超声造影与彩色多普勒超声在乳腺肿瘤良恶性诊断中的价值对比研究.pdf

149医学影像影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 超声造影与彩色多普勒超声在乳腺肿瘤良恶性诊断中的价值对比研究何汝青（扶绥县中医医院超声心电科 广西 崇左 532199）【摘要】目的：分析超声造影和彩色多普勒超声技术对乳腺良恶性肿瘤的诊断效果。方法：选择扶绥县中医医院 2020 年 8 月2022 年12月期间收治的160例乳腺肿瘤患者，其中良性肿瘤92例，恶性肿瘤68例，分别采用超声造影和彩色多普勒超声技术进行肿瘤良恶性诊断，以病理检查结果为标准，评估两种检测技术的诊断效能等指标。结果：超声造影诊断准确率 95.63%、灵敏度 94.57%、特异度 97.06%均高于彩色多普勒超声诊断的 68.75%、68.48%、52.81%，差异有统计学意义（P 0.05）；超声造影参数：恶性肿瘤患者的灌注强度高于良性肿瘤，峰值时间、始增时间短于良性肿瘤（P 0.05）；彩色多普勒超声参数：恶性肿瘤 PSV、RI 高于良性肿瘤（P 0.05）。结论：超声造影和彩色多普勒超声技术相比，对乳腺肿瘤良恶性鉴别具有较高的准确性，且肿瘤病灶直径越大，检出准确率越高，有更高的临床应用价值，值得推广。【关键词】超声造影；彩色多普勒超声；乳腺肿瘤；良恶性鉴别【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2024）07-0149-03乳腺肿瘤是乳腺外科的常见疾病，其发病率也在逐渐升高。目前，乳腺癌属于常发恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中占第二位，会对患者的身心健康和日常生活造成极大程度的影响。研究发现：乳腺肿瘤需及时诊断并进行有效治疗，方可获得良好的预后1。常用的乳腺肿瘤检查方法包括：X 线、CT、磁共振、超声以及穿刺活检等。在这些检查方法中，超声检查技术具有无创、费用低、实用性强且操作相对简单等优势，故临床中应用该技术比较普遍。乳腺疾病采用超声检查技术相对广泛，早期应用只是对乳腺囊性疾病进行诊断，但在高频探头先进程度的逐渐提升下，其应用范围也变得更加广阔，现已逐渐拓展到乳腺的良性结节及恶性结节的诊断与鉴别中。但彩色多普勒超声技术仍存在较大局限性2，比如：彩色多普勒技术虽然能够定性分析患者的血流状态，但是无法显示新生血管的状态，特别是微小血管的分布情况，从而会对乳腺良恶性肿瘤的诊断准确率造成极大的影响。超声造影技术的应用，能够将微小型血管清楚地显示出来，以提示乳腺肿块的血供状态及新生血管的分布情况。因此，从理论上而言，超声造影技术对鉴别诊断乳腺肿瘤的良恶性具有更高的准确率3-4。然而，超声造影技术是否能够有效分辨乳腺良恶性肿瘤，其诊断效果和彩色多普勒超声技术相比是否更高，尚需研究论证。为此，本文选取了 2020 年 8 月2022 年 12 月期间收治的 160 例行超声造影和彩色多普勒超声检查的乳腺肿瘤患者，结合病理检查结果，对比分析超声造影和彩色多普勒超声技术的诊断效能。现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择扶绥县中医医院 2020 年 8 月2022 年 12 月期间收治的 160 例乳腺肿瘤患者，其中良性肿瘤共 92 例，恶性肿瘤共 68 例，两组患者的一般资料比较见表 1。表 1 两组患者的一般资料比较肿瘤类型例数年龄范围/岁平均年龄/岁肿瘤直径/mm平均直径/mm良性肿瘤9218 7350.266.197 3522.163.65恶性肿瘤6818 7150.136.437 3622.343.72t0.1290.306P0.8970.760纳入标准：（1）触诊存在乳腺肿块；（2）临床资料未发生缺失；（3）年龄在 18 岁及以上患者；（4）精神正常，可正常沟通；（5）具有较高的诊断依从性。排除标准：（1）存在神经性疾病；（2）存在免疫功能异常、感染性疾病；（3）存在恶性肿瘤；（4）检查依从性不佳，无法顺利完成检查；（5）存在重要脏器功能严重异常。1.2 方法彩色多普勒超声检查：应用迈瑞 Resona 8 超声诊断仪进行诊断，探头的频率为（5 14）MHz，为了保证能够顺利检查，经过超声检查前，检查人员需要给患者介绍超声诊断的原理，并提前做好检查准备工作。检查前，要求患者禁食 10 h，处于空腹状态，从而收缩胆囊，保证检查能够顺利完成。患者在进行检查时需要保持平卧位，然后双臂逐渐上抬，直到保持外展位，尽可能地150 医学影像影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 暴露出乳房以及腋窝，使用超声探头将患者的乳头作为扫描中心点，对患者的胸部进行放射状的横切面以及纵切面扫描。超声造影检查：完成常规检查以后，调整超声探头为造影模式，向患者的肘静脉中注入 4.8 mL 的造影剂，随后将 5 mL 的生理盐水同样注入其中，保证可以得到良好的血流显示结果，与此同时，需要对肿块的实际情况进行观察，在结束造影之后，需要合理选择感兴趣区域，记录峰值时间以及峰值强度，并进行对比。在获取对应的影像学图像之后，由两名临床经验十分丰富的诊断医生进行分别阅片，进行准确诊断，若两名诊断医生的诊断结果存在差异，则需要互相讨论，直到其诊断意见达成一致后，方可制作检查单。病理检查：得到乳腺组织标本后，通过石蜡进行常规包埋，切片染色，然后根据国际乳腺癌 Nottingham（诺丁汉）组织学分级标准进行分级，并切片行免疫组化检查。1.3 观察指标（1）以病理检查结果为标准，比较两种方法的诊断效能，包括准确率、灵敏度、特异度；（2）良恶性肿瘤肿块参数（超声造影参数）、血流信号参数（多普勒超声参数）比较。1.4 统计学方法采用 SPSS 20.0 统计软件分析数据，符合正态分布的计量资料以均数 标准差（x-s）表示，采用 t 检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两种诊断技术的诊断效能超声造影诊断准确率 95.63%、灵敏度 94.57%、特异度 97.06%均高于彩色多普勒超声诊断的 68.75%、68.48%、52.81%，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 2、表 3。表 2 两种诊断技术的诊断结果 单位：例检查方法病理检查合计（n=160）阳性（n=92）阴性（n=68）超声造影阳性87 2 89阴性 566 71彩色多普勒超声阳性6321 84阴性2947 76表 3 两种诊断技术的诊断效能比较%（n/m）检查方法准确率灵敏度特异度超声造影95.63（153/160）94.57（87/92）97.06（66/68）彩色多普勒超声 68.75（110/160）68.48（63/92）69.12（47/68）239.46922.59718.890P 0.001 0.001 0.0012.2 良恶性肿瘤肿块参数、血流信号参数比较超声造影参数：恶性肿瘤患者的灌注强度高于良性肿瘤，峰值时间、始增时间短于良性肿瘤（P 0.05）；多普勒超声参数：恶性肿瘤 PSV、RI 高于良性肿瘤（P 0.05）。见表 4。表 4 良恶性肿瘤肿块参数、血流信号参数比较（x-s）肿瘤性质例数超声造影参数多普勒超声参数灌注强度/dB峰值时间/s始增时间/sPSV/（cms-1）RI良性92 6.861.2327.893.6825.465.35 9.092.530.560.09恶性6818.613.2118.422.5311.212.2014.255.130.840.14t32.09418.26220.6968.37415.370P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.0013 讨论近些年来，随着社会经济水平的逐渐提升，人们的生活压力以及工作压力越来越大，导致乳腺疾病的发生率逐年提升。乳腺癌属于发病率较高的乳腺疾病，该病在早期时症状不典型，若患者发生显著性症状，就有较大的可能表示病情已经发展至中晚期，已然错过最佳治疗时机，故及时准确检出乳腺癌并成功分辨良恶性意义重大。3.1 两种方法的诊断效能对比乳腺肿瘤的早期临床特征不明显5，无法通过临床症状进行简单的评估，需要通过有效的影像学技术提高诊断的准确性，从而为临床治疗提供指导。本研究发现：超声造影技术的诊断准确率、灵敏度、特异度高于彩色多普勒超声检查。其原因在于：彩超检查的受影响因素较多，判定结果容易受到干扰。超声造影技术的应用能够从微观以及宏观的角度观察病灶，使诊断准确率提升6。另外，在注入造影剂后，诊断准确率会因为回声的强化而提升7。3.2 乳腺良恶性肿瘤的彩色多普勒超声诊断以及超声造影诊断3.2.1 彩色多普勒超声诊断分析 使用彩色多普勒 151医学影像影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 超声技术，能够将恶性肿瘤和良性肿瘤之间的血流速度和阻力指数之间的差异进行明确8。有学者表示，良性和恶性肿瘤的血流速度最高值的分界线为 20 cm/s，对肿瘤的良恶性进行分辨时，单纯依靠血流速度进行区分意义不大，且临界值的设定比较复杂9。若临界值高，特异度以及灵敏度就会受到影响，如果临界值较低，则会升高灵敏度以及特异度10。本次研究结果表示：恶性肿瘤的血流特点为速度快、阻力强、血流信号丰富，和良性肿瘤之间的差异明显。通过查阅相关文献发现：有学者表示，肿瘤内部以及周围的高低阻力动脉血流情况可以对肿瘤的良恶性进行判断11；但也有其他学者认为，血流速度的评估在良恶性肿瘤的鉴别中差异并不明显12-13。由此可见，彩色多普勒超声诊断技术在乳腺良恶性肿瘤的评估中仍然具有一定局限性，需要联合其他技术进行检查，进而提升其诊断准确率，为患者的临床诊治提供有力依据。3.2.2 超声造影诊断分析 肿瘤和丰富血运离不开关系，通过超声造影能够对微循环血流状态进行了解14，可制作时间-强度曲线，实现定量分析，除此之外，肿瘤对于造影剂的吸收也存在明显的差异15。本文研究发现：恶性肿瘤的肿块参数要明显异于良性肿瘤。从乳腺癌的时间-强度曲线上可以看出，增强时间和峰值时间短，在降低过程中，恶性肿瘤的峰值要明显高于良性肿瘤16-18，由此可知，通过超声造影技术能够清晰显示肿瘤血管走向、轮廓，在病区内，可以乳腺病灶的微循环现象诊断疾病，便于清晰鉴别肿瘤良恶性，为临床治疗方案的制定提供依据19-20。综上所述，超声造影技术可对肿瘤病灶的血液流动状态、相关指标进行明确，进而分辨乳腺肿瘤的良恶性，配合造影剂，将诊断准确率进一步提升，具有较高的诊断价值，可以逐渐推广于基层医院，普及在乳腺良恶性肿瘤的鉴别中。但本次研究的纳入患者样本量相对较少，观察时间较短，在往后的研究中可以逐渐增加样本数量，做深入性研究。【参考文献】1 王晶，史秋生，李刚，等.超声造影在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用 J.肿瘤影像学，2019，28(3):145-148.2 张润，刘双艳，李伶俐，等.乳腺超声造影与彩色多普勒超声在乳腺肿瘤良恶性诊断中应用 J.临床军医杂志，2018，46(6):648-649.3 李转平，党苗苗.乳腺超声造影与彩色多普勒超声在乳腺肿瘤良恶性诊断中的应用价值 J.贵州医药，2022，46(4):626-627.4 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