土地整理施工及监理全表.doc

土地整理施工及监理全套表格

A-施工监理用表

(A)施工单位用表

工程开工/复工报审表

编号：

工程名称

日 期
年 月 日
致

（监理单位）

我方承担的

工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条
件，计划于

年

月

日开工，请审批。
已完成报审的条件有：
1、

施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明)
2、

施工测量放线
3、

主要人员、材料、设备进场
4、

施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件
5、

承包单位名称：

项目经理(签字)：

审查意见：

审批结论：

同意

不同意
监理单位名称:

总监理工程师(签字):

日期:
年 月 日

施工组织设计（方案）报审表
工程名称：

编号：

致：

我方已根据施工合同的有关规定完成了

工程施工组织设计（方
案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附：施工组织设计（方案）

承包单位（章）

项目经理

日 期
年 月 日

审查意见：

建设单位：

项目监理机构：

建设单位代表：

总监理/专业监理工程师：

日 期：
年 月 日
日 期：
年 月 日

分包单位资格报审表
工程名称： 编号：
致： (监理机构)
经考察，我方认为拟选择的 (分包单位)具
有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附件：1．分包单位资质材料；
2．分包单位业绩材料；
3．分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程比例

合 计

项目经理：
年 月 日
项目监理机构审查意见：

专业/总监理工程师：
年 月 日
本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
施工测量报验单
工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　 　　 编号：　 　　
致：　　　　　　（监理单位）

　　本项目经理部届时将完成 的测量工作,完成自检, 测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。
本次报验内容系第 次报验。

　　　　　　　　　　　　 承包单位项目经理部（章）：　　　 　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　 　　　　
日 期：　　 　　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收
人姓名及时间

监理核验结果及结论：
1、收到施工相应测量资料共 页，收到时间： 。
2、

项目监理机构(章):
专业监理工程师：　　 　　　
日 期：　 　
注：承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。

施工进度计划报审表
工程名称： 编号：
致： (监理机构)
现呈报 施工总进度计划/ 年度施工进度计划/ 季度施工进度计
划/ 月施工进度计划，请予以审查和批准。
附件：

项目经理：
年 月 日
项目监理机构审查意见：

专业/总监理工程师：
年 月 日
本表由施工单位填写，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
材料(构配件)、设备进场使用报验单

工程名称：　　　　　　 　　　　　　　　 　编号：　
致：　　　　 　　（监理单位）
兹报验：
□ １材料进场使用。
□ ２构配件进场使用。
□　３工程设备进场使用／开箱检查。
□　４
名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
采购单位：
　　拟用部位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
附件（共　　　　页）：
□ 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
□ 出厂合格证、质保书、准用证。
□ 检测报告、复试报告。
□ 其它有关文件。
本次报验内容系第 次报验, 届时本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：　　　 　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　 　　　　
日 期：　　 　　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理审查意见：
□ 同意。 □ 不同意。

项目监理机构(章):
专业监理工程师：　　 　　　
日 期：　 　

注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
　　２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
工程质量报验单（分项、分部或单位工程）
工程项目: 编号: 001
致

（分项、分部或单位）工程，按照施工合同和进度计
划要求,已完成施工任务,并按有关标准、规范要求自检评定为

（合格或
优良），现报请查验。
附：自检资料（隐蔽工程、预检工程记录、分项、分部工程质量评定及质量保证资料）。

承包单位(章)：

日 期：
年 月 日

项目负责人：

日 期：
年 月 日

监理单位审查意见：
经查验：

确认为

（合格或优良，如不合格时另发不合格通知书）。

监理工程师：

日 期：

年 月 日
本表由施工承包单位填报，一式三份，监理单位、业主、施工承包单位各一份。竣工报验时也可用此表。
工 程 计 量 报 验 单

致：

（项目监理机构）
我方按施工合同约定，完成了

工程的施工，
其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。

承包单位：（盖章）

项目经理：（签字）

日 期：
年 月 日
序号
项目名称
合同清单编号
单价
（元）
单位
申报工程量
监理核准
工程量
备注
1

2

1

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

附件：计量测量资料
（核准意见）

项目监理机构：（盖章

监理工程师：（签字）

日 期：
年 月 日

计日工工程量签证单
编号:
工程名称

日期
年 月 日

致

(监理单位)：
我方已按要求完成

(工程内容)的计日工工作，现申报记日工
工程量，请予以审核。

附件：

1、
□
√ 计日工工作记录

页

2、
□
工程量计算

页

3、
□

页

承包单位名称：

负责人(签字)：

　项目监理机构审查意见：
项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：

监理工程师(签字)：

负责人(签字)：

日 期：
年 月 日
日 期：
年 月 日
注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。

工程款支付申请表
工程名称： 编号：
致： (监理机构)
我方已完成了 工作，按施工
合同规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共
(大写： )
(小写： )，现报上 工程付款申请表，请予以
审核并开具工程款支付证书。
附件：1．工作量清单
2．计算方法
项目经理：
年 月 日
经审核以下项目工作量有差异，应以核定工作量为准。本月度认定工程进度款为：施工单位申报数( )+监理单位核定差别数( )=本月工程进度款数( )。
统计表序 号
项 目名 称
单位
申 报 数
核 定 数
数量
单价(元)
合计(元)
数量
单价(元)
合计(元)

合计

总监理工程师：
年 月 日
本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

工程临时延期审批表
工程名称： 编号：
致： (施工单位)
根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的
工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：
暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)
从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。
不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

总监理工程师：
年 月 日
本表由监理机构填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

监理工程师通知回复单
工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号：　　　
致：　　　　　　　（监理单位）
　　　　　　　　　　　 号监理工程师通知单的内容完成情况如下（逐条对应写明）：

　　　　　　　　　　　 　 承包单位项目经理部（章）：　　　　 　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　 　　　　　　
日 期：　 　　　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理审核意见：

　　　　　　　　　　　　 项目监理机构(章):
专业监理工程师：　　 　　　　
总监理工程师：　 　　
日 期：　 　
注： 监理工程师通知回复单分类为：进度控制类（A51）、质量控制类（A52）、造价控制类（A53）、安全文明类（A54）、工程变更类（A55）。

工程竣工移交证书
工程名称： 编号：
致： (建设单位)
兹证明施工单位 施工的
工程，已按施工合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交建设单位管理。

附件：单位(子单位)工程质量竣工验收记录

总监理工程师：
年 月 日

建设单位项目负责人：
年 月 日
本表由监理机构填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

(B)监理单位用表

旁站监理记录表
工程名称: 编号：
日期及气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
监理情况：
发现问题：
处理意见：
备注：
施工企业：
项目经理部：
质检员（签字）：

年 月 日
监理企业：
项目监理机构：
旁站监理人员（签字）：

年 月 日

工 程 暂 停 令
工程名称： 编号：
致： (施工单位)
由于
原因，现通
知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的
部位(工序)实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：

总监理工程师：
年 月 日
本表由监理机构填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

工程款支付证书
工程名称： 编号：
致： (建设单位)
根据施工合同的规定，经审核施工单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共(大写) (小写： 元)。请按合同规定给予付款。

其中：
1． 施工单位申报款为：
2． 经审核施工单位应得款为：
3． 本期应扣款为：
4． 本期应付款为：
附件：1．施工单位的工程款支付申请表及附件；
2．项目监理机构审查记录。

总监理工程师：
年 月 日
本表由监理机构填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

( C )各方通用表

工作联系单
工程名称： 编号：

致：

事由

内容

单 位

负责人

日 期

工程变更单

工程名称： 编号: 　　　　　　　

致：　　　　　　　 　　　（监理单位）
由于　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　原因，兹提出　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工程变更（内容见附件），请予以审批。

附件：

（附件共　　　　页）

承包单位项目经理部（章）：　　
　　　　 项目经理：　　 　　　
日 期：　　 　

一致意见：

建设单位代表　　　　　 　设计单位代表　　　　　 　项目监理机构
签字：　　　　　　　　 　 签字：　　　　　　 　　　签字：

日期：　　　　　　　　 　 日期：　　　　　 　　　　日期：

B-计量表

工 程 计 量 报 验 单

致：

（项目监理机构）
我方按施工合同约定，完成了

工程的施工，
其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。

承包单位：（盖章）

项目经理：（签字）

日 期：
年 月 日
序号
项目名称
合同清单编号
单价
（元）
单位
申报工程量
监理核准
工程量
备注
1

2

1

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

附件：计量测量资料
（核准意见）

项目监理机构：（盖章

监理工程师：（签字）

日 期：
年 月 日
工程计量支付月报表

第

期

起始日期
年 月 日

截止日期
年 月 日

建设单位：
正安县城乡建设投资有限责任公司

监理单位：
贵州化兴建设监理有限公司

施工单位：
遵义南方广达建设工程有限责任公司

呈报单位：

年 月 日

工程款支付申请表
工程名称：

编号：
致：

（监理单位）

我方已完成了

工作。
按施工合同的规定，建设单位应在

年

月

日前支付该项工程款共（大
写）

（小写：

），现报上

工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：

1.工程量清单；

2.计算方法。

承包单位（章）

项目经理

日 期

工程款支付证书
工程名称：

编号：
致：

（建设单位）

根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意 本 期 支 付
工 程 款 共（大写）

（小写：

）。
请按合同规定及时付款。
其中：
1.承包单位申报款为：

2.经审核承包单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：
1.承包单位的工程付款申请表及附件；

2.项目监理机构审查记录。

承包单位（章）

总监理工程师

日 期

( )月完成工程量汇总表
(承包［ ］量总月 号)
合同名称： 合同编号：
序号
分部工程名称
分部工程编码
单位
合同
工程量
本月完成工程量
至本月已累
计完成工程量

(填报说明)

承 包 人：

(全称及盖章)

承 办 人：

(签名)

日 期：
年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
月完成价款报审表
工程名称：

编号：

致：

兹申报

年

月份完成的工程量

（金额
大写），

元（小写）请予以核定。

附件：月完成工程量统计报表

项目负责人（签字）：

承包单位（章）：

日期：
年 月 日

经审核以下项目工程量有差异，应以核定工程量为准。本月度应付工程进度款为：

承包单位申报数为

+监理单位核定差额数

=本月应付进度款数

（大写）

元（小写）

统计表序号
项目名称
单位
申报数
核定数
数量
单价
（元）
合价
（元）
数量
单价
（元）
合价
（元）

合计

监理工程师（签字）：

监理单位（章）：

日期：
年 月 日
总监理工程师（签字）：

日期：
年 月 日

中 间 计 量 表
工程项目名称：

施工承包单位：

合同段编号

单位工程称

分部工程称

工程部位

计量工程断面简图及工程量（计算式）：

施工单位（签字）：

年 月 日
监理单位确认工程量：　

监理工程师（签字）：

年 月 日
备注：

工 程 计 量 报 验 单

致：

（项目监理机构）
我方按施工合同约定，完成了

工程的施工，
其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。

承包单位：（盖章）

项目经理：（签字）

日 期：
年 月 日
序号
项目名称
合同清单编号
单价
（元）
单位
申报工程量
监理核准
工程量
备注
1

2

1

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

附件：计量测量资料
（核准意见）

项目监理机构：（盖章

监理工程师：（签字）

日 期：
年 月 日

工程计量支付月报表

第

期

起始日期
年 月 日

截止日期
年 月 日

建设单位：

监理单位：

施工单位：

呈报单位：

年 月 日

工程款支付申请表
工程名称：

编号：
致：

（监理单位）

我方已完成了

工作。
按施工合同的规定，建设单位应在

年

月

日前支付该项工程款共（大
写）

（小写：

），现报上

工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：

1.工程量清单；

2.计算方法。

承包单位（章）

项目经理

日 期

工程款支付证书
工程名称：

编号：
致：

（建设单位）

根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意 本 期 支 付
工 程 款 共（大写）

（小写：

）。
请按合同规定及时付款。
其中：
1.承包单位申报款为：

2.经审核承包单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：
1.承包单位的工程付款申请表及附件；

2.项目监理机构审查记录。

承包单位（章）

总监理工程师

日 期

( )月完成工程量汇总表
(承包［ ］量总月 号)
合同名称： 合同编号：
序号
分部工程名称
分部工程编码
单位
合同
工程量
本月完成工程量
至本月已累
计完成工程量

(填报说明)

承 包 人：

(全称及盖章)

承 办 人：

(签名)

日 期：
年 月 日

说明：本表一式_____份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
月完成价款报审表
工程名称：

编号：

致：

兹申报

年

月份完成的工程量

（金额
大写），

元（小写）请予以核定。

附件：月完成工程量统计报表

项目负责人（签字）：

承包单位（章）：

日期：
年 月 日

经审核以下项目工程量有差异，应以核定工程量为准。本月度应付工程进度款为：

承包单位申报数为

+监理单位核定差额数

=本月应付进度款数

（大写）

元（小写）

统计表序号
项目名称
单位
申报数
核定数
数量
单价
（元）
合价
（元）
数量
单价
（元）
合价
（元）

合计

监理工程师（签字）：

监理单位（章）：

日期：
年 月 日
总监理工程师（签字）：

日期：
年 月 日

C-施工申报用表

(1)中 间 计 量 表

中 间 计 量 表
工程项目名称：

施工承包单位：

合同段编号

单位工程称