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关注健康关注健康 守守护幸福幸福肿瘤科普宣瘤科普宣传1.活着才是王道活着才是王道3.v工作心得：工作心得：v唯一一个不唯一一个不讲价的地方价的地方-医院，医院，v疾病面前，人人平等，不分老少，疾病面前，人人平等，不分老少，不分不分贫穷和富和富贵9月月5日晚李开复的微博日晚李开复的微博4.主要内容主要内容v恶性性肿瘤的概念瘤的概念v癌症的癌症的发病率病率v癌症的癌症的发病原因病原因v癌症的癌症的“三早三早”v癌症引癌症引发的的问题v癌症的癌症的预防防55.主要内容主要内容v恶性性肿瘤的概念瘤的概念v癌症的癌症的发病率病率v癌症的癌症的发病原因病原因v癌症的癌症的“三早三早”v癌症引癌症引发的的问题v癌症的癌症的预防防6.Cancer!7.q恶性性肿瘤是指以不可控制的瘤是指以不可控制的恶性性细胞生胞生长和和扩散，以及散，以及组织浸浸润、远处转移移为特征，并特征，并经病病理或理或细胞学胞学检验属于属于恶性性肿瘤之列的疾病。瘤之列的疾病。q常常见如：肺癌、乳腺癌、胃癌、如：肺癌、乳腺癌、胃癌、结直直肠癌、白癌、白血病、骨肉瘤、多血病、骨肉瘤、多发性骨髓瘤、性骨髓瘤、软组织肉瘤、肉瘤、视网膜母网膜母细胞瘤等都属于胞瘤等都属于恶性性肿瘤。瘤。q癌：是指从上皮癌：是指从上皮组织中中发生的生的恶性性肿瘤。瘤。88.99.1010.主要内容主要内容v恶性性肿瘤的概念瘤的概念v癌症的癌症的发病率病率v癌症的癌症的发病原因病原因v癌症的癌症的“三早三早”v癌症引癌症引发的的问题v癌症的癌症的预防防1111.流行病学特点q全球全球约4040多多亿人，癌症患者近人，癌症患者近3 3千万千万,每年每年约有有600600万人患癌症。万人患癌症。q我国我国1313亿多人口多人口,每年新每年新发癌症患者癌症患者约170170万人万人,每年每年130-140130-140万人死于癌症。万人死于癌症。q癌症癌症发病率最高的国家或地区有病率最高的国家或地区有:香港、新加香港、新加坡、奥地利、比利坡、奥地利、比利时、法国、意大利、荷、法国、意大利、荷兰、希腊等；日本、美国、中国等国的希腊等；日本、美国、中国等国的发病率增高病率增高明明显。1212.癌症的特征癌症的特征q组织分化程度：分化不好，异型性大。分化程度：分化不好，异型性大。q核分裂：多核分裂：多见，并可，并可见病理核分裂像。病理核分裂像。q生生长速度：速度：较快。快。q生生长方式：浸方式：浸润性和外生性和外生长性，前者无包膜，性，前者无包膜，分界不清，不前推分界不清，不前推动，后者伴有浸，后者伴有浸润。q继发改改变：常：常发生出血、坏死、生出血、坏死、溃疡等。等。q转移：常有，且多复移：常有，且多复发。q对机体影响：机体影响：较大，可造成大，可造成恶病病质。1313.14.15.中国中国肿瘤登瘤登记年年报v每分每分钟6 6个人患个人患恶性性肿瘤，每分瘤，每分钟就有就有2.52.5个中个中国人死于癌症国人死于癌症v每每5 5个人中有个人中有1 1个人会患个人会患恶性性肿瘤瘤v4040岁以后患以后患恶性性肿瘤几率明瘤几率明显增加增加v最常最常见的的恶性性肿瘤有：肺癌、胃癌、瘤有：肺癌、胃癌、肠癌、乳癌、乳腺癌、食管癌腺癌、食管癌16.主要内容主要内容v恶性性肿瘤的概念瘤的概念v癌症的癌症的发病率病率v癌症的癌症的发病原因病原因v癌症的癌症的“三早三早”v癌症引癌症引发的的问题v癌症的癌症的预防防1717.发病的危病的危险因素因素n环境因素（外部因素）境因素（外部因素）不良生活方式不良生活方式化学致癌物化学致癌物物理致癌物物理致癌物生物因素致癌生物因素致癌n内部因素遗传内分泌免疫状态社会心理熬夜、肥胖、高脂熬夜、肥胖、高脂饮食食食物（食物（烧烤，烤，发霉），烟酒霉），烟酒手机，手机，环境（境（辐射射）感染（病毒）感染（病毒）18.19物理性致癌物理性致癌主要有离子主要有离子辐射、异物及慢性炎症、射、异物及慢性炎症、创伤氡气：引气：引发肺癌；肺癌；X X射射线、钴引引发白血病、白血病、肺癌；同位素（肺癌；同位素（3232P P等）等）诱发骨肉瘤。紫外骨肉瘤。紫外线诱发恶性黑色素瘤（性黑色素瘤（4-84-8年后年后为发病高峰）病高峰）石棉：引起胸膜石棉：引起胸膜间皮瘤（皮瘤（发生率生率2-3%2-3%，潜，潜伏期伏期2020年）；血吸虫病引起年）；血吸虫病引起结肠癌、膀胱癌。癌、膀胱癌。创伤：骨肉瘤、：骨肉瘤、脑瘤常有外瘤常有外伤史。史。19.20病毒致癌RNARNA致瘤病毒：急性或慢性致瘤病毒：急性或慢性转化病毒（引化病毒（引起乳腺癌、白血病）、淋巴瘤病毒。起乳腺癌、白血病）、淋巴瘤病毒。DNADNA致瘤病毒：人致瘤病毒：人类乳乳头状瘤病毒（引起状瘤病毒（引起宫颈鳞状状细胞癌和生殖器癌）。胞癌和生殖器癌）。Epstein-BarrEpstein-Barr病毒（引起鼻咽癌或伯基特病毒（引起鼻咽癌或伯基特淋巴瘤）、乙肝病毒（引起肝癌）。淋巴瘤）、乙肝病毒（引起肝癌）。20.21化学性致化学性致癌多多环芳芳烃：间接致癌物（代接致癌物（代谢活化），存在于活化），存在于煤焦油、煤焦油、烧烤食物中，可引起胃癌、烤食物中，可引起胃癌、纤维肉瘤肉瘤等。等。黄曲霉素：黄曲霉素：终末致癌物（末致癌物（环氧化物），致肝癌；氧化物），致肝癌；白地霉素致食管癌。白地霉素致食管癌。烷化化剂、酰化化剂、金属元素：直接致癌物（不、金属元素：直接致癌物（不需要在体内需要在体内进行代行代谢），如氮芥、），如氮芥、亚硝基硝基脲可可诱发白血病。白血病。镉引起引起肾癌、癌、铬引起肺癌等。引起肺癌等。21.发病的危病的危险因素因素v甲状腺癌甲状腺癌v乳腺癌乳腺癌v食管癌、胃癌食管癌、胃癌v肝癌肝癌v结肠癌癌v肺癌肺癌v宫颈癌癌v射射线、饮食食v内分泌，内分泌，遗传v饮食食习惯、幽、幽门螺旋螺旋杆菌感染杆菌感染v肝炎、酒精、肝炎、酒精、饮食食v饮食食习惯v吸烟吸烟v乳乳头状病毒状病毒22.发病原因病原因23.吸烟的危害吸烟的危害一手烟一手烟二手烟二手烟三手烟三手烟难恢复恢复24.发病的病的综合作用合作用诱发因素因素保保护因素因素25.主要内容主要内容v恶性性肿瘤的概念瘤的概念v癌症的癌症的发病率病率v癌症的癌症的发病原因病原因v癌症的癌症的“三早三早”v癌症引癌症引发的的问题v癌症的癌症的预防防2626.预防和治疗癌症的关键三早27.癌症的早期发现：临床表现原因不明疼痛及体重减轻消化不良、腹部疼痛或肿块颈部无痛结节、进行性吞咽困难持续性嘶哑、咳嗽、痰中带血疣或黑痣发生变化大便带血、腹泻便秘交替，血尿乳房肿块耳鼻分泌物带血、视觉障碍经期大量出血，经期外或绝经后出血28.癌症的早期发现：自我检查29.癌症的早期发现：医学检查v症状和自症状和自查的缺点的缺点v普普查（体（体检）美国美国v20岁以上，每年一次防癌体以上，每年一次防癌体检v40岁以上，半年一次防癌体以上，半年一次防癌体检v20岁以上的以上的妇女女，每年一次乳房和骨盆的，每年一次乳房和骨盆的专业性性检测中国中国v自自觉进行防癌体行防癌体检的人非常少，健康人群有目的的人非常少，健康人群有目的检测癌症的意癌症的意识相当淡薄，人相当淡薄，人们还未意未意识到体到体检查癌的重要性癌的重要性v筛查（高危患者）（高危患者）家族史家族史 遗传史史 肿瘤史瘤史肠癌癌 肺癌肺癌 胃癌胃癌 乳腺癌乳腺癌 肝癌肝癌 宫颈癌早期癌早期筛查早早发现，早，早诊断最有效的方法断最有效的方法30.普通人群普通人群临床表床表现定期自定期自检普普查体体检高危人群高危人群临床表床表现定期自定期自检定期定期筛查患者患者诊断性检查病理类型分期分子分型31.早诊断v体体检、筛查和和诊断常用断常用检查方法方法血液血液检查：v肿瘤瘤标志物（甲胎蛋白志物（甲胎蛋白AFPAFP、癌胚抗原、癌胚抗原CEACEA、CA199CA199、CA125CA125）影像学影像学：vX X线摄片、片、B B超、超、CTCT、MRMR、PETPET内内窥镜检查：v肠镜、胃、胃镜、气管、气管镜病理病理组织学学检查：v体外穿刺、体外穿刺、经内内窥镜穿刺、切除活穿刺、切除活检、术中冰中冰冻、术后石蜡后石蜡v细胞学胞学检查（痰液、腹水、胸水（痰液、腹水、胸水）分子生物学分子生物学检查：v免疫免疫组化（化（IHCIHC）、原位）、原位杂交（交（FISHFISH）、基因）、基因测序序32.早诊断v甲状腺癌甲状腺癌v乳腺癌乳腺癌v食管癌、胃癌食管癌、胃癌v肝癌肝癌v结直直肠癌癌v肺癌肺癌v宫颈癌癌vB B超、穿刺活超、穿刺活检v钼靶靶摄片、片、B B超、触超、触诊v胃胃镜v甲胎蛋白甲胎蛋白AFPAFP、影像、影像学学v肛肛门指指检、肠镜、CEACEAv胸片、胸片、CTCTv宫颈刮片、活刮片、活检33.内窥镜检查34.内窥镜检查3535.治疗的目标l治愈治愈杀灭所有所有肿瘤瘤细胞胞恢复健康恢复健康尽快并尽量减少尽快并尽量减少损伤的情况下，达成功能治愈的情况下，达成功能治愈l缓解解减少减少肿瘤的增瘤的增长减减轻疼痛及其他症状疼痛及其他症状延延长生命生命提高病人生活提高病人生活质量量早治早治疗36.治治疗原原则正正规的治的治疗方案方案I I期：手期：手术为主。主。IIII期：局部治期：局部治疗为主，原主，原发肿瘤切除或放瘤切除或放疗，并，并必必须包括包括转移灶的治移灶的治疗，辅以有效的全身化以有效的全身化疗。IIIIII期：手期：手术前、后及前、后及术中放中放疗或化或化疗。IVIV期：有全身治期：有全身治疗为主，主，辅以局部以局部对症治症治疗。37.目前治目前治疗状况状况q19891989年与年与19951995年相比年相比,6,6年中癌症的死亡率上升了年中癌症的死亡率上升了20%.20%.q早期子早期子宫颈癌的治愈率癌的治愈率现在是在是100%100%q通常通常,1/3,1/3的癌症可以利用的癌症可以利用现有的医有的医疗技技术早期早期发现,加以根治加以根治;1/3;1/3的癌症可以通的癌症可以通过有效的有效的综合治合治疗,带瘤生存瘤生存,减减轻痛苦痛苦,延延长寿命寿命.另外另外1/31/3的癌症的癌症,现在在仍然无法治愈仍然无法治愈.38.治治疗费用知多少？用知多少？q据据统计，在城市因，在城市因恶性性肿瘤住院的平瘤住院的平均天数均天数为45.345.3天天,费用用为1307713077元元;如如肺癌、肝癌平均肺癌、肝癌平均费用用约9 9.5.5万元万元,胃癌胃癌的手的手术加化加化疗费用用约8 8.5.5万元万元,而白血而白血病的平均病的平均费用用则大于大于1010万元万元.39.早治早治疗v甲状腺癌甲状腺癌v乳腺癌乳腺癌v食管癌、胃癌食管癌、胃癌v肝癌肝癌v结肠癌癌v肺癌肺癌v宫颈癌癌v手手术、放、放疗v手手术、放、放疗、化、化疗、靶向治、靶向治疗v手手术、放、放疗、化、化疗、靶向、靶向v手手术、移植、介入、靶向、移植、介入、靶向v手手术、放、放疗、化、化疗、靶向、靶向v手手术、放、放疗、化、化疗、靶向、靶向v手术、放疗、化疗、靶向40.主要内容主要内容v恶性性肿瘤的概念瘤的概念v癌症的癌症的发病率病率v癌症的癌症的发病原因病原因v癌症的癌症的“三早三早”v癌症引癌症引发的的问题v癌症的癌症的预防防4141.507,000507,000元元46,00046,000元元自付自付46.146.1万元万元社会医保水平社会医保水平42.高昂的高昂的诊疗费用用近近2020年年时间里，我国的医里，我国的医疗费用增用增长了了2828倍，年增倍，年增长率达率达143143！个人医个人医疗支出中支出中 肿瘤占瘤占6060！中国中国恶性性肿瘤的平均治瘤的平均治疗费用大用大约在在10万至万至30万元之万元之间。而中国目前的人均年收入。而中国目前的人均年收入大大约在在8000元上下，元上下，换言之，平均来言之，平均来说，如果某个中国人得了癌症，他得，如果某个中国人得了癌症，他得为此耗此耗费十二到三十七年的收入。十二到三十七年的收入。特特罗凯：非小：非小细胞肺癌胞肺癌 1.51.51.51.5万万万万/月月月月赫赫赛汀：乳腺癌及胃癌汀：乳腺癌及胃癌 2.32.32.32.3万万万万/月月月月美美罗华：淋巴癌：淋巴癌 2 2 2 2万万万万/月月月月安安维汀：汀：结直直肠癌癌 2 2 2 2万万万万/月月月月43.主要内容主要内容v恶性性肿瘤的概念瘤的概念v癌症的癌症的发病率病率v癌症的癌症的发病原因病原因v癌症的癌症的“三早三早”v癌症引癌症引发的的问题v癌症的癌症的预防防4444.三分之一的癌症可以三分之一的癌症可以预防防三三分分之之一一的的癌癌症症通通过早早发现、早早诊断、早治断、早治疗可以可以治愈治愈三分之一的癌症通三分之一的癌症通过适当治适当治疗可以可以减减轻痛苦，延痛苦，延长生命生命世界世界卫生生组织(WHO)(WHO)著名的著名的“三分之一三分之一”理理论：树立正确的立正确的观念念45.癌症的预防v三级预防（一级预防：消除或减少可能的致癌因素；二级预防：早发现、早治疗；三级预防：诊断与治疗后的康复，提高生活质量）v通过改变或避免以下主要危险因素，30%以上的癌症可以得到预防烟草使用体重超重或肥胖水果和蔬菜摄入量低缺乏身体活动酒精使用性传播人乳头瘤病毒感染城市空气污染家庭使用固体燃料产生的室内烟雾。46.癌症的癌症的预防方法防方法q避免不良生活避免不良生活习惯，不吸烟，限酒。，不吸烟，限酒。q不食不食发霉的食物。霉的食物。q少吃少吃烧烤、烤、过烫的食品。的食品。q不要爆晒，尽量避开放射不要爆晒，尽量避开放射线。q避开不良的生活避开不良的生活环境，不要居住在境，不要居住在刚装修装修过的并有刺激性物的并有刺激性物质的房的房间里。里。q保持大、小便通保持大、小便通畅。q保持心理平衡。保持心理平衡。47.提高免疫力提高免疫力q及及时打打预防防针（乙肝疫苗等）。（乙肝疫苗等）。q注重身体情况，定期体注重身体情况，定期体检。q对经久不愈的小久不愈的小伤口，小口，小溃疡和外和外伤均要均要认重重对待，待，及及时治治疗。q锻炼身体，提高机体免疫力。身体，提高机体免疫力。q注意减肥，防止糖尿病。注意减肥，防止糖尿病。q癌症疫苗：日本研制用癌症疫苗：日本研制用WTIWTI基因基因细胞表面的胞表面的肽作作为疫疫苗苗预防防肾母母细胞瘤、乳癌等。胞瘤、乳癌等。48.饮食保健食保健q绿茶：每天茶：每天3-53-5杯，可杯，可预防癌症。防癌症。q大蒜：大蒜：对预防胃癌有效。防胃癌有效。q黑木耳、海黑木耳、海鱼、蘑菇等。、蘑菇等。q杏仁、核桃、桃仁等。杏仁、核桃、桃仁等。q富含富含维生素的食物，如西生素的食物，如西红柿、胡柿、胡萝卜等等。卜等等。49.50撒拉撒拉纳克湖畔的克湖畔的铭言言有有时 ,能达到能达到常常常常,去努力去努力总是是,不放弃不放弃50.活着才是王道活着才是王道谢谢THANK YOU