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医疗废物处理课件医疗废物定义、危害及分类医疗废物管理相关法律法规医疗废物管理的主要工作相关案例分析医疗废物管理的目的和意义我院医疗废物管理要求医疗废物管理相关法律法规医疗废物管理相关法律法规 国际上已将医疗废物列入控制危险废物越境转移及其处置的巴塞尔公约（1989年）我国的国家危险废物名录（2008年修订）也将其列为头号危险废物。国家医疗废物管理的主要法律法规与规章国家医疗废物管理的主要法律法规与规章1.1.传染病防治法；传染病防治法；2.2.医疗废物管理条例；医疗废物管理条例；3.3.医疗卫生机构医疗废物管理办法；医疗卫生机构医疗废物管理办法；4.4.医疗废物管理行政处罚办法；医疗废物管理行政处罚办法；5.5.关于印发医疗废物分类目录的通知关于印发医疗废物分类目录的通知；6.6.关于发布医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定的关于发布医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定的通知；通知；7.7.医疗废物集中处置技术规范医疗废物集中处置技术规范。医疗废物管理相关法律法规医疗废物管理相关法律法规 医疗废物管理的总体原则是从医疗废物的产生、分类收集、警示标识、密闭包装与运输、贮存、无害化处置的整个流程实行全过程严格控制。医院废物实行分类收集管理，设置三种颜色的污物袋：黑色袋盛装生活垃圾，黄色袋盛装医用垃圾，红色袋盛装放射垃圾。感染性废物、病理性废物、损伤性废物等交由有害废物焚烧处置中心作集中焚烧处理。废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。我院相关管理制度（总体管理原则）我院相关管理制度（总体管理原则）医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。害性的废物。医疗废物的定义、危害及分类医疗废物的定义、危害及分类定义定义 医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，虽然其产量仅占城市固定废物的3%，但它种类繁多，可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，对社会具有极大的危险性，被视为“顶级危险”和“致病杀手”。当疏忽管理或处理不当极易引起医院病人和工作人员遭受感染还会造成社会公害如、大气、土壤的污染，而且可能导致传染性疾病的流行。因此必须加强医疗废物的管理，从源头上杜绝医疗废物流向社会危害人体健康。危害危害 国际上已将医疗废物列入控制危险废物越境转移及其处置的巴塞尔公约（1989年）我国的国家危险废物名录（2008年修订）也将其列为头号危险废物。分类分类 对不同危险性的医院废物进行分类处理，重点保证感染性医院废物能得到及时有效的处理。医院废物分类能减少需重点处理的医院废物的量。最终达到“防止医疗废物流失、泄漏、扩散、保护环境，防止疾病传播”的目的。分类的意义分类的意义2024/6/1周六8药物性药物性感染性感染性损伤性损伤性病理性病理性医疗废物的分类医疗废物的分类classification of medical waste 化学性化学性分类分类医疗废物分类目录医疗废物分类目录中规定，我国医疗中规定，我国医疗废弃物分为五大类废弃物分为五大类 2024/6/1周六9感染性废物感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；2、产生的生活垃圾；3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；4、各种废弃的医学标本；5、废弃的血液、血清；6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。处置方法处置方法专用的黄专用的黄色包装传染病色包装传染病人或疑似传染人或疑似传染病人的生活垃病人的生活垃圾、化疗药瓶圾、化疗药瓶也放入黄色包装也放入黄色包装袋。袋。损伤性废物损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等处置方法处置方法放入医疗废物放入医疗废物专用的利器盒。专用的利器盒。病理性废物病理性废物诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。处置方法处置方法专用的黄色包专用的黄色包装袋。暂时贮装袋。暂时贮存的应当具备存的应当具备低温条件或防低温条件或防腐条件。暂时腐条件。暂时贮存温度应低贮存温度应低于于2020，时间，时间最长不超过最长不超过4848小小时。时。化学性废物化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂3、废弃的汞血压计、汞温度计。处置方法处置方法批量的废化学批量的废化学试剂、废消毒试剂、废消毒剂应当交由专剂应当交由专门机构处置；门机构处置；批量的含有汞批量的含有汞的体温计、血的体温计、血压计等医疗器压计等医疗器具报废时，应具报废时，应当交由专门机构处当交由专门机构处置。置。药物性废物药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括:致癌性药物；可疑致癌性药物；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。处置方法处置方法少量的药物性废物少量的药物性废物可以混入感染可以混入感染性废物。但应性废物。但应当在标签上注当在标签上注明。明。化学性废物化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。处置方法处置方法化学性废物中批量化学性废物中批量的废化学试剂、的废化学试剂、废消毒剂应当废消毒剂应当交由专门机构交由专门机构处置；批量的处置；批量的含有汞的体温含有汞的体温计、血压计等计、血压计等医疗器具报废医疗器具报废时，应当交由时，应当交由专门机构处置。专门机构处置。一二三防止疾病传播保障公众健康保护生存环境医疗废物管理目的和意义医疗废物管理目的和意义医疗废物管理的主要工作医疗废物管理的主要工作 医疗废物管理的总体原则是从医疗废物的产生、分类收集、警示标识、密闭包装与运输、贮存、无害化处置的整个流程实行全过程严格控制。管理总体原则收集与转运收集与转运污水处理污水处理暂存与处暂存与处置置应急处置应急处置与防护与防护医疗废物管理主要工作内容医疗废物管理主要工作内容医疗医疗废物废物的收的收集与集与转运转运 医院废物实行就地收集分类管理，设置三种颜色的污物袋：黑色袋盛装生活垃圾，黄色袋盛装医用垃圾，红色袋盛装放射垃圾。医疗废物管理主要工作医疗废物管理主要工作科室按医疗废物分类要求分类放置医疗废物并做好登记、管理医疗废物收集专（兼）职人员穿好防护服、戴防水围裙、口罩和橡胶手套，必要时穿长筒胶靴、戴护目镜按医疗废物转运规定的路线，用专用推车或其它用具到各科收集医疗废物检查医疗废物包装是否完好符合要求后称重并做好记录（日期、科别、物品名称、公斤、分类等）双方签名将医疗废物按原路线妥善运至本单位暂存处专职人员定期将医疗废物移交给医疗废物处置中心，并做好记录双方签名。收集与处理流程收集与处理流程医疗废物不得与生活垃圾混放、混装。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。禁止各科工作人员、转运人员转让、买卖医疗废物，禁止在非收集、非贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中。基本要求医疗废物达到专用包装物和利器盒的3/4左右体积时应当封闭转移，转移的情况科室应当进行登记按照确定的时间、路线，使用专用运送工具，由专人与有关科室完成移交与接受手续后送暂时贮存场所暂存。产生医疗废物的科室应在每批医疗废物封闭移交后对科室医疗废物收集点进行消毒院医疗废物处理部门的专用运送工具每天转运医疗废后，应在指定的地点及时消毒和清洁。基本要求 1、未被传染病原体污染的，分类收集，有合法的处理机构处理，不再要求消毒、毁形。2、被传染病原体污染的医疗废物，应当使用双层包装物，并及时密封。3、病原微生物实验室的废物，先进行灭菌或消毒处理，然后按感染性废物收集处理 4、大体积的病理废物应及时单独分类收集，注明为“病理性废物”的中文标签。注意问题 5、完整包装的报废血不需要进行消毒处理，按照医疗废物进行处理。6、禁止混装，包括不同类的医疗废物间的混装，也包括与其它废物的混装。7、使用后的一次性医疗器械均属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。8、无医疗废物暂存点的医疗机构，应设立专门的医疗废物暂存柜（箱），防止医疗废物腐败恶臭。注意问题医疗医疗废物废物的暂的暂存与存与处置处置暂存是指医疗废物产生单位和处置单位将运达的医疗废物存放于本单位内符合特定要求的专门场所或设施内的过程。医疗废物暂存应办理登记：根据与有关科室的移交与接受手续，对暂存场所医疗废物登记，登记内容为：医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年。医疗废物管理主要工作医疗废物管理主要工作 1、医疗废物暂存点应封闭、上锁、远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，有防鼠、防蚊、防蝇、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。2、医疗废物暂时储存设施及设备符合国家要求，暂时存放时间不得超过48小时。3、禁止医疗机构在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。医疗废物暂存点和处置的基本要求 1、医疗废物暂存点应封闭、上锁、远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，有防鼠、蚊、防蝇、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。2、医疗废物暂时储存设施及设备符合国家要求，暂时存放时间不得超过48小时。3、禁止医疗机构在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。4、暂存点工作人员应在医疗废物运走后及时将运送工具、地面等用消毒剂消毒。消毒措施：有专人负责消毒清洁并有记录，无明显污染时用含有效氯500消毒液喷雾消毒，30后流动水冲净；被血液、体液污染时用含有效氯2000消毒液喷雾消毒，60后流动水冲净；后勤管理处负责督查。5、交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，禁止向其他任何单位和个人转让、买卖医疗废物。医疗废物暂存点和处置的基本要求 6、依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。7、不具备条件的医疗机构报县级卫生部门、环保部门同意，可以自行就地处置其产生的医疗废物，处理方法要求为：（1）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理；（2）能够焚烧的，应当及时焚烧；（3）不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。医疗废物暂存点和处置的基本要求医院医院污水污水处理处理县及县以上或20张床位及以上的综合医院和其他医院、传染病和结核病医院的医疗机构污水必须进行消毒处理后达标排放；县以下或20张床位及以下的综合医院和其他医院的医疗机构污水必须进行消毒处理后排放。禁止向、类水域和类水域的饮用水保护区和游泳区以及一、二类海域直接排放医院污水。医疗废物管理主要工作医疗废物管理主要工作应急应急处置处置与防与防护护在发生突发事件后，在确定污染类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度后，应立即组织人员按照应急方案，做好卫生安全防护后，对现场进行处理。减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。同时采取安全处置措施，对区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，以防扩大污染。按照要求报告当地卫生行政部门。医疗废物管理主要工作医疗废物管理主要工作应急处置与防护应急处置与防护需防护人群医护人员医护人员病人病人后勤人员后勤人员废物收集与处置人员废物收集与处置人员公众公众 1、开展医疗废物管理相关人员进行专业技能培训：法律法规所规定的工作流程与工作要求；医疗废物安全分类技术与职业防护知识；职业暴露（如意外刺伤等）发生后的正确处置；发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件时的紧急处置。2、定期安排医疗废物收集与处理人员进行体检建立健康档案，并为其配备必要的防护物品和合格转运工具，如防护帽、可呼吸的面罩、防护眼镜、工作服、工业围裙、工业用手（鞋）套等，必要时还应配备消毒药品及快速手消毒剂等，必要时预防接种。职业防护相关案例分析相关案例分析保洁员在清理医疗垃圾时，被医疗垃圾袋内长穿刺针头刺伤。存在问题：科室医务人员未将使用后的利器放入利器盒，直接放入塑料垃圾袋。案例一相关案例分析相关案例分析某科护士给患者行肌肉注射后，回套针帽时被刺伤。存在问题：回套针帽，2009年卫生部发布的血源性病原体职业接触防护导则明确禁止。案例二相关案例分析相关案例分析某护士在丢废弃的针头时，被利器盒内溢出的针头刺伤。存在问题：锐器盒内容物过满（不得超过其容器的3/4）。案例三创创造造一一个个安安全全、舒舒适适、优优美美的的治治疗疗环环境境，是是现现代代医医院院管管理理服服务务的的新新理理念念，也也是是后后勤勤保保障障工工作作的的目目标标。医疗废物管理 全员参与 长效管理谢谢 谢谢 大家！大家！医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱