监理见证取样送样检验委托单.doc

监理见证取样送样检验委托单
工程项目名称：西藏山南地区措美县城防洪堤工程 （№：01）
业 主 单 位
山南地区措美县水利局
承 建 单 位
山南地区市政工程有限责任公司
监 理 单 位
湖南省光辉监理有限公司
质 监 单 位
山南地区水利局水利工程建设质量与安全监督站
样 品 种 类
水泥
样 品 规 格
P32.5
设 计 等 级

样 品 数 量
20公斤
取 样 时 间
2009年 月 日
取 样 方 式
现场取样
送 样 时 间
2009年 月 日
检 验 项 目
1． 安定性 2．抗压、抗折强度
3． 初、终凝时间

承建单位送样人
年 月 日
监理单位见证人
年 月 日
试验单位收样人
年 月 日
送 样 地 点
西藏自治区水利水电工程质量检测中心
备 注

监理见证取样送样检验委托单
工程项目名称：西藏山南地区措美县城防洪堤工程 （№：02）
业 主 单 位
山南地区措美县水利局
承 建 单 位
山南地区市政工程有限责任公司
监 理 单 位
湖南省光辉监理有限公司
质 监 单 位
山南地区水利局水利工程建设质量与安全监督站
样 品 种 类
块石
样 品 规 格
毛石
设 计 等 级

样 品 数 量
200公斤
取 样 时 间
2009年 月 日
取 样 方 式
现场取样
送 样 时 间
2009年 月 日
检 验 项 目
1．干抗、湿抗压强度
2．软化系数

承建单位送样人
年 月 日
监理单位见证人
年 月 日
试验单位收样人
年 月 日
送 样 地 点
西藏自治区水利水电工程质量检测中心
备 注

监理见证取样送样检验委托单
工程项目名称：西藏山南地区措美县城防洪堤工程 （№：03）
业 主 单 位
山南地区措美县水利局
承 建 单 位
山南地区市政工程有限责任公司
监 理 单 位
湖南省光辉监理有限公司
质 监 单 位
山南地区水利局水利工程建设质量与安全监督站
样 品 种 类
砂子
样 品 规 格
中砂
设 计 等 级

样 品 数 量
200公斤
取 样 时 间
2009年 月 日
取 样 方 式
现场取样
送 样 时 间
2009年 月 日
检 验 项 目
1、细度模度2、含泥量 3、云母含量4、有机质

承建单位送样人
年 月 日
监理单位见证人
年 月 日
试验单位收样人
年 月 日
送 样 地 点
西藏自治区水利水电工程质量检测中心
备 注

监理见证取样送样检验委托单
工程项目名称：西藏山南地区措美县城防洪堤工程 （№：04）
业 主 单 位
山南地区措美县水利局
承 建 单 位
山南地区市政工程有限责任公司
监 理 单 位
湖南省光辉监理有限公司
质 监 单 位
山南地区水利局水利工程建设质量与安全监督站
样 品 种 类
卵石
样 品 规 格
2~5㎝
设 计 等 级

样 品 数 量
200公斤
取 样 时 间
2009年 月 日
取 样 方 式
现场取样
送 样 时 间
2009年 月 日
检 验 项 目
1、表面密度2、堆积密度3、紧密密度数4、吸水率5、针片状颗粒含量
6、含泥量

承建单位送样人
年 月 日
监理单位见证人
年 月 日
试验单位收样人
年 月 日
送 样 地 点
西藏自治区水利水电工程质量检测中心
备 注

监理见证取样送样检验委托单
工程项目名称：西藏山南地区措美县城防洪堤工程 （№：05）
业 主 单 位
山南地区措美县水利局
承 建 单 位
山南地区市政工程有限责任公司
监 理 单 位
湖南省光辉监理有限公司
质 监 单 位
山南地区水利局水利工程建设质量与安全监督站
样 品 种 类
钢筋
样 品 规 格
￠6
设 计 等 级

样 品 数 量
1组
取 样 时 间
2009年 月 日
取 样 方 式
现场取样
送 样 时 间
2009年 月 日
检 验 项 目
1、屈服点2、抗拉强度3、伸长率4、冷弯值

承建单位送样人
年 月 日
监理单位见证人
年 月 日
试验单位收样人
年 月 日
送 样 地 点
西藏自治区水利水电工程质量检测中心
备 注

监理见证取样送样检验委托单
工程项目名称：西藏山南地区措美县城防洪堤工程 （№：06）
业 主 单 位
山南地区措美县水利局
承 建 单 位
山南地区市政工程有限责任公司
监 理 单 位
湖南省光辉监理有限公司
质 监 单 位
山南地区水利局水利工程建设质量与安全监督站
样 品 种 类
钢筋
样 品 规 格
￠8
设 计 等 级

样 品 数 量
1组
取 样 时 间
2009年 月 日
取 样 方 式
现场取样
送 样 时 间
2009年 月 日
检 验 项 目
1、屈服点2、抗拉强度3、伸长率4、冷弯值

承建单位送样人
年 月 日
监理单位见证人
年 月 日
试验单位收样人
年 月 日
送 样 地 点
西藏自治区水利水电工程质量检测中心
备 注

监理见证取样送样检验委托单
工程项目名称：西藏山南地区措美县城防洪堤工程 （№：07）
业 主 单 位
山南地区措美县水利局
承 建 单 位
山南地区市政工程有限责任公司
监 理 单 位
湖南省光辉监理有限公司
质 监 单 位
山南地区水利局水利工程建设质量与安全监督站
样 品 种 类
钢筋
样 品 规 格
￠10
设 计 等 级

样 品 数 量
1组
取 样 时 间
2009年 月 日
取 样 方 式
现场取样
送 样 时 间
2009年 月 日
检 验 项 目
1、屈服点2、抗拉强度3、伸长率4、冷弯值

承建单位送样人
年 月 日
监理单位见证人
年 月 日
试验单位收样人
年 月 日
送 样 地 点
西藏自治区水利水电工程质量检测中心
备 注

监理见证取样送样检验委托单
工程项目名称：西藏山南地区措美县城防洪堤工程 （№：08）
业 主 单 位
山南地区措美县水利局
承 建 单 位
山南地区市政工程有限责任公司
监 理 单 位
湖南省光辉监理有限公司
质 监 单 位
山南地区水利局水利工程建设质量与安全监督站
样 品 种 类
钢筋
样 品 规 格
￠12
设 计 等 级

样 品 数 量
1组
取 样 时 间
2009年 月 日
取 样 方 式
现场取样
送 样 时 间
2009年 月 日
检 验 项 目
1、屈服点2、抗拉强度3、伸长率4、冷弯值

承建单位送样人
年 月 日
监理单位见证人
年 月 日
试验单位收样人
年 月 日
送 样 地 点
西藏自治区水利水电工程质量检测中心
备 注

监理见证取样送样检验委托单
工程项目名称：西藏山南地区措美县城防洪堤工程 （№：09）
业 主 单 位
山南地区措美县水利局
承 建 单 位
山南地区市政工程有限责任公司
监 理 单 位
湖南省光辉监理有限公司
质 监 单 位
山南地区水利局水利工程建设质量与安全监督站
样 品 种 类
钢筋
样 品 规 格
￠20
设 计 等 级

样 品 数 量
1组
取 样 时 间
2009年 月 日
取 样 方 式
现场取样
送 样 时 间
2009年 月 日
检 验 项 目
1、屈服点2、抗拉强度3、伸长率4、冷弯值

承建单位送样人
年 月 日
监理单位见证人
年 月 日
试验单位收样人
年 月 日
送 样 地 点
西藏自治区水利水电工程质量检测中心
备 注