
你是否思维不清楚?
是
否
9
你是否感觉不愉快?
是
否
10
你是否比原来哭得多?
是
否
11
你是否发觉极难从日常活动中得到乐趣?
是
否
12
你是否发觉自己极难做决定?
是
否
13
日常工作是否令你感到痛苦?
是
否
14
你在生活中是否不能起到应起作用?
是
否
15
你是否丧失了对事物爱好?
是
否
16
你是否感到自己是个无价值人?
是
否
17
你头脑中是否出现过结束自己生命想法?
是
否
18
你是否什么时候全部感到累?
是
否
19
你是否感到胃部不适?
是
否
20
你是否轻易疲惫?
是
否

附表2 省心理干预工作日志

地点： 县(区) 乡(街道) 联络人： 联络电话： 第 页
时间
姓名
SRQ得分
对象
表 现
心理
技术
深入处理
意见
备注
干预
队员
1级
2级
3级
4级
5级

队长签字： 日期：