老年膝关节骨折患者术后外周...表达及对骨折恢复的预测价值_王震.pdf

工业医学杂志，2022，25(3):289 293 10 李冬雷，张旭宇，肖跃华，等 喉部分切除术联合术后放疗治疗喉癌的临床疗效及对患者生活质量的影响J 实用癌症杂志，2020，35(3):506 509 11 姜启宁，侯琳娜，唐强，等 老年声门型喉癌患者保留甲状软骨喉部分切除术后复发的影响因素J 中国老年学杂志，2022，42(20):4952 4954 12 罗红强，张学军，黄妍雯，等 喉癌喉部分切除带蒂颈阔肌皮瓣喉成形术的疗效观察 J 江西医药，2018，53(8):865 866 13 罗红强，张学军，黄妍雯，等 喉部分切除带蒂颈阔肌皮瓣喉成形术治疗喉癌的疗效J 听力学及言语疾病杂志，2020，28(2):213 215 14 陈广华，臧愉悦 前臂皮瓣、颈阔肌皮瓣、胸大肌皮瓣修复在口腔癌根治术后的应用比较J 现代口腔医学杂志，2020，34(3):185 186，168 15 Nichols DS，Satteson E，Harbor P，et al Factors associated with theuse of vertical rectus abdominus myocutaneous flap reconstruction follow-ing abdominoperineal resection for anorectal cancerJ J Surg Oncol，2020，122(5):923 927(收稿日期:2022 11 21)DOI:10 3969/j issn 1671 4695 2023 07 013文章编号:1671 4695(2023)07 0718 05老年膝关节骨折患者术后外周血 PGC1、sICAM 1 的表达及对骨折恢复的预测价值王震罗肖黄东(内江市第二人民医院骨外科四川内江641000)基金项目:四川省医学会骨科疾病(尚安通)专项科研课题(编号:2020SAT33)【摘要】目的探究老年膝关节骨折患者术后外周血核受体辅助激活因子(PGC1)、人可溶性细胞间黏附分子 1(sICAM 1)的表达及对骨折恢复的预测价值。方法回顾性选择 2019 年 8 月至 2022 年 7 月内江市第二人民医院收治的 80 例老年膝关节骨折患者的病历资料，纳入观察组，并依据骨折情况，分为 A 组(恢复较差，n=30)、B 组(恢复较好，n=50)，选择同期健康体检者 80 例病历资料纳入对照组。比较血清 PGC1、sICAM 1 指标水平的差异性表达;影响老年膝关节骨折患者术后骨折恢复的单因素;老年膝关节骨折患者术后影响骨折恢复 Logistic 回归分析;血清PGC1、sICAM 1 指标水平与骨折恢复指标相关性因素分析;血清 PGC1、sICAM 1 指标对骨折恢复的预测价值。结果与对照组相比，A 组、B 组的 PGC1 指标水平明显较低，且 A 组低于 B 组(1 86 0 30)ng/mLvs(2 85 0 40)ng/mL，sICAM 1 指标水平明显较高，且 A 组高于 B 组(196 26 30 26)ng/mLvs(139 69 21 26)ng/mL，差异均有统计学意义(P 0 05)。A、B 组患者骨折恢复效果的单因素分析中，结果提示，年龄、手术时间、骨质疏松、口服维生素、骨密度、血清 PGC1、血清 sICAM 1 为影响骨折恢复的单因素(P 0 05)，性别、是否合并慢性病等因素未对骨折恢复造成显著影响(P 0 05)。纳入 Logistic 回归结果提示，年龄、骨质疏松、骨密度、PGC1、sICAM 1 为影响骨折恢复的独立危险因素(P 0 05)，口服维生素 D 为骨折术后恢复的保护因素(P=0 031)。老年膝关节骨折患者 PGC1与骨密度呈正相关(r=0 52，P 0 001)，与骨质疏松及年龄呈负相关(r=049，P 0001;r=051，P 0001)，sICAM 1 与骨密度呈负相关(r=0 45，P 0 001)，与骨质疏松及年龄呈正相关(r=0 53，P 0 001;r=0 47，P 0 001);PGC1 对骨折恢复预测敏感度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值、AUC 值及 95%CI 分别为 82 00%、83 33%、82 50%、89 13、73 53、0 699、0 601 0 756;sICAM 1 对骨折恢复预测值分别为 74 00%、83 33%、77 50%、88 10、65 79、0 656、0 599 0 766;PGC1 与 sICAM 1 联合检测预测值分别为 88 00%、86 67%、87 50%、91 67、81 25、0 910、0 876 0 961。结论老年膝关节骨折术后骨折恢复良好患者血清 PGC1 升高，sICAM 1 水平降低，年龄、骨质疏松、骨密度、PGC1、sICAM 1 为影响骨折恢复的独立危险因素，而口服维生素 D 为骨折术后恢复的保护因素。通过 PGC1 与 sICAM 1 联合检测可有效提升骨折术后恢复效果的预测价值。【关键词】老年人膝关节骨折核受体辅助激活因子可溶性细胞间黏附分子 1骨折恢复Expression of PGC1 and sICAM 1 in peripheral blood of elderly patients with knee fracture after surgery and their predictive valuefor fracture recovery WANG Zhen，LUO Xiao，HUANG Dong Department of Orthopedics，The Second Peoples Hospital of Neijiang，Neijiang Si-chuan 641000，China【Abstract】ObjectiveTo investigate the expressions of nuclear receptor coactivator(PGC1)and soluble intercellular adhesion molecule1(sICAM 1)in peripheral blood of elderly patients with knee fracture after surgery and their predictive value for fracture recovery MethodsThe medical records of 80 elderly patients with knee fracture admitted to The Second Peoples Hospital of Neijiang between August，2019 and Ju-ly，2022 were retrospectively selected and included in the observation group According to the fracture，the patients were divided into group A(poor recovery，n=30)and group B(good recovery，n=50)The differential expression of serum PGC1 and sICAM 1 index levels，singlefactors affecting postoperative fracture recovery in elderly patients with knee fracture，Logistic regression analysis of postoperative fracture recoveryin elderly patients with knee fracture，correlation factor analysis between serum PGC1，sICAM 1 index levels and fracture recovery index，and817Journal of Clinical and Experimental Medicine Vol22，No7Apr2023serum PGC1 were compared Alpha，sICAM 1 index of fracture restore predictive value esultsCompared with the control group，the level ofPGC1 index in the group A and group B was significantly lower，and the level of sICAM 1 index in the group A was higher than that in thegroup B(186 030)ng/mL vs(2 85 040)ng/mL，and group A was higher than group B(19626 3026)ng/mLvs(139 69 21 26)ng/mL，the differences were statistically significant(P 0 05)Univariate analysis of fracture recovery effect in group A and B showedthat age，operation time，osteoporosis，oral vitamin，bone mineral density，serum PGC1，and serum sICAM 1 were the single factors affectingfracture recovery(P 005)，and gender and chronic diseases had no significant effect on fracture recovery(P 005)Logistic regression a-nalysis showed that age，osteoporosis，bone mineral density，PGC1 and sICAM 1 were independent risk factors affecting fracture recovery(P 0005)Oral vitamin D was a protective factor for postoperative fracture recovery(P=0031)PGC1 was positively correlated with bone min-eral density(r=0 52，P 0 001)，and negatively correlated with osteoporosis and age(r=049，P 0001;r=051，P 0001)sICAM 1 was negatively correlated with BMD(r=045，P 0001)，and positively correlated with osteoporosis and age(r=0 53，P 0 001;r=0 47，P 0 001)The sensitivity，specificity，accuracy，positive predictive value，negative predictive value，AUC and 95%CI ofPGC1 in predicting fracture recovery were 82 00%，8333%，8250%，8913，7353，0699，0 601 0756，respectively The predictivevalues of sICAM 1 for fracture recovery were 74 00%，83 33%，7750%，88 10，6579，0656，0599 0766，respectively The predic-ted values of PGC1 combined with sICAM 1 were 88 00%，8667%，87 50%，91 67，81 25，0 910 and 0 876 to 0 961，respectivelyConclusionIn elderly patients with good postoperative recovery of knee fractures，serum PGC1 level increase and sICAM 1 level decreaseAge，osteoporosis，bone mineral density，PGC1，and sICAM 1 are independent risk factors affecting fracture recovery，while oral vitamin D is aprotective factor for postoperative recovery The combined detection of PGC1 and sICAM 1 can effectively improve the predictive value of the re-covery effect after fracture surgery【Key words】Elderly;Knee fracture;Nuclear receptor co activator;Soluble intercellular adhesion molecule 1;ecovery from fracture老年膝关节骨折为临床常见骨折类型，由于老年患者骨钙量流失、骨代谢负增长，且多伴随骨质疏松，外力损伤后极易发生膝关节骨折，影响患者生活质量1。现阶段，膝关节置换术是治疗老年膝关节骨折的首选方式，可有效缓解临床症状，且效果尚可，但基于老年患者机体的特殊性、骨折部位、机体恢复能力等相关因素的影响，导致部分患者骨折恢复效果不佳，出现骨不连及延迟愈合等现象，影响手术治疗效果及患者预后2。由于膝关节骨折患者，术后关节恢复过程中，需经历坏死、炎症反应及骨组织重建，而人可溶性细胞间黏附分子 1(soluble intercellular adhesion molecule 1，sICAM 1)属血管内皮或其他细胞黏附因子，可针对细胞聚集产生诱导作用，同时参与机体炎症反应，可评估炎症反应状态，膝关节骨折会导致 sICAM 1 水平显著升高，而其作为暴力损伤，本身会导致局部炎症因子释放，进一步增加骨不连或骨折延迟愈合风险3 4;核受体辅助激活因子(nuclear receptor coactivator，PGC1)不仅可影响血管内皮生长因子水平，还会调节雌激素水平，进而影响骨代谢过程，促进骨重建，增加局部组织成骨能力，预防骨流失5 6，目前，PGC1 及 sICAM 1 在评估骨质疏松性骨折治疗效果、膝关节炎术后恢复效果中应用较为广泛，且评估效果显著。鉴于血清 sICAM 1、PGC1 的表达与骨折术后恢复存在密切关系，且血清 sICAM 1、PGC1 的评估老年膝关节骨折术后恢复效果的相关研究较少，本研究拟讨论老年膝关节骨折患者术后外周血PGC1、sICAM 1 的表达及对骨折恢复的预测价值，现将结果报道如下。1资料与方法1 1一般资料回顾性选择 2019 年 8 月至 2022 年 7月内江市第二人民医院收治的 80 例老年膝关节骨折患者病历资料，纳入观察组，并依据骨折情况，分为 A 组(恢复较差，n=30)、B 组(恢复较好，n=50)，选择同期健康体检者 80 例病历资料纳入对照组。A 组:男性19 例，女性 11 例;年龄 62 78 岁，平均(70 21 3 62)岁;手术时间 0 5 2 0 h，平均(1 10 0 10)h;致伤原因:车祸 8 例，高坠 5 例，跌倒 17 例。B 组:男性 26 例，女性 24 例;年龄 64 77 岁，平均(71 01 3 86)岁;手术时间 0 6 1 8 h，平均(1 08 0 11)h;致伤原因:车祸 12 例，高坠 10 例，跌倒 28 例。组间基线资料比较，差异均无统计学意义(P 0 05)，具有可比性。本研究获内江市第二人民医院伦理学会批准。12纳入与排除标准纳入标准:(1)影像学诊断为膝关节骨折;(2)符合膝关节置换术手术指征;(3)年龄60 岁;(4)均为单侧膝关节骨折;排除标准:(1)合并恶性肿瘤;(2)合并肝肾功能障碍;(3)凝血及免疫功能障碍;(4)认知及精神障碍。13检测方法通过抗凝试管对照组及观察组患者予以 5 mL 空腹静脉血采集，常规离心处理(离心速率3 000 r/min，离心半径 10 cm，离心 15 min)，离心结束后，利用无菌试管取上层血清，并置于 20 环境待检，对 PGC1、人 sICAM 1 予以酶联免疫吸附试验(试剂盒厂家:北京阿斯雷尔生物技术有限公司)检验，检验过程严格按照试剂盒说明进行。1 4资料收集(1)比较观察组及对照组患者血清PGC1、sICAM 1 指标水平的差异;(2)对所有患者开展一般资料(性别、年龄、手术时间、骨折疏松情况、合并症等)问卷调查，并结合患者病历资料及临床相关指标进行单因素分析;(3)结合差异有统计学意义的单因素结果，开展多因素 Logistic 回归分析;(4)评估血清PGC1、sICAM 1 指标水平与骨折恢复指标的相关性;(5)通过敏感度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值、AUC 值及95%CI 评估血清 PGC1、sICAM 1 指标对骨917临床和实验医学杂志2023 年 4 月第 22 卷第 7 期折恢复的预测价值。1 5统计学处理应用 SPSS 20 0 软件分析本研究的数据，计量资料以均数 标准差(?x s)表示，多组间比较采用方差分析，两两组间比较采用独立样本 t 检验;计数资料用百分比表示，两两组间比较采用 2检验，多因素予以 Logistic 回归方程予以分析;P 0 05为差异有统计学意义。2结果21血清 PGC1、sICAM 1 指标水平的差异性表达分析与对照组相比，A 组、B 组的 PGC1 指标水平较低，且 A 组低于 B 组，sICAM 1 指标水平较高，且 A 组高于 B 组，差异均有统计学意义(P 0 05)。见表 1。表 1血清 PGC1、sICAM 1 指标水平比较(ng/mL，?x s)组别例数PGC1sICAM 1观察组80A 组301 86 0 30196 26 3026B 组502 85 0 40139 69 2126对照组804 65 0 7292 36 1215F 值316040322423P 值00010 0012 2影响老年膝关节骨折患者术后骨折恢复的单因素分析A、B 组患者骨折恢复效果的单因素分析中，结果提示，年龄、手术时间、骨质疏松、口服维生素、骨密度、血清 PGC1、血清 sICAM 1 为影响骨折恢复的单因素(P 0 05)，性别、是否合并慢性病等因素未对骨折恢复造成显著影响(P 0 05)。见表 2。表 2影响老年膝关节骨折患者术后骨折恢复的单因素分析因素A 组(n=30)B 组(n=50)2/t 值P 值性别 例(%)09790323男性19(6333)26(5200)女性11(3667)24(4800)年龄 例(%)6754000970 岁21(7000)20(4000)70 岁9(3000)30(6000)手术时间 例(%)910400032 h20(6667)16(3200)2 h10(3333)34(6800)合并骨质疏松 例(%)203880001是22(7333)11(2200)否8(2667)39(7800)骨密度(g/cm2)365 0512569 411 291640001口服维生素D6(2000)25(5000)71100008血清PGC1(ng/mL，?x s)186 030285 040117120001血清sICAM 1(ng/mL，?x s)19626 3026 13969 2126 98030001合并慢性疾病 例(%)14710225是18(6000)23(4600)否12(4000)27(5400)23老年膝关节骨折患者术后影响骨折恢复 Logistic回归分析将影响老年膝关节骨折恢复的单因素，予以赋值，纳入 Logistic 回归方程，以存在统计学意义的年龄、骨质疏松、手术时 间、骨 密 度、口 服 维 生 素 D、PGC1、sICAM 1 为自变量，结果提示，年龄、骨质疏松、骨密度、PGC1、sICAM 1 为影响骨折恢复的独立危险因素(P 0 05)，而口服维生素 D 为骨折术后恢复的保护因素(P=0 031)。见表 3。表 3老年膝关节骨折患者术后影响骨折恢复 Logistic 回归分析自变量 值SE 值 Wald 2值 O 值95%CIP 值年龄0218015818621251 0658 13690040骨质疏松0357017926591362 0715 14520036骨密度0651015265921659 1542 1860 0001口服维生素 D0462013645150711 0510 09680031PGC17400012579581589 1521 1916 0001sICAM 17400015445981610 1495 1972002824血清 PGC1、sICAM 1 指标水平与骨折恢复指标相关性因素分析老年膝关节骨折患者 PGC1 与骨密度呈正相关(r=0 52，P 0 001)，与骨质疏松及年龄呈负相关(r=0 49，P 0 001;r=0 51，P 0 001)，sICAM 1 与骨密度呈负相关(r=0 45，P0 001)，与骨质疏松及年龄呈正相关(r=0 53，P 0 001;r=0 47，P 0 001)。见表 4。表 4血清 PGC1、sICAM 1 指标水平与骨折恢复指标相关性因素分析组别PGC1r 值P 值sICAM 1r 值P 值骨密度05200010450001骨质疏松04900010530001年龄0510001047000125血清 PGC1、sICAM 1 指标对骨折恢复的预测价值PGC1 对骨折恢复预测 AUC 为 0 699，95%CI:0601 0756;sICAM 1 对骨折恢复预测 AUC 为 0656，95%CI:0 599 0 766;PGC1 与 sICAM 1 联合检测预测 AUC 为 0 910，95%CI:0 876 0 961，均高于单独检测。见表 5。表 5血清 PGC1、sICAM 1 指标对骨折恢复的预测价值检测指标敏感度(%)特异度(%)准确度(%)阳性预测值(%)阴性预测值(%)AUC值95%CIPGC1820083338250891373530699 0601 0756sICAM 1740083337750881065790656 0599 0766联合检测880086678750916781250910 0876 09613讨论老年患者由于平衡能力降低，骨钙量流失，易在在跌倒后发生膝关节骨折，影响患者日常生活能力，膝关节置换术可有效缓解疼痛，纠正疾病，但由于老年全体的特殊性体质，增加骨折恢复效果的不确定性，从而影响患者预后，因此，对于老年膝关节骨折患者，术后需通过症状特征、血清生化指标对其骨折恢复效果进行评估，从而预知不良因素，予以及时干预，提升治疗效果及预后 7。本研究结果显示，与对照组相比，观察组 PGC1 指标水平明显较低，且 A 组低于 B 组，sICAM 1 指标水平明显较高，且 A 组高于 B 组。结果与凌海霞等8 相关研究中，膝关节炎不同预后患者的 sICAM 1 水平存在一致性，本研究研究对象与其存在一定差异性，但针对027Journal of Clinical and Experimental Medicine Vol22，No7Apr2023膝关节疾病预后情况与其存在一定相似性。分析原因在于，PGC1 可针对骨骼代谢过程予以有效调节作用，同时对血管内皮生长因子产生影响，调节骨代谢，而膝关节骨折会进一步导致 PGC1 水平降低，影响其调节效果。sICAM 1 作为常见的细胞外黏附因子，具有黏附及趋化炎症反应作用，而膝关节骨折造成膝关节组织损伤，会导致 sICAM 1 水平迅速增加，在手术后，局部恢复过程需经历炎症反应、骨质修复等，会影响细胞外基质因子水平，逐渐降低 sICAM 1 水平，促进骨折恢复9。本研究结果显示，Logistic 回归分析结果提示，年龄、骨质疏松、骨密度、PGC1、sICAM 1 为影响骨折恢复的独立危险因素，而口服维生素 D 为骨折术后恢复的保护因素。结果与万亿等10 相关研究结果类似。分析原因在于，老年膝关节骨折患者，随着年龄的逐渐增加，身体各项机能均呈现衰退状态，骨钙量降低，从而呈现失代偿，而骨质疏松、骨密度降低均是骨代谢能力下降的显著表现，因此年龄高、伴随骨质疏松及骨密度降低均是影响老年膝关节骨折患者骨折恢复的危险因素;PGC1 可通过影响血管生长因子及雌激素水平而调节骨代谢能力，其水平降低，可影响骨能力，增加骨流失量，sICAM 1 不仅具有细胞因子黏附作用，还可对抑制免疫能力，加重炎症反应，影响骨重建;而维生素 D 存在多种生理功能，还可通过促进钙吸收来纠正骨代谢疾病，预防骨质疏松，稳定骨骼，降低骨钙量流失8。本研究结果显示，老年膝关节骨折患者 PGC1 与骨密度呈正相关，与骨质疏松及年龄呈负相关，sICAM 1 与骨密度呈负相关，与骨质疏松及年龄呈正相关。结果与王梁谦等11 相关研究结果类似。分析原因在于，PGC1 可调节血管内皮生长因子，使其表达水平提高，以此对血管管腔的形成产生促进效果，在此过程中，PGC1 参与骨重建，直接对成骨及破骨细胞产生作用力及反作用力，成为骨代谢中代谢因子参与反应，因此与骨密度呈正相关，与骨质疏松呈负相关，随老年患者年龄的增长，骨钙量逐渐减少，骨代谢负增长，且多数伴随骨质疏松，与 PGC1 呈负相关12。sICAM 1 在骨折后水平提高，会对局部组织的免疫应答及炎症反应予以激活，以此对细胞外基质及细胞的黏附予以介导作用，而膝关节过度的炎症反应会影响成骨细胞形成，造成软骨细胞损伤，影响骨密度，因此与骨密度呈负相关，与骨质疏松呈正相关，而年龄高患者膝关节骨折后，自身骨代谢水平、抵抗力及免疫力降低，在高水平 sICAM 1 的诱导下，炎症反应加剧，二者产生负性影响13。本研究结果显示，PGC1 与 sICAM 1 联合检测预测值均高于 PGC1 及sICAM 1 对骨折恢复单独预测值。结果与刘善明等14 相关研究结果类似。研究结果显示，针对老年膝关节骨折患者术后骨折恢复的预测可通过 PGC1 与 sI-CAM 1 联合检测，其预测价值显著高于二者单独检测，此外，为提升骨折恢复效果的预测价值，需于早期密切关注血清指标检测情况，并针对可能存在的延迟愈合及骨不连风险予以有效的护理及指导，提升手术效果及患者预后，改善患者生活质量。4结论综上所述，老年膝关节骨折术后骨折恢复良好患者血清 PGC1 升高，sICAM 1 水平降低，年龄、骨质疏松、骨密度、PGC1、sICAM 1 为影响骨折恢复的独立危险因素，而口服维生素 D 为骨折术后恢复的保护因素。且通过 PGC1 与 sICAM 1 联合检测可有效提升骨折术后恢复效果的预测价值。但由于本研究样本量较少、研究年限较短，且受患者个体性差异的影响，研究结果存在局限性及不足，若想进一步提高研究结果的准确性，需纳入大量样本，降低结果偏差，提升结果的可靠性。参考文献 1张敏，彭小玉，唐蓉 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及凝血指标与妊娠期高血压患者围产结局的关系卫晓娟段雅洁李晓琴宋对对马萍*(运城市中心医院产科山西运城044000)基金项目:山西省卫生健康委科研课题(编号:2019163)*通讯作者:马萍，E mail:104613237 qq com【摘要】目的探讨心血管活性肽(Salusin )、可溶性 Fms 样酪氨酸激酶 1(sFlt 1)及凝血指标 凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化的凝血酶原时间(APTT)与妊娠期高血压患者围产结局的关系。方法回顾性分析 2021 年 1 月至 2022 年 1 月运城市中心医院收治的 87 例妊娠期高血压患者作为研究对象，依据患者妊娠结局的不同分为不良妊娠组(n=46)与正常妊娠组(n=41)。其中不良妊娠包括早产(28 周孕周 37 周)、低体重儿(出生体重2 500 g)、巨大儿(出生体重4 000 g)及出生缺陷(包括先天性心脏病、脊柱裂、唇腭裂)。两组入院后均收集患者年龄、孕前体重指数、孕周、孕次、产次、文化程度、家庭月收入、有无家族高血压史、是否吸烟或被动吸烟各项资料。同时于患者入院后(治疗前)检测 Salusin 、sFlt 1 及 PT、APPT、TT。比较两组基线资料信息及实验室指标差异，通过受试者工作特征(OC)分析 Salusin 、sFlt 1 及 PT、APPT、TT 预测妊娠期高血压患者发生不良妊娠结局的价值。最后将单因素分析中有差异信息纳入 Logistic 回归性分析，行量化赋值，以妊娠结局为因变量，以孕周、文化程度、家庭收入、吸烟或被动吸烟、Salusin、sFlt 1 及PT、APPT、TT 为自变量，明确妊娠期高血压患者发生不良妊娠结局的危险因素。结果两组年龄、孕前体重指数、孕次、产次、家族高血压史比较，差异均无统计学意义(P 0 05);不良妊娠组吸烟或被动吸烟、不良妊娠组文化程度初中及以下、家庭月收入 3 000 元的患者占比显著高于正常妊娠组，差异均有统计学意义(P 0 05);不良妊娠组孕周较短，sFlt 1 水平显著高于正常妊娠组，而 Salusin 、PT、APPT、TT 水平显著低于正常妊娠组，差异均有统计学意义(P 0 05)。经 OC 分析证实 Salusin 、sFlt 1 及 PT、APPT、TT 均可用于妊娠期高血压患者发生不良妊娠结局的预测，曲线下面积分别为 0 994、0 691、0 922、0 857、0 704，且均有 P 0 05。Logistic 回归性分析证实孕周 37 周、文化程度初中及以下、家庭月收入 3 000 元、吸烟或被动吸烟、Salusin 0 835 ng/mL、sFlt15 308 372 ng/L、PT13 995 s、APPT29 660 s、TT17 065 s 均为妊娠期高血压患者发生不良妊娠结局的危险因素(均 P 0 05)。结论相对于正常妊娠的妊娠期高血压患者，不良妊娠的妊娠期高血压患者 sFlt 1 明显上升，Sa-lusin 、PT、APPT、TT 明显降低，且经 OC 及 Logistic 回归性分析证实 Salusin 、sFlt 1 及凝血指标与患者的妊娠结局关系密切，临床医师在此类患者的治疗中应当予以重视。【关键词】妊娠期高血压妊娠结局心血管活性肽 可溶性 Fms 样酪氨酸激酶 1凝血功能elationship betwe