胃肠外科内镜操作作业规程.doc

电子胃镜、十二指肠镜检验操作规程目标 电子胃十二指肠镜是应用最广、进展最快内镜检验，经过检验能够直接观察胃及十二指肠粘膜颜色、溃疡或肿瘤大小、部位及范围，并可行组织学或细胞学检验。用物 胃镜主机，胃镜（十二指肠镜），工作站，吸引器，检验床，一次性胃镜活检钳，一次性胃镜毛刷，湿纱布，医疗废物桶。操作步骤1、 检验前准备（1） 仔细问询患者病史及体格检验，查看化验检验及心电图，排除检验禁忌症。（2） 向患者讲解胃镜检验目标，检验时可能出现不适症状及应对方法。（3） 向患者讲解服用胃镜胶目标，口服胃镜胶7ml，利多卡因5ml咽部含化5min。（4） 指导患者侧卧，头下铺垫单，含咬口。（5） 录入患者基础信息，打开视频。（6） 打开胃肠主机电源和冷光源，调整白平衡，检验胃肠镜性能。（7） 打开吸引器，调整吸引压力2、 检验中（1） 配合检验医生指导患者大口喘气，胃镜抵达会厌部时，指导患者做吞咽动作。（2） 采集胃镜照片，需病理检验及幽门螺杆菌快速检测患者，使用一次性胃镜活检钳取病变胃组织进行检验，准备止血药品。（3） 退出胃镜时，使用湿纱布对胃镜插入部进行初步擦拭，去除粘液，注气注水10秒。（4） 关闭胃镜主机及光源，拔下胃镜，环形放入污镜车中，运输至内镜消毒室清洗消毒。3、 检验后（1） 帮助患者擦拭面部分泌物。（2） 搀扶患者至恢复室，因患者咽喉部麻醉作用未消退，嘱其不要吞咽唾液，以免呛咳。麻醉作用消失后，可先饮少许水，如无呛咳可进食。当日饮食以流质、半流质为宜，行活检患者应进温凉饮食。（3） 向患者解释出现咽痛、咽喉部异物感，嘱患者不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。（4） 问询患者是否有其它不适，给相关处理。注意事项 1、严格掌握胃镜检验适应症及禁忌症。2、检验前调整白平衡，测试内镜注气注水是否通畅，确定内镜性能良好后方可使用。3、活检钳一次性使用，用后毁形，和医疗垃一起处理。4、检验结束后先对内镜进行预处理，去除表面污物后送清洗消毒室进行清洗消毒。5、操作轻柔，动作流畅，和医生配合默契，内镜轻拿放，勿折。 电子结肠镜检验操作规程 目标 电子结肠镜检验关键用于诊疗溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉等，并可行镜下息肉切除、钳取异物及止血等诊疗。用物 肠镜主机，肠镜，工作站，吸引器，检验床，一次性肠镜活检钳，一次性肠镜毛刷，湿纱布，医疗废物桶。 操作步骤1、 检验前准备（1） 仔细问询患者病史及体格检验，问询患者肠道准备情况，查看化验检验及心电图，排除检验禁忌症。（2） 向患者讲解肠镜检验目标，检验时可能出现不适症状及应对方法。（3） 向患者讲解注射解痉止痛药品目标。（4） 指导患者取适宜卧位，臀下铺垫单。（5） 录入患者基础信息，打开视频。（6） 打开肠镜主机电源和冷光源，调整白平衡，检验肠镜性能。（7） 打开吸引器，调整吸引压力。2、 检验中（1） 配合检验医生指导患者深呼吸，放松心情。（2） 采集肠镜照片，需病理检验患者，使用一次性肠镜活检钳取病变组织进行检验，准备止血药品。（3） 检验结束后退出肠镜时，使用湿纱布对肠镜插入部进行初步擦拭，去除污物，注气注水10秒。（4） 关闭肠镜主机及光源，拔下肠镜，环形放入污镜车中，运输至内镜消毒室清洗消毒。3、 检验后（1） 帮助患者擦拭臀部污物。搀扶患者至恢复室。（2） 嘱患者排空腹部气体，以减轻腹痛等不适症状，如无特殊不适可进普食或遵医嘱进食。（3） 嘱患者检验结束后3天内观察大便颜色，大便发黑或大便带血时立即告诉医生或护士深入观察处理。（4） 问询患者是否有其它不适，给相关处理。注意事项 1、严格掌握结肠镜检验适应症及禁忌症。2、检验前调整白平衡，测试内镜注气注水是否通畅，确定内镜性能良好后方可使用。3、活检钳一次性使用，用后毁形，和医疗垃一起处理。4、检验结束后先对内镜进行预处理，去除表面污物后送清洗消毒室进行清洗消毒。5、操作轻柔，动作流畅，和医生配合默契，内镜轻拿放，勿折。 软式内镜清洗消毒操作规程目标 为保护患者安全，确保内镜清洗、消毒质量，严格预防和控制因内镜消毒问题造成医院感染，特制订本操作规程。用物 整体内镜清洗消毒机、内镜清洗酶、纱布块、长毛刷、短毛刷、防护面罩、防水围裙、防水套袖、手套操作步骤 1、水洗 （1）检验结束后，先将内镜注气注水10秒，使用蘸有酶液湿纱布去除内镜插入部有机物，将内镜放入污镜车中，运输至内镜清洗消毒室。 （2）连接内镜测漏器，检测内镜是否漏水，确定内镜完好后方可进入清洗程序。（3）将内镜置于初洗槽中，取下注气注水按钮和活检帽，长毛刷刷洗内镜各管道，两头见刷，并清洗洁净；流动水根本冲洗内镜表面，用纱布反复擦洗镜身及操作部，连接注流器，注流2分钟；短毛刷刷洗内镜附件，刷洗结束后将毛刷及内镜附件置于超声清洗机中，设定时间10分钟。2、初洗结束后，将内镜及附件浸入酶液清洗槽中，连接注流器，注流浸泡5分钟，每清洗一条内镜更换一次酶液。3、次洗酶洗结束后，将内镜及附件置于次洗槽中，流动水冲洗内镜表面、毛刷及附件，连接注流器，管道注流2分钟。次洗结束后，吸引器吸干内镜管道水分，高压气枪吹干内镜表面及附件。4、消毒将内镜、毛刷及附件全部浸入消毒液中，连接注流器，浸泡注流内镜各管道。依据所选消毒液种类选择消毒时间。采取2%碱性戊二醛消毒灭菌时，浸泡时间为： （1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟。 （2）支气管镜浸泡不少于20分钟。 （3）结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后内镜浸泡不少于45分钟。（4）需要灭菌内镜采取2%碱性戊二醛灭菌时，必需浸泡10小时5、末洗消毒结束后，更换无菌手套，将内镜及附件取出，置于末洗槽中，流动水及高压水枪冲洗内镜表面、毛刷及附件，连接注流器，冲洗内镜管道。清洗结束后，吸引器吸干内镜管道水分。6、干燥将内镜、毛刷及附件置于干燥台上，无菌纱布擦干内镜表面，高压气枪吹干内镜管道、附件及毛刷，安装注气注水按钮及活检帽。将消毒好内镜置于洁净内镜车中，运输到检验室。 注意事项 1.清洗纱布采取一次性使用方法，内镜附件及清洗刷需超声清洗，并一用一消毒。2.多酶洗液应该每清洗一套内镜后更换。3.活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮等内镜附件必需一用一灭菌。4.当日不再继续使用胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒内镜采取2%碱性戊二醛消毒时，应该延长消毒时间至30分钟。