新生儿科病房安全管理新规制度.doc

新生儿科病房安全管理制度一、人员管理1、实施科主任、护士长负责制 病室责任人由含有儿科副高以上专业技术职务任职资格医师担任，护理长由含有护师及3年以上儿科工作经验护士担任。在主治医师或高年资住院医师主动帮助下对病房进行管理。2、依据床位数配置足够数量医师和护士，人员梯队结构合理，定时参与新生儿专业知识培训。3、医师和床位百分比不低于0.3:1，应该经过新生儿专业培训，有十二个月以上儿科工作经验，含有独立处理常见新生儿疾病基础能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基础技能。4、护士和床位百分比不低于0.6:1，护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病护理技能，熟悉新生儿抢救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。5、依据实际需要配置其它辅助人员。二、科室管理1、建立健全并严格遵守实施各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作步骤，确保医疗服务质量及医疗安全。2、一般新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必需抢救后，立即转入重症监护病房。3、对有感染高危原因新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染。4、对高危新生儿、传染病或疑似传染病新生儿、有多重耐药菌感染新生儿应该采取隔离方法并作标识。5、100%使用腕带识别新生儿身份，严格实施身份确定制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿正确。6、严格限制非工作人员进入，医疗区非卫生专业技术人员不得进入。7、病室设备应该定时检验、保养，保持性能良好。8、加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，预防发生火灾事故。9、制订并完善各类突发事件应急预案和处理步骤，快速有效应对意外事件，提升防范风险能力，确保医疗安全。10、工作人员应该根据病历书写相关要求书写医疗文书。11、新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治需要，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距大于1米。有陪护病室应该一患一房，净使用面积不低于12平方米。三、医院感染预防和控制1、加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防和控制相关规章制度和工作规范，并根据医院感染控制标准设置工作步骤，降低医院感染危险。2、经过有效空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械消毒灭菌等方法，降低发生感染危险。3、工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必需时戴护目镜、手套。着装不符合要去，不能随意在病房走动。4、根据要求建立医院感染监控和汇报制度，定时对空气、物表、医护人员手、使用中消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应该立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。5、新生儿病室使用器械、器具及物品，应该遵照以下标准：（1）接触患者皮肤、粘膜器械、器具及物品应该一人一用一消毒，如体温表、听诊器、湿化瓶、雾化吸入器、吸氧装置等；吸痰管一用一更换。（2）患儿使用后奶头、奶瓶应统一人一用一消毒；盛放奶瓶容器每日必需清洁消毒；早产儿暖箱、蓝光箱湿化液每日更换，使用中暖箱、蓝光箱、蓝光毯，辐射台天天清洁，每七天更换一次做消毒，用毕终末消毒，有统计。（3）一次性使用医疗器械、器具应该符合国家相关要求，不得反复使用。（4）患儿使用包单、衣物等应保持清洁，天天更换一次，污染后立即更换。患儿出院后床单位要进行终末消毒并统计。7、病室每日清洁擦地不少于2次，500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗台、床头桌多种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。8、医务人员在实施诊疗过程中，严格实施手卫生规范，严格实施无菌技术操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，预防交叉感染。9、发觉特殊感染（如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等）或传染病患者，要按传染病相关要求实施单间隔离、专员护理，并采取对应消毒方法，同类病人可相对集中。所用物品必需专员专用专消毒，不得交叉使用。10、任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产婴开始，隔离患儿最终接收诊疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。11、病室医疗废弃物管理应该根据医疗废物管理条例及相关要求进行分类、处理。四、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台安全管理及应用1、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应由注册护士或在注册护士监督下使用。使用前应了解暖箱作用、适应症、方法和注意事项，具体内容可参考“仪器操作指南”，如有疑问，应向设备科咨询确定。2、使用前暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯，辐射台应做好准备，包含按需加无菌蒸馏水、监测各项显示指标、选择箱温/肤温控制模式，并预热。3、使用中暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应天天检验蒸馏水是否足够，立即添加。同时，天天用酸性氧化电位水擦拭箱体内外，并统计。每七天更换暖箱，总消毒一次，并统计。4、患儿置于暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台后，放置适宜体位，同时根据医嘱和护理等级巡视、观察患儿、暖箱温湿度、探头位置。5、辐射台探头固定牢靠，谨防脱落，避免温度无限制加热（如选肤温监测：探头置于新生儿腹部，避开肝脏，紧贴皮肤）。每班更换探头部位。6、每班统计实际箱温记于体温单及重症统计单上，署名并做好交接班。7、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台使用后应终末消毒，未使用暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应每七天维护，确保其呈备用状态，并统计。8、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台出现故障，立即汇报护士长或相关人员，立即送设备科修理，并统计。五、新生儿外出检验、诊疗、转科和出院安全步骤1、对外出检验、转科、诊疗和出院患儿，应有护士双人查对患儿碗带和床头卡，内容包含：姓名、性别、年纪、诊疗、住院号、床号2、患儿需外出检验时，责任护士应明确患儿检验项目立即间，依据医嘱使用患儿检验所需药品。通知检验护送人员并和其查对，查对患儿身份识别腕带和床头卡，查对患儿检验项目名称及检验所需携带药品。查对后将患儿抱出病室检验，患儿检验完回室后，再次由护送人员和护士双人查对，查对患儿身份识别腕带，无误后，将患儿放至其床位上，继续诊疗。3、患儿转入时，责任护士应和转出科室护士双向查对，检验患儿全身皮肤及查对患儿身份识别腕带，内容包含：姓名、性别、年纪、诊疗、住院号、床号；并查对患儿所需携带各类物品：包含胸片、CT片、门诊卡和患儿药品，查对正确后统计，责任护士接收患儿。4、患儿出院时，护士接到出院医嘱后，两名医务人员双人查对患儿身份识别腕带和床头卡，内容包含：姓名、性别、年纪、诊疗、住院号、床号，查对正确后在护理统计单上署名，并剪下身份识别腕带放患儿胸前。抱给家长时，让家长陈说患儿姓名、性别、 年纪，和腕带查对正确无误后和家长检验患儿皮肤，并作穿刺点护理指导，并将患儿交给家长，必需时让家长出具身份证实，并做好统计。六、新生儿病区工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院监控部门应二十四小时监控新生儿病区通道，预防有些人私自抱走患儿。七、当有意外紧急情况发生时，病区医生和护士应在第一时间通知病区责任人或医院总值班，依据角色分工组织人员妥善将患儿撤离病区。八、患儿住院期间必需配戴身份识别腕带，如在沐浴、检验、诊疗时损坏了，应立即补戴，新身份识别腕带要双人（不包含护工和清洁员）查对病人信息确定无误后制作。