基于交互分析的团体健康宣教联合呼吸龟形功应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 表 两组护理满意度比较()组别非常不满意不满意一般满意非常满意总满意度观察组(.)(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.)(.)痛 术后常规护理疗效较差患者依然感觉声音嘶哑、咽痛不减生活质量下降无法满足其治疗需求 因此寻找科学有效的干预方法意义重大祖国医学认为术后咽部不适属于“喉痹”范畴术中创伤造成经脉阻塞、津不上承、外邪侵入、脏腑失调、气血瘀滞在咽喉而引起咽喉肿痛故治宜润喉止痛、补中益气 研究显示宣肺利咽贴穴位贴敷用于反复呼吸道感染患儿临床疗效明显可改善临床症状、肺功能提高机体免疫力 咽喉散主要由麦冬、桂枝、金银花、白芍、酒制大黄、薄荷、玄参、川贝、生地黄、黄芩、威灵仙、牡丹皮、桔梗、甘草组成 咽喉散方中桂枝可疏通经脉、化气通阳麦冬可润肺清心、生津养阴金银花可凉散风热、清热解毒白芍可平抑肝阳、敛阴止汗薄荷可疏风清热、辟秽解毒生地黄、玄参可驱热护肝川贝可清热润肺、化痰止咳黄芩可清热燥湿威灵仙可活血通络牡丹皮可活血化瘀桔梗可宣肺祛痰、利咽排脓 诸药合用共奏润喉止痛、补中益气之效 现代药理学表明川贝含有多种生物碱具有止咳、清痰、解痉作用川贝还有抗溃疡和降压作用桔梗中桔梗皂苷能刺激支气管黏膜分泌黏液具有祛痰作用 本文结果发现:干预后、观察组声音嘶哑程度评分、咽部 评分低于对照组(.)说明咽喉散穴位贴敷应用于纤支镜术后咽部不适的患者可有效改善声音嘶哑症状缓解咽喉疼痛 原因可能在于:咽喉散穴位贴敷于天突、廉泉、人迎穴等穴位可刺激穴位促使局部血管扩张有利于药物经穴位进入血液发挥消炎止痛、补中益气的作用可消除炎症修复气道黏膜减轻咽喉疼痛 研究表明全麻气管插管患者采用咽喉散穴位贴敷治疗能够促进声音嘶哑及咽痛等症状改善具有较高的应用价值 本文结果显示观察组咽喉肿胀程度低于对照组护理满意度高于对照组(.)干预 个月后观察组肺功能指标优于对照组差异有统计学意义(.)干预 个月后观察组患者 评分、评分及生活质量各项评分均低于对照组差异有统计学意义(.)本次研究经院内医学伦理委员会审批通过.方法.对照组采用常规护理和宣教干预 患者在院期间由护士发放健康手册并进行口头宣教介绍主管医师、责任护士及病区环境常规行祛痰、吸氧、戒烟及呼吸训练等干预.观察组采用基于交互分析的团体健康宣教联合呼吸龟形功干预()健康宣教干预干预时间为 个月具体方法如下:成立宣教小组:小组共 人由呼吸内科护士长任组长负责组员培训和宣教内容制作 名呼吸内科护士任组员负责学习宣教内容并具体实施健康宣教 宣教分组:按收治顺序将患者分成 组每组 人 住院期间以小组为单位选择安静舒适的病房每周开展 次集体宣教活动居家期间以小组为单位每周二及周四以微信视频的方式进行集体健康宣教每次宣教时间控制在 左右 宣教早期:时间为第 个月主要内容是小组成员互相认识交流自身生理及心理状态增加医患之间、患者之间联系普及 相关知识介绍呼吸龟形功技巧和日常保健知识患者彼此分享呼吸锻炼后的效果提高锻炼的积极性宣教中期:时间为第 个月由患者分享前 个月的干预效果、经验和遇到的困难针对患者遇到的不适症状提出合理解决方案或者由具备相关经验的患者进行讲解示范通过趣味问答等方式为患者巩固相关知识提高患者对 的治疗信心 宣教后期:时间为第 个月由护理人员分析患者肺部功能改善情况患者之间分享干预成果并总结经验教训()呼吸龟形功干预时间 个月具体方法如下:头部:米字功法头部按“米”字形行动包括点头运动、仰头运动、左右偏头运动、头部旋转运动等将颈部肌肉充分放松 肩部:包括提肩、含胸、扩胸三个动作 转身:左脚向左侧迈出一步至与肩同宽右手置于左肩左手置于右肘身体左旋注意外转时吸气内收时呼气 反向同样动作练习每个动作练习 次每次练习不少于 缩唇呼吸:呼气时嘴唇缩至口哨状胸部前倾腹部收缩用力呼气控制呼吸时间比为 或 每分钟呼吸 次持续 每日练习 次 龟息功法:全身运动配合缩唇呼吸具体包括以下动作:起式、引气归元、浑元一气、霸王举鼎、伏地寻根和玄龟揽月.观察指标.肺功能指标:于干预前和干预 个月后检测两组患者第 秒用力呼气量()、用力肺活量()和/.心理评分:于干预前和干预 个月后采用焦虑自评量表()和抑郁自评量表()分别评估两组患者的心理状态分值范围均为 分分值越高则表示患者焦虑或抑郁状态越重.生活质量评分:于干预前和干预 个月后采用慢性阻塞性肺疾病评估测试()评估两组患者的生活质量该量表包括精力、睡眠质量、情绪、日常运动、耐力及胸闷、咳嗽、咳痰症状 项每项 分分值越高受疾病影响越大.统计学方法采用.软件分析数据 计量资料以()表示采用独立样本 检验计数资料以()表示采用 检验 以 .)干预 个月后观察组患者肺功能指标优于对照组(.)见表 表 两组患者肺功能指标对比()组别()干预前干预后()干预前干预后/()干预前干预后观察组.对照组.注:与同组干预前相比 .)干预 个月后观察组患者 评分和 评分均低于对照组(.)干预 个月后观察组患者生活质量各项评分均低于对照组(.)见表 表 两组患者心理评分对比(分)组别 评分干预前干预后 评分干预前干预后观察组.对照组.值.值.注:与同组干预前相比.表 两组患者生活质量评分对比(分)组别症状干预前干预后精力干预前干预后睡眠质量干预前干预后观察组.对照组.组别情绪干预前干预后日常运动干预前干预后耐力干预前干预后观察组.对照组.注:与同组干预前相比.讨论 患者伴有严重的胸闷、咳嗽等症状对患者的日常生活、运动、睡眠等均有不利影响急性发作时患者需入院行对症治疗、氧气支持等但由于患者气管扩张疾病难以治愈在症状减轻后出院应继续行康复训练 患者在稳定期行康复训练对控制 的发展具有积极作用但其康复训练需要患者主观实施落实因此如何让患者自愿高效完成康复训练内容对疾病的控制具有重要意义本文结果显示观察组患者肺功能指标显著高于对照组提示基于交互分析的团体健康教育联合呼吸龟形功能有效改善 稳定期患者的肺部功能 分析其原因呼吸龟形功是根据人体呼吸系统特点吸取传统功法龟形功优点后改创通过呼吸吐纳、关节运动调节人体呼吸进而达到训练效果 其中呼吸训练可使患者的膈肌处于松弛状态而有助于提升呼吸潮气量增加气体交换而改善缺氧及二氧化碳潴留将其与关节运动相结合可有效促进胸廓活动进一步升高气道内压、减少肺内气体残留从而减轻呼吸消耗、改善肺功能状态 基于交互分析的团体健康教育通过增加病友间沟通交流提高患者的参与感和对康复训练的重视程度最终提高患者的依从性从而保证患者能有效完成呼吸龟形功的内容达到满意的康复训练成果改善患者肺部功能 本文结果显示观察组患者的心理评分、生活质量评分均优于对照组提示联合干预模式能改善患者心理健康状态提高其生活质量 分析原因:其一基于交互分析的团体健康教育模式促进患者间经验、情绪交流不良情绪有所疏导同时从其他病友及医务人员处正确认识疾病缓解紧张焦虑心态又可以获得精神支持最终达到减轻焦虑、抑郁等负性情绪的效果 其二呼吸龟形功能有效锻炼患者肺部功能减轻患者胸闷、咳嗽等症状 其三在联合干预下患者通过交流可有效掌握 相关知识并通过互相督促、相互支持提高患者依从性同时还可提高患者稳定病情的信心在减轻患者症状同时帮助其养成健康的自我生活管理习惯以此形成一个良性循环有助于改善患者的生活质量综上所述基于交互分析的团体健康宣教联合呼吸龟形功能有效改善 稳定期患者的肺功能、心理状态和生活质量 但本研究中纳入样本量较少存在一定的耦合性同时研究中样本均为 岁以上人群对 岁以下劳动人群的干预效果有待进一步研究因此需多中心、大样本量、多年龄段的相关试验对本次研究的结果予以验证补充参考文献 姚文杰许凤琴张洁等.基于健康信念模式的健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂管理中的应用效果研究.实用心脑肺血管病杂志():.李良静张书勤张玉兰等.支持性心理干预联合健康宣教对慢性阻塞性肺疾病患者心境状态和疾病认知的影响.中国健康心理学杂志():.毛雪娟王红.基于坚强概念的健康教育对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者自我管理效能及治疗依从行为的影响.中国医药导报():.孙姝刘芮寒康莉莎等.中医龟形功结合信息动机技巧模型在中老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用研究.世界中西医结合杂志():.慢性阻塞性肺疾病急性加重()诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重()诊治中国专家共识(年更新版).国际呼吸杂志():.陈明敏叶康丽徐志杰等.我国慢性阻塞性肺疾病社区管理现状与展望.中国全科医学():.高艳芳区燕云陈妙媛.五禽戏锻炼对出院过渡期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐量的影响.临床与病理杂志 年第卷第期医学理论与实践():陈小芬陈丽华陈锦萍等.知信行健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病患者心理状态及生活质量的影响.护理实践与研究():.刘双冯怛马闪闪等.呼吸龟形功训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者的应用价值研究.中国疗养医学():.李华芬李平东曾秋璇等.慢性阻塞性肺疾病患者肺康复教育的最佳证据总结.护理学杂志():.收稿日期 (编辑 倩楠)镜像运动疗法对断指再植患者手部功能障碍康复的影响 佛山市卫生健康局医学科研课题()罗人彰 孟曼曼 于绍斌 杨俊贵 杨帅智 黄 昱广东省佛山市第五人民医院 手足整形外科 康复中心 摘要 目目的的:探究镜像运动疗法对断指再植患者手部功能障碍康复的影响 方方法法:拟选取 年 月我院急诊科收治的 例断指再植患者作为观察对象按照随机分层化法将其分为对照组()与治疗组()对照组接受常规手部功能康复治疗治疗组在此基础上应用镜像运动疗法进行康复治疗 对比观察两组患者术后 个月的断指再植功能(断指再植功能评估量表)、手指总主动活动度()、握力、手部感觉功能及日常生活能力(指数量表)结结果果:术后 个月治疗组患者断指再植功能、指数评分均高于对照组(.)、握力均强于对照组(.)手部感觉功能恢复情况优于对照组(.)具有可比性.方法 对所有患者均采用常规手部功能康复治疗具体方法包括:()早期康复锻炼(术后 周内):对切口进行护理定期更换敷料根据康复治疗师的指导建议佩戴相应保护性支具以维持断指部位的功能固定对再植手指进行轻柔按摩和揉捏以促进血液循环指导患者开始早期保护性活动叮嘱患者根据循序渐进原则进行康复锻炼针对再植部位进行轻微性伸屈运动等相关练习 次/每次持续 左右()中期康复锻炼(术后 周):伤口愈合开始疤痕按摩由中心向整个手指按摩帮助缓解肿胀根据患者术后具体情况确定相应运动方案进行手掌关节和指间关节的主动活动如伸展和屈曲、张合、分开和握拳等动作逐步增加运动幅度和强度 次/每次持续 左右()后期康复锻炼(术后 周):予关节松动手法及推拿手法改善关节活动度减轻关节僵硬提高患者日常生活能力继续指导患指进行各关节充分的主动、被动运动及肌力、耐力练习动作需轻柔切忌暴力牵拉 次/每次 左右维持手部力量训练如握球、拉弹力带进行更为复杂的康复锻炼如触觉与温度刺激训练例如适当施加压力的触摸、叩击和划动等方式可以锻炼患者的触觉敏感度用适当温度的水()为创伤部位进行温热交替浸泡训练刺激神经促进血液循环从而帮助患者逐渐恢复手指的感觉和运动功能 次/每次 左右通过对回形针、镍币等各种小物品的触摸来进行综合康复训练 次/