两种闭合复位固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较_吴奇峰.pdf

doi:103969/j issn1008-0287202303018临床论著两种闭合复位固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较吴奇峰1，周昭辉2，阳锦伟3，颜晓峰1，陈旻1，雷金达2，黄岱岳4，雷耀龙5摘要:目的比较两种闭合复位固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法将 60 例伸直型肱骨髁上骨折患儿按照治疗方法不同分为观察组(采用克氏针辅助复位配合旋后位石膏固定，30 例)和对照组(采用克氏针穿针固定配合中立位石膏固定，30 例)。比较两组骨折复位质量(Baumann 角及侧位肱头角)、骨折复位丢失情况、骨折愈合时间、肘关节活动度、前臂旋转度、并发症发生情况。采用 Mayo 评分评价肘关节功能恢复情况。结果患儿均获得随访，时间 8 16 周。两组治疗后 X 线片均显示骨折对位对线良好，已达解剖或功能复位，无成角、短缩、旋转畸形;Baumann 角均正常，且观察组小于对照组(P 0.01)，侧位肱头角两组比较差异无统计学意义(P 0.05)。两组治疗后 1 周及拆除石膏后均未见复位丢失，均未发生肘内翻、外翻等并发症。两组骨折均愈合，时间 3 4 周。治疗后 6、8 周 Mayo 评分评价的肘关节功能优良率及治疗后 8 周的肘关节活动度、前臂旋转度:两组比较差异均无统计学意义(P 0.05)。结论与克氏针穿针固定配合中立位石膏固定相比，克氏针辅助复位配合旋后位石膏固定治疗儿童肱骨髁上骨折不仅降低了复位操作难度，避免了手术取出克氏针可能产生的风险，而且复位效果肯定，患儿肘关节功能恢复满意，安全性较高。关键词:肱骨髁上骨折;克氏针辅助复位;石膏固定;儿童中图分类号:683.41;687.3文献标识码:A文章编号:1008 0287(2023)03 0359 06Effect comparison of two closed reduction and fixation methods for humeral supracondylarfracture in childrenWU Qi-feng，ZHOU Zhao-hui，YANG Jin-wei，YAN Xiao-feng，CHEN Min，LEI Jin-da，HUANG Dai-yue，LEI Yao-long(1Dept of Orthopaedics，the Peoples Hospital of Li-anyuan City Affiliated to Changsha Medical College，Lianyuan，Hunan417100，China;2Dept of Or-thopaedics and Traumatology，the Second Affiliated Hospital of Hunan University of TCM，Changsha，Hunan410005，China)Abstract:ObjectiveTo compare the efficacy of two closed reduction and fixation methods in the treatment of humer-al supracondylar fracture in children MethodsSixty children with extended humeral supracondylar fractures weredivided into observation group(using Kirschner wire-assisted reduction combined with supination plaster fixation，30cases)and control group(using Kirschner wire threading needle fixation combined with neutral plaster immobiliza-tion，30 cases)The quality of fracture reduction(Baumann angle and lateral humerocephalic angle)，the loss of frac-ture reduction，fracture healing time，the range of motion of the elbow joint，the rotation range of the forearm and theincidence of complications were compared between the two groups The recovery of elbow joint function was evaluatedby Mayo score esultsAll patients were followed up for 8 16 weeks After treatment，X-ray films of both groupsshowed that fractures were well aligned and had achieved anatomical or functional reduction，without angulation，short-ening or rotational deformity;Baumann angles were normal，and the observation group was smaller than the controlgroup(P 0.01)There was no significant difference in lateral brachiocephalic angle between the two groups(P 0.05)After 1 week of treatment and removing the plaster cast，there was no loss of reduction;and no complicationssuch as cubitus varus and valgus occurred in the two groups All fractures of two groups healed within 3 4 weeksTwo groups had no statistical differences between the two groups in the following data，including the excellent-goodrate of functional recovery of elbow joint evaluated by Mayo score at 6，8 weeks after treatment，and the elbow jointmovement and forearm rotation range at 8 weeks after treatment(P 0.05)ConclusionsCompared with Kirschnerwire threading needle fixation combined with neutral cast fixation，Kirschner wire-assisted reduction combined with su-pination cast fixaiton in the treatment of children with humeral supracondylar fracture not only reduces the operativedifficulty of reduction，but also avoids the possible related risk of surgical removal of the Kirschner wire The reductioneffect is positive，and the recovery of elbow joint function in the children are satisfactory，with high safetyKey words:humeral supracondylar fractures;Kirschner wire-assisted reduction;supination plaster fixation;child基金项目:湖南省教育厅一般科研项目(编号:19C0219)作者单位:1长沙医学院附属涟源市人民医院骨科，湖南 涟源4171002湖南中医药大学第二附属医院骨伤科，湖南 长沙4100053江西省中西医结合医院骨伤科，江西 南昌3300004长沙医学院临床学院，湖南 长沙4102195长沙市唯康医院骨伤科，湖南 长沙410023作者简介:吴奇峰，男，主治医师，主要从事儿童创伤骨科研究，E-mail:987050902 qq com;周昭辉，男，主任医师，硕士生导师，通讯作者，主要从事四肢创伤研究，E-mail:542903667 qq com953临床骨科杂志Journal of Clinical Orthopaedics2023 Jun;26(3)肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁以上 2 3 cm的骨折，是儿童常见骨折，约占儿童肘部骨折的41%，其中约 90%为伸直型1;常以石膏外固定、闭合复位经皮穿针固定、切开复位穿针内固定等方式治疗2。本研究对长沙医学院附属涟源市人民医院 2020 年 1 月 2021 年 11 月收治的 60 例伸直型肱骨髁上骨折患儿资料进行分析，比较克氏针辅助复位配合旋后位石膏固定和克氏针穿针固定配合中立位石膏固定的效果，报道如下。1材料与方法1 1病例资料本组 60 例，均确诊为伸直型肱骨髁上骨折，骨折线均为内低外高斜面型。按照治疗方法不同将患儿分为观察组(采用克氏针辅助复位配合旋后位石膏固定，30 例)和对照组(采用克氏针穿针固定配合中立位石膏固定，30 例)。观察组:男 13 例，女 17 例，年龄 2 12(6.54 2.96)岁。左侧 14 例，右侧 16 例。尺偏型 18 例，桡偏型 12例。受伤原因:生活伤 18 例，运动伤 10 例，交通事故伤 2 例。骨折 Gartland 分型:型 2 例，型 11例，型 17 例。伤后至治疗时间 4 24(12.13 6.08)h。对照组:男 16 例，女 14 例，年龄 2 12(6.73 3.45)岁。左侧 15 例，右侧 15 例。尺偏型19 例，桡偏型 11 例。受伤原因:生活伤 22 例，运动伤 6 例，交通事故伤 2 例。骨折 Gartland 分型:型3 例，型 8 例，型 19 例。伤后至治疗时间 4 24(13.4 6.36)h。两组治疗前一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05)。闭合复位均由副主任医师或主任医师操作，以保证复位效果的一致性。1 2治疗方法全身麻醉。患儿仰卧位。观察组:1 名助手握住骨折近端，在骨折远端由内向外穿入 1 枚克氏针，顺势进行拔伸牵引、纠正重叠移位(类似椎体骨折韧带撑开复位原理)。术者一手握住上臂近端(必要时可用克氏针辅助)，另一手握住骨折远端的克氏针，先逆损伤机制纠正旋转移位，然后两手相对挤压以矫正侧向移位，再用两手拇指从肘关节后方向前推按骨折远端，其他手指握住近端并向后提拉，最后让助手在维持牵引下缓缓屈曲肘关节进行复位，以纠正前后移位。整复时，若为尺偏型骨折可过度桡偏 5 10以纠正尺侧骨皮质的压缩及恢复断端的生理轴线;若为桡偏型骨折只需恢复其正常解剖结构即可，无需过度整复、矫枉过正。C 臂机透视确认骨折复位满意后，后侧骨折远端放置压垫，将准备好的石膏置于患肢后侧，远端超腕关节，并将前臂置于旋后位使肘关节屈曲 90，然后 8字法缠绕绷带固定，再以颈腕吊带悬吊于胸前。对照组:手法整复过程同观察组。C 臂机透视确认骨折复位满意后，用 2 3 枚克氏针交叉固定骨折断端，并配合屈肘 90石膏中立位固定，石膏固定方法同观察组。13治疗后处理两组治疗后处理方法相同。骨折复位后 3 d 内根据上肢肿胀情况每日调整石膏松紧度，防止发生骨筋膜室综合征。指导患儿每天进行腕部背伸掌屈活动、肩部云手活动，3 4 周拆除石膏后指导患儿开始积极进行主动肘关节屈伸、旋转活动，每天每项活动做 4 组，每组 50 次。定期摄X 线片复查，观察骨折愈合情况。对照组根据骨折愈合情况于治疗后 3 4 周拔除克氏针。1 4观察指标及疗效评价 骨折复位质量:Baumann 角(肘关节正位片上肱骨纵轴与肱骨外髁骨骺线构成的夹角，通常复位后应小于 80)及侧位肱头角(肘关节侧位片上肱骨远端前缘线与肱骨远端骨骺线之间构成的夹角，通常复位后应为 39 63)。骨折愈合时间，肘关节活动度，前臂旋转度，骨折复位丢失情况。采用 Mayo 评分评价肘关节功能恢复情况。1 5统计学处理采用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析。计量资料中正态分布数据以珋x s 表示，比较采用 t 检验，偏态分布数据以中位数 M(P25，P75)表示，比较采用秩和检验;计数资料比较采用 2检验;等级资料比较采用秩和检验。2结果患儿均获得随访，时间 8 16 周。两组治疗后X 线片均显示骨折对位对线良好，已达解剖或功能复位，无成角、短缩、旋转畸形;Baumann 角均正常，且观察组小于对照组(P 0.01)，侧位肱头角两组比较差异无统计学意义(P 0.05)，见表 1。两组治疗后 1 周及拆除石膏后摄 X 线片复查，与复位当天相比均未见复位明显丢失，均未发生肘内翻、外翻等并发症。两组骨折均愈合，时间 3 4 周。采用Mayo 评分评价肘关节功能恢复情况:治疗后 6 周，观察组优 4 例，良 12 例，差 14 例，优良率 16/30;对照组优2 例，良12 例，差16 例，优良率14/30。治疗后 8 周，观察组优 9 例，良 18 例，差 3 例，优良率27/30;对照组优 7 例，良 21 例，差 2 例，优良率28/30。治疗后 6 周和 8 周的优良率两组比较差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗后 8 周肘关节活063临床骨科杂志Journal of Clinical Orthopaedics2023 Jun;26(3)动度、前臂旋转度两组比较差异均无统计学意义(P 0.05)，见表 2。末次随访时，两组骨折处无形变、无畸形加重，局部均无压痛、叩击痛，肘关节活动均无明显疼痛，无缺血性肌挛缩及肘关节骨化性肌炎征象。两组典型病例见图 1 10。图 1患儿，男，8 岁，伸直型右肱骨髁上骨折，Gartland 型，采用克氏针辅助复位配合旋后位石膏固定A 治疗前 X 线片，显示伸直型肱骨髁上骨折，肱骨髁向后、向内移位明显，肱骨前倾角约 0;B 治疗后 X 线片，显示骨折对位对线良好，肱骨前倾角约 40;C 治疗后 1 个月 X 线片，显示有骨痂形成，骨折线模糊，肱骨前倾角约 40图 2患儿，男，3 岁，伸直型右肱骨髁上骨折，Gartland型，采用克氏针辅助复位配合旋后位石膏固定A 治疗前 X 线片，显示伸直型肱骨髁上骨折，肱骨髁向后移位明显，肱骨前倾角约 0;B 治疗后 1 周 X 线片，显示骨折复位未丢失，骨折线未见明显移动，肱骨前倾角约30;C 治疗后1 个月 X 线片，显示有骨痂形成，骨折线模糊，肱骨前倾角约30图3患儿，男，9 岁，伸直型右肱骨髁上骨折，Gartland 型，采用克氏针辅助复位配合旋后位石膏固定A 治疗前 X 线片，显示伸直型肱骨髁上骨折，肱骨髁向后移位明显，肱骨前倾角约 10;B 治疗后 X 线片，显示骨折对位对线良好，肱骨前倾角约 45，较治疗前明显改善;C 治疗后 1 个月 X线片，显示有骨痂形成，骨折线模糊，肱骨前倾角约 45图 4患儿，女，4 岁，伸直型左肱骨髁上骨折，Gartland型，采用克氏针辅助复位配合旋后位石膏固定A 治疗前 X 线片，显示伸直型肱骨髁上骨折，肱骨髁向后移位明显，肱骨前倾角约 30;B 治疗后 X 线片，显示骨折对位对线良好，肱骨前倾角恢复至 45;C 治疗后 1 个月 X 线片，显示有骨痂形成，骨折线模糊，肱骨前倾角约 45图 5患儿，女，6 岁，伸直型左肱骨髁上骨折，Gartland型，采用克氏针辅助复位配合旋后位石膏固定A 治疗前 X 线片，显示伸直型肱骨髁上骨折，肱骨髁向内及稍向后移位，肱骨前倾角约 10;B 治疗后 X 线片，显示骨折对位对线良好，肱骨前倾角约 15;C 治疗后 1 个月 X 线片，显示有骨痂形成，骨折线模糊，肱骨前倾角约 30163临床骨科杂志Journal of Clinical Orthopaedics2023 Jun;26(3)图6患儿，女，6 岁，伸直型右肱骨髁上骨折，Gartland型，采用克氏针穿针固定配合中立位石膏固定A 治疗前 X 线片，显示伸直型肱骨髁上粉碎性骨折，肱骨髁向内、向后移位明显，断端明显向外成角，肱骨前倾角约 0;B 治疗后 X 线片，显示骨折对位对线良好，肱骨前倾角约40，克氏针未见松动;C 治疗后 1 个月 X 线片，显示有骨痂形成，骨折线模糊，肱骨前倾角约 45图 7患儿，女，2 岁，伸直型左肱骨髁上骨折，Gartland型，采用克氏针穿针固定配合中立位石膏固定A 治疗前 X 线片，显示伸直型肱骨髁上骨折，肱骨髁向内、向后移位，肱骨前倾角约 0;B 治疗后 X 线片，显示骨折对位对线良好，肱骨前倾角约 35，较治疗前明显改善，克氏针未见松动;C 治疗后 1 个月 X 线片，显示有骨痂形成，骨折线模糊，肱骨前倾角约 45图 8患儿，男，7 岁，伸直型左肱骨髁上骨折，Gartland型，采用克氏针穿针固定配合中立位石膏固定A 治疗前 X 线片，显示伸直型肱骨髁上骨折，肱骨髁向内、向后移位明显，骨折端向前、向外明显成角，肱骨前倾角约 20;B 治疗后 1 周 X 线片，显示骨折复位未见丢失，克氏针无明显松动，肱骨前倾角约 40;C 治疗后 1 个月 X 线片，显示有骨痂形成，骨折线模糊，肱骨前倾角约 40，克氏针已拔除图 9患儿，女，4 岁，伸直型左肱骨髁上骨折，Gartland型，采用克氏针穿针固定配合中立位石膏固定A 治疗前 X 线片，显示伸直型肱骨髁上骨折，肱骨髁向内、向后移位，肱骨前倾角约20;B 治疗后 X 线片，显示骨折对位对线良好，克氏针无明显松动，肱骨前倾角约 40;C 治疗后 1 个月 X 线片，显示有骨痂形成，骨折线模糊，肱骨前倾角约 40，克氏针已拔除图 10患儿，男，5 岁，伸直型右肱骨髁上骨折，Gartland型，采用克氏针穿针固定配合中立位石膏固定A 治疗前 X 线片，显示伸直型肱骨髁上骨折，肱骨髁稍向后移位，肱骨前倾角约 10;B 治疗后 X 线片，显示骨折对位对线良好，克氏针无明显松动，肱骨前倾角约 20;C 治疗后 1 个月 X 线片，显示有大量骨痂形成，骨折线模糊，肱骨前倾角约 30，克氏针已拔除263临床骨科杂志Journal of Clinical Orthopaedics2023 Jun;26(3)表 1两组治疗后骨折复位质量影像学指标比较n=30，min max(珋x s)组别Baumann 角侧位肱头角观察70 78(7433 220)45 60(5357 4 48)对照73 80(7713 153)45 60(5163 4 57)t 值5 72166P 值0 01010表 2两组治疗后 8 周肘关节活动情况比较n=30，M(P25，P75)组别肘关节活动度屈曲伸直前臂旋转度旋前旋后观察139(136，143)2(5，4)84(79，88)80(74，90)对照141(138，144)1(5，7)83(74，88)81(73，88)Z 值165042078027P 值0100670430783讨论3 1肱骨髁上骨折的分类及治疗肱骨髁上骨折按照损伤机制可分为伸直型和屈曲型，其中伸直型最为常见，屈曲型较少见;按照骨折远端的移位方向可分为尺偏型和桡偏型3。传统闭合手法复位石膏或夹板外固定具有无创、经济等优点，患者接受度高，但复位后骨折端稳定性较差4 5。因此，复位后牢靠固定就显得尤为重要。目前闭合手法复位仍是治疗儿童肱骨髁上骨折的常用方法6 7，但对于难复性肱骨髁上骨折，单纯手法复位难以获得满意效果8。因为这类骨折近端向前呈“纽孔样”穿过肱肌至肘前皮下组织内，骨折端之间嵌入软组织或肘前血管、神经束造成损伤，甚至肱肌也会成为复位的阻挡及障碍，从而难以靠手法牵引复位满意。因此，这类骨折的治疗目前仍存在争议。研究9 显示，切开复位克氏针内固定治疗难复性儿童肱骨髁上骨折，能够实现解剖复位和牢靠固定，多作为闭合复位失败后的补救措施。但切开复位会增加创伤及患儿痛苦，又可能带来骨化性肌炎、关节僵硬、患儿恢复时间长、切口感染、瘢痕组织形成等问题。3 2克氏针辅助复位配合旋后位石膏固定治疗儿童肱骨髁上骨折的优势为提高儿童肱骨髁上骨折闭合复位的成功率，本课题组前期通过临床不断探索、总结，采用三维有限元分析法证明了屈肘旋后位固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折稳定、安全、可靠10 12。本研究中，与克氏针穿针固定配合中立位石膏固定相比，采用克氏针辅助复位配合旋后位石膏固定治疗儿童肱骨髁上骨折降低了复位操作的难度和风险。在克氏针辅助牵引下，通过调整骨折远端可纠正旋转移位、侧方移位及前后方移位，复位效果确切。两组治疗后 X 线片均显示骨折对位对线良好，已达解剖或功能复位，无成角、短缩、旋转畸形;治疗后 Baumann 角均正常，且观察组小于对照组(P 0.01)，侧位肱头角两组比较差异无统计学意义(P 0.05)。两组治疗后 1 周及拆除石膏后均未见复位丢失，均未发生肘内翻、外翻等并发症。治疗后 6 周和 8 周采用 Mayo 评分评价的肘关节功能优良率两组比较差异均无统计学意义(P 0.05);治疗后 8 周肘关节活动度、前臂旋转度两组比较差异均无统计学意义(P 0.05)。说明采用克氏针辅助复位配合旋后位石膏固定治疗儿童肱骨髁上骨折能达到传统克氏针交叉固定的治疗效果。3 3克氏针辅助复位配合旋后位石膏固定治疗儿童肱骨髁上骨折的注意事项 复位前应仔细阅片，明确骨折移位情况。治疗中应首先通过牵引初步纠正短缩移位，再利用克氏针横穿骨折远端充分牵引辅助纠正短缩、旋转及侧方移位。手法力度应轻柔适中，避免复位不足或牵拉过度。力争一次复位成功，避免为达到解剖复位上肢力线而反复复位，导致血管、神经损伤风险的增加，以及软组织损伤程度的加重。石膏远端超腕关节固定可以限制前臂的旋转活动，前臂保持在旋后位，如此可以减少前臂屈伸肌群活动对骨折端的牵拉作用;肘关节 8 字法缠绕绷带固定可以限制肘关节伸直活动，保持屈曲角度。综上所述，与克氏针穿针固定配合中立位石膏固定相比，克氏针辅助复位配合旋后位石膏固定治疗儿童肱骨髁上骨折不仅降低了复位操作难度，避免了手术取出克氏针可能产生的风险，同时极大地减少了克氏针对骨骺生长的影响及针道感染风险，而且复位效果肯定，患儿肘关节功能恢复满意，安全性较高。参考文献:1胥少汀，葛宝丰，徐印钦，等 实用骨科学 M4 版 北京:人民军医出版社，2012:538 2蔡龙，李文斌，黄永波 儿童肱骨髁上骨折治疗进展J 中国骨与关节杂志，2018，7(11):840 844 3冯伟，王强，宋宝健，等 肱骨髁上骨折解剖与功能复位早期临床功能的比较研究J 临床小儿外科杂志，2018，17(10):769 773 4安国尧，雷宁波，代长泉，等 儿童肱骨髁上骨折复位判断指标分析 J 中国中医骨伤科杂志，2018，26(6):82 84 5王国强，刘少华，格日乐，等 经尺骨鹰嘴操纵杆撬拨复位治疗Gartland型儿童肱骨髁上骨折J 临床骨科杂志，2022，25(1):78 81363临床骨科杂志Journal of Clinical Orthopaedics2023 Jun;26(3)6田野 两种置针方式治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较J 临床骨科杂志，2021，24(6):841 844 7AZA F M，BEATY J H，CANALE S T 坎贝尔骨科手术学 M 唐佩福，王岩，卢世璧，译 13 版 北京:北京大学医学出版社，2018:1347 8YOUSI T，TAASSOLI P，WHITEHOUSE M，et al Systematicreview of randomized controlled trials comparing efficacy of crossedversus lateral K-wire fixation in extension type Gartland type III su-pracondylar fractures of the humerus in childrenJ Ortop Trau-matol ehabil，2012，14(5):397 405 9韦宜山，刘万林，崔鹏飞，等 尺骨鹰嘴穿针操纵杆技术辅助治疗儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折的对比研究J 中华小儿外科杂志，2020，41(6):542 549 10 吴奇峰 单后托夹板固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的稳定性研究 D 长沙:湖南中医药大学，2018 11 吴奇峰，周昭辉，雷耀龙，等 单后托夹板固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折 50 例 J 中国中医骨伤科杂志，2017，25(11):49 51 12 付浩珂 单后托夹板固定预防儿童伸直型肱骨髁上骨折并发早期肘内翻的临床研究D 长沙:湖南中医药大学，2019(接收日期:2022 11 17)doi:103969/j issn1008-0287202303019方法与应用新型钢板结合钛缆固定治疗肩锁关节脱位The new type of titanium plate combined with cable fixation for the acromioclavicular jointdislocation李冰，袁亚兵，张兴州，袁延红，李云峰LI Bing，YUAN Ya-bing，ZHANG Xing-zhou，YUAN Yan-hong，LI Yun-feng关键词:肩锁关节脱位;新型钢板;钛缆固定Key words:acromioclavicular joint dislocation;the new type of titanium plate;cable fixation中图分类号:684.7;687.32文献标识码:B文章编号:1008 0287(2023)03 0364 012020 年 9 月 2021 年 9 月，我科采用新型钢板结合钛缆固定治疗 10 例肩锁关节脱位患者，疗效良好，报道如下。1材料与方法11病例资料本组 10 例，男 6 例，女4 例，年龄25 78 岁。均为 ockwood 型肩锁关节脱位。伤后至手术时间 3 5 d。1 2手术方法颈丛神经阻滞麻醉。患者沙滩椅位，以肩锁关节为中心做约基金项目:江苏省常州市武进区卫健局科技支撑 计 划(社 会 发 展)(编 号:WS2020007)作者单位:常州市武进中医医院骨伤一科，江苏 常州213161作者简介:李冰，男，硕士，主治医师，主要从事创伤骨科研究，E-mail:lisirvip163 com;张兴州，男，硕士，副主任医师，通讯作者，主要从事创伤骨科研究，E-mail:zhangxingzhou yeah net6 cm 切口，显露脱位的肩锁关节。于肩峰远端以 1.5 mm 的克氏针由外下向内上交叉打孔，将钛缆穿入防切割阻挡板后，穿入打孔处，钛缆穿入新型钢板 8字缠绕，以 2 枚螺钉将钢板固定于锁骨远端，直视下复位肩锁关节，收紧钛缆，固定。同时予 1-0 缝线将肩锁韧带缝合于锁骨外侧端钢板基底部，加强固定，被动活动肩锁关节确认稳定，透视见肩锁关节复位满意。2结果患者均获得随访，时间 6 8 个月。无切口感染、内固定失效及排异反应等情况发生。术后 6 个月按 Constant-Mur-ley 肩关节评分标准评价疗效:优 8 例，良 2 例。典型病例见图 1。3体会采用新型钢板结合钛缆固定治疗肩锁关节 ockwood 型脱位，能够恢复肩图 1患者，女，56 岁，右肩锁关节脱位，采用新型钢板结合钛缆固定治疗，术后 6 个月 X线片显示右肩锁关节脱位固定位置良好，未见钛缆断裂锁关节正常生理结构，减少对肩峰的干扰，为喙锁韧带瘢痕愈合提供稳定的力学环境，为肩关节功能恢复提供保障，是治疗肩锁关节脱位的有效方法。(接收日期:2022 10 25)463临床骨科杂志Journal of Clinical Orthopaedics2023 Jun;26(3)