中医药用酒史述要.pdf

http:/中 医 药 文 化Chinese Medical Culture2024 年 4 月第 19 卷第 2 期Apr.,2024Vol.19 No.2141医疗文化史研究中医药用酒史述要李文丽1，刘红宁2,3，张高传2,3（1江西中医药大学中医基础理论分化发展研究中心，南昌330004；2江西省中医病因生物学 重点实验室，南昌330004；3江西中医药大学高等研究院，南昌330004）摘要：酒与中医药关系密切，二者渊源可追溯到甲骨文时期。随着酿酒技术的提升和中医药理论的发展，历代医家对酒的认识和利用愈加全面，用酒成为中医药一大特色，主要分为制作药酒和中药酒制两方面。通过汇总历代医家对不同酒的性味归经和功效认识，归纳历代本草方书中收录的药酒制备方法及其功效主治，整理各类中药酒制法的出现时期和炮制应用，并在此基础上对现代中医药如何古为今用、守正创新、科学用酒提出思考与建议，为发挥酒在人类健康事业中的积极作用提供支持。关键词：药酒；中药酒制；历史沿革DOI：10.16307/j.1673-6281.2024.02.006中图分类号：R-092；R283文献标志码：A文章编号：1673-6281(2024)02-0141-011The Understanding and Application of Wine in Chinese MedicineLI Wenli1,LIU Hongning2,3,ZHANG Gaochuan2,31Research Center for Differentiation and Development of Chinese Medicine Basic Theory,Jiangxi University of Chinese Medicine,Nanchang 330004,China;2Jiangxi Province Key Laboratory of Chinese Medicine Etiopathogenesis,Nanchang 330004,China;3Institute of Higher Education,Jiangxi University of Chinese Medicine,Nanchang 330004,China【Abstract】Wine and Traditional Chinese Medicine are closely related.The origin of the two can be traced back to the oracle-bone inscription period.As wine-making technology advanced and Chinese medicine theory developed,the comprehensive understanding and utilization of wine by doctors in various dynasties emerged as a distinctive aspect of Chinese medicine.This utilization primarily encompasses two areas:making medicinal wine and processing of Chinese medicines with wine.This paper delves into the properties,flavor,meridian tropism and functions of different kinds of Chinese medicinal wines as understood by physicians across different dynasties.It also details the preparation methods and functions of these medicinal wines as recorded in the herbal prescription books of various eras,and it organizes the historical emergence and application of wine in processing Chinese medicines.Based on this,the author discusses the 基金项目 中央本级重大增减支项目（2060302）；国家重点研发计划专项项目（2017YFC1700901）；江西中医药大学校 级科技创新团队发展计划项目（CXTD22007）；江西省中医药管理局科技计划项目（2022A350）第一作者 李文丽（ORCID：0000-0003-4612-4343），硕士生；E-mail：通信作者 张高传（ORCID：0000-0002-9194-6381），副教授；E-mail：中 医 药 文 化Chinese Medical Culture2024 年 4 月第 19 卷第 2 期Apr.,2024Vol.19 No.2142scientific application of wine in modern Chinese medicine to enhance its beneficial role in promoting human health.【Keywords】Medicinal Wine;Processing of Chinese Medicines with Wine;Historical Evolution酒是中国传统物质文化的重要组成部分，是中华文明历史文化、精神内涵、礼仪道德的重要载体，传承至今形成了中国特有的一种酒文化体系以酒为中心，辐射到政治、经济、农业、工业等各社会层面。同时，酒也是中医药防治疾病的重要原料之一，其本身即被视作一种中药，在祛病除疴、养生保健中扮演重要角色。一、中国酿酒史概述中国酿酒的起源众说纷纭，相比人类“发明”酒，现代学者更接受人类“发现”了酒这一说法。古有夏商仪狄作酒、杜康酿酒的传说，今有考古者在磁山、三星堆、龙山等文化遗址挖掘出大量用于饮、酿、滤、贮酒的陶器和青铜器，说明在新石器时代已存在酿酒行为1。中国酿酒史伴随着制曲技术的提升和酿酒工艺的革新：远古时代人们用天然发霉的曲、蘖（即散曲）酿酒；秦汉时期发明出饼曲、块曲，黄酒酿造技术得到迅速提升；唐宋时期，酒曲的品种越来越多，黄酒酿造技术的发展达到鼎盛时期，药酒、果酒和蒸馏酒的酿造也进一步发展；元朝蒸馏技术的发展使蒸馏烧酒逐渐普及；到明清时期，烧酒已成为人们日常饮用酒之一，黄酒酿造工艺则基本定型，绍兴酒成为最具代表性的酒品；近代大批西方酒涌入国内，我国酿酒从小规模作坊式生产转化为酿酒工厂机械化生产；至现代，学者用生物技术研究酿酒微生物学，对酒的成分进行分析，革新酿酒设备和工艺，中国酒业得到更加科学的发展1-5。二、历代医家论酒“医”的繁体字写作“醫”。“酉”，古酒字也。说文解字释：“醫，治病工也。殹，恶姿也；醫之性然。得酒而使，从酉。王育说。一曰殹，病声。酒所以治病也。周礼有醫酒。古者巫彭初作醫。”从字的组成分析“醫”字，可以看出医与酒关系密切6。历代医家对酒的性味归经和功效认识归纳整理如下（表 1）。表 1历代医家对酒的性味归经和功效认识时期出典酒名原文论述唐以前名医别录酒味苦，甘辛，大热，有毒。主行药势，杀邪恶气7208本草经集注酒大寒凝海，惟酒不冰，明其热性独冠群物8379唐本草拾遗酒通血脉，厚肠胃，润皮肤，散湿气，消忧发怒，宣言畅意9320新修本草葡萄酒饮葡萄酒，能消痰破澼10649米酒诸酒醇醨不同，惟米酒入药用10649食疗本草酒通脉，养脾气，扶肝11195宋太平圣惠方酒谷之精，和养神气，性惟剽悍，功甚变通，能宣利胃肠，善导引药势12773证类本草酒味苦、甘、辛，大热，有毒。主行药势，杀百邪恶毒气131400中 医 药 文 化Chinese Medical Culture2024 年 4 月第 19 卷第 2 期Apr.,2024Vol.19 No.2143时期出典酒名原文论述宋证类本草酒本功外，杀百邪，去恶气，通血脉，厚肠胃，润皮肤，散石气，消忧发怒，宣言畅意131400酒又云甜糟，味咸，温，无毒。主温中，冷气，消食，杀腥，去草菜毒，藏物不败，糅物能软，润皮肤，调腑脏，三岁以下有酒以物承之，堪磨风瘙，止呕哕，及煎煮鱼菜131400元饮膳正要酒味苦甘辣，大热，有毒。主行药势，杀百邪，通血脉，厚肠胃，润皮肤，消忧愁，多饮损寿伤神，易人本性1457烧酒味甘辣，大热，有大毒。主消冷坚积，去寒气1457葡萄酒益气调中，耐饥强志1457汤液本草酒能行诸经不止，与附子相同15169明本草纲目烧酒消冷积寒气，燥湿痰，开郁结，止水泄，治霍乱疟疾噎膈，心腹冷痛，阴毒欲死，杀虫辟瘴，利小便，坚大便，洗赤目肿痛，有效161051老酒和血养气，暖胃辟寒，发痰动火161052米酒解马肉、桐油毒，丹石发动诸病，热饮之甚良161052本草征要酒入肺、胃二经。通血脉而破结，厚肠胃而润肌。宣心气以忘忧，助胆经以发怒。善行药势，可御风寒17138雷公炮制药性解酒入十二经。主驱邪气，辟秽恶，御雾露，解瘴疠，温脾胃，破症结，助药力。厚肠胃，驻颜色，通行血脉，荣养肌肤，忌诸甜物及乳同食1821清本草新编酒无经不达，能引经药，势尤捷速，通行一身之表，高中下皆可至也19325本经逢原酒新者有毒，陈者无毒。其色红者，能通血脉，养脾胃。色白者，则升清气益肺胃20379本草经解酒酒气大热。禀天纯阳之气。入手少阳相火三焦经。味苦辛甘有毒。得地火金土之味。燥烈之性。入足阳明燥金胃土、手阳明燥金大肠经。气味升多于降21408本草求真酒专入脾胃与表22357药性切用米酒温中御寒2339红酒活血行经2339白酒化气通络2339本草便读酒行经络。御风寒。味苦甘辛多蓄热。通血脉。壮心神。气雄刚猛善消愁2482本草详节红曲酒味辛，气大热。主破血，杀毒，辟山岚寒气，疗打扑25134现代中药大辞典酒入心、肝、肺、胃经。甘苦辛，温，有毒通血脉，御寒气，行药势。治风寒痹痛，筋脉挛急，胸痹，心腹冷痛。内服：温饮、和药同煎或浸药。外用：淋洗、漱口或摩擦26290由表 1 可见，中医认为酒本身就是一种中药，酒的类型不同，其性味归经、功效主治也不同。整体而言，酒味辛，气温热，善活血行经。（续表）中 医 药 文 化Chinese Medical Culture2024 年 4 月第 19 卷第 2 期Apr.,2024Vol.19 No.2144三、中医药用酒在春秋战国时期，人们已经意识到酒具有消毒杀菌的功效。养生方载“以五月拔，而以称醴傅之”，指去毛后用酒擦拭，起到消毒的作用。周礼载“王崩，大肆，以秬鬯渳”，意为用黑黍所酿之酒为王的尸体洗浴，可以使尸身长久保存，也是借用了酒消毒杀菌的功效。汉书食货志称酒为“百药之长”。除消毒杀菌外，医家们在临床实践中发现酒甘辛大热、通血脉、行经络等特性有助于防治风、寒、湿、瘀、毒等内、外科疾病，还具有一定的养生保健作用。用酒逐渐成为中医药的一大特色，主要分为制作药酒和中药酒制两方面。（一）制作药酒药酒，也称酒剂，中医药传统剂型之一，古代称“酒醴”“酒醪”和“醪药”27，制备方法有浸渍法、药酿法、渗漉法和回流法等28-29。历代医书中关于药酒应用的历史记载整理如下（表 2）。表 2药酒应用历史沿革时期出典相关论述殷商甲骨文甲骨卜辞有“鬯其酒”的记载。汉代班固在白虎通义释：“鬯者，以百草之香郁金而合酿之成为鬯。”“鬯酒”即用郁草酿成的芳香的药酒30-31春秋战国马王堆汉墓出土医书五十二病方载方 283 首，其中有酒疗方 40 首，治疗内科病 14 首，治疗外科病26 首32-33。杂疗方载药酒方 1 首；养生方载可以辨识的药酒方 6 首，其中“醪利中”的第二方论述整个药酒制作过程、服用方法、功能主治等内容，是酿制药酒工艺的最早的完整记载34先秦黄帝内经素问汤液醪醴论载醪醴治疗疾病：“帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用何 也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。”素问缪刺论载左角发酒，治疗尸厥素问腹中论载鸡矢醴，治疗臌胀素问玉版论要载醪酒治疗疾病，“其色见浅者，汤液主治，十日已，其见深者，必齐主治，二十一日已，其见大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脱，不治，百日尽已”灵枢九针论 载外用醪药治疗肌肤麻木不仁，“形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”灵枢寿夭刚柔载将淳酒、蜀椒、干姜、桂心渍于酒中，做成温熨药袋配合配合针刺治疗寒痹灵枢经筋载足阳明经筋发病急者可用白酒和桂末调涂患处35西汉扁鹊仓公传扁鹊认为药酒可治疗胃肠疾病，“其在肠胃，酒醪之所及也”载淳于意用药酒治疗疾病的医案 2 则：治疗胸中胀满，“济北王病，召臣意诊其脉，曰：风蹶胸满。即为药酒，尽三石，病已”。治疗不乳病，“菑川王美人怀子而不乳，来召臣意。臣意往，饮以莨菪药一撮，以酒饮之，旋乳”369-22东汉伤寒杂病论仲景方中有 21 首涉及酒的使用，11 方以酒送服，6 方以酒煎药，2 方以酒入药，2方以酒浸药37-39晋南方草术状载药曲酿酒的方法，即“杵米粉杂以众草叶，治葛汁瀚溲之，大如卵。置蓬蒿中荫蔽之，经月而成。用此合糯为酒”40133中 医 药 文 化Chinese Medical Culture2024 年 4 月第 19 卷第 2 期Apr.,2024Vol.19 No.2145时期出典相关论述晋肘后备急方所载治疗卒中、恶死、霍乱、虫毒咬伤等急症的方药中包括酒送服、和酒煮、和酒外涂等使用方法载著名药酒屠苏酒的配方和详细制法：“大黄五分，川椒五分，术、桂各三分，桔梗四 分，乌头一分，菝楔二分，七物细切，以绢囊贮之，十二月晦日正中时，悬置井中至泥，正晓拜庆前出之，正旦取药置酒中，屠苏饮之。于东向，药置井中，能迎岁，可世无此病。此华佗法，武帝有方验中，从小至大，少随所堪，一人饮，一家无患，饮药三朝”41236梁本草集经注首次以药酒作为剂型名词，提出“疾有宜服丸者，宜服散者，宜服汤者，宜服酒者，宜服膏煎者，亦兼参用，察病之源，以为其制耳”述药酒制法，“凡渍药酒，皆须细切，生绢袋盛之，乃入酒密封，随寒暑日数，视其浓烈，便可沥出，不必待至酒尽也，滓可曝燥，微捣，更渍饮之，亦可作散服”8唐备急千金要方全书涉酒方共 245 首（其中单味药酒方 68 首），治疗涵盖内、外、妇、五官诸科和辟疫、养生延年、美容润泽等保健领域，药酒制备包括浸渍法、煎煮法、药曲酿酒和复合酿酒法，使用方法有内服、外用卷七风毒脚气方酒醴第四最早对药酒方进行专题论述（载药酒方 16 首），详述药酒的制法、服法，“凡合酒皆薄切药，以绢袋盛药纳酒中，密封头，春夏四五日，秋冬七八日，皆以味足为度。去滓服酒，尽后其滓捣，酒服方寸匕，日三。大法冬宜服酒，至立春宜停”42-43千金翼方卷十六中风诸酒一节载药酒方 20 首44153-159外台秘要所载治疗伤寒、疟疾、霍乱、寒疝、痰饮、痹痛、脾胃虚寒、噎嗝、中风、虚劳、脚气、五官病、肠道疾病、两阴病、外科损伤和虫毒咬伤等病的方药均有“酒服”，所服酒根据疾病特征有所不同。卷三十一单列出“古今诸家酒一十二首”，详列诸药酒方的制法、服法和功效主治45宋太平圣惠方载药酒方200余首，用于养生保健和治疗内、外、妇等科疾病。各酒剂有不同的服用方法，如“随性饮之，以知为度，不可令大醉至吐”“常令醺醺为妙”“任性温温饮之，常令 似醉”“久久服”等，制备方法有浸渍，煎煮、酿制等。专论药酒序一节，列药酒方 63 首。卷二十五设治一切风通用浸酒诸方专节，载药酒方 22 首，复方药酒19 首，单味药酒方 4 首，说明当时复方药酒居多，反映当时制备和使用药酒的水平29苏沈良方载药酒方 47 首，应用于伤寒表证、皮肤痈疽、筋骨诸疾、诸痛证、饮食难消和产后诸疾，也用于养生保健46北山酒经共收录酒曲 15 种，其中有药曲 13 种47圣济总录载药酒方 233 首，制备方法有浸渍、煎煮、酿制、煨酒、热投酒、酒送服法，送服剂量和饮用时间视病情而定，均有所不同48妇人大全良方所载药酒方治疗涉及妇人瘾诊瘙痒、胎动不安、妊娠腰痛、妊娠尿血、产后中风、产后血晕等病49元饮膳正要载单味药酒 8 首，功效以治虚劳、壮筋骨、延寿命为主14世医得效方载单味药酒方 10 首，包括治疗风湿痹症的白术酒、黄芪酒、摄风酒和五加皮散，治疗伤寒黄疸的麻黄酒，皮肤疹疮的灵砂酒、枳实酒，治疗肛瘘的猪肾酒，以及养生保健的天门冬酒和枸杞酒，并详述天门冬酒和枸杞酒的制备方法50（续表）中 医 药 文 化Chinese Medical Culture2024 年 4 月第 19 卷第 2 期Apr.,2024Vol.19 No.2146明扶寿精方列药酒门专目，载药酒方 9 首，详论中药配方、主治功效、制备方法、服法和饮用禁忌，大多为补益性的养生保健酒51本草纲目附诸酒方一节载药酒方 71 首，涉及治疗风湿瘙痒、虚损、风疹、风癣、中风、瘿气、水肿、耳聋、咳嗽、产后瘀血等 50 余种病证；载药 1 892 种，其中与酒同用者达 95%以上；还载有酒的外治方法，如洗、熏、浴等52-53使琉球录载药酒治疗“海水伤裂”，“凡人为海水咸物所伤，及风吹裂，痛不可忍，用蜜半斤，水酒 30 斤，防风、当归、羌活、荆芥各二两，为末，煎汤浴之，一夕即愈”54医方考载药酒方 6 首，详论组方配伍意义和主治功效外，明确提及酒在组方中的功效，如：枸杞酒，“煮以纯酒，取其浃洽气血而已”猪膏酒，“复熬以酒者，以酒性善行，能浃洽气血，无所不之”虎骨酒，“酿之以酒者，取酒性善渍，直澈于骨也”玄胡酒，“淬之以酒，则能达乎经脉矣”韭汁酒，“清酒行滞”红花酒，“清酒壮其气”55医便收录常见药酒方外，在 养老类 一节载养生酒：固本酒、菖蒲酒、菊花酒、冬青子酒、紫苏子酒，可“每日随饮”“不拘时候”56万病回春寿世保元二书共载药酒方 32 首，治疗中风、白发、劳伤、不孕不育等病。其中有保健酒 13 首，分别是：八珍酒、神仙延寿酒、固本遐令酒、仙方酒、扶衰仙凤酒、徐国公仙酒、红颜酒、仙茅酒、万病无忧酒、延寿瓮头春、长春酒方、延寿酒、赛襄陵酒妙方，其保健酒特色为滋阴清虚热57-59清随息居饮食谱水饮类一节中载愈风酒、喇嘛酒、健步酒、熙春酒、固春酒、定风酒等药酒方，详论制备方法、服法和饮用禁忌。调和类 一节中记载桂花、松花、玫瑰花、甜菊花、薄荷叶酿酒佳，以及“川椒浸酒，密室内日日涂之”可治妇人秃鬓60太医院秘藏膏丹丸散方剂载药酒方19首，分别是清热润燥、祛火解毒之状元露、黄连露、青梅露、冰露梅苏药酒，调和脾胃、益气养血之红毛露、桂花露、八仙长寿酒、补益延龄露、佛手露，滋补元阳、大补诸虚之参苓露、龟龄露、延龄露、国公露、凤仙露、长生瓮头春、健步虎骨酒、五加皮药酒两方、神仙长寿露，详论药酒配伍、功效主治和服用方法61现代中国药酒大全全书分为保健篇、治疗篇，附篇（解酒方）3 部分，共收载药酒 1 355 首，阐述历代药酒的药物组成、功能主治、用法用量、制备方法、注意事项、资料来源等62如表 2 所示，中医药关于药酒的文字记载可以追溯到甲骨文时期。秦汉时期人们初步认识到药酒可用于治疗疾病，东汉张仲景以酒入药，用酒送服、煎浸药方，大大拓展了药酒的应用范围。唐宋时期药酒已经成为当时医疗系统中的重要组成部分，盛行用中药材制曲，医书中设有药酒专目，药酒配方数目、用药水平和应用范围达到空前的发展水平63。元明清时期的医者更注重药材的配伍，涌现出大量养生保健酒，药性大多偏补益，慎用于性热燥烈之药64。现代药酒保留了传统药酒的制作方法和经验，结合现代科学技术将药酒生产标准化，根据生产标准可划分为以临床治病为目的的国药准字号药酒和具有养生保健功能的饮料酒，在药酒的制作工艺、质量控制管理以及药理、毒理作用研究等方面都更加严格65。（二）中药酒制中药酒制是指将净药材或药材切片与一定量炮制用酒混合润透，再经炒炙、蒸炖或煅淬等方式处理（续表）中 医 药 文 化Chinese Medical Culture2024 年 4 月第 19 卷第 2 期Apr.,2024Vol.19 No.2147的炮制方法，是中药炮制常用方法之一。唐以前医书已提及简易的中药酒处理，随着中医学的发展和酿酒工艺的成熟，唐宋时期酒制方法基本定型，元明清时期则在此基础上对辅料用量、制备方法及炮制品的质量、规格等做出更细致的规定，其中酒浸、酒炙（炒）、酒炖、酒蒸、煅酒淬法沿用至今66-69。各种酒制法出现时期见表 3。表 3各种酒制法出现时期时期酒制法出典原文举隅唐以前酒洗伤寒杂病论大黄三两（酒洗）70133酒煮肘后备急方柳白皮，酒煮令热4182酒煮豉服之4179酒浸肘后备急方威灵仙一斤，洗干，好酒浸七日，为末41125菟丝子一斗，酒一斗，浸良久，漉出，曝干，又浸，以酒尽为度41126华佗神方熟地黄（酒浸一宿）7149自然铜（烧红，酒浸一宿）7170酒焙华佗神方肉苁蓉（酒渍，焙）71108酒蒸华佗神方补骨脂（酒蒸）71111酒渍本草经集注虎杖（入酒单渍）8138菟丝子其实，先须酒渍之一宿8214唐酒淬千金翼方先取一瓷器，贮二升无灰酒，烧石令赤，即投入酒中，待冷”44217仙授理伤续断秘方自然铜（煅，酒淬，别研）7220经效产宝鹿角，烧令赤，酒中淬之，冷又烧之。更淬，以角碎为度7321酒炒鸡峰普济方黑牵牛（酒浸一宿，炙令热，先去酒，炒干，捣面一分）74421妇人大全良方艾叶（酒炒）49543酒磨博济方犀角末，调酒磨下75127严氏济生方侧柏叶，浸酒磨化76120酒煨博济方以上九味，以无灰酒一斗于银锅内，慢火煨，不得令大沸，酒尽为度，焙令干759陈嘉谟本草蒙筌明确提出“酒制升提”之说，认为酒制可以升提中药的药力以达病所。但中药酒制品炮制后作用各异，远不止“升提”药力，可大致归纳为以下 6 个方面：（1）引药力上行，以直达病所。王好古汤液本草言：“黄芩、黄连、黄柏、知母，病在头面及手梢皮肤者，须用酒炒之。借酒力以上腾也。咽之下、脐之上，须酒洗之。”经临床实践和现代科研鉴定此类药物主要为升麻、柴胡、黄芩、黄连、知母、黄柏、大黄、胆草 8 味77。（2）缓和寒凉药物的固有药性，以适应临床用药。如仲景抵当汤大黄“酒洗”，借酒之温热缓大黄苦寒之弊，助其峻下而不伤胃；酒炒白芍缓解其酸寒之性，用于妇人产后腹痛等。（3）助药入血分，以活血祛瘀行滞。倪朱谟本草汇言曰：“若跌扑损伤，或肿毒未溃，瘀血死血，留滞而不散者，宜用酒制，酒之性温而善行，温能通血脉，行能逐留滞也。”此类药物有当归、川芎、香附、丹参、茜草、莪术和延胡索等。（4）协同增效药物，通经活络。酒通入周身脏腑经中 医 药 文 化Chinese Medical Culture2024 年 4 月第 19 卷第 2 期Apr.,2024Vol.19 No.2148络诸处，牛膝、威灵仙、乌梢蛇、蕲蛇等药物经酒制后，有助于祛风湿、通经络、止痹痛。（5）矫味、矫嗅。如黄酒蒸制紫河车以解腥。（6）减小药物副作用。如酒制常山能缓和催吐的副作用，降低毒性。中药炮制的根本目的在于临床，即利用酒自身的特性使中药更适宜临床用药，如改变药性、增强药效、起到引经药的作用等。现代药理学研究发现，酒作为良好的有机溶媒，一些药物酒制后，有助于苷类、脂类、挥发油、生物碱、鞣质、苦味质和有机酸等有效成分的溶出78。学者研究酒制中药的原理，认为在辅料用酒与浸、蒸、炒等制备工艺的共同作用下，中药所含成分的“质”和“量”均发生了复杂的化学变化，进而影响相关的药理作用79。如何利用现代科学手段明确中药酒制后的成分改变，以及阐明这些变化如何产生相应的药理作用仍待学者进一步挖掘。四、酒的危害与防治李时珍曰：“酒，天之美禄也。面曲之酒，少饮则和血行气，壮神御寒，消愁遣兴；痛饮则伤神耗血，损胃亡精，生痰动火。”合理地选用酒的种类，适量地用酒、饮酒，才能发挥出酒的功效，达到防病保健的目的。错误地选用酒的品种，过量地饮用酒，甚至长时间无节制地饮酒等不当的饮酒行为会造成身体各类器官的损伤，对此中医早有认识。黄帝内经 金匮要略 诸病源候论等医著都提出饮酒无度会导致酒疸、酒瘕、酒痔、酒注、肺疽等一系列酒伤疾病80-84。同时，中医药古籍中有许多关于防治酒伤疾病的论述，如肘后备急方载治疗酒后头痛、饮酒下痢不止、酒后发黄、醉后不醒的方法和中药，并以“治本”思想提出三种戒酒法。李东垣论酒病的治则治法：“夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之，止当发散，汗出则愈矣；其次莫如利小便，二者乃上下分消其湿葛花解酲汤主之。”8581葛花解酲汤被历代医家视作解酒毒、治酒积的专方。清代名医喻嘉言治疗一例嗜酒积热之证：“先搐脑中黄水出鼻，次针胆穴之络脑间者数处，务期胆中之热移从脑鼻而出。庶乎环跳穴中，结邪渐运，而肠胃之枯槁渐回。然后以泻胆热之药入酒中，每日仍痛饮一醉，饮法同而酒性异，始得阴行而妙其用。”8680但由于时代局限，许多古法、验方治疗酒病的作用效果和解酒机制尚不明确，有待进一步研究。中医药用酒历史悠久，在甲骨文时期已有文字可考，历代医家不断发挥酒防病治病的功用，酒已成为中医药临床实践中不可或缺的组成部分。但酒的使用也存在许多问题：（1）古代中医药中酒的使用频率高，应用范围广，然而与古代相比，现代中医药中酒的使用频率低，应用面狭窄，少有以酒服药、用酒煎药的实际应用。（2）中药酒制法沿用至今，但对酒制的科学原理缺乏深入研究，且中药炮制工艺老旧，缺乏完善的酒制中药、炮制辅料的质量标准。（3）药酒种类繁多，但质量良莠不齐，药酒市场没有形成统一的药酒标准体系，在医药用酒的材料来源、制作工艺、食品安全等各方面都缺少立法监督。（4）中医古籍中有大量防治酒伤疾病的论述，但缺少系统的文献挖掘，缺乏对解酒古法、验方临床效果和作用机制的深入研究。出现以上问题的原因有二：一是缺少关注。例如，日常生活中人们默认用水煎药，少有人知道古时仲景专门写到用酒煎药，更少有人去钻研用酒煎药激发药效的作用和原理。再如，现今中药厂多用黄酒炮制药物，而对用不同的基酒（黄酒、白酒、葡萄酒等）炮制中药产生何种药性、药效改变的问题缺乏研究。二是研究难度大。中药药性研究一直是学术热点，但药性研究难度大，中药自身的性味归经本就难以解释，酒制改变中药性味的机制研究难度则更大，以目前的研究水平尚难得出令人信服的理论。“传承精华，守正创新”，时代在发展，酒在中医药实践中的应用不能满足于历史，停步于当下。笔者认为应当正确认识酒在古今中医药治病养生中的重要作用，进一步明确酒剂的使用原则和范围以得到中 医 药 文 化Chinese Medical Culture2024 年 4 月第 19 卷第 2 期Apr.,2024Vol.19 No.2149合适的应用。这需要加大对中药酒制原理的研究，拿出实实在在的科学依据证明酒制可以改变及如何改变中药药性；革新中药炮制工艺，制定规范的酒制中药、炮制辅料的质量标准；建立健全严格的药酒标准体系，对医药用酒的材料来源、制作工艺、食品安全等方面层层把关，提高药酒的社会认同度，增强药酒市场的凝聚力和竞争力；同时规避酒精的健康隐患，加快速度研究酒精性疾病的发病机理，大力研发治疗酒精性疾病的特效药物和阻断酒精性疾病发生的防病保健方法，集结中医药智慧与现代科学技术的强大合力，发挥酒在人类健康事业中的积极作用。参考文献1 朱宝镛,章克昌.中国酒经 M.上海:上海文化出版社,2000.2 洪光住.中国酿酒科技发展史 M.北京:中国轻工业出版社,2001.3 唐丽云,朱孟江,王玉彬.传统白酒生产的现代化改造及新技术探究 J.中国食品工业,2022(5):124-127.4 张志旭,吴国杰.黄酒酿造技术的发展 J.酿酒,1999(2):35-37.5 汪建国,沈玉根,陆伟杰,等.我国黄酒研究现状与发展趋势 J.中国酿造,2012,31(11):15-20.6 李树春,梁瑞.从“醫”字看酒在古代中医临床上的作用 J.中医药文化,2010,5(4):47-49.7 陶弘景.名医别录 M.尚志钧,辑校.北京:人民卫生出版社,1986.8 陶弘景.本草经集注辑校 M.尚志钧,尚元胜,辑校.北京:北京科学技术出版社,2019.9 陈藏器.本草拾遗辑释 M.尚志钧,辑释.合肥:安徽科学技术出版社,2002.10 苏敬.新修本草 M.新 1 版.上海:上海科学技术出版社,1959.11 孟诜.食疗本草校注 M.付笑萍,马鸿祥,校注.郑州:河南科学技术出版社,2015.12 王怀德.太平圣惠方:100 卷 M.北京:人民卫生出版社,1982.13 唐慎微.证类本草 M.上海:上海古籍出版社,2007.14 忽思慧.饮膳正要 M.黄斌,校注.北京:中国书店,1993.15 王好古.汤液本草 M.崔扫麈,尤荣辑,点校.北京:人民卫生出版社,1987.16 李时珍.本草纲目:新校注本 M.刘衡如,刘山永,校注.北京:华夏出版社,2013.17 李中梓.重订本草征要 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