铝碳酸镁联合三联疗法治疗消化性溃疡的有效性探讨_吴亚丽.pdf

162|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期铝碳酸镁联合三联疗法治疗消化性溃疡的 铝碳酸镁联合三联疗法治疗消化性溃疡的 有效性探讨有效性探讨吴亚丽南通市通州区石港中心卫生院 内科，江苏南通226300摘要：目的 浅析铝碳酸镁结合三联疗法在消化性溃疡中的治疗效果。方法 随机选取本院门诊在2020年4月-2022年3月接诊的消化性溃疡门诊患者作为观察对象，利用数字表法将84例患者随机分成对照组42例和实验组42例。在治疗时，对照组患者实施三联疗法治疗，实验组患者实施三联疗法联合铝碳酸镁治疗。对比两组患者治疗前后的胃壁素水平、临床症状缓解时间、治疗结果和不良反应。结果 在血清胃壁素水平比较中，两组患者治疗前胃壁素GAS水平相似（P0.05）；经过治疗以后，实验组患者GAS水平显著低于对照组患者（P0.05）；在临床症状缓解时间对比中，实验组患者各项临床症状缓解所用时间明显低于对照组患者（P0.05）；实验组治疗结果高于对照组（P0.05）。结论 铝碳酸镁咀嚼片与三联疗法相结合的诊疗方式可以显著改善消化性溃疡患者的血清胃壁素水平和临床症状，治疗效果较好。关键词：消化性溃疡；有效性；三联疗法；铝碳酸镁咀嚼片DOI:10.19335/ki.2096-1219.2023.05.036 Effectiveness Discussion of Magnesium Aluminate Combined with Triple Therapy in Treatment of Peptic UlcerWU YaliInternal Medicine Department,Nantong City Tongzhou District Shigang Central Hospital,Nantong,Jiangsu 226300ABSTRACT：Objective To analyze curative effect of magnesium aluminate combined with triple therapy for peptic ulcer.Methods The paper chose 84 cases peptic ulcer outpatients admitted to our hospital from April 2020 to March 2022 as observation objects,and divided them into control group of 42 cases and experimental group of 42 cases randomly with digital table method.During treatment,control group was treated with triple therapy,while experimental group with triple therapy combined with magnesium aluminate carbonate.Levels of gastrin,clinical symptom remission time,treatment results,and adverse reactions before and after treatment were compared between two groups.Results Serum gastrin levels,gastrin GAS levels before treatment in two groups were similar(P0.05).After treatment,GAS level in experimental group was significantly lower than control group(P0.05).Clinical symptom remission time,clinical symptom remission time of experimental group was significantly lower than control group,(P0.05).Treatment results in experimental group were higher than control group(P0.05).Conclusion Combination of magnesium aluminate chewing tablets and triple therapy can improve serum gastrin level and clinical symptoms of peptic ulcer patients significantly,with good curative effect.KEYWORDS：Peptic ulcer;Effectiveness;Triple therapy;Hydrotalcite chewable tablets 0引言消化性溃疡是指人体胃肠道黏膜因胃酸或者胃蛋白酶自身消化所造成的溃疡，通常发生在食管、胃或者十二指肠附近，最常见的消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡1。患者临床表作者简介：吴亚丽（1987-），女，汉族，江苏南通，本科，主治医师，研究方向：内科常见病的诊治。|163健康科学医学实践现为上腹部隐痛、胀痛或者钝痛，同时伴随嗳气、反酸、胃灼热以及恶心、呕吐和食欲减退等 症状2。诱发消化性溃疡发生的基本病因包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药物的使用以及胃酸分泌过多。同时，除上述基本病因以外，心理因素、饮食因素和吸烟也均可导致消化性溃疡的发生3-4。治疗消化性溃疡时，为快速去除病因、清除患者临床症状、促进溃疡面的愈合，通常采用三联疗法，即将艾司奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三种药物进行联合使用，来抑制患者胃酸分泌、解除痉挛、保护胃肠黏膜，同时将幽门螺杆菌清除，以达到治疗目的5。但数据表明，单纯采用三联疗法治疗效果欠佳，患者用药周期过长。因此，为进一步提高治疗效果，本院现将铝碳酸镁咀嚼片应用于消化性溃疡的治疗中，来提高治疗结果，缓解患者临床症状。基于此，特抽取84例消化性溃疡患者进行研究，分析铝碳酸镁咀嚼片联合三联疗法的临床价值，具体方法实施如下。1资料与方法1.1一般资料将本院门诊于2020年4月-2022年3月收治的84例消化性溃疡患者作为研究对象进行分组，分组方式遵循随机数字表法，将上述84例患者分为两组，对照组与实验组，每组各42例。对照组中男28例、女14例；年龄在2665岁，平均（42.465.17）岁；患病时间为3个月5年，平均（2.690.16）年；其中有胃溃疡患者15例、十二指肠溃疡患者19例以及复合溃疡患者8例。实验组中男24例、女18例；年龄在2968岁，平均（42.505.14）岁；患病时间为4个月至6年，平均（2.501.23）年；其中有胃溃疡患者14例、十二指肠溃疡患者20例以及复合溃疡患者8例。将上述患者性别、年龄、病程以及溃疡类型等资料进行对比分析，所得结果差异较小（P0.05），存在统计价值。所有入组患者均符合纳入与排除标准，并签署知情同意书，医院伦理委员会已对此次研究进行审核。1.2入与排除标准纳入标准：消化性溃疡确诊患者；对研究中所涉及的药品无过敏反应患者；入组患者均为意识状态正常患者；临床资料全部完整患者；消化道正常，无畸形患者；对研究内容的目的知情患者；能够完成随访患者。排除标准：排除消化道出血、消化道穿孔以及消化道梗阻患者；排除心脏、肾脏功能不全患者；排除恶性肿瘤患者；排除依从性较差，不遵医嘱患者；排除妊娠期或哺乳期患者；排除精神异常患者；排除有免疫性疾病患者；排除不严格按照医嘱用药患者。1.3研究方法对照组患者采取常规三联疗法，连续治疗14天。（1）阿莫西林胶囊(金康)（生产企业：浙江金华康恩贝生物制药有限公司，批准文号：国药准字H33021381，包装规格：0.25g）。用法用量：口服。每天两次，每次四粒，每日最大剂量不超过4g。（2）克拉霉素片(阳之克)（生产厂家：广东东阳光药业有限公司，批准文号：国药准字H20183466，产品规格：250mg）。用法用量：随餐服用，每日两次，每次两片。（3）艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊（生产企业：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20213101，产品规格：20mg）。用法用量：口服。每日两次，每次一粒。实验组患者在对照组患者三联疗法的基础上加入铝碳酸镁咀嚼片进行治疗。铝碳酸镁咀嚼片（生产企业：重庆华森制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20073872，产品规格：0.5g12片4板/盒）。用法用量：餐后12h咀嚼后咽下。每日三次，每次12片。治疗周期 为14d。164|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期1.4指标观察和分析1.4.1对比两组患者治疗前和治疗后的血清胃泌素（GAS）水平胃泌素是一种胃肠道的主要激素。胃泌素的标准范围在63211ng/L。当胃壁素水平超过标准范围之后，提示患者罹患胃溃疡的概率越高，因为胃壁素是导致胃溃疡发生的重要病因。1.4.2观察两组患者临床症状缓解时间两组患者胃肠道反应、溃疡面和出血以及上腹部疼痛等临床症状在不同治疗方式下缓解所用时间。1.4.3记录两组患者治疗结果根据患者治疗后症状以及炎症消失情况、溃疡面积大小进行判断。显效为患者临床症状和炎症完全消失，溃疡面积仅以瘢痕形式存在或全部消失；有效为代表患者临床症状基本消失，溃疡面积愈合50%以上；无效为患者在治疗后病情无任何变化，炎症依旧存在，且溃疡面积好转小于50%。治疗有效率=（显效+有效）/总例数100%。1.4.4比较和分析两组患者在用药后的不良反应发生情况常见不良反应包括：恶心、反酸、腹泻、头晕。1.5统计学方式采用专业统计学软件SPSS 20.0将文中的数据进行处理和计算，计数资料取百分率（n，%）表示时，以2检验；计量资料取（xs）表示时，以t检验。当P0.05）；实验组患者在三联疗法联合铝碳酸镁进行治疗以后，GAS水平明显降低，与三联疗法治疗的对照组患者之间有明显差异，对比意义明显（P0.05），见表1。表 1两组患者治疗前后血清胃壁素水平对比(xs，ng/L)组别例数胃壁素（GAS）治疗前治疗后实验组42105.439.7871.679.66对照组42106.249.5384.489.70t-0.38446.0643P-0.70170.00002.2症状缓解时间比较实验组临床症状缓解用时更短，对照组患者症状缓解所用时间更长，实验组和对照组症状缓解用时间的差异存在统计意义（P0.05），见表2。2.3治疗结果比较实验组患者治疗有效较对照组患者治疗有效率更高，差异统计具有临床意义（P0.05），见表4。表 2两组患者临床症状缓解时间对比(xs，d)组别例数胃肠道反应缓解时间溃疡面消失时间出血消失时间疼痛缓解时间实验组4210.714.206.131.726.412.304.291.47对照组4217.972.3610.313.919.963.936.171.25t-9.76626.34185.05256.3141P-0.00010.00010.00010.0001表 3两组患者治疗有效率对比 n(%)组别例数显效有效无效有效率实验组4234（80.95）7（16.67）1（2.38）41（97.62）对照组4220（47.62）12（28.57）10（23.81）32（76.19）2-8.4732P-0.0036|165健康科学医学实践3讨论随着人们饮食结构的改变和生活压力的增加，消化性溃疡的发生率在逐年升高，已经成为全球性的、常见的消化疾病。大部分人群其消化性溃疡的终身患病率可高达10%，而每年的复发率则为0.2%左右6。同时，消化性溃疡患者中，男性患者要较女性患者更多，且各个年龄段均可发病7-8。消化性溃疡的发生原因与幽门螺杆菌的感染有较大关系，同时非甾体抗炎药物的不合理应用也是造成消化性溃疡发生的常见因素。患者胃肠道黏膜在多种致病因子的相互作用下发生坏死或者脱落，进而形成溃疡。溃疡面积可直达黏膜肌层或者深的层次，引发患者中上腹部疼痛和反酸等症状，严重患者还会出现出血或者穿孔等并发症。消化性溃疡病程较长，疼痛周期也较长，患者多呈现灼痛、钝痛、饥饿样疼痛或者持续性的剧烈疼痛，而持续性的剧烈疼痛则提示患者存在溃疡穿孔等严重并发症出现9-10。三联疗法是治疗消化性溃疡的常用治疗手段，是指将三种药物合在一起使用，三种药物中包含两种抗生素以及一种质子泵抑制剂。其治疗机制是根除幽门螺杆菌以及保护胃肠黏膜。三联疗法中所选用的抗生素类药物主要是用于消灭幽门螺杆菌，其中阿莫西林与克拉霉素效果更佳，而质子泵抑制剂则可抑制胃酸分泌，保护胃肠黏膜。克拉霉素属于14元环大环内酯类抗生素，是红霉素的衍生物，是根除幽门螺杆菌治疗手段中比较常用的一种抗生素。其用药后不良反应较少，偶见恶心、头晕等症状，安全性较高11-12。阿莫西林作为青霉素类抗生素药物，其具有较强的杀菌作用。同时也具有较强的穿透细胞膜的能力，是目前临床上应用最为广泛的半合成青霉素。在一定的酸性条件下，阿莫西林经胃肠道吸收率可高达90%左右13-14。艾司奥美拉唑作为质子泵抑制类药物，可将药效直接作用于患者胃黏膜壁细胞顶端，将亚磺酰胺的活性形式进行转变，来抑制胃壁细胞质子泵H+、K+、-ATP酶的活性。是阻断胃酸分泌的最后一步，减少胃液中胃酸的含量，具有较强的抑制作用。艾司奥美拉唑的药效较奥美拉唑药效更强，效果更好，患者服用后症状缓解更为明显。主要用于治疗十二指肠溃疡和胃溃疡以及反流性食管炎等疾病中。是三联疗法中常用药物，与克林霉素和阿莫西林联用，可有效杀灭幽门螺杆菌，降低因幽门螺杆菌感染所导致的消化性溃疡等疾病15-16。随着近年来幽门螺杆菌感染的增加，幽门螺杆菌耐药性也随之增高，因此三联疗法根治率越来越低，三联疗法治疗消化性溃疡的有效率不足50%17-19。碳酸镁作为胃肠黏膜的保护剂，具有中和胃酸、保护胃黏膜、促进溃疡面愈合的作用。在服用铝碳酸镁咀嚼片后，可将患者胃液pH值维持在35，将99%的胃酸进行有效中和，抑制胃蛋白酶活性，使绝大部分胃蛋白酶失去活性，药效更加温和与持久。同时，铝碳酸镁还起到增强胃黏膜屏障的作用，释放胃黏膜表皮生长因子，阻止有害物质对胃黏膜的损伤，帮助溃疡面快速愈合，是治疗消化性溃疡的常用药，可缓解患者恶心、呕吐、反酸和胃灼痛等症状20。为验证铝碳酸镁咀嚼片结合三联疗法的诊疗效果，本院特别对84患者进行研究。在加入铝碳酸镁咀嚼片之前，单独采用三联疗法的对照组患者，其胃肠道反应缓解时间为（17.972.36）d、溃疡面愈合时间表 4用药后两组患者不良反应发生率对比 n(%)组别例数恶心反酸腹泻头晕发生率实验组421（2.38）1（2.38）0（0.00）0（0.00）2（4.76）对照组422（4.76）1（2.38）0（0.00）1（2.38）4（9.52）2-0.7179P-0.3968166|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期为（10.313.91）d和出血时间为（9.963.93）d以及疼痛缓解时间为（4.291.47）d，均高于实验组患者的（10.714.20）d、（6.131.72）d、（6.412.30）d、（6.171.25）d。同时实验组中患者97.62%的治疗有效率显著高于对照组76.19%的治疗有效率，数据存在明显对比价值（P0.05），实验组患者治疗结果的提高还体现在胃肠激素水平的比较中，实验组患者治疗前后胃泌素水平、胃动素水平以及缩胆囊素水平的数值改变，较对照组患者更优（P0.05），同时，在不良反应发生率的比较中，加入铝碳酸镁后的实验组，其不良反应无明显增加，证明铝碳酸镁安全性较高，患者可放心使用。以上数据均验证了铝碳酸镁与三联疗法相结合的治疗意义。综上所述，在治疗消化性溃疡时，将三联疗法与铝碳酸镁进行结合，其效果显著，在提高诊疗效果的同时还能降低不良反应发生，治疗手段可在临床中广泛应用。参考文献1 胡顺彩.铝碳酸镁联合三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效探究J.中国社区医师,2022,38(9):9-11.2 郑冰冰,李栋梁,周涛,等.铝碳酸镁联合短程三联疗法对老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者血清胃肠激素水平的影响J.吉林医学,2022,43(1):184-185.3 许文君.三联疗法联合生长抑素对Hp阳性消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效及对炎性因子的影响研究J.中国医药指南,2021,19(23):4-6.4 佟世胜.果胶铋联合三联疗法对消化性溃疡患者血清炎症介质及生命质量的影响J.中国药物经济学,2021,16(3):58-61.5 周婷婷,茅志萍.奥美拉唑三联疗法治疗小儿消化性溃疡的疗效观察研究J.北方药学,2021,18(3):73-74.6 郑晓丽.铝碳酸镁联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效J.慢性病学杂志,2020,21(10):1579-1581.7 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