质量管理工具--常用图表制作.ppt

质量管理工具-2018年年4月月常用图表制作1.品管圈与PDCA质量持续改进计计划（划（划（划（PlanPlan）品管圈活品管圈活动的十大步的十大步骤一般都是根据一般都是根据PDCA 循循环的程序来的程序来进行的！行的！具体分具体分为16个小步个小步骤7、最适、最适对策策实施与探施与探讨8、效果确、效果确认9、标准化准化10、检讨与改与改进实实施施施施(Do)(Do)确确确确认认（CheckCheck）处处置（置（置（置（ActionAction）2.步骤一：计划（Plan）P（Plan）计划：确定目划：确定目标，制定活，制定活动计划和划和标准准1、主、主题选定定2、活、活动计划划拟定定3、现状把握状把握4、目、目标设定定5、解析、解析6、对策策拟定定3.1主题选定 主题评价表注：注：评价方法价方法为优(5分），一般（分），一般（3分），差（分），差（1分）；每个圈分）；每个圈员针对每个主每个主题、每一、每一评价价项目均要打分！目均要打分！Step：打开打开excel新建表格，新建表格，标注注评价的价的项目及目及评价价说明，明，输入主入主题及各及各评价价项目得分目得分,分数求和或取其平均分数求和或取其平均值，选出得分最高出得分最高项目目为活活动主主题！主主题评价价题目目上上级政政策策可行可行性性迫切迫切性性圈能圈能力力总分分顺序序选定定降低初降低初产妇顺产会阴切开会阴切开率率5.04.84.53.017.31避免漏避免漏计一次性耗材一次性耗材4.84.54.03.015.82提高手腕提高手腕带使用使用规范性范性 3.64.03.14.515.13病病历书写写规范、提高范、提高护理理质量量5.03.04.51.513.5加加强产房家属管理、减少房家属管理、减少院内感染院内感染4.53.04.01.513评 价价 说 明明分数分数上上级政策政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1没听没听说过不可行不可行半年后再半年后再说需多个部需多个部门配配合合3偶偶尔告知告知较可行可行下次解决下次解决需一个部需一个部门配配合合5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行解决自行解决4.2活动计划拟定甘特图 横坐横坐标表示活表示活动日日程，以周程，以周为单位位 纵坐坐标表表示活示活动步步骤 线条表示在整个工作期条表示在整个工作期间内内计划和划和实际的工作的工作完成情况，虚完成情况，虚线为预定定进度，度，实线为实际进度度 活活动任任务执行人行人员建建议Plan占占总时间30%；Do占占40%，Check占占20%，Action占占10%PDCA四步四步骤在活在活动中所中所占占时间以不同的背景以不同的背景颜色区分出来。色区分出来。5.查检表表设计要要领标题要明确要明确查检目的目的，能迅速、准能迅速、准确、确、简易的易的收集数据收集数据明确明确查检开开始始时间、间隔周期及隔周期及查检频率率明确在什么明确在什么地方、由地方、由谁来来进行行查检明确明确查检项目目数量不宜数量不宜过多，多，以以46项为宜，宜，记录时考考虑层别标题时间、周、周期、期、频率率地点地点 人人员理由理由3现状把握查检表5W1HWhenWhyWhere/WhoWhat6.查检表表设计要要领明确明确查检项目目判断判断标准，准，记录时避免使用避免使用文字，多用符文字，多用符号（正、号（正、+、o）或数字）或数字记录 合合计、平均、平均、做做统计分析分析明确明确谁需要了需要了解，要解，要报告告给谁设计的表格不的表格不会使会使查检者者记录错误。设计时预留空位，留空位，方便方便实际查检时增加增加项目目方法方法结果整理果整理传送途径送途径其他其他3现状把握查检表How7.3现状把握查检表(例）查检项目目查检日期日期合合计3月月1日日3月月2日日3月月3日日3月月4日日3月月5日日药价太价太贵5327320不不认同医生的同医生的处方方4528423取取药等候等候时间太太长112217医生服医生服务态度不好度不好1113窗口人窗口人员服服务态度不好度不好112合合计1298188门诊病人未病人未领药原因原因调查表表8.3现状把握层别法层别法法影响医影响医疗安全安全及服及服务品品质的的的原因很多，的原因很多，用用层别法可将法可将复复杂的的资料分料分门别类并并归纳统计，它是品，它是品质管理中管理中发现问题最基本、最基本、最容易的操作最容易的操作手法。手法。从不同角度从不同角度发现问题，通，通过各种分各种分层，按各，按各层收集收集数据数据寻找不良所在或最佳找不良所在或最佳条件，作条件，作为改善改善质量的有量的有效方法。效方法。定定义 用途用途 特点特点层别法是将大量关于某一特法是将大量关于某一特定主定主题的的观点、意点、意见或想法或想法按按组分分类，将收集到的大量，将收集到的大量数据或数据或资料按相互关系料按相互关系进行行分分组，加以，加以层别；或按照一；或按照一定的定的类别，把收集到的数据，把收集到的数据加以分加以分类整理的一种方法。整理的一种方法。9.3现状把握层别法(例）序号序号未未执行原因行原因未未执行个数行个数未未执行率行率1产妇因素因素2637.70%2新生儿异常新生儿异常2231.90%3医医务人人员1927.50%4其他其他22.90%产房新生儿早接触早吸收未执行原因调查表结论：从从层别分析来看，分析来看，产妇因素是造成因素是造成”双早双早”未未执行的主要行的主要原因原因!班次班次差差错件数件数占占总差差错件数百分比件数百分比白班白班210%中班中班315%夜班夜班1575%合合计20100%医院不同班次发生差错件数调查表结论:从从层别分析来看，夜班是造成差分析来看，夜班是造成差错发生的主要班次，生的主要班次，应优先采取措施先采取措施进行改善！行改善！护士能士能级、专科年限？科年限？发生科室分生科室分布？患者基布？患者基础疾病种疾病种类？等等？等等10.3现状把握柏拉图柏拉柏拉图柏拉柏拉图原原则：80%的社会的社会财富集中在富集中在20%的人手的人手中，而中，而80%的人只的人只拥有有社会社会财富的富的20%80/20原理：找出造成主要原理：找出造成主要错误（80%）的主要因素（）的主要因素（20%），通），通过区分关区分关键的与次要的的与次要的项目，用最目，用最少的努力少的努力获得最佳改得最佳改进效果。效果。定定义 起源起源 原理原理柏拉柏拉图是按照是按照项目的关目的关键程程度度进行排序而采用的行排序而采用的简单图示技示技术，帮助我，帮助我们找出关找出关键问题，抓住重要的少数及有，抓住重要的少数及有用的多数，适用于用的多数，适用于计数数值统计。它是把握重要原因或。它是把握重要原因或问题重点的有效工具。重点的有效工具。11.3现状把握柏拉图结构折折线图对应右右边次次纵轴，表示表示项目的累目的累积百分比百分比值柱状柱状图对应左左边主主纵轴，表示表示项目的数量目的数量下方横下方横轴为主横主横轴，表示，表示 所分析所分析项目或原因的分目或原因的分类，上方横上方横轴为次横次横轴，两横，两横轴坐坐标轴刻度刻度应保持一致保持一致入院接待不满意原因分析12.3现状把握柏拉图制作大大小小Step1：确定要分析：确定要分析项目，将数据目，将数据资料依大小排序，料依大小排序，输入入Excel表表入院接待不入院接待不满意原因分析意原因分析序号不满意原因数量百分比累积百分比1服务意识不强1831.0%31.0%2缺乏沟通技巧1322.4%53.4%3专业能力欠缺1119.0%72.4%4督查不到位610.3%82.8%5排班欠合理58.6%91.4%6加床不及时35.2%96.6%7工作繁忙23.4%100.0%总计58100.0%Step2：计算百分比及累算百分比及累计百分比。百分比。依依次次相相加加即即可可13.Step 3：选择如如图所示数据，插入所示数据，插入图表，表，选择组合合图表，系列表，系列1为簇状柱形簇状柱形图，系列系列2为折折线图并勾并勾选次坐次坐标轴14.Step 4：点：点击系列系列2折折线图，在，在“图表工具表工具”中点中点击“选择数据数据”。点。点击系列系列2，编辑，选择数据数据“序号序号0-7”作作为次横坐次横坐标轴。15.Step 5：选中中图表，表，图表元素表元素-坐坐标轴，勾，勾选次要横坐次要横坐标轴，得到右，得到右图。16.Step 6：选中系列中系列2，拖拽数据来源：累，拖拽数据来源：累计百分比从百分比从0%至至100%，使系列，使系列2在在Y轴归0。17.Step 7：选中次横坐中次横坐标轴，点，点击“设置置图表区域格式表区域格式”，选择“坐坐标轴位置位置”为“在刻度在刻度线上上”，使系列，使系列2在在X轴归0，这样，就完成了系列，就完成了系列2的的归0。18.Step 8：精修：精修1、选中系列中系列1，点，点击“设置置图表区域格式表区域格式”，分，分类间距距调为0，使直方柱，使直方柱间不不留留间隙。隙。19.Step 8：精修：精修2、直方柱加、直方柱加线条。条。3、选中中图表，表，“图表元素表元素”中勾中勾选数据数据标签，选择“居中居中”或其他位置。或其他位置。4、选中并中并delete图例例项“系列系列1 系列系列2”，得到右，得到右图20.Step 8：精修：精修5、选中右中右侧的次垂直的次垂直轴，设置置图表区域格式。表区域格式。“坐坐标轴选项”中最中最大大值改改为1.0，数字，数字类别为“百分百分比比”。得到右。得到右图21.Step 8：精修：精修6、选中次横坐中次横坐标轴，设置置图表区域格式，表区域格式，“标签位置位置”选择“无无”，使次横坐，使次横坐标轴隐藏。藏。7、双、双击标题，更改，更改图表名称。表名称。8、双、双击直方柱，根据需要更改直方柱，根据需要更改颜色。色。22.3现状把握柏拉图入院接待不满意原因Step 9:拉出拉出80/20线23.3现状把握柏拉图注意事注意事项：项目目依大小依大小顺顺序由高而低排列，序由高而低排列，建建议58项；其它其它项项排在最右端排在最右端，若大于，若大于前面几前面几项项，可考，可考虑是否再是否再细分分各直方柱的各直方柱的宽度相同，且彼此度相同，且彼此间相相连不留不留间隔，柱子和隔，柱子和纵轴间也没有也没有间隔隔最后最后应标示示图表的主表的主题、数据收集、数据收集时间、绘图者等基本信息。者等基本信息。24.一起来看看25.一起来看看26.4目标设定目目标值=现况况值-改善改善值改善改善值=现况况值改善重点改善重点圈能力圈能力现况况值来自来自查检表收集表收集得到的数据得到的数据圈能力圈能力指圈指圈员品品质意意识及及发现问题、解决、解决问题能力，能力，来自圈来自圈员评价打分价打分改善重点改善重点来自来自柏拉柏拉图80/20 法法则27.4目标设定圈能力评价在目在目标值计算公式中，圈能力算公式中，圈能力为一个数一个数值，用一个具体的百，用一个具体的百分比数分比数值来表示完成目来表示完成目标的的实际能力，每个圈能力，每个圈员对圈能力圈能力均要打分，最后取平均分均要打分，最后取平均分计算，保留小数点后两位数算，保留小数点后两位数28.4目标设定柱状图降幅降幅49.44%降低初降低初产妇顺产会降阴切开率目会降阴切开率目标设定柱状定柱状图29.5解析鱼骨图通通过头脑风暴法暴法详细确确认、发现问题的所有可能原因并将它的所有可能原因并将它们整理成整理成层次分明、条理清楚的次分明、条理清楚的图形。它是形。它是发现问题根本原因的重要工具。根本原因的重要工具。确定大原因确定大原因列出原因列出原因列出原因列出原因找出中原因找出中原因找出小原因找出小原因1234划出主骨与所要划出主骨与所要讨论的主的主题，主，主题可表示可表示为“为什么什么”开开头的的语句。句。大原因大原因人、人、机、料、法、机、料、法、环。确定中、小要确定中、小要因（中、小骨）因（中、小骨）。填写制作目的、填写制作目的、时间及制作者及制作者等基本数据等基本数据鱼骨骨图制制作作步步骤30.主主题5解析鱼骨图Step1:注：主注：主题可表示可表示为“为什么什么”开开头的的语句。句。主骨主骨31.5解析特性要因图Step 2:继续插入箭插入箭头和文本框，画出大骨并和文本框，画出大骨并输入大原因，入大原因，右右键设置大骨箭置大骨箭头的角度，使其与主骨成的角度，使其与主骨成6080度度夹角。角。32.主主题5解析鱼骨图Step2:大要因大要因主骨主骨大骨大骨大要因大要因大要因大要因大要因大要因33.主主题5解析鱼骨图Step3:大要因大要因大要因大要因大要因大要因大要因大要因主骨主骨大骨大骨中骨中骨中要因中要因34.主主题5解析鱼骨图Step4:大要因大要因大要因大要因大要因大要因大要因大要因主骨主骨大骨大骨中骨中骨小骨小骨小要因小要因35.主主题5解析鱼骨图大要因大要因大要因大要因大要因大要因大要因大要因鱼骨骨图基本基本结构构36.5解析鱼骨图绘制制鱼骨骨图常常见错误:没有划上箭没有划上箭头记号号;因果关系不明确或放入无关因果关系不明确或放入无关联的原因的原因;用用词笼统含糊含糊;小原因数量不足或中原因未加以小原因数量不足或中原因未加以细分成小原因分成小原因;将将对策当成原因策当成原因.37.胎位因素胎位因素产妇因素因素其他其他胎儿因素胎儿因素产科合并症科合并症活跃期停滞持续性枕横位臀位高 龄初产社会因素害怕疼痛信心不足腰椎骨折胎监可疑胎儿生长受限胎儿畸形双胎妊娠脐带缠绕巨大儿胎儿窒息羊水II度子痫前期特有疾病产前出血内外科特有疾病肝积症内胆汁淤妊娠期糖病尖锐湿疣贫血 甲亢肾病综合症为什么初产妇剖剖宫产率高感染性疾病胎儿窘迫持续性枕后位38.Excel设计表格，小表格，小组票票选要因要因这么多原因，要因是什么么多原因，要因是什么39.胎位因素胎位因素产妇因素因素其他其他胎儿因素胎儿因素产科合并症科合并症活跃期停滞持续性枕横位臀位高 龄初产社会因素害怕疼痛信心不足腰椎骨折胎监可疑胎儿生长受限胎儿畸形双胎妊娠脐带缠绕巨大儿胎儿窒息羊水II度子痫前期特有疾病产前出血内外科特有疾病肝积症内胆汁淤妊娠期糖病尖锐湿疣贫血 甲亢肾病综合症为什么初产妇剖剖宫产率高感染性疾病胎儿窘迫持续性枕后位圈出要因圈出要因40.要因是真因要因是真因吗如何确定真因如何确定真因41.小小结：*原因原因为真因真因时间2016.06负责人*方法随机抽取调查对象进行*考核结果按照护*考核标准，未达标率为50%。1、考核法、考核法+现场检查法法小小结：*原因原因为真因真因时间2016.06 07负责人*方法随机现场查检，共查检*例次结果通过查检发现*不准确*例次。小小结：*原因原因非真因非真因时间2016.06.07负责人*方法随机现场查检，共查检*例次结果通过查检发现*措施落实到位。42.2、关、关联图+冰山冰山图判判别方法方法l箭头只进不出是问题l箭头只出不进是主因l箭头有进有出是中间因素l出多于进的中间因素是关键中间因素问题主因中间因素分分类项目目影响因素影响因素连线数数问题措施落实不到位0，+9中间因素特殊时段监管-1，+2病人认识不足、重视不够-1，+3护士对疾病、药理认识不足-2，+1护士防跌倒意识弱-2，+3主因高龄-1，0评分表不实用-2，0宣教形式单一-2，0宣教资料不足-4，0地面不防滑-1，0防滑垫小-1，043.措施落措施落实不到位不到位特殊特殊时段段监管管 病人病人认识不足、重不足、重视不不够护士防跌倒意士防跌倒意识弱弱 护士士对疾病及疾病及药理知理知识不足不足防滑防滑垫小小 地面不防滑地面不防滑 高高龄宣教形式宣教形式单一、一、资料不足料不足 评分表不分表不实用用治治标 问题过渡渡 问题问题治本治本治本治本鱼骨骨图找原因找原因票票选圈要因圈要因关关联挖真因挖真因44.步骤二 实施(Do)步骤三 效果确认(Check)有形成果有形成果有形成果有形成果无形成果无形成果无形成果无形成果45.比比较方方法法1有形成果 46.2无形成果雷达图绘绘制步制步制步制步骤骤评价价项目最好是偶目最好是偶数，数，58项为佳佳分数由个人或分数由个人或主管打分主管打分 A.确定确定评价价项目目 B.输入入项目分目分值 C.生成生成雷达雷达图利用利用Excel快速快速生成生成图表，并表，并标注注图例例47.2无形成果-雷达图Step1：新建：新建Excel表格，表格，输入入评价价项目及分数，制作无形成果目及分数，制作无形成果评价表。价表。无形成果无形成果评价表价表48.2无形成果-雷达图Step 2：选中中评价价项目及分数，插入雷达目及分数，插入雷达图49.2无形成果-雷达图Step 3：设置相关数据格式置相关数据格式50.处置置PDCA最后一步，最后一步，检讨与改与改进，是，是对品管圈整个品管圈整个过程程进行全行全盘的反省与的反省与评价，并运用价，并运用PDCA进行持行持续的改的改进与提高！与提高！步骤4:处置(Action)51.感感 谢 聆聆 听听敬敬 请 指指 正正52.53.谢谢您的观看！54.