临床药师制建设与医院药学发展.ppt

临床药师制建设与医院药学发展1.努力建设临床药学学科努力建设临床药学学科2.医院药学和药师的困难及挑战医院药学和药师的困难及挑战3.医院药学和药师的机遇医院药学和药师的机遇4.临床药师制建设是医院药学的临床药师制建设是医院药学的 发展方向发展方向提提 要要 1.努力建设临床药学学科努力建设临床药学学科qq医院药学界要努力建设医院药学界要努力建设临床药学学科临床药学学科vv医院药学的发展：面向临床，面向患者医院药学的发展：面向临床，面向患者医院药学的发展：面向临床，面向患者医院药学的发展：面向临床，面向患者vv实施临床药师制建设，培养临床药师，直接参及实施临床药师制建设，培养临床药师，直接参及实施临床药师制建设，培养临床药师，直接参及实施临床药师制建设，培养临床药师，直接参及临床药物治疗工作临床药物治疗工作临床药物治疗工作临床药物治疗工作vv医院药剂工作应全面提升技术含量，规范、并提医院药剂工作应全面提升技术含量，规范、并提医院药剂工作应全面提升技术含量，规范、并提医院药剂工作应全面提升技术含量，规范、并提高服务内涵及质量，维护患者用药安全高服务内涵及质量，维护患者用药安全高服务内涵及质量，维护患者用药安全高服务内涵及质量，维护患者用药安全vv药学界应紧跟国际上医院药学发展的最沿，如药学界应紧跟国际上医院药学发展的最沿，如药学界应紧跟国际上医院药学发展的最沿，如药学界应紧跟国际上医院药学发展的最沿，如药药药药师直接参及临床药物治疗师直接参及临床药物治疗师直接参及临床药物治疗师直接参及临床药物治疗；个体化给药研究、包；个体化给药研究、包；个体化给药研究、包；个体化给药研究、包括括括括药物基因组学研究及测定药物基因组学研究及测定药物基因组学研究及测定药物基因组学研究及测定qq建立建立临床药学（专业技术）学科临床药学（专业技术）学科应具应具备的基本条件备的基本条件vv系统的专业学科理论体系系统的专业学科理论体系vv有及高等学校相对应的专业有及高等学校相对应的专业vv有相对应的医院临床药学教学有相对应的医院临床药学教学vv相对应的专业研究领域及学位相对应的专业研究领域及学位vv相对应的实践岗位相对应的实践岗位qq临床药学及临床药师概念临床药学及临床药师概念vv临床药学：是指药学面向临床，以病人为中心，临床药学：是指药学面向临床，以病人为中心，临床药学：是指药学面向临床，以病人为中心，临床药学：是指药学面向临床，以病人为中心，研究及实践临床药物治疗，保障药物合理应用，研究及实践临床药物治疗，保障药物合理应用，研究及实践临床药物治疗，保障药物合理应用，研究及实践临床药物治疗，保障药物合理应用，提高药物治疗质量的应用型技术学科提高药物治疗质量的应用型技术学科提高药物治疗质量的应用型技术学科提高药物治疗质量的应用型技术学科vv临床药师：是以系统药学专业知识为基础，具有临床药师：是以系统药学专业知识为基础，具有临床药师：是以系统药学专业知识为基础，具有临床药师：是以系统药学专业知识为基础，具有一定医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业基一定医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业基一定医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业基一定医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业基础知识及技能，直接参及临床用药，发现、解决、础知识及技能，直接参及临床用药，发现、解决、础知识及技能，直接参及临床用药，发现、解决、础知识及技能，直接参及临床用药，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理应用，保护患者用药安全的药学专业人才理应用，保护患者用药安全的药学专业人才理应用，保护患者用药安全的药学专业人才理应用，保护患者用药安全的药学专业人才qq对对“医院药学医院药学”的认识的认识 医院药学不是一门学科医院药学不是一门学科vv是大药学的一个分支是大药学的一个分支vv是在医院从事药物临床应用研究及实践、是在医院从事药物临床应用研究及实践、保障患者药物治疗需求、提供药学技术服保障患者药物治疗需求、提供药学技术服务的专业技术人员务的专业技术人员vv医院药学有多种药学专业技术岗位医院药学有多种药学专业技术岗位qq医院药学界应重视临床药学学科内含医院药学界应重视临床药学学科内含建设建设vv临床药学是药学的二级学科：核心是培养临床药学是药学的二级学科：核心是培养在医疗机构从事药物临床应用及技术服务在医疗机构从事药物临床应用及技术服务的药师、含临床药师的药师、含临床药师vv在附属医院要建立临床药学的临床教学基在附属医院要建立临床药学的临床教学基地，开展临床药学的临床教学，药学部地，开展临床药学的临床教学，药学部（科）学科带头人应是临床教学老师（科）学科带头人应是临床教学老师vv在医院要培养及建立临床药学专业人才：尤其是在医院要培养及建立临床药学专业人才：尤其是在医院要培养及建立临床药学专业人才：尤其是在医院要培养及建立临床药学专业人才：尤其是临床药师临床药师临床药师临床药师vv在医院建立临床实践基地、临床药师应直接参及在医院建立临床实践基地、临床药师应直接参及在医院建立临床实践基地、临床药师应直接参及在医院建立临床实践基地、临床药师应直接参及临床用药临床用药临床用药临床用药vv要建立临床药学专业学位、是应用型专业学位要建立临床药学专业学位、是应用型专业学位要建立临床药学专业学位、是应用型专业学位要建立临床药学专业学位、是应用型专业学位（已获批准），开展研究生学位教育（已获批准），开展研究生学位教育（已获批准），开展研究生学位教育（已获批准），开展研究生学位教育vv三级医院应开展结合临床的临床药学科研工作三级医院应开展结合临床的临床药学科研工作三级医院应开展结合临床的临床药学科研工作三级医院应开展结合临床的临床药学科研工作vv提升医院药学和药师作用及地位，核心要看药师提升医院药学和药师作用及地位，核心要看药师提升医院药学和药师作用及地位，核心要看药师提升医院药学和药师作用及地位，核心要看药师在维护患者利益、促进合理用药中作用在维护患者利益、促进合理用药中作用在维护患者利益、促进合理用药中作用在维护患者利益、促进合理用药中作用 2.医院药学和药师医院药学和药师 的困难及挑战的困难及挑战（1）社会进步，科技发展和改革开放的）社会进步，科技发展和改革开放的深化，要求医院药学和药师工作适应深化，要求医院药学和药师工作适应其进步及发展其进步及发展qq制药工业发展，处方药达约制药工业发展，处方药达约7000种，是好事，种，是好事，也产生一些问题：不规范竞争；医务人员也产生一些问题：不规范竞争；医务人员知识不足；不合理用药严重；病人用药风知识不足；不合理用药严重；病人用药风险增加险增加qq要求医院药学部门工作要转型，药师观念要求医院药学部门工作要转型，药师观念和职责要转变：要和职责要转变：要以病人为中心以病人为中心；提升知；提升知识；参及临床用药；维护患者用药安全识；参及临床用药；维护患者用药安全（2）但药学部门整体技术素质偏低，）但药学部门整体技术素质偏低，不能满足医疗卫生事业发展和民众对不能满足医疗卫生事业发展和民众对健康的需求健康的需求qq大学本科毕业从原大学本科毕业从原30降至现在的约降至现在的约17qq人才结构，现在药师以上人员人才结构，现在药师以上人员76是中专、大专晋升是中专、大专晋升qq缺乏高素质药学专业人才，副高以上缺乏高素质药学专业人才，副高以上只占只占3.85（3）工作模式落后，调剂工作技术含量）工作模式落后，调剂工作技术含量低低qq尚只停留在常规调剂、制剂，医院药学尚只停留在常规调剂、制剂，医院药学转型和药师观念及职责转变缓慢转型和药师观念及职责转变缓慢qq药品调剂技术含量降低、服务质量下降：药品调剂技术含量降低、服务质量下降：不审或未认真审方、不实行用药交待或指导，不审或未认真审方、不实行用药交待或指导，只滿足于简单完成配方任务只滿足于简单完成配方任务qq药学界在认识上落后于形势发展药学界在认识上落后于形势发展（4）医院药学界在认识上，没有及时）医院药学界在认识上，没有及时跟上改革形势跟上改革形势qq改革开放后，医院药学没有掌握好自身改革开放后，医院药学没有掌握好自身（学科）的发展方向，落后于临床科、影（学科）的发展方向，落后于临床科、影像科室、检验科像科室、检验科qq仍习惯于重采购供应、重医院制剂仍习惯于重采购供应、重医院制剂qq临床药学发展方向未及时调整，即：走向临床药学发展方向未及时调整，即：走向临床，参及临床用药，提高药学服务中的临床，参及临床用药，提高药学服务中的技术服务含量技术服务含量（5）某些错误的）某些错误的“药事改革政策药事改革政策”，对医院药学和药师造成了严重伤害，对医院药学和药师造成了严重伤害，如：如：qq“医药分家医药分家”的错误论点的错误论点qq“药房托管药房托管”、“药剂科托管承包药剂科托管承包”的错误做的错误做法法qq“药剂科主任药剂科主任3年定期轮岗制年定期轮岗制”的错误政策的错误政策qq虽现已明确否定，但坏的影响仍存，今后仍可虽现已明确否定，但坏的影响仍存，今后仍可能有类似的能有类似的“改革改革”，我们要有思想准备，我们要有思想准备qq非药学专业人才充当药学部门主任非药学专业人才充当药学部门主任“医药分开医药分开”含义：是指含义：是指药品收入及医务人药品收入及医务人员经济利益分开员经济利益分开qq一系列错误决策：对医院药学建设造成严重一系列错误决策：对医院药学建设造成严重打击，医院药学退步了、落后了打击，医院药学退步了、落后了vv医院领导对医院药学和药师工作的不重视：不关心医院领导对医院药学和药师工作的不重视：不关心医院领导对医院药学和药师工作的不重视：不关心医院领导对医院药学和药师工作的不重视：不关心其建设，面积缩小、人员减少、工作量增大其建设，面积缩小、人员减少、工作量增大其建设，面积缩小、人员减少、工作量增大其建设，面积缩小、人员减少、工作量增大vv造成医院药学部门高素质人才减少，技术力量减弱，造成医院药学部门高素质人才减少，技术力量减弱，造成医院药学部门高素质人才减少，技术力量减弱，造成医院药学部门高素质人才减少，技术力量减弱，药学专业技术性变质，表现在人才数量、质量药学专业技术性变质，表现在人才数量、质量药学专业技术性变质，表现在人才数量、质量药学专业技术性变质，表现在人才数量、质量(水平水平水平水平)、结构、知识及技术、结构、知识及技术、结构、知识及技术、结构、知识及技术vv人心不稳，人才流失严重人心不稳，人才流失严重人心不稳，人才流失严重人心不稳，人才流失严重vv对药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的合理使对药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的合理使对药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的合理使对药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的合理使用都受到严重影响；病人用药风险增加用都受到严重影响；病人用药风险增加用都受到严重影响；病人用药风险增加用都受到严重影响；病人用药风险增加vv国际上共识国际上共识国际上共识国际上共识28%56%ADE28%56%ADE是可以预防，涉及金额是可以预防，涉及金额是可以预防，涉及金额是可以预防，涉及金额30603060亿元，但必须有药师参及、并且药师是主角亿元，但必须有药师参及、并且药师是主角亿元，但必须有药师参及、并且药师是主角亿元，但必须有药师参及、并且药师是主角 3.3.医院药学和药师的机遇医院药学和药师的机遇（1）卫生部采取了一系列措施，促进医院药卫生部采取了一系列措施，促进医院药学发展、提升药师素质、发挥药师作用，学发展、提升药师素质、发挥药师作用，目的：目的：促进合理用药促进合理用药 qq已公布的已公布的7个法规性文件及规定，对医院药学个法规性文件及规定，对医院药学的发展和药师作用的发挥起了重要作用的发展和药师作用的发挥起了重要作用vv继续药学教育试行办法继续药学教育试行办法 95年年5月开始起草，月开始起草，97年年12月月9日公布日公布vv医院药师规范化培训大纲医院药师规范化培训大纲（试行）（试行）97年年9月开始起草，月开始起草，99年年11月月10日公布日公布vv医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定 99年年3月开始起草，月开始起草，02年年1月月21日颁布日颁布 vv处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法 02 02年年年年3 3月开始起草，月开始起草，月开始起草，月开始起草，0404年年年年8 8月月月月1010日颁布试行日颁布试行日颁布试行日颁布试行办法办法办法办法；0606年年年年3 3月开始修订，月开始修订，月开始修订，月开始修订，0707年年年年2 2月月月月1414日颁布日颁布日颁布日颁布处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法vv护理、药学和医学相关高等教育改革及发展规划护理、药学和医学相关高等教育改革及发展规划护理、药学和医学相关高等教育改革及发展规划护理、药学和医学相关高等教育改革及发展规划及及及及6 6个药学方面配套文件个药学方面配套文件个药学方面配套文件个药学方面配套文件 01 01年年年年1111月开始调研起草，月开始调研起草，月开始调研起草，月开始调研起草，0404年年年年5 5月月月月2828日发布日发布日发布日发布vv关于开展临床药师培训试点工作的通知关于开展临床药师培训试点工作的通知关于开展临床药师培训试点工作的通知关于开展临床药师培训试点工作的通知公布了公布了公布了公布了临床药师培训试点工作方案临床药师培训试点工作方案临床药师培训试点工作方案临床药师培训试点工作方案及及及及4 4个配套文件个配套文件个配套文件个配套文件 03 03年年年年8 8月调研筹划，月调研筹划，月调研筹划，月调研筹划，0505年年年年1111月月月月2828日公布日公布日公布日公布vv关于开展临床药师制试点工作的通知关于开展临床药师制试点工作的通知关于开展临床药师制试点工作的通知关于开展临床药师制试点工作的通知公布了公布了公布了公布了临床药师制试点工作方案临床药师制试点工作方案临床药师制试点工作方案临床药师制试点工作方案及及及及5 5个配套文件个配套文件个配套文件个配套文件 06 06年年年年2 2月调研筹划，月调研筹划，月调研筹划，月调研筹划，0707年年年年1212月月月月2626日公布日公布日公布日公布qq一系列法规性文件及技术规范，为医院一系列法规性文件及技术规范，为医院药学发展和药师作用的发挥创造了十分药学发展和药师作用的发挥创造了十分有利条件有利条件vv明确了医院药学定位：技术科室，并赋予药明确了医院药学定位：技术科室，并赋予药品管理监督功能品管理监督功能vv二级以上医院药学部门主任是学科带头人，二级以上医院药学部门主任是学科带头人，大学药学专业本科以上毕业学历，副高以上大学药学专业本科以上毕业学历，副高以上职称药学技术人员担任职称药学技术人员担任vv首次强调药学人才使用要分层次，按其技术首次强调药学人才使用要分层次，按其技术水平、承担不同的工作岗位及职责水平、承担不同的工作岗位及职责vv明确了临床药学的发展方向：是面明确了临床药学的发展方向：是面向患者、参及临床用药，临床药学发向患者、参及临床用药，临床药学发展方向要调整展方向要调整vv明确提出医院药学工作要转型，药明确提出医院药学工作要转型，药师观念和职能要转变师观念和职能要转变vv医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定中中第一次明确规定：要建立临床药师制，第一次明确规定：要建立临床药师制，要培养临床药师要培养临床药师 vv多次明确提出要发挥药师的作用，并为药师作用多次明确提出要发挥药师的作用，并为药师作用多次明确提出要发挥药师的作用，并为药师作用多次明确提出要发挥药师的作用，并为药师作用的发挥提供平台的发挥提供平台的发挥提供平台的发挥提供平台提出要建立临床治疗团队：医师、药师、护师是团提出要建立临床治疗团队：医师、药师、护师是团提出要建立临床治疗团队：医师、药师、护师是团提出要建立临床治疗团队：医师、药师、护师是团队核心成员，共同承担药物治疗责任队核心成员，共同承担药物治疗责任队核心成员，共同承担药物治疗责任队核心成员，共同承担药物治疗责任医师、药师、护师要建立互学、互补良性的干预制医师、药师、护师要建立互学、互补良性的干预制医师、药师、护师要建立互学、互补良性的干预制医师、药师、护师要建立互学、互补良性的干预制约机制约机制约机制约机制药师要参及临床药物治疗，做好选药、鉴别用药和药师要参及临床药物治疗，做好选药、鉴别用药和药师要参及临床药物治疗，做好选药、鉴别用药和药师要参及临床药物治疗，做好选药、鉴别用药和药学监护药学监护药学监护药学监护药师要依法审核处方或用药医嘱；要做好用药交待，药师要依法审核处方或用药医嘱；要做好用药交待，药师要依法审核处方或用药医嘱；要做好用药交待，药师要依法审核处方或用药医嘱；要做好用药交待，指导患者安全用药指导患者安全用药指导患者安全用药指导患者安全用药vv规定要实行规定要实行规定要实行规定要实行处方点评和超常预警制度处方点评和超常预警制度处方点评和超常预警制度处方点评和超常预警制度规定、明确规定、明确规定、明确规定、明确了药师是促进合理用药、保护患者用药安全的主力了药师是促进合理用药、保护患者用药安全的主力了药师是促进合理用药、保护患者用药安全的主力了药师是促进合理用药、保护患者用药安全的主力军之一军之一军之一军之一（2）医院药学界未充分用好这些政策及平台）医院药学界未充分用好这些政策及平台qq药品管理法药品管理法药品管理法药品管理法三十七条规定：药师必须审核处方三十七条规定：药师必须审核处方三十七条规定：药师必须审核处方三十七条规定：药师必须审核处方qq处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法规定：规定：规定：规定：vv第三十五条规定：药师应审核处方的适宜性第三十五条规定：药师应审核处方的适宜性第三十五条规定：药师应审核处方的适宜性第三十五条规定：药师应审核处方的适宜性确认必须做皮试药品的皮试结果确认必须做皮试药品的皮试结果确认必须做皮试药品的皮试结果确认必须做皮试药品的皮试结果处方用药及临床诊断的相符性处方用药及临床诊断的相符性处方用药及临床诊断的相符性处方用药及临床诊断的相符性剂量、用法的正确性剂量、用法的正确性剂量、用法的正确性剂量、用法的正确性选用剂型及给药途径的合理性选用剂型及给药途径的合理性选用剂型及给药途径的合理性选用剂型及给药途径的合理性是否有重复给药是否有重复给药是否有重复给药是否有重复给药是否有潜在临床意义的药物相互作用或配伍禁忌是否有潜在临床意义的药物相互作用或配伍禁忌是否有潜在临床意义的药物相互作用或配伍禁忌是否有潜在临床意义的药物相互作用或配伍禁忌其他用药不适宜情况其他用药不适宜情况其他用药不适宜情况其他用药不适宜情况vv第三十六条规定：医师处方有不适宜，应请医师修第三十六条规定：医师处方有不适宜，应请医师修第三十六条规定：医师处方有不适宜，应请医师修第三十六条规定：医师处方有不适宜，应请医师修改、签名；对严重不合理用药、配伍禁忌、用药错改、签名；对严重不合理用药、配伍禁忌、用药错改、签名；对严重不合理用药、配伍禁忌、用药错改、签名；对严重不合理用药、配伍禁忌、用药错误可以拒绝调剂误可以拒绝调剂误可以拒绝调剂误可以拒绝调剂vv第三十七条规定：药师调剂处方做到第三十七条规定：药师调剂处方做到第三十七条规定：药师调剂处方做到第三十七条规定：药师调剂处方做到“四查十对四查十对四查十对四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性质、用剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性质、用剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性质、用剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性质、用法用量，查用药合理性，对临床诊断法用量，查用药合理性，对临床诊断法用量，查用药合理性，对临床诊断法用量，查用药合理性，对临床诊断qq为医院药学和药师搭建的平台利用得如何为医院药学和药师搭建的平台利用得如何 以上各条规定我们执行了多少？平台利用了多少？以上各条规定我们执行了多少？平台利用了多少？以上各条规定我们执行了多少？平台利用了多少？以上各条规定我们执行了多少？平台利用了多少？qq若按上述规定做到位，就可防范、或若按上述规定做到位，就可防范、或可能防止其些药害事件发生可能防止其些药害事件发生 如：如：vv云南刺五加注射液事件云南刺五加注射液事件vv一系列中药注射液静脉用药问题：茵桅黄一系列中药注射液静脉用药问题：茵桅黄针、双黄连针、鱼腥草、葛根素针等针、双黄连针、鱼腥草、葛根素针等vv“齐二药齐二药”亮菌甲素事件的教训亮菌甲素事件的教训vv安徽华源克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液事安徽华源克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液事件件vv上海华联甲氨蝶呤、阿糖胞苷含长春新碱上海华联甲氨蝶呤、阿糖胞苷含长春新碱事件事件vv利福霉素钠针（抗结核病）用于妇产科预利福霉素钠针（抗结核病）用于妇产科预防用药防用药vv美喘清问题；美喘清问题；10%水合氯醛水合氯醛5ml及及50ml的错的错误误vv常发生不按药品说明书的用法、用量应用，常发生不按药品说明书的用法、用量应用，如克林霉素针如克林霉素针（3）最近公布的）最近公布的2个法规性文件和技术个法规性文件和技术 规范规范qq处方点评管理规范处方点评管理规范已于已于2010年年2月月10日公布日公布vv于于5月初、中旬在成都和青岛举办两期月初、中旬在成都和青岛举办两期“解读和点评师资培训班解读和点评师资培训班”vv参加人员：各省厅局指派参加人员：各省厅局指派6名药学、医疗名药学、医疗管理人员，及省厅医管处一人管理人员，及省厅医管处一人qq静脉用药集中调配质量管理规范静脉用药集中调配质量管理规范、静脉用药集中调配操作规程静脉用药集中调配操作规程以及验以及验收程序收程序 已于已于已于已于20102010年年年年4 4月月月月2020日公布日公布日公布日公布vv于于6月初、中旬在西安和南京举办两期月初、中旬在西安和南京举办两期“解读师资和检查验收专家培训班解读师资和检查验收专家培训班”vv参加人员：每省卫生厅局指派参加人员：每省卫生厅局指派6人，其中人，其中5名药学专家名药学专家 （4）将要公布的法规性文件或规范）将要公布的法规性文件或规范qq医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定qq医疗机构药学部门建设及管理指南医疗机构药学部门建设及管理指南qq医院评审标准医院评审标准中药事及临床用药中药事及临床用药 检查标准检查标准 这这3个文件已于个文件已于2010年初完成起草，预见年初完成起草，预见 今年可公布实施今年可公布实施 （5）正在起草制定的法规性文件）正在起草制定的法规性文件qq医院药学服务（标准）质量管理规范医院药学服务（标准）质量管理规范 包括：包括：“药品调剂质量管理规范药品调剂质量管理规范”、“药品药品采购供应质量管理规范采购供应质量管理规范”、“临床药学工临床药学工作管理规定作管理规定”，以及药品质量控制、医院，以及药品质量控制、医院制剂质量及服务标准等制剂质量及服务标准等qq临床药师管理办法临床药师管理办法qq临床药师规范化培训办法，临床药师规范化培训办法，qq临床药师资质及认证办法临床药师资质及认证办法（6）起草制定）起草制定中华人民共和国药师法中华人民共和国药师法前期准备工作前期准备工作qq国务院早在国务院早在国务院早在国务院早在0505年就决定起草制定年就决定起草制定年就决定起草制定年就决定起草制定药师法药师法药师法药师法由于由于由于由于众知的干扰原因，未能顺利起草众知的干扰原因，未能顺利起草众知的干扰原因，未能顺利起草众知的干扰原因，未能顺利起草qq对国外药师律法情况进行了调研对国外药师律法情况进行了调研对国外药师律法情况进行了调研对国外药师律法情况进行了调研qq对我国医院药师现状也进行了调研对我国医院药师现状也进行了调研对我国医院药师现状也进行了调研对我国医院药师现状也进行了调研qq法律内容要前沿法律内容要前沿法律内容要前沿法律内容要前沿vv有利于药师专业作用的发挥及地位的确立有利于药师专业作用的发挥及地位的确立有利于药师专业作用的发挥及地位的确立有利于药师专业作用的发挥及地位的确立vv有利于临床用药水平提升、医疗质量提高有利于临床用药水平提升、医疗质量提高有利于临床用药水平提升、医疗质量提高有利于临床用药水平提升、医疗质量提高vv有利于促进药物的合理使用有利于促进药物的合理使用有利于促进药物的合理使用有利于促进药物的合理使用vv保护患者的合理用药权益保护患者的合理用药权益保护患者的合理用药权益保护患者的合理用药权益 （7）药事服务费已基本取得一致认识）药事服务费已基本取得一致认识qq“药事服务费药事服务费”概念：指概念：指药师提供技术服务的基药师提供技术服务的基本收费，本收费，不是医师诊疗费、处方费或服务费不是医师诊疗费、处方费或服务费vv药师提供的技术服务：包括从计划购入药品、到审药师提供的技术服务：包括从计划购入药品、到审药师提供的技术服务：包括从计划购入药品、到审药师提供的技术服务：包括从计划购入药品、到审核处方、调剂配发药品、对病人进行安全用药指导核处方、调剂配发药品、对病人进行安全用药指导核处方、调剂配发药品、对病人进行安全用药指导核处方、调剂配发药品、对病人进行安全用药指导及的基本服务收费及的基本服务收费及的基本服务收费及的基本服务收费vv相关软硬件设备及设施相关软硬件设备及设施相关软硬件设备及设施相关软硬件设备及设施vv实质是实质是实质是实质是药师服务费，药师服务费，药师服务费，药师服务费，更正确的说是更正确的说是更正确的说是更正确的说是处方调剂费处方调剂费处方调剂费处方调剂费qq实施困难很多，收费标准也不宜高实施困难很多，收费标准也不宜高vv因我国设置因我国设置因我国设置因我国设置“药事服务费药事服务费药事服务费药事服务费”是在取消是在取消是在取消是在取消“批零差价批零差价批零差价批零差价”基础上设置，药事费只能补基础上设置，药事费只能补基础上设置，药事费只能补基础上设置，药事费只能补1 13 3 1 14 4，医疗机，医疗机，医疗机，医疗机构收入下降构收入下降构收入下降构收入下降vv原设计方案，通过：药事服务费、提升医疗服务原设计方案，通过：药事服务费、提升医疗服务原设计方案，通过：药事服务费、提升医疗服务原设计方案，通过：药事服务费、提升医疗服务收费、和由国家增加补偿等三个方面来解决收费、和由国家增加补偿等三个方面来解决收费、和由国家增加补偿等三个方面来解决收费、和由国家增加补偿等三个方面来解决vv关键要解决补偿机制，否则药事服务费很难实现关键要解决补偿机制，否则药事服务费很难实现关键要解决补偿机制，否则药事服务费很难实现关键要解决补偿机制，否则药事服务费很难实现qq更无法学西方国家的更无法学西方国家的“药师服务费药师服务费”做法，做法，提供服务的收费很高提供服务的收费很高qq除除除除“药事服务费药事服务费药事服务费药事服务费”外，药师提供其他服务收费，外，药师提供其他服务收费，外，药师提供其他服务收费，外，药师提供其他服务收费，如：如：如：如：vv临床药师参及临床药物治疗费临床药师参及临床药物治疗费临床药师参及临床药物治疗费临床药师参及临床药物治疗费vv门诊挂号，提供咨询服务；药师会诊费门诊挂号，提供咨询服务；药师会诊费门诊挂号，提供咨询服务；药师会诊费门诊挂号，提供咨询服务；药师会诊费vv临床药学监测项目收费：临床药学监测项目收费：临床药学监测项目收费：临床药学监测项目收费：TDMTDM、TDXTDX测定；药测定；药测定；药测定；药物基因组学测定物基因组学测定物基因组学测定物基因组学测定vvPIVASPIVAS收费：基本条件，一是卫生部发颁收费：基本条件，一是卫生部发颁收费：基本条件，一是卫生部发颁收费：基本条件，一是卫生部发颁管理管理管理管理规范规范规范规范、操作规程操作规程操作规程操作规程和经检查验收合格和经检查验收合格和经检查验收合格和经检查验收合格 有的省已开始收费：如山东、山西：有的省已开始收费：如山东、山西：有的省已开始收费：如山东、山西：有的省已开始收费：如山东、山西：3 3、5 5、1515、2525；云南：；云南：；云南：；云南：3 3、5 5、1515、2020qq西方发达国家西方发达国家“药师服务药师服务”收费情况收费情况vv“批零差价批零差价”及及“药师服务费药师服务费”是不同槪念，是不同槪念，不应等同，发达国，如日本就有药品加成率不应等同，发达国，如日本就有药品加成率vv无无“药事服务费药事服务费”概念，有概念，有“药师服务费药师服务费”概念，主要是指药师提供的技术服务概念，主要是指药师提供的技术服务vv加拿大一个药加拿大一个药7个加币，英国个加币，英国3英磅英磅vv在医疗机构不收，全部由国家支付在医疗机构不收，全部由国家支付vv社会药店收服务费，但收多少由各药店自订社会药店收服务费，但收多少由各药店自订vv有其他药师收费项目，如：咨询费、会诊费、有其他药师收费项目，如：咨询费、会诊费、PIVAS、临床药师服务等、临床药师服务等vvPIVAS：澳洲基本费：澳洲基本费19.5澳元、加一种药澳元、加一种药46澳元；美国：澳元；美国：25125美元；美元；TPN调配收费更调配收费更高高qq认识上的差异认识上的差异vv西方国家民众：服务收费是基本共认的概念西方国家民众：服务收费是基本共认的概念vv我国仍有不少民众认为服务应是无偿的我国仍有不少民众认为服务应是无偿的vv收了费，就应有收了费，就应有服务标准服务标准，这点我国药师及，这点我国药师及西方药师在认识上也有差距西方药师在认识上也有差距（8）充分利用有利形势发展医院药学）充分利用有利形势发展医院药学qq要努力发展及建设要努力发展及建设临床药学学科临床药学学科qq要充分用好用足有关的法律法规，做好宣传要充分用好用足有关的法律法规，做好宣传qq要加速医院药学转型和药师观念及职责转变要加速医院药学转型和药师观念及职责转变qq要加速提升药学部门的整体素质、补充专业知要加速提升药学部门的整体素质、补充专业知识及技能，培养高水平专业技术人才识及技能，培养高水平专业技术人才qq要加速临床药师制建设要加速临床药师制建设qq要在促进合理用药和患者用药安全中，充分发要在促进合理用药和患者用药安全中，充分发挥药学专业和药师的作用挥药学专业和药师的作用qq要充分掌握和应用国际上有关医院药学要充分掌握和应用国际上有关医院药学的的“四新四新”vv医院药学要转向临床、面对患者的发展方向医院药学要转向临床、面对患者的发展方向医院药学要转向临床、面对患者的发展方向医院药学要转向临床、面对患者的发展方向vv实施个体化给药方案，规范药物基因组学测定实施个体化给药方案，规范药物基因组学测定实施个体化给药方案，规范药物基因组学测定实施个体化给药方案，规范药物基因组学测定qq“医改方案医改方案”的公布，医药卫生体制得的公布，医药卫生体制得到了初步的理顺，有利于排除干扰，对到了初步的理顺，有利于排除干扰，对医院药学发展和发挥药师作用有利医院药学发展和发挥药师作用有利 但仍会有各种干扰、要有思想准备但仍会有各种干扰、要有思想准备但仍会有各种干扰、要有思想准备但仍会有各种干扰、要有思想准备 4.临床药师制建设是医院临床药师制建设是医院 药学的发展方向药学的发展方向（1）建立临床药师制意义深远）建立临床药师制意义深远qq为医院药学发展明确了方向：面向临床、直接服务为医院药学发展明确了方向：面向临床、直接服务为医院药学发展明确了方向：面向临床、直接服务为医院药学发展明确了方向：面向临床、直接服务于患者于患者于患者于患者qq促进了临床药学学科发展和药师作用的发挥促进了临床药学学科发展和药师作用的发挥促进了临床药学学科发展和药师作用的发挥促进了临床药学学科发展和药师作用的发挥qq推进医疗团队建立，是临床药物治疗模式重大改革推进医疗团队建立，是临床药物治疗模式重大改革推进医疗团队建立，是临床药物治疗模式重大改革推进医疗团队建立，是临床药物治疗模式重大改革qq有利于促进合理用药，维护患者权益有利于促进合理用药，维护患者权益有利于促进合理用药，维护患者权益有利于促进合理用药，维护患者权益qq推动了药学教育改革，促进临床药学专业的建立推动了药学教育改革，促进临床药学专业的建立推动了药学教育改革，促进临床药学专业的建立推动了药学教育改革，促进临床药学专业的建立qq初步建立了适宜的、在职临床药师培养模式和临床初步建立了适宜的、在职临床药师培养模式和临床初步建立了适宜的、在职临床药师培养模式和临床初步建立了适宜的、在职临床药师培养模式和临床药师工作模式药师工作模式药师工作模式药师工作模式qq将促进临床药学学科建设，提高医院药学和药师社将促进临床药学学科建设，提高医院药学和药师社将促进临床药学学科建设，提高医院药学和药师社将促进临床药学学科建设，提高医院药学和药师社会地位。有关部门、医院领导、医护界重视，媒体会地位。有关部门、医院领导、医护界重视，媒体会地位。有关部门、医院领导、医护界重视，媒体会地位。有关部门、医院领导、医护界重视，媒体报道增加，报道增加，报道增加，报道增加，（2）走向临床，面向患者，直接参及）走向临床，面向患者，直接参及临床用药临床用药qq首先要明确医院药学（药学部门）和首先要明确医院药学（药学部门）和 药师的定位及职责药师的定位及职责vv医院药学是医院医疗工作：医、药、医院药学是医院医疗工作：医、药、护、技四大技术支持系统之一护、技四大技术支持系统之一，“医医”处于医疗运行中的主导地位，但有医处于医疗运行中的主导地位，但有医 就得药，就得药，“药物治疗药物治疗”处于临床治疗处于临床治疗主主 要地位要地位vv医院药学是应用型药学分支学科、是医院医院药学是应用型药学分支学科、是医院技术科室，兼有药事监管职能技术科室，兼有药事监管职能vv药师是运用药学专业知识为患者提供用药药师是运用药学专业知识为患者提供用药技术服务技术服务vv药学部门和药师职责核心：以病人为中心药学部门和药师职责核心：以病人为中心,促进药品合理使用促进药品合理使用vv应及医师、护师等医务人员共同为患者药应及医师、护师等医务人员共同为患者药物治疗负责，维护患者用药权益、特别是物治疗负责，维护患者用药权益、特别是用药安全用药安全vv关健是药师要有较高的药学专业技术知识，关健是药师要有较高的药学专业技术知识，提升技术服务能力提升技术服务能力（3）建立临床药师制）建立临床药师制,培养临床药师培养临床药师qq卫生部于卫生部于2002年年1月月21日公布日公布医疗机构药事医疗机构药事管理暂行规定管理暂行规定提出：逐步建立临床药师制提出：逐步建立临床药师制qq为什么要建立临床药师制为什么要建立临床药师制vv从理论上讲：从理论上讲：我国经济基础的完善及提升，要求属上层建筑的医我国经济基础的完善及提升，要求属上层建筑的医我国经济基础的完善及提升，要求属上层建筑的医我国经济基础的完善及提升，要求属上层建筑的医药卫生事业的改革和完善药卫生事业的改革和完善药卫生事业的改革和完善药卫生事业的改革和完善要求建立要求建立要求建立要求建立“适宜卫生人力适宜卫生人力适宜卫生人力适宜卫生人力”资源概念：各专业技术资源概念：各专业技术资源概念：各专业技术资源概念：各专业技术人员水平相当、知识结构合理、素质好、能紧密合人员水平相当、知识结构合理、素质好、能紧密合人员水平相当、知识结构合理、素质好、能紧密合人员水平相当、知识结构合理、素质好、能紧密合作的卫生技术队伍作的卫生技术队伍作的卫生技术队伍作的卫生技术队伍生活水平提高，要求医院药学和药师工作满足民众生活水平提高，要求医院药学和药师工作满足民众生活水平提高，要求医院药学和药师工作满足民众生活水平提高，要求医院药学和药师工作满足民众健康需求健康需求健康需求健康需求 vv医药流