更年期功能失调性子宫出血针对性护理应用价值_万小琴.pdf

实用中西医结合临床 2023 年 5 月第 23 卷第 9 期康复与护理更年期功能失调性子宫出血针对性护理应用价值万小琴（江西省妇幼保健院南昌 330006）摘要：目的：分析针对性护理干预对更年期功能失调性子宫出血（P-DUB）患者身心状态的改善影响。方法：将2019年2月至2022年2月医院接收的70例P-DUB患者作为研究对象，基于随机数字表法将患者分为对照组和研究组，各35例，分别接受常规护理与针对性护理干预。比较两组护理后患者心理状态、子宫出血量、性激素指标以及护理满意度。结果：护理后两组心理状态显著改善，且研究组症状自评量表（SCL-90）各项评分均优于对照组（P0.05）；护理后两组患者子宫出血量、性激素指标促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）均显著降低，且研究组低于对照组（P0.05）；研究组护理满意高于对照组（P0.05）。结论：将针对性护理应用于P-DUB患者治疗过程中，能有效改善患者的心理状态和性激素水平，同时提高患者的护理满意度。关键词：更年期功能失调性子宫出血；针对性护理；出血量；性激素；护理满意度The Application Value of Targeted Nursing for Menopausal Dysfunctional Uterine BleedingWANG Xiao-qin(Jiangxi Maternal and Child Health Hospital,Nanchang 330006)Abstract:Objective:Analyze the impact of targeted nursing interventions on the improvement of physical and mentalstatus of patients with menopausal dysfunctional uterine bleeding(P-DUB).Methods:70 patients with P-DUB admitted tothe hospital from February 2019 to February 2022 were selected as the study subjects.Based on a random number tablemethod,the patients were divided into control group and study group,with 35 patients in each group received routine careand targeted nursing interventions,respectively.Compared the psychological status,uterine bleeding volume,sex hormoneindicators,and nursing satisfaction of two groups of patients after nursing care.Results:After nursing,the psychologicalstatus of the two groups significantly improved,and the study groups Symptom Checklist 90(SCL-90)scores were betterthan those of the control group(P0.05).After nursing,the uterine bleeding volume and sex hormone indexesFollicle-stimulating hormone(FSH)and luteinizing hormone(LH)of the two groups were significantly reduced,and thestudy group was lower than the control group(P0.05).The nursing satisfaction of the research group was higher than thatof the control group(P0.05).Conclusion:Applying targeted care to the treatment process of P-DUB patients caneffectively improve their psychological state and sex hormone levels,while also improving their nursing satisfaction.Key words:Menopausal dysfunctional uterine bleeding;Targeted nursing;Bleeding volume;Nursing satisfaction中图分类号：R473.71文献标识码：Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2023.09.032妇科疾病对女性工作及生活产生诸多负面影响，进入围绝经期后，受卵巢功能退化影响，会有不成熟卵泡产生，促使内分泌功能发生紊乱，进而造成经期延长、月经量增多或不规则出血等情况。更年期功能失调性子宫出血（P-DUB）无规律可言，常导致患者大量出血，严重者会危及患者生命安全12。临床针对该疾病主要以药物治疗为主，但在用药过程中发现，患者可能受文化水平、心理状态等因素影响导致错服、漏服等情况发生，影响整体治疗效果，进而降低患者护理满意度34。既往临床应用的常规护理干预难以满足患者护理需求，进而影响护理效果，因此需积极寻求一种科学、有效的护理方案5。本研究115实用中西医结合临床 2023 年 5 月第 23 卷第 9 期分析针对性护理方案在 P-DUB 患者治疗中的应用价值。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将 2019 年 2 月至 2022 年 2 月医院接收治的 70 例 P-DUB 患者作为研究对象，基于随机数字表法分为对照组与研究组，各 35 例。对照组年龄 4553 岁，平均（49.263.45）岁；病程 618个月，平均（12.360.49）个月；体质量指数（BMI）1825 kg/m2，平均 BMI（23.140.16）kg/m2。研究组年龄 4655 岁，平均（49.233.49）岁；病程 618 个月，平均（12.320.45）个月；BMI 1825 kg/m2，平均BMI（23.180.15）kg/m2。两组患者一般资料比较无显著差异（P0.05），具有可比性。本研究经医院医学 伦 理 委 员 会 审 核 批 准（审 批 号：JZFYKYLL2019011045）1.2入组标准纳入标准：符合 P-DUB 诊断标准；年龄 4555 岁；患者精神认知正常，能配合医护人员开展治疗与护理；知晓本研究内容自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：合并其他子宫恶性肿瘤疾病或其他急症者；多脏器功能衰竭、恶化者；严重精神障碍者；中途放弃治疗者。1.3护理方法1.3.1对照组接受常规护理干预。包括遵医嘱提供止血药物，并开展用药指导；同时对患者进行口头宣教，告知按时用药的重要性，并指导患者在日常生活中注意保持个人卫生的干净整洁，定期更换贴身衣物等，此外叮嘱患者按时复诊。1.3.2研究组接受针对性护理干预。（1）针对性心理护理：从患者工作性质以及个人学历背景等进行分析，以合适的沟通话题为契机，拉近与患者之间的距离。主动问询并安抚患者异常情绪，通过有效回答与交流的途径让患者宣泄负面心理状态。通过语言暗示，在沟通交流中了解患者当下对疾病的心理应对方式，从而通过采用鼓励式方法为患者提供安慰或诱导性的言语，充分予以患者关心和鼓励，耐心解答患者内心疑惑，帮助患者积极适应新生活；为患者提供护理干预的同时，护理人员可通过自身的姿势、动作、讲话的节律性等来对患者进行暗示，充分尊重患者。微笑服务，表情自然、动作轻柔，通过手势来表达对患者的肯定和鼓励，提高患者心理舒适度。此外还可由专科护理人员安排患者静坐冥想、感官联想等方式来进行自我暗示，对自己进行赋格，不断肯定自我，树立康复目标，积极配合有效治疗，始终保持良好的治疗心态。（2）针对性健康教育：开展聚焦解决模式健康宣教，在患者病情恢复过程中重视调动患者主观能动性，建立可行性目标，开展智慧宣教平台。护理人员提前设置课程时间，将相关生活护理知识准时推送给患者，为其提供精准化、通俗易懂的健康教育知识；让患者知晓按时用药、保持良好健康方式对改善病情的重要性，并在用药治疗过程中，引导患者回忆自身行为，让患者认识到自身不良生活行为对疾病的负面影响；通过制作的微课视频，让患者保持健康饮食、科学作息、积极锻炼等生活行为，同时鼓励患者开展戒烟、戒酒打卡计划，养成良好的生活习惯，促使患者生理功能得到恢复。（3）针对性生活宣教：饮食方面根据患者既往饮食结构进行调整，饮食结构多样化、科学化，以清淡、易消化食物为主。同时食用枸杞、大枣、菠菜、木耳等富含营养物质食物，每日保持一定量水果摄入，同时规定高纤维及高蛋白食物摄入量，提高机体抵抗力；叮嘱患者治疗过程中保持个人卫生，特别是注意阴部卫生、勤更换内裤、避免出血交叉感染。还需指导患者不可坐浴或性生活，避免进一步加重感染；用药期间，告知患者具体用药量及时间，并通过手机设置提醒，每日准时按医嘱服药，还可通过绘制用药日记提高患者用药依从性；充分重视不良生活习惯与疾病之间的关系，从而促使患者主动改变不良生活行为，每日保证充足的休息时间、适量的饮水量，并选择合适的有氧运动，每日运动 30 min。两组均干预至出院。1.4观察指标（1）心理状态：采用症状自评量表（SCL-90）评分对两组护理前后患者心理状态变化进行评估，包括抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执等 5 个项目，每项计 04 分，分值越低，表示患者心理状态越好。（2）临床指标：对比两组护理前后临床指标变化，包括子宫出血量、性激素指标 促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）。（3）护理满意度：使用自制护理满意度调查表评估两组护理满意度，80100 分为满意，6079 分为基本满意、60 分以下116实用中西医结合临床 2023 年 5 月第 23 卷第 9 期2.2两组临床指标比较护理前两组子宫出血量、FSH、LH 比较无显著差异（P0.05）；护理后两组子宫出血量、FSH、LH 均显著降低，且研究组低于对照组（P0.05）。见表 2。为不满意。总满意度为满意度与基本满意度之和。1.5统计学方法采用 SPSS28.0 统计学软件进行处理数据资料。计量资料以（xs）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组心理状态评分比较护理前两组 SCL-90各项评分对比无显著差异（P0.05）；护理后两组SCL-90 各项评分均显著改善，且研究组优于对照组（P0.05）。见表 1。组别n焦虑护理前护理后抑郁护理前护理后恐惧护理前护理后研究组对照组tP35353.720.153.610.481.2940.2001.370.151.890.1813.1300.0003.770.133.720.171.3820.1711.180.121.670.1912.9000.0003.640.153.690.121.5400.1281.080.152.010.2618.3300.000组别n敌对护理前护理后偏执护理前护理后研究组对照组tP35353.670.253.690.100.4390.6621.050.131.850.1127.7920.0003.750.193.730.110.5390.5921.010.081.770.2616.5280.000表1两组SCL-90量表评分比较（分，xs）组别n子宫出血量（ml）护理前护理后FSH（g/L）护理前护理后LH（IU/L）护理前护理后研究组对照组tP353540.265.1740.235.190.0240.98121.364.2929.376.516.0780.00033.284.1733.234.190.0500.96015.282.4522.392.7311.4670.00020.393.4520.353.420.0490.96110.282.0917.262.1513.7720.000表2两组临床指标比较（xs）2.3两组护理满意度比较护理后研究组护理满意度显著高于对照组（P0.05）。见表 3。表3两组护理满意度比较例（%）3讨论P-DUB 以持续性阴道出血为临床表现，可导致严重贫血情况发生，甚至危及患者的生命安全。随着患者年龄的增长，卵巢生理功能逐渐衰退，黄体功能下降进而影响其对垂体的调节。孕激素调节不足，反馈功能丢失，导致促性腺激素分泌量增加，其余仍在发育的卵泡不能在激素调节作用下进行排卵。患者内分泌失调，导致子宫内膜过度增生，进而引起阴道出血情况。另外还与器质性病变及心理压力过大、肥胖等因素有密切联系67。P-DUB 给女性群体身心健康带来诸多的伤害，患病后发生细菌感染的风险明显增加，还会引发其他并发症，临床需加以重视，并及时进行诊治8。药物治疗是 P-DUB 首选治疗方案，但治疗效果不仅与治疗方案有关，也与护理方案有一定联系。传统护理干预侧重于患者病情进展以及用药指导方面，护理内容缺乏整体性评估以及针对性干预，并未重视患者的治疗心理及认知需求。患者对疾病及用药一知半解，用药依从性受到影响，进而导致病情反复，迁延不愈，不仅影响患者的身心健康，还会增加组别n满意基本满意不满意总满意研究组对照组2P353520（57.14）11（31.43）13（37.14）16（45.71）2（5.71）8（22.86）33（94.29）27（77.14）4.2000.040117实用中西医结合临床 2023 年 5 月第 23 卷第 9 期其治疗负担，影响患者生活质量，故患者对护理满意度评价较低。针对性护理是近些年来临床应用较为广泛的一种护理方案，可对患者进行整体评估，护理措施围绕患者单独制定，能够让患者更容易接受护理内容，且在护理干预过程中予以患者充分信任与尊重，能够有效拉近护患之间距离，让患者充分信赖医护人员，有助于护理措施的顺利实施，提高用药依从性的同时还能帮助提高患者的治疗效果9。本研究结果显示，两组护理后 SCL-90 各项评分均显著改善，且研究组优于对照组（P0.05），提示应用针对性护理干预有助于调节改善患者心理状态。分析原因为针对性护理干预重视对患者心理状态观察，以患者知识背景以及性格特征为沟通切入点，便于护理人员更有效地掌握患者情感变化，利于消除患者负性情绪，予以患者正性暗示护理，通过语言暗示、行为暗示、自我暗示等将积极信息反馈到患者身上，可转变患者不良情绪体验，帮助患者做好充分的心理准备，提高心理承受能力，再加上认知干预，让患者对疾病有正确认知，对治疗和不良反应的产生有正确、积极的应对能力和态度，有效缓解患者负面情绪，保持良好心理，维持更稳定的康复状态。两组护理后子宫出血量、性激素指标显著改善，且研究组优于对照组（P0.05），提示应用针对性护理干预有助于促进患者病情恢复，改善患者自身性激素水平。分析原因为聚焦健康教育模式，充分尊重患者，能够激发患者潜能，发挥主观能动性。开展微信平台健康教育，一方面顺应时代发展，另一方面也能让健康宣教更加通俗易懂，便于患者反复查看学习宣教内容，更易掌握健康宣教知识。智慧健康宣教平台的应用，能够让患者获得信息技术带来的便利，同时让患者出院后掌握康复计划以及日常生活中相关注意事项，还能在遇到困惑时与医护人员在线进行沟通，积极解答居家过程中遇到的问题，可有效降低疾病复发风险，帮助患者稳定性激素水平10。研究组护理满意度高于对照组（P0.05），充分肯定该护理模式的应用价值。分析原因为遵循个性化差异，充分关注患者生理、心理需求变化。将患者需求放在首位，提升患者对疾病的认知了解程度，加强患者对自身疾病的预防、饮食、用药、生活等方面，有助于提升患者自我护理能力，能让患者重视到不良生活方式对疾病的危害性，主动改变不良生活习惯，促进病情康复，也有助于提升患者的生活质量1112。综上所述，将针对性护理应用于 P-DUB 患者治疗过程中，不仅能降低子宫出血量，还能改善患者的性激素水平，利于患者预后与护理满意度提升，值得推广。参考文献1李燕.针对性护理干预对更年期功能失调性子宫出血患者自护能力及遵医行为的影响J.基层医学论坛,2021,25(21):3084-3085.2陈小清,周带红.细节优化中西医护理模式在更年期功能失调性子宫出血中的应用分析J.基层医学论坛,2021,25(30):4416-4417.3罗菁.个案管理的延伸护理对功能失调性子宫出血患者用药,遵医行为依从性及自我效能的影响J.基层医学论坛,2022,26(32):111-113.4王珍华,潘华芳,季丽群,等.综合护理对功能失调性子宫出血治疗效果的影响J.中国医药指南,2021,19(18):207-208,211.5黄汝笑.研究护理干预在围绝经期功能失调性子宫出血患者中的护理效果J.黑龙江中医药,2021,50(6):306-307.6陈爽.人性化护理干预模式应用于功能失调性子宫出血患者中的效果J.中国医药指南,2022,20(6):1-4.7龙凤兰,蒋萍,陈丽.人性化护理模式在功能性子宫出血患者护理中的应用研究J.吉林医学,2021,42(10):2541-2543.8苏爱婵.护理干预对更年期子宫功能失调性出血患者服药依从性及治疗效果的影响研究J.中外医学研究,2020,18(13):116-118.9祝丽菁.整体护理对功能失调性子宫出血患者治疗依从性及满意度的影响J.基层医学论坛,2020,24(33):4881-4882.10彭桃花,范卫平.人性化护理干预在功能失调性子宫出血患者护理中的作用J.基层医学论坛,2018,22(21):2925-2926.11李静.细节优化护理模式在更年期功能失调性子宫出血患者中的护理效果J.中国医药指南,2021,19(9):196-197.12李萍,曾曼杰,马齐.循证护理联合中医辨证施护对围绝经期功能性子宫出血患者症状改善,不良情绪及生活质量的影响J.国际护理学杂志,2023,42(2):294-297.（收稿日期：2023-02-23）欢迎广告惠顾！欢迎投稿！欢迎订阅！118