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基于肺功能、生化指标评价孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床效果洪利兴，黄俊玲，彭淑芬，王圣楠（福建医科大学附属泉州市第一医院呼吸与危重症医学科，福建 泉州 ；福建医科大学附属第二医院心血管内科，福建 泉州 ）摘要目的：评价支气管哮喘患者使用孟鲁司特钠治疗对其生化指标评及肺功能的影响。方法：本研究共选取研究对象 例，研究样本来源于福建医科大学附属泉州市第一医院，此次研究对象为支气管哮喘患者，于 年月至 年月完成选例时间，依照随机分组法将其分为对照组与观察组，各 例。对照组患者治疗药物为布地奈德福莫特罗粉吸入剂，以对照组为基础，给予观察组孟鲁司特钠治疗。两组均持续治疗个月。对比两组各项指标。结果：治疗后，观察组显效、有效的患者之和占比高于对照组；相比与治疗前，治疗后，观察组、对照组患者的一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（）水平、一秒用力呼气容积（）、用力肺活量（）、最大呼气流速峰值（）及血清免疫球蛋白（）、免疫球蛋白（）、免疫球蛋白（）水平均呈升高趋势，其中观察组比对照组更高；治疗后，观察组与对照组在白介素（）、白介素（）、白介素（）血清反应蛋白（）水平方面呈下降趋势，观察组低于对照组，。结论：孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患者对患者的肺功能起到有效改善作用，提升患者免疫功能，减轻炎性反应，提升临床疗效。关键词支气管哮喘；孟鲁司特钠；布地奈德福莫特罗粉吸入剂中图分类号：文献标识码：文章编号：（）支气管哮喘高发于小儿群体中，主要临床症状有胸闷、胸痛、呼吸急促等，严重者可导致猝死，对患者的生命安全带来巨大威胁。临床上用来改善患者临床症状的药物主要有受体激动剂、糖皮质激素、支气管扩张剂等，其中布地奈德福莫特罗粉吸入剂中的含福莫特罗和布地奈德成分能对支气管平滑肌起到舒张作用，同时还对哮喘症状进行了改善，但长期服用易导致机体电解质、代谢紊乱，使患者自身免疫能力下降，不良反应较高。因此使用更有效的药物来治疗对支气管哮喘患者至关重要。孟鲁司特钠能有效抗哮喘、副作用小，且可长时间应用于两岁及两岁以上的儿童哮喘、成人哮喘中，其属于白三烯受体拮抗剂。基于此，本研究旨在评价支气管哮喘患者使用孟鲁司特钠治疗对其生化指标评及肺功能的影响，现将详细结果阐述如下。资料与方法 一般资料选取 年月至 年月我院收治的支气管哮喘患者 例，依照随机分组法将其分为对照组与观察组，每组均包含 例样本。对照组中男患者占比 ，女患者占比 ；年龄区间 岁，病程区间 年，平均年龄（）岁、平均病程（）年。观察组中男患者占比 ，女患者占比 ；年龄区间 岁，病程区 间 年，平 均 年 龄（）岁、平均病程（）年。将上述一般资料放入统计学软件中进行计算，表明差异无统计学意义，可以进行后续比较。本次研究经福建医科大学附属泉州市第一医院已详细审核，并批准开展。纳入标准：符合 支气管哮喘基层诊疗指南（年）中支气管哮喘诊断标准者；肝、肾等器官功能正常者；无精神疾病且沟通能力正常者；关于本次研究可能产生的收益及风险，所有患者及其家属均充分知晓等。排除标准：处于哮喘急性发作期；对本研究使用药物过敏者；合并急性肺炎、心力衰竭、胸廓畸形等心肺疾病；临床资料不全及中途退出研究者等。方法两组患者均进行吸氧、止咳化痰及解痉平喘等常规治疗。给予对照组患者布地奈德福莫特罗粉吸入剂（，国药准字 ，规格：北方药学 年第 卷第期 ：吸），吸入治疗，次，吸次。以对照组为基础，每日晚饭前予以观察组患者孟鲁司特钠 片（四 川 大 冢 制 药 有 限 公 司，国 药 准 字 ，规格：），口服治疗，次，次。均对两组进行为期个月的治疗。观察指标（）临床疗效评判。支气管哮喘基层诊疗指南（年）评估两组患者治疗后临床疗效。治疗后患者的喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音等症状及体征均消失为显效；治疗后患者症状及体征均改善显著为有效；治疗后患者症状及体征无任何改善，甚至恶化为无效；无效率总有效率。（）肺功能指标检测。检测治疗前后两组患者一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（）水平、一秒用力呼气容积（）、用力肺活量（）、最大呼气流速峰值（），检测工具为徐州品源电子科技有限公司生产的肺功能检测仪（型号：）。（）炎性因子水平检测。分别在治疗前后采集两组患者空腹静脉血，在 转速环境下，离心 ，制备血 清，对 两 组 患 者 白 介 素（）、白 介 素（）、白介素（）、血清反应蛋白（）水平进行检测，检测方法为酶联免疫吸附法，检测试剂盒均由北京键 平 九 星 生 物 医 药 科 技 有 限 公 司。（）例支气管免疫功能指标水平。分别在治疗前后采集两组患者空腹静脉血，离心制备血清（步骤 同上），使 用酶联免疫吸附 法 对 两组 患 者血清免疫球蛋白（）、免疫球蛋白（）、免疫球蛋白（）水平进行检测，检测试剂盒来源同上。统计学方法数据分析软件为 版本，计量资料治疗前后及两组间比较表示形式为（?），采用检验，计数资料表示形式为例（），采用检验，表示数据存在统计学差异。结果 两组支气管哮喘患者临床疗效经过治疗后发现，观察组显效、有效的患者之和占比高于对照组，见表。表两组支气管哮喘患者临床疗效比较（）组别例数显效有效无效总有效对照组 （）（）（）（）观察组 （）（）（）（）两组支气管哮喘患者肺功能指标治疗前两组 、水平均无统计学差异（）。与治疗前比较，对比治疗后两组患者 、水平数据，两组均呈上升趋势，且观察组比对照组高，见表。表两组支气管哮喘患者肺功能指标比较（?）组别例数（）（）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 观察组 注：与治疗前比，。两组支气管哮喘患者炎性因子水平治疗前两组血清 、水平均无统计学差异（）。与治疗前比较，治疗后两组患者血清 、水平均降低，且观察组低于对照组，见表。表两组支气管哮喘患者炎性因子水平比较（?，）组别例数 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 观察组 注：与治疗前比，。两组支气管哮喘患者免疫功能指标水平治疗前两组血清 、水平均无统计学差异（）。与治疗前比较，治疗后两组患者血清 、水平均升高，且观察组高于对照组，见表。表两组支气管哮喘患者免疫功能指标水平比较（?，）组别例数 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 观察组 注：与治疗前比，。讨论支气管哮喘属于气道慢性炎症反应，呼吸道感染、遗传因素、环境因素等均能诱发其产生，气道高反北方药学 年第 卷第期应是其主要特征，具有发病率高、发病急促等特点，能导致患者发生肺心病、严重呼吸衰竭等。目前，布地奈德福莫特罗粉吸入剂被普遍应用于临床治疗支气管哮喘患者中，其成分组成有富马酸福莫特罗和布地奈德，布地奈德对细胞因子生成起到抑制作用，加强平滑肌细胞受体的反应性，进而使支气管平滑肌收缩受到阻碍，同时其能与支气管内皮细胞内受体结合，通过对炎性因子的释放进行拮抗及对嗜酸性粒细胞趋化进行阻滞，从而起到抗炎的目的，富马酸福莫特罗具有高亲脂性、长效性等优势，能使药物完全被细胞膜吸收，继而持久的维持支气管舒张，同时其还能抑制肥大细胞释放组胺，进而对支气管平滑肌进行有效扩张，两药共同使用起到了抗炎及舒张支气管作用，但临床长期使用部分患者会发生激素抵抗等情况，且单独使用治疗效果不佳。白三烯对气管内炎性细胞聚集、气管平滑肌收缩均起促进作用，使黏液性物质分泌增加，从而导致气道高反应发生。孟鲁司特钠是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂的一种，其选择性较高，可结合白三烯受体从而抑制白三烯生物效应，进而减少支气管处炎症反应，提升患者免疫功能，避免增强血管通透性，增强气道黏膜廓清能力、解除气道痉挛并扩张小气管，有效改善患者肺功能，从而抑制气道高反应，进而对支气管哮喘患者临床症状有效改善。本研究结果提示，经过治疗后发现，观察组显效、有效的患者之和占比、水平及血清 、水平均高于对照组，表示孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患者能提升患者的的临床疗效对患者肺功能起到改善作用，使患者免疫功能提升，这与付进华等研究结果相似。机体炎性反应的重要指标包括血清、水平等，其在机体内水平异常升高时，患者处于炎性反应状态。孟鲁司特钠能抑制变应原刺激导致的气道炎性物质生成，同时对白三烯和受体的结合起阻滞作用，且孟鲁司特钠还能降低肝素类生长因子对于嗜酸性粒细胞以及嗜碱性粒细胞的促进作用，从而减轻气道炎性反应，使气道炎性反应发生率降低。本研究结果提示，经过治疗后发现观察组患者的 、血清 水平均低于对照组，表示孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患者能减轻患者炎性反应，这与唐文慧等研究结果相似。综上所述，孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患者对患者的肺功能起到有效改善作用，提升患者免疫功能，减轻炎性反应，提高临床疗效。但本研究亦存在不足，未来还需扩大样本进行更为深入的研究。参考文献 李会娟，梁东阁，常会娟，等支气管哮喘患儿血清中选择素、可溶性细胞黏附分子和白细胞介素、的变化及其意义成都医学院学报，（）：黄利芳，刘媛华，云礼强，等孟鲁司特钠联用布地奈德对支气管哮喘慢性持续期患者的疗效及对免疫功能及肺功能的影响中国实用医刊，（）：中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等支气管哮喘基层诊疗指南（年）中华全科医师杂志，（）：孔萍舒利迭雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的效果和对肺功能的改善观察中国现代药物应用，（）：张蓉，赵家义，韩一平，等孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效观察药学服务与研究，（）：付进华，黄怃，袁丽玉孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗小儿支气管哮喘的临床疗效临床合理用药杂志，（）：李同林，刘蔺，周航孟鲁司特钠片联合布地奈德福莫特罗对支气管哮喘患者临床预后及生化指标的影响分析中国地方病防治杂志，（）：唐文慧，张伟，李春梅布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效及对炎症因子水平的影响医学综述，（）：作者简介：洪利兴（），男，汉，福建泉州人，硕士，住院医师，研究方向：呼吸病学。通讯作者：王圣楠（），男，福建泉州人，博士，主治医师，研究方向：缺氧性心脏病与表观遗传学。北方药学 年第 卷第期