神经病学考研复试试题（名词解释、简答题）.pdf

神经病学试题一、总论1.简述神经系统疾病诊断原则2.左侧额叶损害可出现哪些临床表现？3.Wallenberg综合征的临床特点。4.交叉性麻痹。5.分离性感觉障碍。6.内囊损害的临床特点7.何谓病理反射？常见的有哪些？8.何谓Babinski征等位征？如何检查?9.脑膜刺激征的检查方法。10.Gower 征11.脊髓休克二、脑血管病1.何谓腔隙性B梗塞?有哪些常见I缶床类型?2.简述TIA的临床特征和可能的发病机制。3.脑出血与脑血栓形成的鉴别要点。4.简述脑栓塞的临床特点。5.脑梗塞超早期溶栓的适应症和禁忌症。6.脑叶出血的临床特点。三、脊髓疾病1.何谓 Brown-Sequard 综合征?2.何谓脊髓疾病的纵定位和横定位3.简述急性脊髓炎的临床特征。四、运动障碍性疾病1.结合生化改变阐述Parkinson病的主要药物治疗机制。2.简述帕金森病的诊断要点和鉴别诊断。3.帕金森病的四主征是什么？五、肌肉疾病1.低钾性周期性麻痹的临床特点？2.何谓重症肌无力危象？分为几型？如何抢救？六、周围神经疾病1.简述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guillain-Barre氏综合征）的临床特征。2.原发性三叉神经痛的临床特点3.特发性面神经麻痹的临床特点4.坐骨神经痛的临床特点七、癫痫1.癫痫2.何谓癫痫持续状态？简述其抢救原则。3.癫痫常见发作类型的首选药物。八、痴呆1.痴呆的定义2.痴呆的ABC症状3.痴呆常见的原因有哪些？各有何临床特点？4.Alzheimer病的临床特点5.Lewy小体痴呆的核心症状九、脱髓鞘疾病1.视神经脊髓炎的临床特点2.多发性硬化的临床特点3.如何理解多发性硬化的空间多灶性和时间的多向性？神经病学考试题库(一)一、名词解释1、三偏综合征：内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简 称三偏综合征，常见于脑血管病时。2、交叉性瘫痪：即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表 现。3、脊髓休克：急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱,病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。4、癫痫持续状态癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(GTCS)若在短期内频聚发生,以致发作间隙中意识持续昏迷者。5、放射性疼痛：神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。二、问答题1、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常脑脊 液压力为80 180mm水柱。78 1.76KPa）,白细胞0 5 x 106/L,红血球为0,蛋 白 0.15 0.45g/L,糖 2.5 4.4 mmol/L,氯化物 120 130mmol/Lo2、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？有部分性发作一单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛 发作。全面性发作一失神经发作,肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作,强直一阵挛发 作，无张力性发作。未分类发作治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠 等。治疗小发作（失神经发作）的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。3、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的，先用药物，如卡马西平、苯妥英钠。氯 硝安定等，无效时可用神经阻滞或手术治疗。即浅酒精或甘油注射，或三叉神经根切断 术。而神经炎的治疗主要是改善局部血循环，减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。可 尽早使用强的松，理疗，角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼，理 疗和针灸等。4、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。坐骨神经痛的最常见原因是腰椎间盘突出。主要症状和体征有从腰部、臀部开始，向 股部后,及小腿后外侧，足夕M则放射的放射性疼痛;沿坐骨神经有压痛；行走，活 动及牵拉坐骨神经（Laseque征）可使疼痛加剧;踝反射减低或消失，小退肌力减退 感觉障碍等。该原因致疼痛还有一个特点即咳嗽、屏气用力、喷嚏时疼痛加剧。5、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。左大脑神经脉皮层支闭塞时出现以左面部和左上肢为重的偏瘫和偏身感觉障碍，失语，失语的类型视闭塞部位而定以运动性和感觉性失语较多见，还可出现失写、失读等。神经病学考试题库（二）一、名词解释1、运动性失语：又名Broca失语,由左侧额下回后端方语运动中枢病变引起。病人 不能讲话，或只讲1 2个简单的字且不流利，用词不当，对别人的言语能理解。2、感觉倒错：非疼痛性刺激诱发出疼痛感觉，例如轻划皮肤而有痛感，冷觉刺激当作 热觉刺激等。3、脑栓塞：栓子经血循环流入而致胸动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。4、拉塞格（LasegueK）氏征：病人仰卧,双下肢伸直,检查者将病人一侧，下肢抬起,使骸关节屈曲,膝关节伸直，若在7。度范围内出现疼痛,称为阳性。故又名直腿抬高 试验，是检查从骨神经痛的方法之一。5、贝耳现象：面神经麻痹时，患侧眼裂不有闭合，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转 动，露出现白色巩膜，称为贝尔现象。二、回答题1、简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。蛛网膜下腔出血诊断依据有突然发生的剧烈头痛、呕吐；脑膜刺激征阳性；脑脊 液检查呈均匀血性，压力增高。排除脑膜炎与脑出血。前者开始有发热，脑脊液白细 胞高，非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则 是制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。2、试述急性脊髓炎的临床表现。急性脊髓炎的临床表现有病前数天或1 2周常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种 史；起病较急；双下肢麻木、无力，相应部位背痛或束带感；双下肢无力加重，瘫痪，感觉缺失，括张肌障碍，常表现脊髓休克；如无肺炎、褥疮、尿路感染等并发 症，3-4周后脊髓休克余，出现双下肢痉挛性瘫痪、脑脊液白细胞和蛋白可轻度升 高,椎管T殳无梗阻，糖与氯化物含量正常。3、试述抗癫痫药物的使用原则。抗癫痫药物使用原则是：药物的选择决定于痛性发作的类型，同时考虑药物的毒性，如失神发作首选乙琥胺，单纯部分性发作首选苯安英钠等；药物剂量从低限开始，如 不能控制，再逐渐增加；合并用药的指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一 种的药物的副作用时。应避免药理相同，副作用相似的药物；每日剂量T殳应分数次 服用以减少副作用；定时查肝肾功和血象，以防治药物副作用；疗程长，且不能骤 然停药。4、格林-巴利综合征的诊断依据是什么？格林-巴利综合征的诊断依据是病前1-4周有感史负性或亚急性起病；四肢对 称性驰缓性瘫痪；脑脊液起病1 0天后即有蛋白细胞分离现象；可有双侧颅神经损 害；注意与脊压，全身型重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊压瘫痪不对称，肌无力每 日症状波动大，周期瘫痪血钾、心电图有低钾改变，钾后迅速缓解。5、颈膨大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？颈膨大损害时双下肢呈下运动神经元性瘫痪；双下肢呈上运动神经元性瘫痪；颈 以下各种感觉缺失括约肌障碍；可有肩，双上肢根性疼痛；可有霍纳氏征。神经病学考试题库(三)一、名词解释1、霍纳(Horner)综合征：颈交感神经麻痹时,出现病变侧眼裂缩小，瞳孔缩小同侧眼 球内陷和面部出汗减少，称为Horner综合征。2、贝耳(Bell)麻痹：周围性面神经麻痹时，眼睑不能闭合或不全，试闭眼时，瘫痪侧 眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称见耳现象。3、布朗-塞卡(Brown-sequard)综合征：脊髓半横贯损害时，可出现同侧相应节段的 根性疼痛及感觉过敏带，损害平面以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛 温觉缺失,称为布朗-塞卡综合征。4、脑栓塞：脑栓塞是指栓子径血循环流入脑血管致脑动脉阻塞,引起相应供血区的脑 功能障碍。5、TIA:某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发 作的局灶性症状和体征，大多持续数分钟至数小时，最多在2 4小时内完全恢复，可反复发作，称为TIA0二、问答题1、动眼神经瘫痪的临床表现是什么？常见原因有哪些？动眼神经瘫痪表现有，上睑下垂、外斜视、复视瞳孔散大，光反射及调节反射消失，眼 球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。常见原因有海马约回疝，后交通动脉 瘤，中脑病变等。2、缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些？缺血性与出血性M血管病的区别主要是：前者发病较急，后者急骤：前者安静发病,后者多在活动时发病；前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显；前者脑 膜刺激征阴性，后者常为阳性；脑脊液前者正常，后者压力高，为血性；CT检查 前者为脑内低密度区、后者为高密度影。3、抗癫痫药物的使用，要注意哪些原则？抗癫痫药物使用注意原则为：按发作类型选药；药物剂量从低限开始，无效时再逐 渐增加；合并用药时应避免药理作用相同，副作用相似的药物合并应用；定时果查 肝肾功、血象以防治药物副作用；规律性取药每日数次服用；用药疗程长，一般控 制发作后数年才减药，且逐渐减量，均忌骤停。4、上颈段大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？上颈段脊髓损害表现为：四肢上运动神经元性瘫痪；颈以下各种感觉缺失；括约 肌功能障碍；颈部出现根性疼痛。神经病学考试题库（四）一、名词解释 1、TIA:某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作 的局灶性症状和体征,大多持续数分钟-数小时，最多在2 4小时内完全恢复，可反复 发作。2、Spinal shock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低,腱反射消失，病理 反射引不出，尿潴留，称为脊髓休克。3.Jackson癫痫：局限性运动性发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布巾页序慢 慢移动，病灶在运动压。4、肌无力危象：肌无力危象：重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能 维持换气功能。由于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴 发性或晚期全身型。5、慌张步态：震颤麻痹病人全身肌张力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，内于躯 干前倾，身体重心前移，故以小步加速前冲，不能立即停步，状以慌张而得名。二、问答题1、脊髓T7平面左侧半横贯损害的临床表现是什么？答：左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；左肢上运动神经元瘫痪；左肋缘以下深感觉消失；右肚脐以下痫温觉消失；全身触觉存在；二便正常。2、试述Guillain-Barre综合征的临床表现及治疗原则。答：半数以上患者病前1-4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累；严重者出现呼吸 肌麻痹；瘫痪为驰缓性；感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。颅神 经损害以双侧面和运动麻痹；括约肌功能不受影响；病后1 0天开始出现脑脊液蛋 白-细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保 持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。3、什么是癫痫持续状态？如何处理？全面性强直一阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；保持呼吸道通畅；纠正水电解质紊乱；防治脑水肿药物；降温；抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。4、什么是Ticdoulouriux?主要用什么药物？答:Tic doulouriux是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥英钠等。神经病学考试题库(五)一、名词解释1、Spinal shock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理 反射引不出，尿潴留，称为脊髓休克。2、Brown-sequard syndrome:脊髓半横贯损害时，出现病灶平面以下同侧肢体中枢 性瘫痪，深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，病灶局部节段性痛觉减退或囊带感，过敏带、创触觉保存，二便正常，称布朗-塞卡综合征。3、肌无力危象：重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。由于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴发性或晚期全身 型。4、Jackson癫痫：局限性运动性发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布巾页序慢 慢移动，病灶在运动压。5.Lacunar infarction:称为多发性腔隙梗塞，是持续性高血压，动脉硬化引起一种特 殊类型的缺血性血管病，由脑深穿支小血管闭塞所致。二、问答题1、上、下运动神经元瘫痪如何鉴别？答：上、下运动神经元瘫痪的区别是：肌张力，前者增高，后者降低；腱反射，前 者活跃亢进，后者减弱；病理反射，前者阳性，后者阴性；肌萎缩，前者无，后者 明显；瘫痪特点，前者以肢体为主，后者以肌群为主。2、请描述Bell面瘫的典型临床表现，如何治疗?答：贝耳口而瘫通常急性起病,数小时或1-2天达高峰；主要症状为一侧面部表 情肌瘫痪，包括额纹消失，不能皱额、蹙眉、眼闭合不能或不全，浅闭眼时出现贝尔现 象，患侧鼻唇沟浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮时漏气，食物滞留；所有 同侧舌前味觉障碍；部分病人病份有下颌角或耳后疼痛；仅2月左右痊瘀；治疗应 改善局部血循环，减轻面神经水肿，促进机能恢复。强的松、理疗、保护角膜等。3、一病员近2小时反复全身强直阵挛发作数次，发作间隙期神志不清，请作出诊断及 处理。诊断癫痫持续状态，处理：尽快控制发作，可首选安定静注；保护呼吸道通畅，给 氧、吸痰，必要时气管插管或切开；使用脱水剂降低颅内压，控制脑水肿；外皮纠正水电解质系乱；高烧时降温，适当抗生素；感防护；抽搐停止后，改抗癫痫药为肌注苯巴比妥、清醒后才改为口服。4、请描述震颤麻痹三大症状的主要特征。答：震颤麻痹的三大症状是肌体力增加，震颤和运动减少。震颤：静止性震颤，上肢先开始,可波及四肢、唇、舌、下颌。紧张时加剧,活动和睡眠时消失。肌张力增加：面具脸，颈和躯干呈屈曲体态。运动减少：随意运动减少，动作缓慢，精细动作不能，小写症。神经病学考试题库(六)一、名词解释1、Spinal shock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失,病 理反射引不出,尿潴留，称为脊髓休克。2、Tic douioureux:Tic doulouriux是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角 牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥英钠等。3、Cerebral infarction:由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，临床 上包括脑血栓形成和脑栓塞二种主要类型。4.Jackson癫痫(jackson EP):局限性运动性发作自一处开始后,按大m皮质运动 区的分布顺序慢慢移动，病灶在运动压。二、问答题1、试述脊髓左侧胸7平面横贯损害的临床表现，并提出进一步检查方法。答：左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；左肢上运动神经元瘫痪；左肋缘以下深感觉消失；右肚脐以下痫温觉消失；全身触觉存在；二便正常。进一步检查应用胸椎5为中心之X片了解脊柱情况腰穿了解有无蛋白增高，椎管通畅与 否；椎管造影或M R I 了解病变性质。2、什么是癫痫持续状态？如何治疗？全面性强直一阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者,称为癫痫持续状态。处理在给氧,防护的同时，应从连控制发作,首选安定静注；保持呼吸道通畅；纠正水电解质紊乱；防治脑水肿药物；降温；抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。3、试述Guillain-Barre Syndrome的临床表现及治疗。答：半数以上患者病前1-4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累；严重者出现呼吸 肌麻痹；瘫痪为驰缓性；感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。颅神 经损害以双侧面和运动麻痹；括约肌功能不受影响；病后1 0天开始出现脑脊液蛋 白-细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保 持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。神经病学考试题库(七)一、名词解释1、感觉性失语：系左侧颗上回后部病变所引起，病人不能理解别人与自己的言语，说话虽流,但内容不正常，用词错误，严重时别人也听不懂其讲的话，抄写能力不变影 响。2、脑栓塞：栓子经血循环流入而致脑动脉阻塞，引起相应其血压的脑功能障碍。3、贝尔现象：而神经麻痹时，患侧眼闭合不能或不全，试闭眼时，眼球转向上方，露 出白包巩膜，称Bell现象。4、失神发作：失神经发作是癫痫痫性发作的一种表现，以意识障碍为主要表现又分典 型和不典型失神二种。5、拉塞格氏征：又称直腿抬高试验，让病人仰卧，两下肢伸直，检查者将病人一侧下 肢抬起,屈骸伸膝，在7 0度范围内出现疼痛，即称为Laseque阳性，是检查坐骨神 经痛的一种方法。6、慌张步态：震颤麻痹病人由于全身肌张力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，由 于躯干前倾,身体重心前移,故以小步加速前冲不能立即停步，状似慌张，称慌张步态。二、问答题1、格林-巴利综合征的诊断要点。答：病前1-4周有感染史急性或亚急起病四肢对称性驰缓性瘫痪脑脊液有蛋白-细胞分离现象注意与脊灰，重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊灰瘫痪不对称，肌无力每日波动大，周期瘫血钾低，心电图有低钾改变，且并反复发作。2、急性脊髓炎的治疗原则。答：急性期激素；适当抗生素；无菌导尿，定时放尿，并预防尿路感染。定时 翻身防褥疮和坠积曲市炎局部按摩和气圈使用防褥疮恢复期：康复锻炼，促进肌力恢复，纠正足下垂，防肢体痉挛，关节挛缩。3、上运动神经元的定义及损害后的临床表现。答：大脑皮层运动细胞及其发出的锥体束，即称为上运动神经元。即锥体系统，损害后 表现为支配的肢体肌张力增高，腱射亢进，病理反射阳性，肌萎缩不明显。4、癫痫持续状态的定义及处理。答：全面性强直一阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷 者，称为癫痫持续状态。处理在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；保持呼吸道通畅；纠正水电解质紊乱；防治脑水肿药物；降温；抽搐停止后,肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。5、高血压脑出血的治疗原则。答：急性期治疗原则是：防止进一步出血，降低颅内压和控制脑水肿，维持生命机能,防治并发症。措施有卧床休息，减少搬动、头高位，注意呼吸道通畅，降低血压，使用 脱水剂，加强基础护理，防治褥疮，肺部感染等，必要时手术清除血肿。恢复期治疗原 则是加强瘫痪肢体的被动与主支运动锻炼，促进功能恢复。神经病学考试题库(八)一、名词解释1、嗜睡一为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现。病人精神萎靡、动作减少，表情淡漠，常持续地处于睡眠状态，但对语言尚有反应，能被唤醒，勉强配合检查及简单地 回答问题，停止刺激即又入睡。2、失语一是言语障碍的一个类型。指意识清晰、精神正常、发音和构音器官无障碍 的人，由于大脑皮质语言功能区病损使具说话、听话、阅潮口写作能力残缺或丧失。3、癫痫持续状态一批GTCS(全面性强直-阵挛发作)在短期内频繁发生，以致发作 间歇中意识持续昏迷者。4、三偏综合征一推体囊纤维在内囊部最为集中，此处病变易使一侧锥体囊全部受损 西引起对侧比较完全的偏瘫。内囊后肢锥体囊之后为传导对侧半身感觉的丘脑辐射及传 导两眼对侧视野的视辐射,故该处的损害还可引起对侧偏身感觉减退及对侧同向偏盲，称为三偏征。多见于中风。5、齿轮样强直一锥体外系病变产生伸肌屈肌张力增高，被动运动检查时，向各个方 向的活动所遇阻力一致，伴震颤时，可感到阻力是继续相间的，称为齿轮样强直。最多见于各种原因引起的帕金森综合征。6、脑脊液蛋白-细胞分离一指脑脊液中蛋白质含量增高，白细胞正常，多见于格林-巴利综合征。7、脊髓休克一急性且病变较重的脊髓病变时,瘫痪肢体肌张力低，睫反射消失，病 理反射引不出,尿潴留等表现，称为脊髓休克。8、痛性抽搐(Tic douloureux)一原发性三叉神经痛患者发作时疼痛可引起反射性面肌 抽搐，口角牵向患侧，并有面红、流泪和流涎，称痛性抽搐。二、问答题1、动眼神经麻痹有哪些临床表现？动眼神经麻痹临床表现：上睑下垂、外斜视、复视；瞳孔敬大、光反射及调节反射 消失；眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受限。2、简述上运动神经元损害的特点。上运动神经元损害特点：瘫痪肌肉张力增高；腱反射亢进；浅反射消失；出现疗理反射；瘫痪肌无萎缩。3、简述蛛网膜下腔出血的治疗要点。制止再次出血：急性期绝对卧床休息4-6周，避免大便秘结及尿潴留，应用足量止痛镇静剂，避免情绪激动等。防止继发血管痉挛：口服钙通道阻滞剂尼莫地平。应用止血剂：6氨基已酸抗纤维。对症处理：稳定过高的血压,控制抽搐，有脑水肿者用脱水剂治疗。外科手术治疗：目的在于根除动脉瘤再次破裂出血。4、左侧胸5半侧脊髓损害的临床表现与体征有哪些？症状可有胸5神经根分布区自发性疼痛,夜间加剧，每于咳嗽、喷嚏、转体、负重等用力动作时可诱发或加重疼痛，此谓神经根刺激症状。胸5平面以下右侧躯体出现难以形容的烧灼样疼痛，为脊髓丘脑囊受压所致。左下肢无力、僵直、走路踩棉花感。体征可有感觉系统：右侧胸5平面以下痛瘟觉缺失，左胸5以下深感觉消失。左侧胸5周围神经支配区感觉过敏带在早期可出现。左侧下肢上运动神经元性瘫痪表现。5、写出五种以主要的抗癫痫药物。苯巴比妥钠（妈鲁米那钠）、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英那、安定、琥乙胺、氯硝安定、扑痫酮。神经病学考试题库（九）一、名词解释1、眼球震颤一为眼球不自主，有节律的来回振荡，方向可为水平、垂直或旋转或混 合性。多数在向某一方向注视时出现。多见于前庭及小脑病变。2、感觉过敏一为感觉障碍的一种类型，属刺激性症状，指轻微刺激引起强烈感觉。3、癫痫持续状态一指ETCS（全面性强直阵挛发作）短期内频繁发生,以致发作间期意 识持续昏迷者。4、Gorstman综合征一见于主侧角回的损害，主要表现有计算不能，不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能四个症状，有时伴有失读。5、蛋白-细胞分离一指脑脊液中蛋白含量增高白细胞数正常,多见于格林一巴利综 合征。6、脊髓半横贯损害一表现为同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，同时损害平面 以下同侧上运动神经元瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失,见于脊髓夕M医及髓外肿瘤 早期。二、问答题1、动眼神经瘫痪有哪些临床表现？动眼神经瘫痪临床表现：上睑下垂，外斜视、复视，瞳孔散大、光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。2、基底动脉环由哪些血管组成？基底动脉环由下列血管组成（通常如此）：双大脑前动脉、前交通动脉、双侧颈内动脉,后交通动脉、大脑后动脉。3、癫痫大发作的临床表现？癫痫大发作的临床表现：以意识丧失和全射抽搐为特征。发作分三期：强直期：所有 骨骼肌均持续性收缩。上睑抬起,眼球上窜。喉部痉挛,发生叫声。口部先强张开后突 闭，可能咬破舌头。颈部躯干先屈曲面后反张。上肢向上举、后旋转为内收、前旋。下肢自屈曲转为强烈伸直。强直期持续1 0-2 0秒后，在肢端出现微细的震颤。阵 挛期：持续1/2-1分钟，最后1次强烈痉挛后，抽畜突然终止。在上述两期中可出现自 主神经征象，如心纱增快，血压升高，汗、唾液和支气管分泌增多，瞳孔扩大；对光反 射及深、浅反射均消失；跖反射伸性。惊厥后期：阵挛期后尚有短暂强直痉挛，造成 牙关紧闭和大、小便失禁。后呼吸先恢复，心跳、血压、瞳孔恢复至正常。自发作至意 识恢复历时约5-1 0分钟。醒后感头痛,全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。4、蛛网膜下腔出血最常见原因是什么？临床表现如何？蛛网膜下腔出血最常见的原因是先天性颅内动脉瘤。本病临床表现如下：各年龄组均可发病，绝大多数为突然起病，可有用力、情绪激动等诱因。少数可有轻 微头痛、颅神经麻痹等前驱症状。常见症状为突然剧烈头痛、恶心、呕吐。可有局限性或全身性抽搐、暂时意识不清，甚至昏迷。少数可有精神症状、头昏、眩晕、颈、背或下肢疼痛等。体征：脑膜刺激征；一侧动眼神经麻痹提示该侧后交通动脉瘤。可有一肢体轻瘫或感 觉障碍等局灶性神经体征。眼底可见玻璃体下片状出现出血。临床表现与出血病变部位、大小有关：后交通动脉和颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经 麻痹；前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状；椎基底动脉瘤则可引起后组颅神经 及脑干症状等。神经病学考试题库（十）一、名词解释1、Queckenstedt test:在脊髓病变疑有椎管阻塞时，作腰穿引压颈静脉试验称为 Queckenytedttesto2、Sciatica:坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征称为Sciatica.3.Froins Syndrome:在脊髓压迫症中，腰穿时蛋白含量增高而细胞数正常，蛋白含 量超过10g/L时脑脊液呈黄色流出后自动凝结称Froins Syndromeo4、Romberg sign:病人双足并拔站立，两手向前平伸，闭目后倾斜欲侧为Romberg signo5、Jackson Epilepsy:癫痫发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢移动 的一种癫痫发作。6、感觉倒错：非疼痛性刺激而诱发出疼痛感觉。二、问答题1、多发性神经病有哪些主要临床表现？表现为感觉障碍出现从肢体远端开始的对称性深浅感觉减退或消失，的显手套，袜套分 布。运动障碍表现为肢体远端对称性的下运动神经元性瘫痪，肌张力降低、肌肉萎缩、四肢腱反射减低或消失，还可伴有自主神经障碍，出现肢远端皮肤发凉、光滑，多汗或 无汗。2、脑血管疾病有哪些主要的致病危险因素？病危险因素有：年龄持续的高血压心脏病糖尿病动脉粥样硬化，高胆固醇和 高血脂吸烟口月艮避孕药、遗传倾向。3、脑梗塞急性期有哪些治疗措施？卧床休息、防止各种并发症、注意水电解质平衡。控制血压，维持在此病前平时稍高水平。增加脑血流量、改善脑血液循环。血液稀释疗法使用低分子右旋糖戒。抗血栓疗法、抗凝剂、溶血栓剂抑制脑水肿,在梗塞区大或发病急骤慢，使用20%甘露醇250ml其它治疗：脑代谢活化剂，脑保护剂。手术治疗：对急性小脑梗塞产生脑肿胀及脑积水的病例。4、癫痫的病因是什么?遗传、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢疾病、变性疾病。5、震颤麻痹有哪些主要临床表现？静止性震颤 强直运动减少 其它症状（慌张步态等）神经病学考试题库（十一）一、名词解释1、慌张步态：走路时两上肢无前后摆动，转颈不灵活、步态很小、起步缓慢、越走越 快、常不能及快停止，称慌张步态。2、同相偏盲：视束病变引起双眼对侧视野的偏盲叫同向偏盲。3、腔隙性梗塞：持续性高血压，小动脉硬化，引起直径为100-4 00Mm的深穿支闭塞 而产生的微梗塞，叫腔隙性脑梗塞。4、Todds瘫：在局限性运动性发作较严重时，发作部位可能遗留下暂时性的瘫痪称 为Todd瘫痪。5、运动性失语：由左侧额下回后端病变引起，病人不能说话，或只能用一两个简单的 字，且不流，但对别人的言语能理解，对自己用错词也知道称为运动性失语。6、脊髓休克：脊髓休克是指在脊髓急性损害时出现损害平面以下呈驰缓性瘫痪,腱张 力低，腱反射减低，病理征引出，大、小便潴留，及感觉缺失。二、问答题1、深感觉检查包括哪些内容？运动员、位置员、振动员。2、周围性面瘫和中枢性面瘫的区别？周围性面瘫：病侧额纹减少，闭眼不拢、眼裂较大、鼻唇沟度浅，露齿时口角歪向对侧，鼓腮吹口哨时病受侧是由于神经核或核下性病变。中枢性面瘫：只出现病变对侧下半部后的瘫痪，表现为对侧鼻唇沟度浅，口角歪向对侧，是由核上的皮质延脑束或皮质运动区病变。3、急性脊髓炎的治疗措施有哪些？急性期：激素、抗菌素、预防褥疮、肺部感染、尿路感染。恢复期：加强肢体锻炼，促进肌力恢复。4、癫痫持续状态的治疗原则是什么？静脉给药、吸氧、纠正电解质紊乱、防止脑水肿，然后用肌肉注射维持控制。5、震颤麻痹的临床表现是什么？震颤、强直、运动减少、植物神经紊乱6、重症肌无力的发病机理是什么？因体内对横肌上的乙酰胆碱受体产生自身免疫反应。血液内出现乙酰胆碱受体抗体，其 促进受体的退化过程，并阻碍其现生过程。神经病学考试题库(十二)一、名词解释1、癫痫持续状态：强直阵挛发作间隙中，意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。2、脑脊液蛋白一细胞分离：脑脊液中蛋白质含量增高，的细胞数正常，称为蛋白-细 胞分离，系格林-巴和综合征特点之一。3、布朗-塞卡(Brown Sequard Syndrome)综合征：脊髓同侧相应节段的梗性疼痛及 感觉过敏带，同时损害平面以下同侧上运动神经元瘫痪及深感觉缺失，对侧痛，温觉缺 失，具于脊髓夕附和髓外肿瘤早期。4、下运动神经元：指脊髓前角细胞、颅神经运动核及其发出的神经轴突的损害引起的肌肉瘫痪表现为肌张力降低，肌肉萎缩，腱反射减弱或消失。5、醉汉步态：行走时两足分开，重心不易控制，摇晃不稳状如酒醉，多见于小脑损害病变。二、问答题1、癫痫的药物治疗原则有哪些？病因治疗对症治疗 药物的选择 剂量 合并用药 服用方法 副作用 治疗 的终止2、格林-巴和综合征的临床表现及治疗。临床表现：病前1-4周有上呼吸道感染史对称的四肢无力感觉障碍较运动轻，呈手套、袜套及呼吸肌及颅神经（心肌等）治疗：对症 呼吸肌 鼻饲管 抗感染 病因免疫抑制剂 血浆交换3、脊髓休克的临床表现及护理上应注意哪些问题？临床表现：损害平面以下各种感觉丧失，呈驰缓性瘫痪（肌张力,腱反射，病理征）大，小 便障碍。护理上应注意：按导尿管，定时翻身，保持皮肤干燥,清洁，将瘫痪肢体放在功能位 置上。神经病学考试题库（十三）一、名词解释1、感觉性失语：左侧颗上回后部病变所引起，病人不能理解别人言语，能发言虽仍流利，但内容不正常答非所问。2、失神发作：脑电图表现为规例口对称的3周/秒棘一慢波组合背景正常，临床主要 为意识丧失的发作。3、交叉性瘫痪：病变同侧的周围颅神经麻痹和对侧中枢性偏瘫和偏身感觉障碍称为交 叉性瘫痪。4.laseguee征（拉塞格氏征）：直腿高举试验,病人仰卧，双下肢伸直,将病人一侧 下肢抬起，髓关节屈曲，膝关节伸直在7。度范围内出疼痛。5、Brown-Seuard（布朗色夸综合征）：同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损 害平面的不同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失,对侧痛、温度觉缺失，见于脊髓外 伤和髓外肿痛早期。二、问答题1、格林-巴利综合征的诊断要点。病前1-4周有感染史急性或亚急性起病四肢对称性驰缓性瘫痪颅神经损害脑脊液蛋白细胞分离现象2、急性脊髓炎的治疗原则。急性期：激素 抗激素 预防止肺部皮肤 泌尿道感染恢复期：加强肢体锻炼，促进肌力恢复，防止关节挛缩3、下运动神经元的定义及临床表现。指脊髓前角细胞，颅神经运动核及其发生的神经轴突。损害时表现为肌肉张力降低，肌 肉肖萎缩,腱反射减轻或消失。4、什么是癫痫持续状态，如何处理?强直阵挛发作间隙中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态，吸氧、静脉给药，保护呼吸 道通畅、纠正电解质、防止脑水肿、控制后肌肉给药。神经病学考试题库（十四）一、名词解释1、命名性失语：又含健忘性失语、对名词的遗忘，功能纠正物体的名字。2、Gerstmann综合征：为优势半球角口，缘上回病变引起的手指失认，左右失认，手指失认、左右失认,失写及失算。3、血栓形成：在动脉硬化，出血内膜粗糙的基础上,由于血流缓解性，失症、血液浓 缩，血粘度增高、导致血液中有形成份及无形成份（纤维蛋白元等）附干血管粗糙内膜 上、逐渐加大，引起血管腔可同程度口缩小，即称为血栓形成。4、痫性活动：神经系统的兴奋、抑制过程的调节失调，神经系统的兴奋过程过甚，抑 制过程的衰减造成神经元的异常高频放电，导致痫性灶周围神经的同步高频异常放电活 动，由于扩散范围不同，引起临床上不同癫痫发作，这一过程称痫性活动。二、问答题1、压颈试验（Quekenstedt test）的临床意义压颈试验是检查脊椎管内脑脊液流能情况，即是否有抗阻的检验方法。如有抗阻、压颈 时，以下上升、下降变慢或以上升，下降，说明椎管内有占位病变，如上升、下降速度 快，说明椎管内更占位病变。2、动眼神经麻痹有哪些临床表现？有上栓下垂，外斜视、复视，瞳孔散大、腱反射及调节反射消失，眼球功能向上、下向 内活动。3、治疗原发性三叉神经痫有哪些常用药物卡马西平、大仓及麻醉药等。4、急性脊髓炎有哪些临床表现？颈酸损害，出现上肢下运动神经元瘫痪，呼吸肌瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪，但由 于起病急，双下肢的表现为肌张力低，腱反射消失，病现反射引在出。同时有损害下各 种感觉障碍，有潴瘤，此时叫脊休克。一般径2-4周后休克解除，双下肢转为上运动 神经元瘫,出现腱反射亢进，病理反射引出。尿潴留转变成逐频，尿急，随时向延长瘫 痪，感觉障碍逐渐使复。腰穿压力正常，以下化验可有蛋白-细胞轻度增高。5、癫痫大发作和痣病的区别是什么？癫痫在发作，发作形式多固定，体意识丧失，E E G异常，而疾病多为精神刺激诱发富 于表，多在情况下发病，无意识丧失，E E G正常。神经病学考试题库（十五）一、名词解释1、嗜睡为觉醒减退，是意识障碍早期表现。处于病理性睡眠状态，对语言有反应,能唤醒。勉强配合检查及简单地回答问题，停止刺激及入睡。2、失语：有3种：运动性失语，由优势半球额下回后损害引起，为病人语言适用不 能；感觉性失语，由优势半球题上回后损害引起，听不懂别人说话的意见，但主观可 说话；命名性失语（健妄性失语）由优势半球颗中、下回后部损害引起，主要表现为 命词的遗忘功能叫出物体的名字。3、癫痫持续状态：在短期内癫痫频繁发作,其间隙期内意识持续昏迷。4、三偏综合征：三偏综合征是指内囊区域的损害，出现的偏瘫，偏身感觉障碍及偏盲 称三偏综合征。5、齿轮样强直：齿轮样强直是指体系病变产生的肌张力坑高，被动运动检查时，向各 方向的活动所遇阻力不一直，呈断续相间的阻力，称齿样强直”。6、脑脊液蛋白-细胞分离：是指脑脊液中蛋白坑高，而细胞数正常，称脑脊液蛋白-细胞分离。7、脊髓休克：是指急性脊髓损害时，损害平面的瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病 理反射引不出尿潴留（为无张力性神经元性障碍）称脊髓休克。8、痛性抽搐（Tic douioureux）:癫痫可引起反射性的肌抽搐，口角晕向患侧体面红，流细和流通，称病性抽搐。二、问答题1、动眼神经麻痹有哪些临床表现？动眼神经麻痹表现有：上栓上垂，有外斜视、复视，瞳孔散大，腱反射及调节反射消失，眼球功能向上、向内，向下运动受限。2、简述上运动神经元损害的特点。上运动神经损害特点是：瘫痪以整个肢体为主，体肌张力增高，腱反射增强，有病理反 射，无肌萎缩或仅有轻微疫回性肌萎缩。3、简述蛛网膜下腔出血的治疗要点。治疗原则是：上继续出面，防治继发血管痉挛，去除引起出血病因和预防发生，在此原 则下：使用大剂量用止血剂，调12 24克6-氨基乙酸又止血。止血同时原因钙通处理滞剂压莫地平、尼莫通可以防止血近痉挛。有颅内压坑疾病，运因脱水剂降颅压。以上治疗同时，疾病人绝对卧床休息，减少搬动、燥动、激动，保证通畅。避免任何 引起颅内压的诱因。病因治疗，心血管畸形或动脉病破裂出血，在上述治疗后病情允许情况下手术治疗或 其它病因治疗。4、左侧胸5半侧脊髓损害的临床表现与体征有哪些？左侧T5T6本侧脊髓损害时，左侧T5平面的痛觉和右侧T6-7以下痛觉,温度觉，触觉减退 或消失。左T5以下部位觉及震动觉障碍，左侧T5以下肢体,上运动神经元瘫痪体腱反射 亢进病理反射。5、写出五种以上主要的抗癫痫药物。鲁未那、苯妥英钠、丙戌酸钠、癫腱胺、卡马西平神经病学考试题库（十六）1.周围神经疾病基本病理变化有几种?并加以说明答：周围神经疾病基本病理变化有4种，a华勒变性：是指神经轴索因夕的断裂后，远 端轴索发生由远端向近端的变性、解体。b轴索变性：通常是由中毒、营养缺乏和代谢 障碍等原因，胞体内营养物质合成障碍或轴浆运输阻滞，远端的轴索不能得到必要的营 养而导致变性。变性从轴索远端开始向近端发展，也称逆行性死亡，是周围神经疾 病种最常见的一种病理变化。c神经元变性：使之神经元胞体变性坏死，并继发轴突在 短期内变性、解体。临床上称