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中医方剂学医学知识中医方剂学医学知识宣讲宣讲 第九章第九章 方剂学方剂学第一节第一节 方剂的基础知识方剂的基础知识 在中医理论指导下，针对具体病证，以辩证立法为依据，选择药物，按照组在中医理论指导下，针对具体病证，以辩证立法为依据，选择药物，按照组 方原则，酌定用量、用法，恰当配伍而成。方原则，酌定用量、用法，恰当配伍而成。一、方剂与治法一、方剂与治法 方剂是理、法、方、药的组成部分，临证时首先是辨证方剂是理、法、方、药的组成部分，临证时首先是辨证立法立法组方组方选药选药。因此，治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即因此，治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即“法随证立法随证立”、“方从法方从法出出”。治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的手段。治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的手段。二、方剂的组成及其变化二、方剂的组成及其变化（一）组方原则：（一）组方原则：1、君君药药：针针对对主主病病或或主主证证起起主主要要治治疗疗作作用用的的药药物物必必备备药药，药力居首。药力居首。2、臣臣药药：一一是是辅辅助助君君药药加加强强治治疗疗主主病病或或主主证证的的药药物物；二二是是针针对对兼病或兼证起主要治疗作用的药物兼病或兼证起主要治疗作用的药物药力次于君药。药力次于君药。3、佐佐药药：一一是是佐佐助助药药，配配合合君君臣臣药药加加强强治治疗疗作作用用，或或直直接接治治疗疗次次要要的的兼兼证证；二二是是佐佐制制药药，可可消消除除或或减减缓缓君君臣臣药药的的毒毒性性与与烈烈性性；三三是是反反佐佐药药，根根据据病病情情需需要要，选选用用与与君君药药性性味味相相反反而而在在治治疗疗中中能能起相成作用的药物。起相成作用的药物。4、使使药药：一一是是引引经经药药，引引导导方方中中诸诸药药直直达达病病位位；二二是是调调和和药药，即具有调和诸药作用的药物。即具有调和诸药作用的药物。二、方剂的组成及其变化二、方剂的组成及其变化 （二）组成变化（二）组成变化 1、增减药味：、增减药味：一一是是佐佐使使药药的的加加减减，适适用用主主证证未未变变而而兼兼证证不不同同的的病病例例，如如银银翘翘散散治疗风热表证，兼间口干渴，可加天花粉生津止渴。治疗风热表证，兼间口干渴，可加天花粉生津止渴。二二是是臣臣药药的的加加减减，使使全全方方功功效效发发生生改改变变，如如麻麻黄黄汤汤治治疗疗风风寒寒表表实实证证，去去桂桂枝枝，发发汗汗力力弱弱，治治疗疗风风寒寒犯犯肺肺咳咳喘喘；加加白白术术，则则可可发发汗汗祛除寒湿。祛除寒湿。2、增增减减药药量量：组组成成相相同同，药药量量各各异异，功功效效、主主治治改改变变。如如小小承承气气汤汤、厚厚朴朴三三物物汤汤，组组成成大大黄黄、厚厚朴朴、枳枳实实，前前者者重重用用大大黄黄，攻攻下下热热结结，主主治治阳阳明明腑腑实实证证、热热结结便便秘秘；后后者者重重用用厚厚朴朴，主主治治气气滞滞便便秘。秘。3、剂型变化：一般认为是汤剂效速，丸剂缓和。、剂型变化：一般认为是汤剂效速，丸剂缓和。三、方剂的剂型三、方剂的剂型 1、汤剂、汤剂 2、丸剂、丸剂 3、散剂、散剂 4、膏剂、膏剂 5、丹剂、丹剂 6、酒剂、酒剂 .第二节第二节 方剂的分类及常用方剂方剂的分类及常用方剂 一、解表剂一、解表剂 概念：以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，概念：以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂。属于汗法。治疗表证的方剂。属于汗法。主治：表证，或麻疹未透，疮疡、水肿初起之时。主治：表证，或麻疹未透，疮疡、水肿初起之时。分类：辛温解表剂分类：辛温解表剂用于表寒证，如麻黄汤；用于表寒证，如麻黄汤；辛凉解表剂辛凉解表剂用于用于 表热证，如银翘散。表热证，如银翘散。注意事项：煎药时间不可过长，以免药性耗散，影响疗效；汗注意事项：煎药时间不可过长，以免药性耗散，影响疗效；汗出恰到好处，不可过汗，以防损伤正气。出恰到好处，不可过汗，以防损伤正气。麻黄汤：麻黄汤：【组成】【组成】麻黄、桂枝、杏仁、甘草。麻黄、桂枝、杏仁、甘草。【功用】发汗解表，宣肺平喘【功用】发汗解表，宣肺平喘 【主治】风寒表实证【主治】风寒表实证恶寒发热，头疼身痛，无汗恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。而喘，舌苔薄白，脉浮紧。【方解】麻黄【方解】麻黄君药，苦温，发汗解表，宣肺平喘。君药，苦温，发汗解表，宣肺平喘。桂枝桂枝臣药，温经散寒，解肌发表，助麻黄发汗而散风臣药，温经散寒，解肌发表，助麻黄发汗而散风寒。杏仁寒。杏仁佐药，降利肺气，止咳平喘。甘草佐药，降利肺气，止咳平喘。甘草使药，使药，缓中，制约麻、桂发汗不致过猛。缓中，制约麻、桂发汗不致过猛。【方歌】【方歌】辛温发汗麻黄汤，麻桂杏草共煎尝，辛温发汗麻黄汤，麻桂杏草共煎尝，恶寒发热头身痛，无汗而喘服之康。恶寒发热头身痛，无汗而喘服之康。1、银翘散银翘散：【组成】【组成】金银花，连翘，桔梗，薄荷，淡竹叶，荆芥穗，金银花，连翘，桔梗，薄荷，淡竹叶，荆芥穗，牛蒡子，淡豆豉，芦根，甘草。（牛蒡子，淡豆豉，芦根，甘草。（10味）味）【功用】辛凉透表，清热解毒【功用】辛凉透表，清热解毒 【主主治治】温温病病初初起起卫卫分分证证及及风风热热表表证证发发热热，微微恶恶风风寒寒，无无汗汗或或汗汗少少，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。【方解】金银花、连翘【方解】金银花、连翘君药，辛凉解表，清热解毒。薄荷、君药，辛凉解表，清热解毒。薄荷、牛蒡子，辛凉，疏散风热，解毒利咽；芥穗、豆豉，辛微温，助君药牛蒡子，辛凉，疏散风热，解毒利咽；芥穗、豆豉，辛微温，助君药 宣散在表之邪宣散在表之邪共为臣药。芦根、竹叶、桔梗共为臣药。芦根、竹叶、桔梗佐药，清热生津，佐药，清热生津，利咽化痰。甘草利咽化痰。甘草佐使药，除调和诸药外，又助桔梗清利咽喉。佐使药，除调和诸药外，又助桔梗清利咽喉。【方歌】【方歌】辛凉解表银翘散，竹叶荆牛薄荷甘，辛凉解表银翘散，竹叶荆牛薄荷甘，豆豉桔梗芦根入，风热外感服之安。豆豉桔梗芦根入，风热外感服之安。二、祛风剂二、祛风剂 概概念念：以以辛辛散散祛祛风风或或息息风风止止痉痉的的药药物物组组成成，具具有有疏疏散外风或平息内风作用的方剂。散外风或平息内风作用的方剂。风风病病分分类类：一一是是外外风风，即即风风邪邪侵侵袭袭人人体体头头面面、经经络络、肌肌肉肉、关关节节、筋筋骨骨等等所所致致的的病病症症；二二是是内内风风，即即脏脏腑腑功功能能失调所指的病症。失调所指的病症。分分类类：疏疏散散外外风风剂剂祛祛风风散散邪邪剂剂（如如川川芎芎茶茶调调散散）+祛风除湿剂（如独活寄生汤）；祛风除湿剂（如独活寄生汤）；平平息息内内风风剂剂镇镇肝肝息息风风剂剂（如如镇镇肝肝息息风风汤汤）+凉凉肝肝息息风风剂剂（如如羚羚角角钩钩藤藤汤汤）+滋滋阴阴息息风风汤汤（如如三三甲甲复复脉脉汤）。汤）。注注意意事事项项：祛祛风风剂剂药药性性温温燥燥，津津液液不不足足、阴阴虚虚有有热热者慎用。者慎用。川川芎芎茶茶调调散散祛祛风风散散寒寒止止痛痛，临临床床常常用用于于外外感感风风邪邪头头痛痛，偏偏头痛、血管神经性头痛等。头痛、血管神经性头痛等。2、独活寄生汤独活寄生汤：【组成】独活，桑寄生，秦艽，防风，细辛，当归，白芍，【组成】独活，桑寄生，秦艽，防风，细辛，当归，白芍，川芎，地黄，杜仲，牛膝，人参，茯苓，炙甘草，桂枝。（川芎，地黄，杜仲，牛膝，人参，茯苓，炙甘草，桂枝。（15味）味）【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血 【主主治治】痹痹证证日日久久，肝肝肾肾两两虚虚，气气血血不不足足证证腰腰膝膝冷冷痛痛，肢肢节节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉细弱。屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉细弱。【方方解解】独独活活君君药药，长长于于去去下下焦焦风风寒寒湿湿邪邪，蠲蠲痹痹止止痛痛。防防风风、秦秦艽艽，祛祛风风胜胜湿湿；桂桂枝枝，温温散散寒寒邪邪，通通利利血血脉脉；细细辛辛，祛祛寒寒止止痛痛；共共为为臣臣药药。寄寄生生、牛牛膝膝、杜杜仲仲，补补益益肝肝肾肾，强强筋筋壮壮骨骨；当当归归、川川芎芎、白白芍芍、熟熟地地，养养血血活活血血；人人参参、茯茯苓苓、甘甘草草，补补气气健健脾脾；共共为为佐佐药药。甘甘草草调和诸药，又为使药。调和诸药，又为使药。【方歌】【方歌】独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。三、祛湿剂三、祛湿剂 概概念念：由由祛祛湿湿药药物物组组成成，具具有有化化湿湿利利水水、通通淋淋泄泄浊浊作作用，治疗水湿为病的方剂。用，治疗水湿为病的方剂。分分类类：五五类类，即即芳芳香香化化湿湿剂剂（如如藿藿香香正正气气散散）、苦苦温温燥燥湿湿剂剂（如如平平胃胃散散）、淡淡渗渗利利湿湿剂剂（如如五五苓苓散散）、清清热热化化湿剂（如茵陈蒿汤、八正散）、温阳化湿剂（如真武汤）。湿剂（如茵陈蒿汤、八正散）、温阳化湿剂（如真武汤）。临临床床常常用用成成药药：藿藿香香正正气气丸丸（散散、水水）主主治治外外感感风风寒寒、内内伤伤湿湿滞滞证证（胃胃肠肠型型感感冒冒）；八八正正合合剂剂主主治治湿湿热淋证（泌尿系感染）。热淋证（泌尿系感染）。3、藿香正气散：藿香正气散：【组成】藿香【组成】藿香，紫苏，白术，白芷，茯苓，大腹皮，厚朴，紫苏，白术，白芷，茯苓，大腹皮，厚朴，半夏，半夏，陈皮，桔梗，炙甘草。（陈皮，桔梗，炙甘草。（11味）味）【功用】解表化湿，理气和中【功用】解表化湿，理气和中 【主治】外感风寒，内伤湿滞证【主治】外感风寒，内伤湿滞证霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，恶心呕霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，恶心呕吐，胸膈满闷，腹痛腹泻，苔白腻，脉浮缓。吐，胸膈满闷，腹痛腹泻，苔白腻，脉浮缓。【方解】藿香：解表散寒，芳香化湿，理气和中止呕【方解】藿香：解表散寒，芳香化湿，理气和中止呕君药。白芷、紫君药。白芷、紫苏：辛温发散、解表散寒；厚朴、大腹皮：行气除满；桔梗：宣肺利膈，解苏：辛温发散、解表散寒；厚朴、大腹皮：行气除满；桔梗：宣肺利膈，解表化湿表化湿臣、佐药，甘草：调和诸药臣、佐药，甘草：调和诸药使药。生姜、大枣调理脾胃，外使药。生姜、大枣调理脾胃，外合营卫。合营卫。【方歌】【方歌】藿香正气大腹苏，甘桔陈皮苓术朴，藿香正气大腹苏，甘桔陈皮苓术朴，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并祛除。夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并祛除。四、清热剂四、清热剂 概概念念：以以清清热热药药物物组组成成，具具有有清清热热、泻泻火火、凉凉血血、解解毒、滋阴透热等作用，治疗里热证的方剂。属于清法。毒、滋阴透热等作用，治疗里热证的方剂。属于清法。分分类类：六六类类，即即清清气气分分热热剂剂（如如白白虎虎汤汤）、清清营营凉凉血血剂剂（如如清清营营汤汤、犀犀角角地地黄黄汤汤）、清清热热解解毒毒剂剂（如如五五味味消消毒毒饮饮）、清清热热解解暑暑剂剂（如如淸淸暑暑益益气气汤汤）、清清脏脏腑腑热热剂剂（如如龙龙胆胆泻泻肝肝汤）、养阴清热剂（如青蒿鳖甲汤）。汤）、养阴清热剂（如青蒿鳖甲汤）。注注意意事事项项：原原则则是是表表证证已已解解，热热已已入入里里，但但尚尚未未结结实实时使用。而且寒凉药物易伤脾胃，必要时配伍护胃之品。时使用。而且寒凉药物易伤脾胃，必要时配伍护胃之品。4、白虎汤：、白虎汤：【组成】石膏，知母，甘草，粳米。（【组成】石膏，知母，甘草，粳米。（4味）味）【功用】【功用】清热生津清热生津 【主主治治】阳阳明明气气分分热热盛盛证证。状状热热面面赤赤，烦烦渴渴饮饮冷冷，汗汗出恶热，尿黄便结，舌红苔黄，脉洪大或滑数。出恶热，尿黄便结，舌红苔黄，脉洪大或滑数。【方方解解】石石膏膏君君药药，清清热热泻泻火火、除除烦烦止止渴渴。知知母母臣臣药药，清清热热生生津津；粳粳米米、甘甘草草佐佐使使药药，和和胃胃护护津津，防寒凉伤中。防寒凉伤中。【方歌】白虎膏知甘草粳，辛寒清热津能生，【方歌】白虎膏知甘草粳，辛寒清热津能生，热渴汗出脉洪数，气分大热此方清。热渴汗出脉洪数，气分大热此方清。五、和解剂五、和解剂 概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，治疗邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和、寒热错杂及表里同治疗邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和、寒热错杂及表里同病的方剂，称为和解剂。属于和法。病的方剂，称为和解剂。属于和法。分类：三类，即和解少阳剂（小柴胡汤）、调和肝脾分类：三类，即和解少阳剂（小柴胡汤）、调和肝脾剂（逍遥散）、调和肠胃剂（半夏泻心汤）。剂（逍遥散）、调和肠胃剂（半夏泻心汤）。注意事项：凡邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，注意事项：凡邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，皆不宜使用和解剂。皆不宜使用和解剂。5、逍遥散逍遥散：【组成】柴胡，当归，白芍，白术，茯苓，炙甘草；外加【组成】柴胡，当归，白芍，白术，茯苓，炙甘草；外加 煨姜，薄荷。（煨姜，薄荷。（6味）味）【功用】疏肝解郁，养血健脾【功用】疏肝解郁，养血健脾 【主主治治】肝肝郁郁血血虚虚证证两两胁胁作作痛痛，胸胸闷闷嗳嗳气气，头头痛痛目目眩眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳胀，舌淡红，脉弦细。口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳胀，舌淡红，脉弦细。【方方解解】柴柴胡胡君君药药，疏疏肝肝解解郁郁，畅畅达达肝肝气气。白白芍芍，养养血血柔柔肝肝；当当归归，养养血血活活血血；归归、芍芍与与柴柴胡胡同同用用，补补肝肝体体而而助助肝肝用用，为为臣臣药药。白白术术、茯茯苓苓佐佐药药，健健脾脾益益气气。薄薄荷荷，疏疏散散郁郁遏遏之之气气；生姜，降逆和中；亦为佐药。甘草生姜，降逆和中；亦为佐药。甘草使药，补中而调和诸药。使药，补中而调和诸药。【方歌】【方歌】逍遥散用当归芍，柴苓术草姜薄荷，逍遥散用当归芍，柴苓术草姜薄荷，两胁作痛饮食少，疏肝养血治脾弱。两胁作痛饮食少，疏肝养血治脾弱。六、消导剂六、消导剂 概念：由消食药物组成，具有消食健脾、除痞概念：由消食药物组成，具有消食健脾、除痞化积等作用，治疗食积停滞的方剂。属于消法。化积等作用，治疗食积停滞的方剂。属于消法。凡由气、血、痰、湿、食、虫等壅滞而成的积凡由气、血、痰、湿、食、虫等壅滞而成的积滞痞块，均可以使用。滞痞块，均可以使用。临床常用成药：保和丸临床常用成药：保和丸消食和胃，治疗食消食和胃，治疗食积证。积证。七、催吐剂七、催吐剂 概念：由涌吐药物组成，具有涌吐痰涎、宿概念：由涌吐药物组成，具有涌吐痰涎、宿食、毒食等作用，治疗痰厥、食积、误食毒物等食、毒食等作用，治疗痰厥、食积、误食毒物等的方剂。的方剂。属于吐法。属于吐法。注意事项：该剂作用峻猛，故年老体弱、孕注意事项：该剂作用峻猛，故年老体弱、孕妇、产后均非所宜。妇、产后均非所宜。八、泻下剂八、泻下剂 概念：由泻下药物组成，具有通便、泻热、攻积、概念：由泻下药物组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证的方剂。属于下法。逐水等作用，治疗里实证的方剂。属于下法。分类：四类，即寒下剂（如大承气汤）、温下剂分类：四类，即寒下剂（如大承气汤）、温下剂（如温脾汤）、润下剂（如麻子仁丸）、逐水剂（如（如温脾汤）、润下剂（如麻子仁丸）、逐水剂（如十枣汤）。十枣汤）。注意事项：表邪已解，里实已成，方可应用。若注意事项：表邪已解，里实已成，方可应用。若表邪未解，里实已成，可表里双解。对年老体弱、孕表邪未解，里实已成，可表里双解。对年老体弱、孕妇、产妇及病后体虚者，慎用或禁用。另外，该剂易妇、产妇及病后体虚者，慎用或禁用。另外，该剂易伤脾胃，见效即止。伤脾胃，见效即止。九、化痰止咳平喘剂九、化痰止咳平喘剂 概念：由祛痰平喘药物，具有祛痰平喘作用，概念：由祛痰平喘药物，具有祛痰平喘作用，主治咳嗽、哮喘的方剂。主治咳嗽、哮喘的方剂。分类：四类，即燥湿化痰剂（如二陈汤）、分类：四类，即燥湿化痰剂（如二陈汤）、清热化痰剂（如清气化痰丸）、润燥化痰剂（如清热化痰剂（如清气化痰丸）、润燥化痰剂（如 贝母瓜蒌散）、温化寒痰剂（如小青龙汤）、止贝母瓜蒌散）、温化寒痰剂（如小青龙汤）、止 咳平喘剂（如定喘汤）。咳平喘剂（如定喘汤）。6、二陈汤：、二陈汤：【组成】半夏，陈皮，茯苓，炙甘草（【组成】半夏，陈皮，茯苓，炙甘草（4味）味）。【功用】燥湿化痰，理气和中【功用】燥湿化痰，理气和中 【主治】湿痰咳嗽【主治】湿痰咳嗽痰多色白易咳出，胸膈胀满，痰多色白易咳出，胸膈胀满，恶心呕吐，肢体倦怠，苔白腻，脉滑。恶心呕吐，肢体倦怠，苔白腻，脉滑。【方解】半夏【方解】半夏君药，燥湿化痰，降逆和胃。陈皮君药，燥湿化痰，降逆和胃。陈皮臣药，理气化痰，使气顺痰消。茯苓臣药，理气化痰，使气顺痰消。茯苓佐药，健脾佐药，健脾利湿。甘草利湿。甘草使药，和中补脾，调和诸药。使药，和中补脾，调和诸药。【方歌】【方歌】二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草均，二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草均，理气祛痰兼燥湿，湿痰为病此方珍。理气祛痰兼燥湿，湿痰为病此方珍。十、温里剂十、温里剂 概念：由温热药物组成，具有温中散寒、概念：由温热药物组成，具有温中散寒、回回阳救逆作用，治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳阳救逆作用，治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲脱等里寒证的方剂。属于温法。欲脱等里寒证的方剂。属于温法。分类：两类，即温中祛寒剂（如理中汤）、分类：两类，即温中祛寒剂（如理中汤）、回阳救逆剂（如四逆汤）。回阳救逆剂（如四逆汤）。注意事项：本类药物辛温燥热，对阴虚、注意事项：本类药物辛温燥热，对阴虚、血虚、血热者均忌用。并应辨别寒热真假，如血虚、血热者均忌用。并应辨别寒热真假，如真热假寒，不可误用。真热假寒，不可误用。理中丸理中丸：【组成】人参，干姜，白术，炙甘草（【组成】人参，干姜，白术，炙甘草（4味）味）。【功用】温中散寒，健脾益气【功用】温中散寒，健脾益气 【主主治治】脾脾胃胃虚虚寒寒证证脘脘腹腹疼疼痛痛，喜喜按按喜喜暖暖，自自利利不渴，畏寒肢冷，呕吐食少，舌淡苔白脉沉细。不渴，畏寒肢冷，呕吐食少，舌淡苔白脉沉细。【方方解解】干干姜姜君君药药，辛辛热热，温温中中祛祛寒寒，扶扶阳阳抑抑阴阴。人人参参臣臣药药，补补中中益益气气。白白术术佐佐药药，健健脾脾燥燥湿湿。炙炙甘草甘草补脾益气，调和诸药。补脾益气，调和诸药。【方歌】理中丸主温中阳，人参白术草干姜，【方歌】理中丸主温中阳，人参白术草干姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。（附子理中丸）（附子理中丸）十一、理气剂十一、理气剂：概念：由理气药物组成，具有行气或降气作用，概念：由理气药物组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆病证的方剂。治疗气滞或气逆病证的方剂。分类：两类，即行气剂（如越鞠丸）、降气分类：两类，即行气剂（如越鞠丸）、降气剂（如旋覆代赭汤）。剂（如旋覆代赭汤）。注意事项：理气剂辛香而燥，易伤津耗气，注意事项：理气剂辛香而燥，易伤津耗气，故对气虚、阴虚火旺者及孕妇等，应当慎用。故对气虚、阴虚火旺者及孕妇等，应当慎用。十二、理血剂十二、理血剂 概念：由理血药组成，具有调理血分的作用，治疗概念：由理血药组成，具有调理血分的作用，治疗血分病的方剂。血分病的方剂。分类：两类，即活血祛瘀剂（如血府逐瘀汤）、止分类：两类，即活血祛瘀剂（如血府逐瘀汤）、止血剂（如小蓟饮子）。血剂（如小蓟饮子）。注意事项：活血祛瘀剂性多破泄，对于月经过多、注意事项：活血祛瘀剂性多破泄，对于月经过多、孕妇慎用或禁用。止血方属于治标，病情缓解后，应当审孕妇慎用或禁用。止血方属于治标，病情缓解后，应当审因论治。因论治。7、血府逐瘀汤血府逐瘀汤：【组成】【组成】当归，生地，桃仁，红花，枳壳，赤芍，川芎，当归，生地，桃仁，红花，枳壳，赤芍，川芎，牛膝，桔梗，柴胡，甘草（牛膝，桔梗，柴胡，甘草（11味）。味）。【功用】【功用】活血祛瘀，行气止痛活血祛瘀，行气止痛 【主治】【主治】胸中血瘀，血行不畅胸中血瘀，血行不畅 胸痛头痛，痛如针刺有定处，或呃胸痛头痛，痛如针刺有定处，或呃逆日久，或内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒，舌见瘀点、瘀斑，脉涩或紧。逆日久，或内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒，舌见瘀点、瘀斑，脉涩或紧。【方解】当归、川芎、桃仁、红花、赤芍，活血化瘀；牛膝，祛瘀血，【方解】当归、川芎、桃仁、红花、赤芍，活血化瘀；牛膝，祛瘀血，通血脉，引瘀血下行；为君药。柴胡、枳壳，疏肝理气；桔梗，开宣肺气；通血脉，引瘀血下行；为君药。柴胡、枳壳，疏肝理气；桔梗，开宣肺气；气行则血行，助君药活血祛瘀；生地、当归，养血活血，使祛瘀不伤阴血；气行则血行，助君药活血祛瘀；生地、当归，养血活血，使祛瘀不伤阴血；同为臣佐药。甘草为使药，调和诸药。同为臣佐药。甘草为使药，调和诸药。【方歌】【方歌】血府当归生地桃，红花牛膝芎赤芍，血府当归生地桃，红花牛膝芎赤芍，柴胡枳壳桔甘草，胸中瘀血用之妙。柴胡枳壳桔甘草，胸中瘀血用之妙。十三、补益剂十三、补益剂 概念：由补益药组成，具有补养气、血、阴、阳的作概念：由补益药组成，具有补养气、血、阴、阳的作用，治疗各种虚证的方剂。用，治疗各种虚证的方剂。分类：四类，即补气剂（四君子汤）、补血剂（四物分类：四类，即补气剂（四君子汤）、补血剂（四物汤）、补阴剂（六味地黄汤）、补阳剂（金匮肾气丸）。汤）、补阴剂（六味地黄汤）、补阳剂（金匮肾气丸）。注意事项：真实假虚证、正气未虚而邪气亢盛者，不注意事项：真实假虚证、正气未虚而邪气亢盛者，不宜使用补益剂。对虚不受补者，宜先调理脾胃，使之补而宜使用补益剂。对虚不受补者，宜先调理脾胃，使之补而不滞。不滞。8、四君子汤：、四君子汤：【组成】人参，茯苓，白术，炙甘草（【组成】人参，茯苓，白术，炙甘草（4味）味）。【功用】益气健脾【功用】益气健脾 【主治】脾胃气虚证【主治】脾胃气虚证面色萎白，语音低微，气短乏面色萎白，语音低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。【方解】人参【方解】人参君药，甘温，益气健脾。白术君药，甘温，益气健脾。白术臣臣药，健脾燥湿（脾虚易生湿）。茯苓药，健脾燥湿（脾虚易生湿）。茯苓佐药，健脾渗湿。佐药，健脾渗湿。甘草甘草使药，益气和中，调和诸药。使药，益气和中，调和诸药。【方歌】【方歌】参术苓草四君汤，益气健脾推此方，参术苓草四君汤，益气健脾推此方，食少便溏体羸瘦，甘平益胃效相当。食少便溏体羸瘦，甘平益胃效相当。9、四物汤四物汤：【组成】熟地，当归，白芍，川芎（【组成】熟地，当归，白芍，川芎（4味）味）。【功用】养血调经【功用】养血调经 【主治】冲任虚损，血虚血滞证【主治】冲任虚损，血虚血滞证心悸失眠，头晕心悸失眠，头晕目眩，面色无华，月经不调，量少不畅，或经行腹痛等。目眩，面色无华，月经不调，量少不畅，或经行腹痛等。舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细或细涩。舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细或细涩。【方解】熟地【方解】熟地君药，滋阴养血、补肾填精。当归君药，滋阴养血、补肾填精。当归臣药，补血活血，养血调经。白芍，养血敛阴；川芎，臣药，补血活血，养血调经。白芍，养血敛阴；川芎，活血行气；共为辅佐药。活血行气；共为辅佐药。【方歌】【方歌】四物地芍与归芎，血家百病此方宗，四物地芍与归芎，血家百病此方宗，妇人经病常应用，临证之时在变通。妇人经病常应用，临证之时在变通。10、六味地黄汤六味地黄汤：【组成】熟地，山萸肉，山药，茯苓，泽泻，丹皮（【组成】熟地，山萸肉，山药，茯苓，泽泻，丹皮（6味）味）。【功用】滋补肝肾【功用】滋补肝肾 【主治】肝肾阴虚证【主治】肝肾阴虚证腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，足跟痛，小儿囟门不合，舌红少苔，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，足跟痛，小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。脉沉细数。【方解】熟地【方解】熟地君药，滋补肾阴。山萸肉，滋肾益肝；山药，滋肾补脾；君药，滋补肾阴。山萸肉，滋肾益肝；山药，滋肾补脾；共为臣药。泽泻，利湿泄浊；防熟地之滋腻；丹皮，清肝泻火，制山萸肉之共为臣药。泽泻，利湿泄浊；防熟地之滋腻；丹皮，清肝泻火，制山萸肉之温涩；茯苓，渗利脾湿，助山药之健运；均为佐药。六味合用，三补三泻，温涩；茯苓，渗利脾湿，助山药之健运；均为佐药。六味合用，三补三泻，以补为主。以补为主。【方歌】【方歌】六味地黄益肝肾，萸山茯苓泽泻丹，六味地黄益肝肾，萸山茯苓泽泻丹，腰酸头晕又耳鸣，遗精盗汗潮热安。腰酸头晕又耳鸣，遗精盗汗潮热安。十四、固涩剂十四、固涩剂 概念：由固涩药组成，具有收敛固涩作用，治概念：由固涩药组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、津、精耗散滑脱之证的方剂。疗气、血、津、精耗散滑脱之证的方剂。分类：四类，即敛汗固表剂（玉屏风散）、涩分类：四类，即敛汗固表剂（玉屏风散）、涩精止遗剂（金锁固精丸）、涩肠固脱剂（四神丸）精止遗剂（金锁固精丸）、涩肠固脱剂（四神丸）、收敛止带剂（清带汤）。、收敛止带剂（清带汤）。注意事项：凡外邪未去者，不能使用该剂。由注意事项：凡外邪未去者，不能使用该剂。由实邪所致的热病多汗、火扰精室、热痢初起、食实邪所致的热病多汗、火扰精室、热痢初起、食滞泄泻、实热崩带等，均非本剂所宜。滞泄泻、实热崩带等，均非本剂所宜。11、玉屏风散：、玉屏风散：【组成】防风，黄芪，白术（【组成】防风，黄芪，白术（3味）味）。【功用】益气固表止汗【功用】益气固表止汗 【主治】表虚自汗【主治】表虚自汗汗出恶风，面色晄白，舌淡苔汗出恶风，面色晄白，舌淡苔薄白，脉浮虚。也治疗体虚腠理不固，易于感冒者。薄白，脉浮虚。也治疗体虚腠理不固，易于感冒者。【方解】黄芪【方解】黄芪君药，补益脾肺，固表止汗。白术君药，补益脾肺，固表止汗。白术臣药，健脾益气。防风臣药，健脾益气。防风佐药，解表祛风。佐药，解表祛风。【方歌】【方歌】玉屏风散最有灵，黄芪白术与防风，玉屏风散最有灵，黄芪白术与防风，表虚汗多易感冒，药物虽少效相成。表虚汗多易感冒，药物虽少效相成。十五、安神剂十五、安神剂 概念：由重镇安神或滋养安神药物组成，具有概念：由重镇安神或滋养安神药物组成，具有安神定志作用，治疗神志不安的方剂。安神定志作用，治疗神志不安的方剂。分类：两类，即滋阴养血安神剂（酸枣仁汤）、分类：两类，即滋阴养血安神剂（酸枣仁汤）、重镇安神剂（朱砂安神丸）。重镇安神剂（朱砂安神丸）。注意事项；该剂多由金石类药物组成，易伤胃注意事项；该剂多由金石类药物组成，易伤胃气，中病即止，不宜久服。另外，朱砂具有一定气，中病即止，不宜久服。另外，朱砂具有一定毒性，久服易慢性中毒，应注意。毒性，久服易慢性中毒，应注意。中成药：柏子养心丸、琥珀安神丸、朱砂安中成药：柏子养心丸、琥珀安神丸、朱砂安神丸、天王补心丹、养阴镇静丸等。神丸、天王补心丹、养阴镇静丸等。12、酸枣仁汤：、酸枣仁汤：【组成】酸枣仁，茯苓，知母，川芎，炙甘草（【组成】酸枣仁，茯苓，知母，川芎，炙甘草（5味）味）。【功用】养血安神，清热除烦。【功用】养血安神，清热除烦。【主治】肝血不足，虚热内扰证【主治】肝血不足，虚热内扰证虚烦失眠，心悸虚烦失眠，心悸不安，心烦头晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。不安，心烦头晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。【方解】酸枣仁【方解】酸枣仁君药，养血补肝、宁心安神。茯君药，养血补肝、宁心安神。茯苓宁心安神；知母滋阴润燥，清热除烦苓宁心安神；知母滋阴润燥，清热除烦臣药。川芎疏臣药。川芎疏肝气、调肝血肝气、调肝血佐药。甘草调和诸药佐药。甘草调和诸药使药。使药。【方歌】【方歌】酸枣仁汤治失眠，茯苓川芎知草煎，酸枣仁汤治失眠，茯苓川芎知草煎，养血除烦清内热，服后入梦自安然。养血除烦清内热，服后入梦自安然。十六、开窍剂十六、开窍剂 概念：由芳香开窍药组成，具有开窍醒神作用，概念：由芳香开窍药组成，具有开窍醒神作用，治疗神昏窍闭的方剂。治疗神昏窍闭的方剂。分类：两类，即凉开剂（安宫牛黄丸）、温开分类：两类，即凉开剂（安宫牛黄丸）、温开剂（苏合香丸）。剂（苏合香丸）。注意事项：该剂多芳香辛酸，久服则耗气伤阴，注意事项：该剂多芳香辛酸，久服则耗气伤阴，故中病即止，不可久服。临床多用于急救，孕妇故中病即止，不可久服。临床多用于急救，孕妇慎用。慎用。中成药：安宫牛黄丸中成药：安宫牛黄丸主治邪热内陷心包证；主治邪热内陷心包证；苏合香丸苏合香丸主治寒邪痰浊闭塞气机证。主治寒邪痰浊闭塞气机证。十七、驱虫剂十七、驱虫剂 概念：由驱虫药组成，具有驱虫或杀虫作用，概念：由驱虫药组成，具有驱虫或杀虫作用，治疗人体寄生虫病的方剂。治疗人体寄生虫病的方剂。以乌梅丸为代表方剂。以乌梅丸为代表方剂。驱虫药具有攻伐之力，驱虫后注意调理脾胃。驱虫药具有攻伐之力，驱虫后注意调理脾胃。十八、外用剂十八、外用剂 概念：以外用药为主，通过体表发挥治疗作概念：以外用药为主，通过体表发挥治疗作用的方剂。用的方剂。此类方剂具有收敛止血、化腐生肌、消肿解此类方剂具有收敛止血、化腐生肌、消肿解毒等作用，适用于皮肤疾患、疮疡肿毒以及烫伤、毒等作用，适用于皮肤疾患、疮疡肿毒以及烫伤、跌打损伤等证。跌打损伤等证。以金黄散、七厘散为代表方剂。以金黄散、七厘散为代表方剂。复习思考题1、方剂的组方原则是什么？2、下列方剂的组成、功用及主治是什么？银翘散、独活寄生汤、藿香正气散、逍遥散、二陈汤、血府逐瘀汤、六味地黄汤、酸枣仁汤。