改良式宫体病灶处横H型切口治疗子宫腺肌病疗效观察.pdf

年第卷第期医学理论与实践降压作用及维持血压平稳降低血液黏度从而调节凝血纤溶功能 另外血管内皮功能与 病理密切相关血管内皮功能损伤可导致血管收缩及舒张的平衡紊乱从而引起机体小动脉痉挛性收缩、继发性损伤 其中血清、两者都是由血管内皮细胞产生参与心血管疾病发生、发展正常妊娠孕妇外周阻力降低时 的分泌增加维持孕妇血压水平而 患者血浆中 水平升高可导致 合成酶活性降低二者相互作用可进一步引发 患者血压升高 在血管内皮受损时大量释放入血液可导致血流阻力增加血压升高 本文结果还显示治疗 周后实验组、水平低于常规组 水平高于常规组(.)可见 可有效改善血管内皮细胞功能这可能是由于 通过分解 甲基去甲肾上腺素降低外周血管阻力从而发挥降血压作用进而降低血管内皮受损另有研究指出血清、可参与 发生发展血清 属急性时相反应蛋白当机体发生炎性刺激后大量释放加重病情血清 为晚期糖基化终末产物受体其水平升高可引起细胞内炎性反应、氧化应激等还可诱导血管内皮病理改变导致血管内皮损伤血清 是由胎盘合体滋养细胞释放于妊娠足月时呈高水平在病理情况下会随着血压增高血清 水平大量分泌血清 为重要血管内皮增长因子可使血管内皮生长因子迁移、增殖促进局部血管生成 本文结果显示治疗 周后实验组血清、水平低于常规组 水平高于常规组(.)可见 可有效促进病情恢复这可能是由于 通过降血压的作用平衡血管舒缩、抑制血小板聚集改善血管内皮功能降低炎性损伤综上所述 辅助治疗 疾病患者可进一步提升疗效缓解临床症状改善凝血纤溶功能及血管内皮功能促进病情恢复参考文献 王娜邱雪洲张小环等.杜仲颗粒联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床研究.现代药物与临床():.赵飞飞艾芳吴婕等.氨氯地平片联合硝苯地平缓释片治疗妊娠期高血压患者的临床研究.中国临床药理学杂志():.吴艳赵倩.甲基多巴联合尼卡地平治疗妊娠期高血压的临床研究.现代药物与临床():.刘晓菊黑江荣.酚妥拉明联合尼卡地平对妊娠高血压患者血清亮胺酸胺肽酶和脂连蛋白水平的影响.中国临床药学杂志():.闫真涂金晶白伶俐等.甲基多巴联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压的临床疗效及安全性研究.现代生物医学进展():.刘庆曹馨任红莲等.甲基多巴联合苯磺酸氨氯地平对妊娠高血压疾病的疗效研究.药物评价研究():.中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南().中华妇产科杂志():.王永红卢爱军刘春光等.参芎注射液联合硫酸镁和拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效观察.世界中医药():.余俊贾静曾宇等.尼卡地平与硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的效果比较.广西医学():.刘宇凡闵慧薛小荣等.妊娠期高血压疾病药物干预循证指南的质量评价.中国医药():.徐珊裴巧丽杜东青等.甲基多巴联合尼卡地平对子痫前期患者的疗效观察.实用临床医药杂志():.何文丽武晶.小剂量阿司匹林对轻度妊娠期高血压患者血管内皮功能及凝血功能的影响.血栓与止血学():.徐吉雯叶婧乔允等.拉贝洛尔联合尼莫地平治疗妊娠期高血压疾病及对、影响.中国计划生育学杂志():.权永娟王琰.小剂量阿司匹林联合尼莫地平、硫酸镁注射液对妊娠期高血压患者凝血纤溶功能、水平的影响.临床医学研究与实践():.收稿日期 (编辑 凤培)改良式宫体病灶处横 型切口治疗子宫腺肌病疗效观察 年度开封市科技发展计划项目()通信作者:赵惠杰李晓敏 赵惠杰 王继红 张玉洲 于 敏 刘一洁 河南省开封市妇产医院 摘要 目目的的:探究改良式宫体病灶处横 型切口切除术治疗子宫腺肌病()患者的效果 方方法法:选取我院 年 月 年 月 例 患者按随机数字表法分成实验组()、对照组()对照组接受病灶挖除术治疗实验组接受改良式宫体病灶处横 型切口切除术治疗 对比 组手术前后疼痛数字评价量表()、盆底功能影响问卷简短版()、月经失血图()评分、血子宫内膜抗体()、糖类抗原()阳性率、子宫体积、子宫内膜厚度并随访 年统计 组妊娠率、复发率、子宫破裂率 结结果果:术后 个月、个月实验组、评分及血、阳性率均较对照组低子宫体积、子宫内膜厚度较对照组小(.)随访 年实验组复发率、子宫破裂率均较对照组低妊娠率较对照组高(.)纳入标准:符合 相关诊断标准经超声波、临床症状、体征、血清标记物检测等证实为 依从性良好有生育需求药物治疗无效或者不能接受药物治疗者签署知情同意书 排除标准:严重恶性肿瘤失访及不接受随访者存在血液、免疫、内分泌系统病症精神异常、认知功能不全近 个月有激素药物治疗史既往手术治疗史过敏体质.方法.对照组:接受病灶挖除术治疗全麻取腹腔镜或开腹手术并依照具体情况自病灶边缘作梭形切口病灶尽可能完全切除以 号线缝合浆肌层及子宫肌层术毕清理创口予以防止粘连药物予以抗生素治疗.实验组:接受改良式宫体病灶处横 型切口切除术治疗腹腔镜或开腹手术术中探查如果腺肌病病灶为局限型于病灶基底部行横 型切开直至全部把病灶切除如穿透宫腔切除部分内膜修补内膜分层缝合子宫塑形子宫如病灶为弥漫型前后壁均有病灶则前后壁均切开宫底部横型切开切除病灶使浆肌层厚度保留.再分层缝合 术毕清理创口予以防止粘连药物予以抗生素治疗.观察指标()组术前及术后 个月、个月以疼痛数字评价量表()评分评估痛经情况分值范围:分分值越低痛经程度越轻微()组术前及术后 个月、个月以盆底功能影响问卷简短版()评分评估盆底功能分值范围:分分值越高盆底功能越差()组术前及术后 个月、个月子宫体积、子宫内膜厚度以 超检查子宫体积.长径 前后径 横径()组术前及术后 个月、个月月经量以月经失血图()进行评估依照卫生巾湿透面积予以评分面积 /即判定为阳性以 例健康同龄女性血作为阴性对照自 波长下测定血 吸光度当患者 吸光度与阴性对照血 吸光度比值.即判定为阳性统计 组血、阳性率()随访 年统计 组妊娠率、复发率、子宫破裂率其中复发判定标准如下:治疗后痛经消失或一度缓解后再次出现且程度同术前.统计学方法 采用统计学软件.处理数据计数资料以例数描述采用 检验计量资料采取 方差齐性检验与 正态性检验均确认具备方差齐性且近似服从正态布以()描述行 检验等级资料采用秩和检验 .表示差异有统计学意义 结果.评分 组术后 个月、个月痛经 评分均较术前降低且实验组较对照组低(.)见表 表 组 评分对比(分)组别术前术后 个月术后 个月实验组.对照组.注:与同组术前对比.评分 组术后 个月、个月 评分均较术前升高但实验组较对照组低(.)见表 表 组 评分对比(分)组别术前术后 个月术后 个月实验组.对照组.注:与同组术前对比.子宫体积、子宫内膜厚度 组术后 个月、个月子宫体积、子宫内膜厚度较术前缩小且实验组较对照组小(.)见表.评分 组术后 个月、个月 评分均较术前降低且实验组较对照组低(.)见表.血清、阳性率 组术后 个月、个月血、阳性率均较术前降低且实验组较对照组低(年第卷第期医学理论与实践表 组子宫体积、子宫内膜厚度对比()组别子宫体积()术前术后 个月术后 个月子宫内膜厚度()术前术后 个月术后 个月实验组.对照组.注:与同组术前对比.表 组 评分对比(分)组别术前术后 个月术后 个月实验组.对照组.注:与同组术前对比.)见表 表 组血清、阳性率对比()时间组别术前实验组(.)(.)对照组(.)(.).术后 个月 实验组(.)(.)对照组(.)(.).术后 个月 实验组(.)(.)对照组(.)(.).注:与同组术前对比.妊娠率、复发率、子宫破裂率实验组复发率、子宫破裂率均较对照组低妊娠率较对照组高(.)见表 表 组妊娠率、复发率、子宫破裂率对比()组别妊娠复发子宫破裂实验组(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.).讨论 特点是子宫内膜组织良性浸润子宫肌层在激素影响下发生出血呈现局限性或弥漫性病变 临床针对 治疗手段主要包括药物及手术治疗其中前者优势在于能有效保留子宫但难以有效消除病灶停药后易复发且存在较多副作用而通过手术进行子宫全切其优势在于能达到根治性治疗目的但患者生育能力亦随之丧失加之近年来 发生率逐渐增加且趋于年轻化致使该治疗手段逐渐不被患者所接受 故积极寻找一种既能有效保留患者子宫又安全有效的治疗手段显得尤为重要 病灶挖除术是种保守型治疗手段能在切除病灶的同时保留子宫但对于多发性或弥漫性 而言由于病灶与周围组织间界限不明显、边界不清等因素影响导致其治疗难以将病灶完全切除故易致使术后复发率偏高、妊娠率偏低等问题发生 与病灶挖除术治疗 患者相比应用改良式宫体病灶处横 型切口切除术治疗具有诸多优势:()其充分考虑机体子宫解剖结构通过横 型切口切除和多重缝合可有效切除大部分子宫体最大程度切除病灶进一步缓解患者痛经、月经过多等病情降低术后复发风险提升妊娠率()成形子宫时通过多重缝合两侧浆肌层紧密重叠能有效避免死腔形成不仅能起到压迫止血效果还可增加子宫壁厚度减少手术对子宫的损伤降低术后子宫破裂发生风险()仅将部分子宫内膜切除所保留的子宫内膜约占正常内膜的/因此能在保证宫腔完整性的同时减少月经量降低对盆底功能的影响本研究数据可见术后 个月、个月实验组痛经、评分均较对照组低子宫体积、子宫内膜厚度较对照组小且复发率、子宫破裂率均较对照组低妊娠率较对照组高(.)由此说明应用改良式宫体病灶处横 型切口切除术治疗 患者更有助于缓解痛经、减少月经量、提升妊娠率、减少复发及子宫破裂且对盆底功能影响更小此外本文数据还显示术后 个月、个月实验组血清、阳性率均较对照组低(.)是高分子糖蛋白主要来源于体腔上皮表面抗原多分布于腹膜、输卵管、宫颈上皮及子宫内膜上与 关系密切肌间异位子宫内膜分泌 能力较强可致使其释放入血造成其呈高表达状态测定其水平可一定程度上反映患者病变程度 以子宫内膜为靶产生的抗体其能引发多种免疫效应的自身抗体可用于 鉴别诊断 由此证实应用改良式宫体病灶处横 型切口切除术治疗 患者具有肯定效果 笔者认为这可能在于该术式与传统手术相比病灶切除更彻底有关综上所述相较于 病灶挖除术应用改良式宫体病灶处横 型切口切除术治疗 患者更有助于缓解痛经减少月经量降低、阳性率提升妊娠率减少复发、子宫破裂同时对盆底功能影响更小参考文献 谢婷婷储斌.消结安胶囊结合孕三烯酮治疗子宫腺肌症患者的疗效及对其血清、前列素 的影响.中国妇幼保健():.郭攀张芬张彦平等.腹腔镜下病灶切除与子宫动脉阻断术对子宫腺肌病患者的临床效果分析.实用癌症杂志():.孙红霞侯顺玉林玲.手术与保守治疗子宫腺肌病对患者月经卵巢功能及生活质量的影响.中国妇幼保健():.医学理论与实践 年第卷第期 舒志明米桂兰吴建发等.双瓣法病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病及对、和 水平的影响.河北医科大学学报():.杨丽肖雁冰韩磊.以保留子宫为目标的子宫腺肌病治疗研究进展.局解手术学杂志():.曹泽毅.中华妇产科学.第 版 北京:人民卫生出版社:.林丽娜金小青叶琼.女性原发性痛经状况社会心理因素及与受暗示性的相关性分析.中国妇幼保健():.黄益娟陈艳琴李文娟等.经阴道植入 网片的盆底重建术的临床疗效和安全性分析.中华妇产科杂志():.吉丽万朝霞陈盨等.地屈孕酮联合桂枝茯苓丸加味治疗子宫内膜息肉的疗效观察.世界中西医结合杂志():.:.():.曹艺敏周少萍胡田等.阴道超声配合血清、检测在子宫腺肌病诊断中的价值探讨.中国性科学():.杨惠娟于婷.子宫腺肌病诊治及其与子宫内膜癌关系的研究进展.国际妇产科学杂志():.吴跃葛静玲宁玥.促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效比较.实用临床医药杂志():.收稿日期 (编辑 佳佳)美洛西林联合盐酸氨溴索治疗小儿细菌性肺炎的效果观察洪 岚 胡振洋 江西省进贤县人民医院儿内科 摘要 目目的的:探讨美洛西林联合盐酸氨溴索治疗小儿细菌性肺炎的临床效果 方方法法:选取我院 年 月年 月收治的 例细菌性肺炎患儿作为观察对象应用抽签法将所有患儿分为观察组与对照组每组 例 对照组患儿采取常规治疗与头孢呋辛钠治疗观察组患儿在常规治疗基础上增加美洛西林联合盐酸氨溴索治疗对比两组患儿症状消失时间和住院时间对比两组患儿治疗前后炎症因子水平及甲壳质酶蛋白()、高迁移率族蛋白()水平变化并对比两组患儿不良反应发生情况 结结果果:观察组患儿肺啰音/哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、发热总天数、住院时间明显短于对照组(.)治疗后两组患儿、水平均降低且观察组低于对照组(.)治疗后两组患儿、表达水平均降低且观察组低于对照组()结结论论:美洛西林联合盐酸氨溴索对小儿细菌性肺炎的治疗效果显著能够缩短患儿症状持续时间和住院时间降低患儿机体炎症反应及、表达水平且安全性较高关键词 美洛西林 盐酸氨溴索 小儿细菌性肺炎 甲壳质酶蛋白 高迁移率族蛋白 炎症因子中图分类号:.文献标识码:/小儿肺炎是当前儿科的常见病、多发病以婴幼儿居多是导致婴儿死亡的原因之一 细菌性肺炎是常见小儿肺炎之一病原菌主要为肺炎链球菌、黄金色葡萄球菌等 当前临床上针对小儿肺炎多以对症治疗及抗菌药物为主但由于临床上抗菌药物的广泛应用容易出现治疗不彻底现象导致患儿病情反复发作诱发严重并发症对儿童的健康成长产生负面影响 美洛西林作为第三代合成的青霉素类抗生素对于肺炎链球菌感染的治疗具有显著疗效但若剂量控制不合理会出现不同程度不良反应情况 盐酸氨溴索作为小儿肺炎的常用治疗药物具有促排痰效果可对非表面活性物质的分泌产生刺激从而调节痰液浓度 研究发现盐酸氨溴索联合阿奇霉素、头孢呋辛钠等抗菌药物可改善小儿肺炎的临床症状而对于盐酸氨溴索联合美洛西林的相关研究较少 因此为了提升小儿细菌性肺炎的治疗效果本文选取我院收治的 例细菌性肺炎患儿作为观察对象探讨美洛西林联合盐酸氨溴索对小儿细菌性肺炎的应用效果具体报道如下 资料与方法.一般资料选取我院 年 月 年 月收治的 例细菌性肺炎患儿作为观察对象应用抽签法将所有患儿分为观察组与对照组每组 例 对照组患儿男 例女 例年龄 个月 岁平均年龄(.)岁最高体温.平均最高体温(.)发病时间 平均发病时间(.)影像学表现:炎症浸润实变影与阴影 例肋膈角少量胸腔积液 例支气管充气征 例 观察组患儿男 例女 例年龄 个月 岁平均年龄(.)岁最高体温.平均最高体温(.)发病时间 平均发病时间(.)影像学表现:炎症浸润实变影与阴影 例肋膈角少量胸腔积液 例支气管充气征 例 两组患儿一般资料对比无显著差异(.)具有可比性 本研究经我院伦理委员会批准