甲基多巴联合尼莫地平对妊娠期高血压综合征患者凝血纤溶功能及血清RAGE水平的影响.pdf

年第卷第期医学理论与实践中的应用.北京中医药大学学报 ():.():.():.石玲吴晓鹃.地屈孕酮、黄体酮不同支持方案对先兆流产患者妊娠结局的影响.中国计划生育学杂志():.张玉艳.中医治疗胎动不安的临床观察.东方药膳():.邢华姚斐龚利等.脏腑推拿的源流及学术特点.辽宁中医杂志():.唐景潇 吴秋君 范顺等.古代脏腑推拿应用概述.天津中医药 ():.收稿日期 (编辑 佳佳)甲基多巴联合尼莫地平对妊娠期高血压综合征患者凝血纤溶功能及血清 水平的影响刘 满 河南省商丘市长征人民医院 摘要 目目的的:探究甲基多巴()联合尼莫地平()对妊娠期高血压综合征()患者凝血纤溶功能及血清晚期糖基化终末产物受体()指标的影响 方方法法:以 年 月 年 月我院收治的 例 患者为观察对象采用数字表法患者分为常规组和实验组每组 例 常规组采用 治疗实验组采用 联合 治疗 比较 组临床疗效以及治疗前、治疗 周后血压水平收缩压()、舒张压()、凝血纤溶功能指标纤维蛋白降解产物()、活化部分凝血活酶时间()、纤维蛋白原()、凝血酶时间()、血管内皮功能指标内皮素()、血管性血友病因子()、一氧化氮()、血清 反应蛋白()、水平、妊娠关联血浆蛋白()、胎盘生长因子()水平 结结果果:实验组临床总有效率高于常规组(.)治疗 周后实验组、以及血清、水平低于常规组(.)、长于常规组(.)水平高于常规组(.).选择标准 纳入标准:均符合 诊断标准患者治疗前未服用过降压药物均为单胎妊娠 者 患者及其家属知情签署同意书 排除标准:严重器官衰竭者精神病史、认知功能障碍者凝血功能异常、免疫系统病症者过敏体质.方法根据病情给予 组解痉、镇静、吸氧等常规治疗并保证充足睡眠 常规组采用(河南永和制药有限公司国药准字)口服治疗/次 次/观察组于常规组基础上联合(河南永和制药有限公司国药准字)口服治疗./次 次/组均治疗 周.观察指标()比较 组临床疗效 评估标准:治疗 周后患者水肿、尿蛋白等症状、体征基本消失血压降低 为显效治疗 周后患者水肿、尿蛋白等症状、体征有所改善血压降低 为有效治疗 周后患者水肿、尿蛋白等症状、体征未改善甚至加重为无效 将显效、有效计入总有效率()比较 组治疗前、治疗 周后收缩压()、舒张压()以动态血压检测仪新红杉华业科技(北京)有限公司测定()比较 组治疗前、治疗 周后凝血纤溶功能指标纤维蛋白降解产物()、活化部分凝血活酶时间()、纤维蛋白原()、凝血酶时间()取静脉血/转速离心()分离血清以全自动凝血分析仪(贝克曼库尔特公司医学理论与实践 年第卷第期 )检测()比较 组治疗前、治疗 周后血管内皮功能指标一氧化氮()、内皮素()、血管性血友病因子()水平以硝酸还原酶法检测 水平以放射免疫法测定 水平以免疫比浊法检测 水平()比较 组治疗前、治疗 周后血清 反应蛋白()、晚期糖基化终末产物受体()水平、妊娠关联血浆蛋白()、胎盘生长因子()水平以酶联免疫吸附法检测.统计学方法 以.软件分析数据计量资料以()表示行 检验计数资料以()表示行 检验.为差异有统计学意义 结果.临床疗效 实验组临床总有效率为.高于常规组的.(.)见表.血压水平与常规组相比治疗 周后实验组、水平较低(.)见表 表 组临床疗效比较()组别显效有效无效总有效实验组(.)(.)(.)(.)常规组(.)(.)(.)(.)表 组血压水平比较()组别治疗前治疗 周后治疗前治疗 周后实验组.常规组.注:与同组治疗前比较.凝血纤溶功能指标与常规组相比治疗 周后实验组、明显延长、水平明显降低(.)见表 表 组凝血纤溶功能指标比较()组别()治疗前治疗 周后()治疗前治疗 周后(/)治疗前治疗 周后(/)治疗前治疗 周后实验组.常规组.注:与同组治疗前比较.血管内皮功能指标与治疗前相比治疗 周后 组 水平明显升高、水平明显降低且实验组优于常规组(.)见表.血清、水平治疗 周后实验组血清、水平改善幅度大于常规组(.)见表 表 组血管内皮功能指标比较()组别(/)治疗前治疗 周后(/)治疗前治疗 周后()治疗前治疗 周后实验组.常规组.注:与同组治疗前比较.表 组血清、水平比较()组别(/)治疗前治疗 周后(/)治疗前治疗 周后(/)治疗前治疗 周后(/)治疗前治疗 周后实验组.常规组.注:与同组治疗前比较.讨论近年来 发病率呈逐年递增趋势是妇产科较为关注的问题之一患者多伴有蛋白尿、高血压、水肿等症状病情严重时会导致肝肾衰竭严重威胁母婴安全 属钙通道阻滞剂药效温和可通过阻止钙离子内流抑制动脉血管收缩及平滑肌细胞兴奋从而降低血压及改善机体凝血功能同时对高血管平滑肌具有高选择性可减少对心脏抑制作用降低反射性心动过速发生更适合应用于 患者但因机制单一单独应用无法达到理想预期难以控制血压水平波动故需联合用药以提高整体疗效 为治疗 首选药物内含有左旋异构体具有降低外周血管阻力同时还可抑制肾上腺素受体、假性神经递质从而降低肾素活性进而降低动脉血压还可降低血浆黏度能够很好地治疗 本文中经治疗后实验组临床总有效率高于对照组、长于常规组、水平低于常规组(.)可见 辅助治疗 患者可进一步提升疗效缓解临床症状改善凝血纤溶功能 这可能是由于 通过阻断中枢 受体抑制心肾、周围血管等组织交感冲动输出减少肾素活性缓解外周血管阻力发挥 年第卷第期医学理论与实践降压作用及维持血压平稳降低血液黏度从而调节凝血纤溶功能 另外血管内皮功能与 病理密切相关血管内皮功能损伤可导致血管收缩及舒张的平衡紊乱从而引起机体小动脉痉挛性收缩、继发性损伤 其中血清、两者都是由血管内皮细胞产生参与心血管疾病发生、发展正常妊娠孕妇外周阻力降低时 的分泌增加维持孕妇血压水平而 患者血浆中 水平升高可导致 合成酶活性降低二者相互作用可进一步引发 患者血压升高 在血管内皮受损时大量释放入血液可导致血流阻力增加血压升高 本文结果还显示治疗 周后实验组、水平低于常规组 水平高于常规组(.)可见 可有效改善血管内皮细胞功能这可能是由于 通过分解 甲基去甲肾上腺素降低外周血管阻力从而发挥降血压作用进而降低血管内皮受损另有研究指出血清、可参与 发生发展血清 属急性时相反应蛋白当机体发生炎性刺激后大量释放加重病情血清 为晚期糖基化终末产物受体其水平升高可引起细胞内炎性反应、氧化应激等还可诱导血管内皮病理改变导致血管内皮损伤血清 是由胎盘合体滋养细胞释放于妊娠足月时呈高水平在病理情况下会随着血压增高血清 水平大量分泌血清 为重要血管内皮增长因子可使血管内皮生长因子迁移、增殖促进局部血管生成 本文结果显示治疗 周后实验组血清、水平低于常规组 水平高于常规组(.)可见 可有效促进病情恢复这可能是由于 通过降血压的作用平衡血管舒缩、抑制血小板聚集改善血管内皮功能降低炎性损伤综上所述 辅助治疗 疾病患者可进一步提升疗效缓解临床症状改善凝血纤溶功能及血管内皮功能促进病情恢复参考文献 王娜邱雪洲张小环等.杜仲颗粒联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床研究.现代药物与临床():.赵飞飞艾芳吴婕等.氨氯地平片联合硝苯地平缓释片治疗妊娠期高血压患者的临床研究.中国临床药理学杂志():.吴艳赵倩.甲基多巴联合尼卡地平治疗妊娠期高血压的临床研究.现代药物与临床():.刘晓菊黑江荣.酚妥拉明联合尼卡地平对妊娠高血压患者血清亮胺酸胺肽酶和脂连蛋白水平的影响.中国临床药学杂志():.闫真涂金晶白伶俐等.甲基多巴联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压的临床疗效及安全性研究.现代生物医学进展():.刘庆曹馨任红莲等.甲基多巴联合苯磺酸氨氯地平对妊娠高血压疾病的疗效研究.药物评价研究():.中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南().中华妇产科杂志():.王永红卢爱军刘春光等.参芎注射液联合硫酸镁和拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效观察.世界中医药():.余俊贾静曾宇等.尼卡地平与硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的效果比较.广西医学():.刘宇凡闵慧薛小荣等.妊娠期高血压疾病药物干预循证指南的质量评价.中国医药():.徐珊裴巧丽杜东青等.甲基多巴联合尼卡地平对子痫前期患者的疗效观察.实用临床医药杂志():.何文丽武晶.小剂量阿司匹林对轻度妊娠期高血压患者血管内皮功能及凝血功能的影响.血栓与止血学():.徐吉雯叶婧乔允等.拉贝洛尔联合尼莫地平治疗妊娠期高血压疾病及对、影响.中国计划生育学杂志():.权永娟王琰.小剂量阿司匹林联合尼莫地平、硫酸镁注射液对妊娠期高血压患者凝血纤溶功能、水平的影响.临床医学研究与实践():.收稿日期 (编辑 凤培)改良式宫体病灶处横 型切口治疗子宫腺肌病疗效观察 年度开封市科技发展计划项目()通信作者:赵惠杰李晓敏 赵惠杰 王继红 张玉洲 于 敏 刘一洁 河南省开封市妇产医院 摘要 目目的的:探究改良式宫体病灶处横 型切口切除术治疗子宫腺肌病()患者的效果 方方法法:选取我院 年 月 年 月 例 患者按随机数字表法分成实验组()、对照组()对照组接受病灶挖除术治疗实验组接受改良式宫体病灶处横 型切口切除术治疗 对比 组手术前后疼痛数字评价量表()、盆底功能影响问卷简短版()、月经失血图()评分、血子宫内膜抗体()、糖类抗原()阳性率、子宫体积、子宫内膜厚度并随访 年统计 组妊娠率、复发率、子宫破裂率 结结果果:术后 个月、个月实验组、评分及血、阳性率均较对照组低子宫体积、子宫内膜厚度较对照组小(.)随访 年实验组复发率、子宫破裂率均较对照组低妊娠率较对照组高(.)结结论论:与病灶挖除术治疗 患者相比应用改良式宫体病灶处横 型切口切除术治疗在缓解痛经减少月经量降低、阳性率提升妊娠率减少复发、子宫破裂方面更具优势且对盆底功能影响更小