急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后发生创伤后应激障碍的影响因素.pdf

心血管康复医学杂志2 0 2 4年2 月第33卷第1期ChinJCardiovascRehabil Med,February2024，V o l.33No.112 Kapitany-Foveny M,Bokk O,Kiss A,et al.Time perceptionat resting state and during active motion:The role of anxietyand depression JJ.J Psychiatr Res,2022,155:186-193.13周丽明，倪显达，胡元平，等超声心动图左室舒张容积变化系列参数对高血压患者左室舒张功能的评估J中国超声医学杂志，2 0 12，2 8（8)：7 12-7 15.14 Liao Z,Li D,Chen Y,et al.Early moderate exercise benefitsmyocardial infarction healing via improvement of inflammationand ventricular remodelling in rats J.J Cell Mol Med,2019,23(12):8328-8342.15J Lanza GA,Golino M,Villano A,et al.Cardiac Rehabilitationand Endothelial Function J.J Clin Med,2020,9(8):2487.16 戴玲丽，朱傲霜，丁志坚，等心脏康复对冠心病患者动脉僵硬度及运动能力的影响J.中国运动医学杂志，2 0 2 1，40（7）：536-541.17 陈强，陈丽珠，郭晓华，等，心脏康复对急性心肌梗死患者经皮康复论著急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介人术后发生创伤后应激障碍的影响因素25冠状动脉介入术后血管内皮、心功能及心理认知的影响.中国老年学杂志，2 0 2 0，40（19）：40 37 40 41.18J Sanchis-Gomar F,Lavie CJ,Marin J,et al.Exercise effectson cardiovascular disease:from basic aspects to clinical evidenceJ.Cardiovasc Res,2022,118(10):2253-2266.19 Li H,Qin S,Liang Q,et al.Exercise Training Enhances Myo-cardial Mitophagy and Improves Cardiac Function via Irisin/FNDC5-PINK1/Parkin Pathway in MI Mice J.Biomedi-cines,2021,9(6):701.20J Wimmelmann CL,Andersen NK,Gronkjaer MS,et al.Satis-faction with life and SF-36 vitality predict risk of ischemicheart disease:a prospective cohort study J.Scand CardiovascJ,2021,55（3)：138-144.(收稿日期：2 0 2 30 9 2 0)王欢，耿明明，张倩摘要：目的：研究急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介人治疗（PCI）术后发生创伤后应激障碍（PTSD）的影响因素。方法：依据PTSD平民版量表（PCL-C）评分，于我院治疗的2 0 0 例行PCI术的AMI患者被分为非PTSD组（144例，44分）与PTSD组（56 例，44分）。比较两组一般临床资料、事件相关反台（反复思考）问卷表（ERRI）、艾森克人格问卷（EPQ）及社会支持评定量表（SSRS）评分，分析AMI患者PCI术后发生PTSD的影响因素。结果：2 0 0 例行PCI的AMI患者中有56 例（2 8.0 0%）发生PTSD。与非PTSD组比较，PTSD组年龄、高血压比例、ERRI量表侵人性反台评分、EPQ量表神经质评分均显著升高，居住在城镇比例、ERRI量表主动反台、内外向评分、SSRS评分均显著降低（P0.05或 0.0 1）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、SSRS评分是AMI患者PCI术后发生PTSD的独立保护因素（OR=0.885、0.6 0 2，P=0.0 2 4、0.0 35），侵入性反评分、神经质评分是其独立危险因素（OR=2.986、3.36 0，P=0.0 32、0.0 2 5）。结论：急性心肌梗死患者PCI术后PTSD的发生率较高。年龄、社会支持、神经质评分、侵人性反乌评分等是急性心肌梗死患者PCI术后发生PTSD的影响因素。关键词：心肌梗死；血管成形术，气囊，冠状动脉；应激障碍，创伤性文章编号：10 0 8-0 0 7 4（2 0 2 4）0 1-2 5-0 6Doi:10.3969/j.issn.1008-0074.2024.01.06Influencing factors of post-traumatic stress disorder in patients with acute myocardial infarction afterpercutaneous coronary intervention/WANG Huan,GENG Ming-ming,ZHANG Qian/Operating Room,CentralHospital of Xingtai City,Xingtai,Hebei,054000,ChinaCorresponding author:ZHANG Qian,E-mail:Abstract:Objective:To study influencing factors of post-traumatic stress disorder(PTSD)in patients with acute基金项目：邢台市科技计划项目（2 0 19 ZC202）作者单位：邢台市中心医院手术室，河北邢台0 540 0 0通讯作者：张倩，E-mail：8 17 0 2 443 q q.c o m中图分类号：R542.2209文献标识码：A26myocardial infarction(AMI)after percutaneous coronary intervention(PCI).Methods:According to score ofPTSD checklist-civilian version(PCL-C),a total of 200 AMI patients undergoing PCI in our hospital were divid-ed into non-PTSD group(n=144,44 scores)and PTSD group(n=56,44 scores).General clinical data,scores of event related rumination inventory(ERRI),Eysenck personality questionnaire(EPQ)and social supportrating scale(SSRS)were compared between two groups.Influencing factors of PTSD in AMI patients after PCIwere analyzed.Results:There were 56 cases(28.00%)developing PTSD among the 200 AMI patients undergoingPCI.Compared with non-PTSD group,there were significant rise in age,percentage of hypertension,scores of in-vasive rumination of ERRI and neuroticism of EPQ,and significant reductions in percentage of living in town,scores of active rumination and internal&external of ERRI and SSRS in PTSD group(P0.05 or0.01).Multiva-riate Logistic regression analysis indicated that age and score of SSRS were independent protective factors for PTSDin AMI patients after PCI(OR=0.885,0.602,P=0.024,0.035),and scores of invasive rumination and neuroti-cism were independent risk factors for it(OR=2.986,3.360,P=0.032,0.025).Conclusion:Incidence rate ofPTSD is higher in patients with acute myocardial infarction after PCI.Age,social support,scores of neuroticismand invasive rumination were influencing factors of PTSD in patients with acute myocardial infarction after PCI.Key words:Myocardial infarction;Angioplasty,balloon,coronary;Stress disorders,traumaticSupported by fund project:Science and Technology Plan Project of Xingtai City(2019ZC202)急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是急性冠脉综合征的一种类型，是危害生命安全的重要疾病之一，其致残率、致死率均较高1-2 。随着医疗技术的进步，经皮冠状动脉介人治疗（PCI）术对AMI患者有较好的治疗效果，提高了患者的生存率，但是AMI发病较急，病情变化较快，发病时较多患者可出现濒死感，并且PCI是一种手术治疗方式，存在一定的创伤性，作为一种应激源可使患者产生较多不良反应，严重者甚至发生创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder,PTSD)3。PT SD 指由异常威胁性或者灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍，可表现为反复出现闯人性的创伤性体验症候群，回避与情感麻木，持续的高警觉41。既往PTSD主要描述创伤性战争、恶性肿瘤、自然灾害等，近年在心血管疾病中的研究逐渐受到重视。有学者研究发现AMI后PTSD 3个阶段的发病率在 3%11%，患者发生 PTSD不利于患者的预后，降低了生活质量5，因此早期发现引起PTSD的危险因素，及早采取有效措施有利于患者的恢复，因此本研究探讨AMI患者PCI术后创伤应激的危险因素。1资料与方法1.1一般资料选择2 0 18 年6 月2 0 19 年12 月在本院行PCI术治疗的AMI 患者 2 0 0 例，其中男 12 1 例，女 7 9例，年龄56 7 8（6 5.44.3）岁；本研究通过我心血管康复医学杂志2 0 2 4年2 月第33卷第1期ChinJCardiovascRehabilMed,February2024，V o l.33No.1院伦理委员会批准，所有患者或者家属知情并同意本研究，已签署知情同意书。1.2纳人、排除标准纳人标准：符合2 0 2 1欧洲心脏病学会/美国心脏病学会基金会/美国心脏协会/世界卫生联盟共同公布的心肌梗死全球统一定义（第三版）中AMI诊断标准，符合PCI指征，且进行PCI手术；年龄 8 0 岁；患者人院时持续性胸闷、胸痛或心悸症状。排除标准：合并肝肾等脏器功能障碍者；合并心力衰竭、心肌炎等其他心脏疾病者；近期有呼吸系统感染或其他系统严重感染者；不能行PCI术者；合并有神经、精神障碍者；合并恶性肿瘤者；近期发生重大创伤事件，例如车祸等。1.3方法1.3.1一般资料的收集：收集所有患者的一般资料：性别、年龄、职业、文化程度、家庭收人、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、基础疾病、人体质量指数（BMI）、冠状动脉狭窄的支数及严重程度、梗死的位置、Killip心功能分级、心肌梗塞溶栓（TI-MI）情况、左室射血分数（LVEF）等。1.3.2PTSD评价：AMI发病6 0 d后使用创伤后应激障碍量表平民版（Post一traumaticStressChecklist-Civilian Version，PC L-C）评价患者的PTSD发生情况，量表包括回避、再体验、高警觉3个特征性的症候群，有17 个条目，每个条目使用5级评分法，总分17 8 5分，分数越高说明发生PTSD的可能性就越大，根据既往研究结果6-7 ，心血管康复医学杂志2 0 2 4年2 月第33卷第1期ChinJCardiovascRehabil Med,February2024，V o l.33No.1依据PCL-C评分，2 0 0 例AMI患者被分为PTSD组（56 例，44分）和非PTSD组（144例，44分）。1.3.3社会支持评定：患者出院前使用社会支持评定量表（social support rating scale，SSRS）评价两组患者的社会支持，包含主观支持、客观支持以及对社会支持的利用度，量表中共有10 个条目，其中第6、7 条为0 6 分，其余条目为14分，主观支持为第1、3、4、5条，总分为416 分，客观支持为2、6、7 条，总分为116 分，对支持利用度为第8、9、10 条，总分为312 分，分数越高表示社会支持程度就越高。1.3.4评价人格特征和反台思维：患者出院前使用艾森克人格问卷（EysenckPersonalityQuestion-naire，EPQ）中文版评价人格特征，包括4个分量：内外向、精神质、神经质、掩饰，共有48 个条目，内外向分量表的评分越高说明趋向外向性格，越低说明趋向内向的性格；精神质分量表评分越高说明精神质的倾向就越显著；神经质分量表评分越高说明情绪就越不稳定；掩饰评分越高说明掩饰的程度就越严重。使用事件相关反台（反复思考）问卷表(Event related rumination inventory，ERRI)评价反思维，有2 0 个条目，包括主动反台、侵人性反台，使用4级评分法，共0 6 0 分，分数越高说明认知加工水平就越高。1.4统计学方法使用SPSS21.0软件分析数据，符合正态分布的计量资料以均数土标准差（x土s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对样本t检验，计数资料以百分率表示，比较采用x检验或连续校正的卡方检验。使用多因素Logis-tic 回归分析 PCI术后发生 PTSD 的危险因素。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1PTSD的发生情况在本研究中2 0 0 例AMI患者行PCI手术，有56例患者诊断为PTSD，患病率为2 8.0 0%。与非PTSD组比较，PTSD组年龄、高血压比例均显著升高，居住城镇比例显著降低（P0.05或0.01)。见表 1。2.2两组人格特征、反台思维比较PTSD组主动反台、内外向评分均显著低于非27PTSD组，侵人性反台、神经质评分均显著高于非PTSD组（P0.05或 0.0 1)。见表2。表1两组一般资料比较非PTSD组PTSD组(144例）(56例）性别n(%)男女年龄（岁）吸烟n(%）居住城镇n(%）已婚n(%)BMI(kg/m2)糖尿病n(%)高血压n(%)高脂血症 n(%)梗死部位n(%)前壁梗死下壁梗死多个部位梗死其他梗死冠脉狭窄支数n(%)单支多支冠脉狭窄程度n(%）75%Killip心功能分级n(%)I级I级I级TIMI危险评分 n(%)低危中危高危LVEF n(%)50%注：PTSD：创伤后应激障碍，BMI:人体质量指数，TIMI心肌梗塞溶栓，LVEF:左室射血分数。与非PTSD组比较P0.05,P 0.0 1。1/x20.7000.40278(54.17)34(60.71)66(45.83)22(39.29)61.4 1.764.31.9417(11.81)12(21.43)64(44.44)14(25.00)121(84.03)45(80.36)23.0 2.322.7 2.132(22.22)18(32.14)73(50.69)37(66.07)105(72.92)37(66.07)61(42.36)23(41.07)33(22.92)12(21.43)35(24.31)14(25.00)15(10.42)7(12.50)85(59.03)38(67.86)59(40.97)18(32.14)54(37.50)15(26.79)58(40.28)23(41.07)32(22.22)18(32.14)75(52.08)32(57.14)44(30.56)20(35.71)25(17.36)4(7.14)77(53.47)33(58.93)43(29.86)18(32.14)24(16.67)6(10.71)133(92.36)50(89.29)11(7.64)6(10.71)P9.9720.0013.0120.0836.4080.0110.3850.5350.8480.3972.1200.1463.8500.0490.920 0.3380.2200.9741.3300.2492.9400.2313.4300.1801.2200.5440.1750.67628组别非PTSD组PTSD组P注：PTSD：创伤后应激障碍，ERRI：事件相关反台问卷表，EPQ：艾森克人格问卷。与非PTSD组比较P0.05，P 0.0 1。2.3两组社会支持评定量表评分比较2.986、3.36 0，P=0.0 32、0.0 2 5）。见表4。PTSD组SSRS评分显著低于非PTSD组（P=0.001)。见表3。2.4AMI患者PCI术后发生 PTSD的多因素分析以是否发生PTSD为因变量，将年龄、主动反评分、侵入性反台评分、SSRS评分作为自变量，赋实际值进行多因素Logistic回归分析，结果显示，年龄、SSRS评分是AMI患者PCI术后发生PTSD的独立保护因素（OR=0.885、0.6 0 2，P=0.0 2 4、0.035)；侵人性反台评分、神经质评分是AMI患者PCI术后发生PTSD的独立危险因素（OR=因素年龄侵人性反乌评分神经质评分SSRS评分注：SSRS：社会支持评定量表。心血管康复医学杂志2 0 2 4年2 月第33卷第1期ChinJCardiovascRehabilMed,February2024，V o l.33No.1表2 两组人格特征、反思维比较(x土s)ERRI(分)例数主动反鸟14418.1 4.35616.7 3.52.1720.0310.1221.0941.2120.508EPQ(分)侵人性反鱼内外向16.03.645.3 11.717.4 3.2440.210.542.5452.8460.0120.005非PTSD组(144例)PTSD 组(56 例)t/P注：PTSD：创伤后应激障碍，SSRS：社会支持评定量表。与非PTSD组比较P0.05,P 0.0 1。表4多因素Logistic回归分析BEOR0.0540.8850.5102.9860.5403.3600.2410.602神经质48.5 11.455.911.844.0820.001表3两组社会支持评分比较（x土s)SSRS评分组别（分）39.64 3.0732.15 3.46414.941/0.00195%CIWard x20.7960.9845.1041.0999.1144.6011.1669.6835.0380.3750.9654.443精神质40.9 7.239.0 7.71.6430.102掩饰45.6 9.143.2 8.51.7050.090P0.0240.0320.0250.035情迁延，影响了患者心理、社会功能，近年认为危3讨 论AMI是心血管系统较常见的急危重症，起病较急，病情较凶险，发病率和死亡率均较高，常伴有濒死感，是一种严重的创伤性应急事件，属于身心疾病，不仅影响了心功能，同时影响患者的心理健康，有部分患者在发病之后可出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪或者精神症状，严重者可发生PTSD，影响治疗的效果和生活质量8 ，因此本研究探讨此类患者PTSD发生的影响因素。PTSD又称为延迟性心因性反应，指遭受过强烈的精神创伤或者经历了重大的生活事件后发生的延迟性精神病理性反应的一类应激障碍。PTSD病及生命的疾病诊断和治疗也是引起PTSD的应激事件之一。AMI具有不可预知的突然发作、威胁生命的特征，对患者是一种心理创伤经历。有学者研究发现AMI后约有12%患者可发生PTSD，约有2/3患者在AMI后两年仍可发生PTSD9。熊丹10 等学者研究中指出AMI患者的 PTSD症状发生率较高，约有2 8.3%。在本研究中2 0 0 例AMI患者行PCI手术，有56 例患者诊断为PTSD，患病率为28.00%，与其他学者研究结果较一致。PTSD常出现在创伤事件发生3个月后，也可在事件发生后数个月到数年间延迟发作，在本研究中使用PCL-C量表评价患者的PTSD情况，量表心血管康复医学杂志2 0 2 4年2 月第33卷第1期ChinJCardiovascRehabil Med,February2024，V o l.33No.1包括回避、再体验、高警觉3个特征性的症候群；同时评价患者的人格特征、社会支持等情况。在本研究中，PTSD组年龄、高血压比例显著高于非PTSD组，并且居住城镇比例显著低于非PTSD组，PTSD组主动反、内外向评分较非PTSD组低，侵入性反台、神经质评分较非PTSD组高，PTSD组SSRS评分显著低于非PTSD组，说明了AMI患者PCI术后发生PTSD可能与年龄、居住地、高血压、主动反、内外向评分、侵人性反台、神经质评分、SSRS评分等有关。多因素Logistic分析结果显示，年龄、SSRS评分是AMI患者PCI术后发生PTSD的独立保护因素，侵入性反台评分、神经质评分是PCI术后发生PTSD的独立危险因素。在一般人口资料分析中有学者发现，种族、女性是AMI 患者发生PTSD 的危险因素，年龄是发生PTSD的保护因素，可能是因为年轻的患者缺乏心理准备，而老年患者对发生AMI后的部分功能丧失、死亡已经做好了心理预期，相对地，年轻患者担忧预后可加重心理应激，更容易发生PTSD11；有学者发现女性PTSD的发病率较男性高，可能与女性情绪障碍易感性较高有较大关系12 1。有学者研究发现PTSD的发生与婚姻状况、教育程度、收入、就业情况等无关10 1。在本研究中，PTSD组与非PTSD组居住地有显著差异，可能与居住地区经济水平、医疗水平有关。在本研究中 PTSD组患者的主动反台、内外向评分较非PTSD组低，侵人性反台、神经质评分较非PTSD组高。人格是一个人独特、稳定的心理倾向，与PTSD的发生有较大关系，人格特征与情绪反应具有紧密联系。有研究发现人格特征中神经质评分与PTSD的发生有较大关系，每升高1分，发生PTSD的风险提高3.330 倍，说明了神经质性格患者较易发生应激障碍，可能与神经质性格中的焦虑、紧张有较大关系，当发生严重疾病时，患者更容易出现不安、紧张、焦虑等情绪，并产生错误的认识，把疾病治疗后常见的变化误认为显著异常或者病态，反而会加重症状，形成了恶性循环，引起PTSD13。反思维也是影响 PTSD发生的一个因素，反思维是个体在头脑中反复思考与自身相关问题和侵入性的想法，有主动反、侵入性反台，两种思维是一种共存状态。侵入性反台是创伤事件发生后的消极和被动的思考，主动反台是创伤事件后有目的、主动的思考14-15。在本研究中，侵人性反乌评分是AMI患者发生PTSD的独立危险因素，29主要是因为侵入性反台思维是一种消极思维，可产生抑郁情绪，不利于患者对疾病的认识和治疗。在本研究中PTSD组SSRS评分显著低于非PTSD组，说明了社会支持也是影响PTSD发生的因素之一，社会支持指一个人实际获得的支持，是通过社会联系所获得的能减轻心理应激反应、缓解精神紧张状态、提高社会适应能力的因素。目前较多学者认为社会支持是PTSD发生的一个保护因素，主要是因为良好的社会支持可以缓冲创伤事件的伤害，增强患者的心理，从而减轻了PTSD的症状16-18 综上所述，AMI患者PCI术后PTSD的发生率较高，其中年龄、社会支持、神经质评分、侵入性反评分是影响PTSD发生的因素，在临床上可进行相应的干预措施，减少PTSD的发生，有利于患者的预后。参考文献：1付梅英，吕峦，张玉霞，等，延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后服药依从性、生活质量及并发症的影响J：广西医科大学学报，2 0 18，35（3）：415418.2代天，杨萍，黎明介入联合早期心脏康复治疗老年急性心肌梗死并高血压9 0 例分析J：安徽医药，2 0 2 1，2 5（6：116 2-1165.3曾凯，陈小芳，屠燕，等急性心肌梗死病人疾病进展恐惧与创伤后应激障碍症状的相关性分析J护理研究，2 0 2 0，34(3):380-383.4J Shalev A,Liberzon I,Marmar C.Post-traumatic Stress Dis-order JJ.N Engl J Med,2017,376（2 5):2 459-2 46 9.5 Castilla C,Vazquez C.Stress-related symptoms and positiveemotions after a myocardial infarction:a longitudinal analysisJ.Eur J Psychotraumatol,2011,201l:2.6 吴鑫，陈龙，戴文杰，等创伤后应激障碍症状阳性者的人格特征与创伤后应激障碍预后的关系中国心理卫生杂志，2017,31.（4)：2 6 8-2 7 3.7 Li HH,Wang L,Shi ZB,et al.Diagnostic utility of the PTSDChecklist in detecting ptsd in Chinese earthquake victims J.Psychol Rep,2010,107(3):733-739.8 刘霞，林平，王旖旋，急性心肌梗死患者创伤后应激障碍的研究进展J：现代临床护理，2 0 19，18（3）：5357.9 Roberge MA,Dupuis G,Marchand A.Post-traumatic stressdisorder following myocardial infarction:prevalence and riskfactors J.CanJCardiol,2010,26(5):e170-el75.10 熊丹，陈龙，邓桂元急性心肌梗死患者创伤后应激障碍发生率及其影响因素分析J医学临床研究，2 0 14，31（9）：18 0 5-1807.11 Princip M,Gattlen C,Meister-Langraf RE,et al.The Roleof Ilness Perception and Its Association With PosttraumaticStress at 3 Months Following Acute Myocardial Infarction J.30Front Psychol,2018,9:941-946.12 Li J,Liu P,Lu Q,et al.Attachment and Rumination in Fe-male Acute Myocardial Infarction Patients and Their Influenceson Post-traumatic Stress Disorder J.Rehab Med,2018,28(1):49.13 Stevanovic A,Franciskovic T,Vermetten E.Relationship ofearly-life trauma,war-related trauma,personality traits,andPTSD symptom severity:a retrospective study on female civilianvictims of war JJ.Eur J Psychotraumatol,2016,7:30964.14伍新春，周宵，王文超，等关于创伤后应激障碍与创伤后成长的辩证认识一一基于整合一比较的视角J北京师范大学学报（社会科学版），2 0 18，7（2）：4150.15张伊，伏干，姜慧丽，等，专业救援人员的正念对创伤后应激心血管康复医学杂志2 0 2 4年2 月第33卷第1期ChinJCardiovascRehabilMed,February2024，V o l.33No.1障碍的影响：侵人反和社会支持的作用 中国临床心理学杂志，2 0 19，2 7（2）：311-315.16 赵欣欣，王玉梅希望和乐观在终末期癌症患者社会支持与创伤后应激障碍间的中介作用J中国卫生统计，2 0 19，36(4):580-583.17 王文超，周宵，伍新春，等创伤后应激障碍对青少年生活满意度的影响：社会支持的调节作用J心理科学，2 0 18，41(2):484-490.18 曾秋霞，何海燕，徐春美，等急性心肌梗死患者创伤后成长特征及其与社会支持和应对方式的关系J.第三军医大学学报，2 0 18，40（2)：17 6-18 2.(收稿日期：2 0 2 1-0 410)康复论著饮食运动管理联合健康宣教模式对老年慢性心力衰竭患者的影响郑超，曹红京摘要：目的：研究饮食运动管理联合健康宣教模式对老年慢性心力衰竭（CHF）患者的影响。方法：于我院治疗的12 4例老年CHF患者按照数字随机表法，被随机均分为常规护理组与联合干预组（常规护理组基础上加用饮食运动管理联合健康宣教模式的干预），两组均干预两个月。比较两组一般临床资料、干预前后左室收缩末期内径（LV ESd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、LV EF、6 m i n 步行距离（6 MWD）、明尼苏达心衰生活质量量表（ML-HFQ）评分及心力衰竭患者自我护理行为量表评分。结果：与常规护理组比较，干预后，联合干预组LVESd(44.8 8 4.9 0）m m 比（33.0 9 3.40）mm、LV ED d（54.0 2 5.49）m m 比（48.8 0 5.50）mm，M LH FQ 情绪（17.444.55）分比（7.8 9 4.54）分、身体（31.6 9 5.7 3）分比（2 1.8 9 6.0 2）分、其他评分（32.12 4.2 2）分比（13.0 0 2.8 4）分及总分（8 1.2 59.2 8）分比（42.7 7 8.0 5）分均显著缩窄或降低，LVEF（49.6 44.8 1)%比（52.32 4.2 2)%J、6 M W D（352.6 7 2 8.7 9）m 比（449.38 2 3.8 2）mJ，自我护理维持（2.0 6 0.39）分比（3.2 6 0.51）分、自我护理管理（6.2 11.0 7）分比（9.6 51.18）分、自我护理信心评分（1.0 6 0.2 6）分比（3.12 土0.56）分均显著升高（P均=0.0 0 1）。结论：饮食运动管理联合健康宣教模式可显著改善老年慢性心力衰竭患者心功能，提高自我管理能力及生活质量。关键词：心力衰竭；饮食习惯；运动疗法；生活质量文章编号：10 0 8-0 0 7 4（2 0 2 4）0 1-30-0 6Doi:10.3969/j.issn.1008-0074.2024.01.07Influence of diet and exercise management combined health education mode on aged patients with chro-nic heart failure/ZHENG Chao,CAO Hong-jing/Department of Nuring,Longfu Hospital of Beijing City,Beijing,100010,ChinaCorresponding author:CAo Hong-jing,E-mail:Abstract:Objective:To study influence of diet and exercise management combined health education mode on agedpatients with chronic heart failure(CHF).Methods:A total of 124 aged CHF patients treated in our hospital wererandomly and equally divided into routine nursing group and combined intervention group(received diet and exercisemanagement combined health education mode intervention based on routine nursing group)according to random作者单位：北京市隆福医院护理部，北京10 0 0 10通讯作者：曹红京，E-mail：z h e n g c h a o l i j i a s i n a.c o m中图分类号：R541.6109文献标识码：A