SWOT分析法联合急救护理流程优化在急性脑梗死患者救护中的应用观察.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 分析法联合急救护理流程优化在急性脑梗死患者救护中的应用观察万 蕊 河南省洛阳市中医院(西工院区)摘要 目目的的:探究态势分析法()联合急救护理流程优化在急性脑梗死()患者救护中的应用效果 方方法法:选取我院 年 月 年 月收治的 例 患者为对照组 年 月 年 月收治的 例 患者为研究组对照组实施常规急救护理措施研究组在前者基础上实施 分析法联合急救护理流程优化措施比较两组急诊救治时间、急诊救治效果、护理满意度及溶栓前后神经功能()、生活能力()、运动功能()结结果果:研究组到诊时间、病情评估时间、转诊时间、救治时间均较对照组短(.)研究组急救成功率高于对照组(.)溶栓后 个月研究组 评分较对照组低、评分较对照组高(.)研究组医护配合、急诊环境、沟通能力、专业水平各维度护理满意度评分均高于对照组(.)具有可比性 本研究经我院伦理委员会审核批准.选择标准()纳入标准:符合 诊断标准且经、确诊发病 符合静脉溶栓指征患者及家属对本研究风险及收益均知情并签订同意书()排除标准:合并恶性肿瘤者肝、心、肾等功能严重障碍者合并脑出血或出血性脑梗死者大脑皮质支、动脉主干完全性梗死者妊娠期、哺乳期女性在入院途中或刚入院即死亡者神经系统障碍或既往存在精神病史既往存在肢体功能障碍者消化道出血者近 个月有心肌梗死或脑梗死病史者.方法 两组均接受静脉溶栓治疗.对照组采用常规急救护理措施:()院前急救:值班护士接到急诊电话后询问患者地址立即联系急救医生前往接诊到达现场后检查患者瞳孔、呼吸等评估其意识状态及病情维持患者生命体征持续给予吸氧支持、心电监护等维持呼吸道通畅并建立静脉通路电话联系院内急诊科做好急救准备()院内急救:评估患者凝血功能及生化指标完善影像学检查等了解既往病史做好病历登记根据检查结果制定治疗方案向家属简单介绍治疗方案征得同意后送至急诊室接受治疗期间注意稳定患者家属情绪.研究组在上述基础上采用 分析法联合急救护理流程优化措施:.分析:组织我院急诊科室全体成员学习 分析法含义、应用、目的等并集中性探讨、分析我院急诊科存在的内部优势、劣势、外部机会与挑战并制作 矩阵图分析相关策略(见图)其中:()优势():医院医疗设备先进、齐全急诊条件优越护理体系完善医护人员专业性()劣势():急诊护理人员缺乏医院附近交通拥堵院内急诊患者较多()机会():患者急诊救治()挑战():患者及家属救治期望值过高常规护理制度制约护理质量提高患者预后改善 年第卷第期医学理论与实践图 矩阵图.优化护理对策:()护理培训:培训人员为急诊科全体医护工作人员培训形式包括理论授课(疾病知识、护理注意事项、护理风险、护理理论等)及实操演练(设备操作、急救出诊演练、风险识别等)其中理论操作以问卷答辩测试实操演练以现场演示考核分别为 分总分 分 分为考试合格 分持续参与培训直至合格()院内条件:定期进行设备保养与空气消毒优化院内环境做好随时接诊的准备工作()关系培养:加强医护人员之间的合作培养团队合作意识鼓励护士多向临床医师请教、学习总结经验做好 救治过程中的配合工作以提高救治质量()规划路线:依据医院周边交通环境规划接诊路线尽量避开堵塞路段必要时争取相关部门配合()急救护理流程:院前急救:提前准备好急救用品接到出诊电话后 内出诊确保院内急诊留有床位通知相关科室做好接诊准备在出诊路上电话告知患者家属或陪护人简单急救措施如躺平、保温、头部偏向一侧、心理安抚等到达现场后监测患者基础生命体征予以吸氧支持稳定患者及家属情绪转运途中收集患者基本资料了解既往病史同时通过医院系统平台上传患者资料并电话向急诊室说明情况提前开启院内绿色通道 院内急救:到达医院后立即送往急救室抢救护理人员协助医师判断患者病情(内)迅速进行、等影像学检查及血常规检查(用红色标签标注 内完成)并建立静脉通路先救治后通知家属缴费准确分诊在检查过程中若患者病情恶化立即实施抢救若无出血迹象则与患者或家属商议征得同意后行静脉溶栓建立 急救单元提前充分备好溶栓药物、心电图等规范溶栓流程以最大限度缩短溶栓时间溶栓期间密切关注患者血压波动情况遵医为患者提供保温及降压措施溶栓结束后护送患者安全进入病房.观察指标()比较两组急诊救治时间包括到诊时间、病情评估时间、转诊时间、救治时间()比较两组急诊救治效果包括急救成功率、住院期间致残率(植物人状态)及病死率()采用我院自制护理满意度调查表比较两组护理满意度其中包含医护配合、急诊环境、沟通能力、专业水平 个维度各维度满分 分分数与护理满意度成正比()依次采用神经功能缺损量表()、指数()、评定量表()比较两组溶栓前、溶栓后 个月神经功能、生活能力、运动功能 分值范围 分分数与神经功能缺损程度成正比 分值范围 分分数与生活能力成正比 分值范围 分分数与运动能力成正比.统计学方法 采用.统计软件分析数据符合正态分布的计量资料以()表示行 检验计数资料以()表示行 检验.表示差异有统计学意义 结果.急诊救治时间 研究组到诊时间、病情评估时间、转诊时间、救治时间均较对照组短(.)见表 表 两组急诊救治时间比较()组别到诊时间病情评估时间转诊时间救治时间研究组.对照组.值.值.急诊救治效果研究组急救成功率为.(/)高于对照组的.(/)(.)研究组致残率、病死率分别为.(/)、(/)与对照组的.(/)、.(/)比较无显著差异(.、.、.).神经功能、生活能力、运动功能溶栓后 个月两组 评分较溶栓前降低、评分较溶栓前升高且研究组 评分较对照组低、评分较对照组高()见表 表 两组神经功能、生活能力、运动功能比较(分)组别溶栓前溶栓后 个月溶栓前溶栓后 个月溶栓前溶栓后 个月研究组.对照组.值.值.急救护理满意度 研究组护理满意度各维度评分均高于对照组()见表 讨论近年来随着我国居民物质水平的提高高血压、高血脂等慢性疾病发病率逐年升高导致 发病率也呈现逐年增高趋势严重威胁我国居民身体健康 研究表明人体组织结构对缺血、缺氧耐受程度具有较大差异 患者发病早期脑部神经元活性较强因而治疗 的关键为尽早开通梗死表 两组急救护理满意度比较(分)组别医护配合急诊环境沟通能力专业水平研究组.对照组.值.值.)机械通气后第、天观察组 评分均高于对照组(.)机械通气后第 天观察组 发生率低于对照组(.)观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组(.)结结论论:策略下早期心肺康复训练可以延缓 机械通气患者肌力衰退减少 发生有助于缩短机械通气时间和 住院时间关键词 舒适化浅镇静策略 早期心肺康复训练 重症监护室获得性衰弱中图分类号:文献标识码:/