阶段式健康教育对行IVF-...性负性情绪及睡眠质量的影响_刘静.pdf

国际精神病学杂志 JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2023 年第50卷第3期-501-临床研究 Clinical research阶段式健康教育对行 IVF-ET助孕的高龄女性负性情绪及睡眠质量的影响刘静、窦倩【摘要】目的探讨阶段式健康教育对行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）助孕的高龄女性负性情绪及睡眠质量的影响。方法选取 2019 年 2 月2021 年2 月在郑州大学第二附属医院生殖医学部接受 IVF-ET 助孕的 86 例高龄女性，随机抽样分为观察组与对照组各 43 例。观察组选择阶段式健康教育，对照组采用常规健康教育模式。分别比较两组各阶段健康知识评分，两组干预前后负性情绪评分 焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、睡眠质量 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及 IVF-ET助孕相关指标（获卵数、优胚数、移植胚胎数、周期取消率、临床妊娠率、早期流产率等）。结果观察组各阶段健康知识评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组干预后SAS 评分、SDS 评分和 PSQI 各项评分均显著均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论阶段式健康教育可有效减轻行 IVF-ET助孕的高龄女性负性情绪，提高其睡眠质量，在临床上有一定的应用价值。【关键词】阶段式健康教育；高龄；女性；IVF-ET；负性情绪；睡眠质量【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1673-2952（2023）03-0501-04Effects of staged health education on negative emotion and sleep quality in elderly female patients un-dergoing IVF-ET assisted pregnancyLIU Jing，DOU Qian.Department of Reproductive Medicine，the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of stage-style health education on negative emotion and sleep quality in elderly patients undergoing IVF-ET pregnancy.MethodsFrom February 2019 to February 2021，86 elder-ly female patients who received IVF-ET assisted pregnancy in the Reproductive Center of the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University were randomly divided into observation group and control group，with 43 cases in each group.The control group adopted routine health education mode，and the observation group chose staged health education.Health knowledge scores of the two groups at different stages were compared respectively.Negative mood score SELF-rating Anxiety Scale（SAS），self-rating Depression Scale（SDS），sleep quality Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）and IVF-ET pregnancy related indicators（number of obtained oocytes，number of optimal embryos，number of embryos transferred，and cycle cancellation rate，clinical pregnancy rate and early miscarriage rate）were compared between the two groups before and after intervention.ResultsThe health knowledge score of observation group was significantly higher than that of control group，and the difference was statistically significant（P0.05）.SAS score，SDS score，and PSQI scores of observation group were significantly lower than control group after interven-tion，the differences were statistically significant（P0.05）.ConclusionStaged health education can effectively relieve 基金项目 河南省医学科技攻关计划项目（编号：LHCJ20200421）。作者工作单位 郑州大学第二附属医院生殖医学部（郑州，450000）。第一作者简介 刘静（1989.3-），女，河南郑州人，本科，主治医师，研究方向：生殖医学。通讯作者 刘静（Email：L）。DOI:10.13479/ki.jip.2023.03.004国际精神病学杂志 JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2023 年第50卷第3期-502-临床研究 Clinical research自计划生育修订法案以来，高龄夫妇妊娠占比大幅提升1，但女性 35 岁以后卵巢功能随着年龄增长而下降，生育力降低2。IVF-ET 作为辅助生殖技术的一种，通过医学手段帮助高龄夫妇达成妊娠目的，但多数女性因对 IVF-ET 不甚了解，治疗过程配合不足从而对助孕过程心理状态有着不利影响，最终会影响妊娠结局。为应对女性不良情绪提供健康教育已成为工作常态3，女性需求不断更新导致传统健康教育逐渐被新型健康教育理念替代，阶段式健康教育便是其中之一4。本研究采取阶段式健康教育对女性进行治疗以改善女性负性情绪，改善IVF-ET妊娠结局。现报道如下：1资料与方法1.1基础资料选取 2019 年 2 月2021 年 2 月在郑州大学第二附属医院生殖中心行IVF-ET助孕的86 例高龄女性，随机抽样分为观察组与对照组各 43 例。观察组年龄3545岁，平均（39.784.16）岁；既往妊娠流产史03次，平均（1.440.39）次；初产妇14例，经产妇 29 例；文化程度：小学至高中 17 例，大学及以上26 例。对照组 3545 岁，平均（40.114.33）岁；既往妊娠流产史 03 次，平均（1.510.44）次；初产妇 15 例，经产妇 28 例；文化程度：小学至高中 16例，大学及以上 27例。两组年龄、既往妊娠流产史、文化程度比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究伦理部分已获得郑州大学第二附属医院伦理委员会文件（2021338）批准。所有患者、对照或其法定监护人均签署知情同意书。1.2纳入标准（1）年龄3545 岁；（2）学历为小学及以上，可配合填写量表并接受健康教育；（3）助孕者知情并同意参与本临床研究。1.3排除标准（1）合并其他疾病；（2）精神疾病史或认知功能障碍；（3）生殖系统畸形或感染。1.4方法观察组采用阶段式健康教育，对照组采用常规健康教育模式。阶段式健康教育：（1）阶段划分：按助孕周期特点分为四个阶段并明确各阶段任务：第一阶段（助孕前诊疗准备）：帮助女性就诊，介绍助孕流程，引导其进行检查和准备相关材料。第二阶段（IVF-ET治疗准备）：帮助患者治疗过程中了解卵泡监测意义、促排治疗所需药物等，重点监护药物不良反应。第三阶段（IVF-ET过程中准备）：介绍取卵/精及胚胎培养等操作流程、配合要点、注意事项等。第四阶段（IVF-ET移植后）：讲解黄体支持意义，介绍不同方法给药及剂量，并嘱托移植后验孕事项。（2）实施方案：预先制定健康教育资料：针对不同阶段拟定培训资料，通过宣传手册、讲解视频等形式展现。定期针对不同阶段分别进行专题讲解。建立微信平台，对治疗期间问题实时解答。重视心理疏导，关注女性情绪及时疏导；若出现助孕失败重点关注并疏导。1.5观察指标（1）各阶段健康知识评分比较：制定知识问卷于每一阶段结束后评价健康知识水平，满分 100 分，分值与健康知识水平正比。（2）负性情绪评分比较：于干预前、后通过 SAS5及 SDS6评价负性情绪，评分与焦虑抑郁程度成正比。（3）睡眠质量比较：干预前、后通过匹兹堡睡眠质量指数评价睡眠质量，分数越高睡眠质量越差。（4）IVF-ET 相关指标比较：于第四阶段结束后记录并比较获卵数、优胚数、移植胚胎数、临床妊娠、早期流产等情况。1.6统计学方法采用 SPSS 22.0 处理数据，计量资料按（xs）表示，组间对比采用独立样本 t 检验，组内对比采取配对样本t检验；计数资料计算构成比采用 2检验。P0.05为差异有统计学意义2结果2.1两组各阶段健康知识评分比较观察组各阶段评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组干预后SAS、SDS评分显著均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表2两组干预前后负性情绪评分比较 分，（xs）组别SAS评分SDS评分干预前干预后干预前干预后观察组（n=43）51.3311.24 41.246.47a52.179.18 40.115.66a对照组（n=43）51.8711.49 46.257.89a52.699.69 44.546.98at0.2203.2200.2253.233p0.8260.0020.7990.002注：与干预前比较aP0.05）；观察组干预后入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能、睡眠障碍及 PSQI 总分显著均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表4。表3两组干预前后PSQI评分比较 分，（xs）项目时点 观察组（n=43）对照组（n=43）tP入睡时间 干预前1.350.341.330.310.285 0.776干预后0.580.14a0.970.37a6.465 0.000睡眠时间 干预前0.810.310.830.390.263 0.793干预后0.570.11a0.660.25a2.161 0.034睡眠质量 干预前1.330.431.360.490.302 0.764干预后0.580.37a0.940.41a4.275 0.000睡眠效率 干预前0.640.310.660.380.267 0.790干预后0.330.14a0.460.22a3.269 0.002日间功能 干预前1.440.481.460.510.187 0.852干预后0.640.14a0.880.26a5.330 0.000睡眠障碍 干预前1.550.431.520.410.331 0.741干预后0.670.22a0.880.31a3.623 0.001PSQI总分 干预前7.122.307.162.490.077 0.939干预后3.371.12a4.791.82a4.357 0.000注：与干预前比较aP0.05表4两组女性IVF-ET相关指标比较 n（），（xs）组别获胚数（个）优胚数（个）移胚数（个）周期取消（n）临床妊娠（n）早期流产（n）观察组（n=43）11.143.193.971.442.330.915（11.63）22（51.16）3（6.98）对照组（n=43）10.472.883.691.182.280.876（13.95）21（48.84）6（13.95）t/21.0220.9860.2600.1040.0470.496*P0.3100.3270.7950.7470.8290.481注：*连续性校正3讨论与育龄妇女相比，高龄妇女卵巢储备下降其生殖能力更随年龄的增长而降低，妊娠率及活产率均低7。为高龄女性提供辅助生育技术已成为生殖医学研究的热点问题8，为此需要更专业且个性化的教育方式来对女性进行干预，本文选取阶段式健康教育对行 IVF-ET 高龄女性进行干预并观察对其负性情绪与睡眠质量的影响。研究显示，观察组均高于对照组，既避免了常规健康教育的低效性与盲目性又显示阶段式健康教育可有效增加女性对治疗的了解，还通过针对性教育支持保证了健康教育的实时性与个性化。同时以各种形式讲解与演示使健康教育更为直观、形象，加深了女性健康知识掌握程度。王晓丹等9将阶段式健康教育用于食管癌女性术后管理中发现食管癌女性对健康知识掌握程度优于常规健康教育组，与本研究一致。本次研究显示观察组干预后 SAS、SDS 评分显著均低于对照组；观察组干预后入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能、睡眠障碍及 PSQI 总分显著均低于对照组，提示阶段式健康教育可有效减轻女性焦虑情绪，改善睡眠质量。主要是由于流程的复杂性与妊娠结果的不确定性会影响女性治疗信心，而通过阶段式健康教育可帮助女性树立正确认知并为其提供专业的帮助及知识，从而减轻不良情绪。侯静等10发现阶段式健康教育可减轻患儿家属不良情绪，提升依从性，与本研究一致。但本研究是个初步研究，样本量较少，还需要更多的研究来验证我们的结论。综上所述，阶段式健康教育可有效减轻 IVF-ET下转第517 页国际精神病学杂志 JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2023 年第50卷第3期-517-临床研究 Clinical research干预，可有效缓解患者配偶照护负担和预期性悲伤，降低自我感受负担。参考文献1 王珏，杜琰，王烨菁，等20022011 年上海市原卢湾区居民卵巢癌的发病和死亡资料分析 J 中国癌症杂志，2018，28（6）：407-4102 黄辉，刘义兰 叙事护理临床应用的研究进展 J 中华护理杂志，2016，51（2）：196-2003 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021 年版）J 中国癌症杂志，2021，31（6）：490-5004 李卓颖，周鹏，谭玉婷，等上海市长宁区 19732013 年卵巢癌发病率与死亡率时间趋势分析 J 肿瘤，2020，40（1）：52-595 邓莉华，刘明蓉，邹玉仙，等 心理弹性训练联合问题导向干预对卵巢癌患者心理状态和生活质量的临床研究 J 国际精神病学杂志，2018，45（4）：755-757，7616 孙荣，田超，曲慧萍，等 居家癌症生存者家庭复原力对配偶照顾负担的影响研究 J 中国慢性病预防与控制，2021，29（8）：610-6137 张莹，冯宪凌，张卓越 数字化故事叙述对卵巢癌化疗患者自我感受负担及配偶照顾负担的影响 J 护理实践与研究，2021，18（12）：1861-18638 刘春平，郑珠江，徐臻，等 白内障患者术前焦虑抑郁情绪与自我感受负担量相关性分析 J 国际精神病学杂志，2018，45（5）：945-947（收稿日期：2022 年3 月17日）2021，33（3）：433-4417 郭晓晓，韦玮，邓玉飞，等 情绪管理联合心理疏导对艾滋病病毒感染自杀倾向患者干预效果研究 J 现代中西医结合杂志，2021，30（30）：3406-34098 李峰，李志明，唐金娥 综合治疗管理模式在HIV/AIDS患者管理中的应用 J 中国性科学，2021，30（3）：127-1299 林艳，郭莉，程菁涵，等HIV/AIDS患者心理干预方法及应用现状 J 中国艾滋病性病，2021，27（12）：1446-144910 Zhu TY，Liu HY，Han AH，et alOrem s self-care to treat acute coronary syndrome after PCI helps improve re-habilitation efficacy and quality 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