前牙根尖手术.ppt

前牙根尖手前牙根尖手术适应症：适应症：适应症：适应症：1.1.广泛的根尖周骨质破坏，保守治疗难以治愈者。广泛的根尖周骨质破坏，保守治疗难以治愈者。广泛的根尖周骨质破坏，保守治疗难以治愈者。广泛的根尖周骨质破坏，保守治疗难以治愈者。2.2.根管钙化、根管严重弯曲或已做桩冠而未行根管治疗者。根管钙化、根管严重弯曲或已做桩冠而未行根管治疗者。根管钙化、根管严重弯曲或已做桩冠而未行根管治疗者。根管钙化、根管严重弯曲或已做桩冠而未行根管治疗者。3.3.大量根管充填材料超充，且有临床症状或根尖周病变者。大量根管充填材料超充，且有临床症状或根尖周病变者。大量根管充填材料超充，且有临床症状或根尖周病变者。大量根管充填材料超充，且有临床症状或根尖周病变者。4.4.由医源性、内吸收或外吸收引起的根管侧穿或牙根吸收。由医源性、内吸收或外吸收引起的根管侧穿或牙根吸收。由医源性、内吸收或外吸收引起的根管侧穿或牙根吸收。由医源性、内吸收或外吸收引起的根管侧穿或牙根吸收。5.5.根管器械折断超出根尖，且根尖病变不愈者。根管器械折断超出根尖，且根尖病变不愈者。根管器械折断超出根尖，且根尖病变不愈者。根管器械折断超出根尖，且根尖病变不愈者。6.6.根折伴有根尖断端移位，死髓。根折伴有根尖断端移位，死髓。根折伴有根尖断端移位，死髓。根折伴有根尖断端移位，死髓。7.7.根管治疗反复失败，症状不消者。根管治疗反复失败，症状不消者。根管治疗反复失败，症状不消者。根管治疗反复失败，症状不消者。8.8.由于时间限定，病人不能再来复诊者，可根管与外科治疗合并一次完成。由于时间限定，病人不能再来复诊者，可根管与外科治疗合并一次完成。由于时间限定，病人不能再来复诊者，可根管与外科治疗合并一次完成。由于时间限定，病人不能再来复诊者，可根管与外科治疗合并一次完成。三。禁忌症三。禁忌症三。禁忌症三。禁忌症1.1.患牙位置临近重要器官。患牙位置临近重要器官。2.2.有严重的全身疾病，如高血压，血友病等。有严重的全身疾病，如高血压，血友病等。3.3.根尖周炎急性期。根尖周炎急性期。4.4.严重牙周根尖周联合病变。严重牙周根尖周联合病变。常见手术器械常见手术器械常见手术器械常见手术器械优点：优点：1无垂直切口无垂直切口缺点：缺点：优点：优点：1减少切开和翻瓣的时间减少切开和翻瓣的时间缺点：缺点：优点：优点：1.易于调整（小的松弛切口、附加垂直切口、水平部易于调整（小的松弛切口、附加垂直切口、水平部分延伸）分延伸）缺点：缺点：1对长根的入路和视野有限对长根的入路和视野有限4瓣瓣优点：优点：（避免牙龈退缩、避免裂开、避免牙槽嵴骨丧失）（避免牙龈退缩、避免裂开、避免牙槽嵴骨丧失）缺点：缺点：2.垂直部分越过膜龈联合并可能进入肌肉垂直部分越过膜龈联合并可能进入肌肉 组织组织优点：优点：2减少牵张拉力减少牵张拉力缺点：缺点：（牙龈退缩、牙槽骨丧失、可能不足以覆盖裂口）（牙龈退缩、牙槽骨丧失、可能不足以覆盖裂口）术前术前术前术前X X线与软组织检查线与软组织检查线与软组织检查线与软组织检查1.评估根管充填效果、邻牙状况。评估根管充填效果、邻牙状况。检查显示：检查显示：硬组织解剖结构硬组织解剖结构硬组织解剖结构硬组织解剖结构注：注：注：注：前牙在牙槽骨中的位置前牙在牙槽骨中的位置前牙在牙槽骨中的位置前牙在牙槽骨中的位置手术过程手术过程手术过程手术过程注：注：注：注：手术过程手术过程手术过程手术过程注：注：注：注：不规则骨不规则骨 扶壁骨扶壁骨 鼻棘鼻棘手术过程手术过程手术过程手术过程注：注：注：注：完整完整 病理性穿孔病理性穿孔 生理性穿孔生理性穿孔手术过程手术过程手术过程手术过程注：注：注：注：2.直视根尖病损（如果存在）直视根尖病损（如果存在）手术过程手术过程手术过程手术过程注：注：1绝不要切除肉眼无法界定的牙根绝不要切除肉眼无法界定的牙根手术过程手术过程手术过程手术过程注：注：2.检查折断、裂纹、穿孔、副根管和解剖异常检查折断、裂纹、穿孔、副根管和解剖异常3.检查已经存在的充填情况（当存在时）检查已经存在的充填情况（当存在时）上颌前牙切除的牙根上颌前牙切除的牙根上颌前牙切除的牙根上颌前牙切除的牙根手术过程手术过程手术过程手术过程注：注：注：注：2.止血、防污染、应用：止血、防污染、应用：纱布纱布 骨蜡骨蜡 明胶海绵明胶海绵 外科胶外科胶手术过程手术过程手术过程手术过程注：注：汞合金汞合金 牙胶（冷打磨）牙胶（冷打磨）注：注：手术过程手术过程手术过程手术过程n n1 18 8.n nX Xn n线线确确定定注：注：1在闭合前拍摄在闭合前拍摄X线片线片2.检查汞合金碎屑、牙根切除完全状况和倒充填位置检查汞合金碎屑、牙根切除完全状况和倒充填位置手术过程手术过程手术过程手术过程注：注：术后一周术后一周术后一周术后一周注：注：1.监护软组织愈合情况监护软组织愈合情况2.加强口腔卫生加强口腔卫生Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱