血小板血型系统.ppt

第五章第五章血小板血型系血小板血型系统及及检测技技术2024/5/27 周一周一1.目的要求目的要求掌握：掌握：适合性血小板适合性血小板输注注熟悉：熟悉：血小板血型血小板血型检测技技术 血小板血型抗原分血小板血型抗原分类及其及其临床意床意义2024/5/27 周一周一2.教学内容教学内容n血小板血型抗原及其抗体血小板血型抗原及其抗体n血小板血型血小板血型检测技技术n血小板血型的血小板血型的临床意床意义n适合型血小板适合型血小板输注注2024/5/27 周一周一3.第一第一节血小板血型抗原血小板血型抗原2024/5/27 周一周一4.血小板血型抗原血小板血型抗原n n定定义:指用同种免疫抗体指用同种免疫抗体检测出出 的血小板表面抗原的血小板表面抗原n n分分类：血小板相关抗原血小板相关抗原 血小板特异性抗原血小板特异性抗原(由血小板特有由血小板特有由血小板特有由血小板特有的决定簇的决定簇的决定簇的决定簇组组成，表成，表成，表成，表现现出血小板独特的出血小板独特的出血小板独特的出血小板独特的遗传遗传多多多多态态性，在其他性，在其他性，在其他性，在其他细细胞和胞和胞和胞和组织组织上不能上不能上不能上不能发现发现。)2024/5/27 周一周一5.一、血小板相关抗原一、血小板相关抗原n血小板表面存在的与其他血小板表面存在的与其他细胞或胞或组织共有的抗原共有的抗原n包括：包括：红细胞的血型系胞的血型系统（ABO等）等）人人类白白细胞抗原（胞抗原（HLA）2024/5/27 周一周一6.(一）血小板上的一）血小板上的红细胞血型抗原胞血型抗原n存在存在ABO、Lewis、I、i和和P抗原抗原n缺失缺失Rh、Duffy、Kell、Kidd系系统的抗原的抗原2024/5/27 周一周一7.Chromosome 6DPDQDRBCAClass IIClass I存在存在HLA-A和和B位点的抗原位点的抗原HLA-C位点的抗原位点的抗原?未未发现HLA-DP、DQ和和DR等位点抗原等位点抗原经细胞因子刺激，可胞因子刺激，可产生生HLA-DR抗原抗原2024/5/27 周一周一8.2024/5/27 周一周一9.血小板特异性抗原血小板特异性抗原 血小板特异性抗原是通血小板特异性抗原是通过相相应抗体抗体的的检出而出而发现的，具有独特的型特异性。的，具有独特的型特异性。被国被国际输血血协会会组织确确认的血小板特异的血小板特异性抗原已有性抗原已有28个抗原（使用血清学方法个抗原（使用血清学方法检出的），正式命名的有出的），正式命名的有23个个。2024/5/27 周一周一10.2024/5/27 周一周一11.2024/5/27 周一周一12.血小板抗原血小板抗原频率率调查与日本人、白种人比与日本人、白种人比较2024/5/27 周一周一13.抗原抗原抗原抗原白人白人白人白人日本人日本人日本人日本人韩韩国人国人国人国人黑人黑人黑人黑人印第安人印第安人印第安人印第安人印尼人印尼人印尼人印尼人中国人中国人中国人中国人HPA-1aHPA-1a97.997.999.999.999.999.999.699.699.999.999.499.499.999.9HPA-1bHPA-1b28.628.63.73.711.511.5ntntntnt1.791.790.150.15HPA-2aHPA-2a99.999.9ntntntnt96.896.8ntntntntNtNtHPA-2bHPA-2b13.213.225.425.4ntnt32.832.8ntntntntntntHPA-3aHPA-3a80.980.978.978.987.387.3ntnt89.389.372.972.978.678.6HPA-3bHPA-3b69.869.870.770.7ntntntntntnt80.780.771.971.9HPA-4aHPA-4a99.999.999.999.999.999.9ntnt99.999.999.499.499.999.9HPA-4bHPA-4b0.00.01.71.71.61.6ntnt0.90.90.60.60.170.17HPA-5aHPA-5a99.099.0ntntntnt95.695.6ntnt99.499.499.399.3HPA-5bHPA-5b19.719.7ntntntnt37.637.64949939317.717.7HPA-6WHPA-6W0.70.74848ntntntntntntntntntnt人人类血小板同种抗原血小板同种抗原频率率2024/5/27 周一周一14.糖蛋白糖蛋白糖蛋白糖蛋白分子分子分子分子 (KD)(KD)同种抗原同种抗原同种抗原同种抗原 缺失症缺失症缺失症缺失症GP I aGP I a167167Br,He,ZavBr,He,ZavGP II aGP II a 157157GP I bGP I b 165165P1E,P1E,Ko(Sib/Koz)Ko(Sib/Koz)Bemard-SoulierBemard-Soulier综综合症合症合症合症GP II bGP II b 155155BakBakGP III aGP III a 114114Zw(PLA),Zw(PLA),Yuk/PenYuk/PenGlanzmannsGlanzmanns血小板无血小板无血小板无血小板无力症力症力症力症GP III bGP III b 110110NakNakGP VGP V 8282P1TP1TBemard-SoulierBemard-Soulier血小板糖蛋白的功能和血小板同种抗体血小板糖蛋白的功能和血小板同种抗体2024/5/27 周一周一15.血血 小小 板板特异性抗原特异性抗原特异性抗原特异性抗原相关抗原相关抗原相关抗原相关抗原2024/5/27 周一周一16.同种抗体抗原自身抗体血小板抗原与抗体血小板抗原与抗体2024/5/27 周一周一17.2024/5/27 周一周一18.2024/5/27 周一周一19.2024/5/27 周一周一20.2024/5/27 周一周一21.2024/5/27 周一周一22.2024/5/27 周一周一23.2024/5/27 周一周一24.2024/5/27 周一周一25.同种异体免疫同种异体免疫同种异体免疫同种异体免疫 血小板抗体血小板抗体血小板抗体血小板抗体17%-25%17%-25%反复反复反复反复输输注血小板注血小板注血小板注血小板血小板同种抗体血小板同种抗体血小板同种抗体血小板同种抗体再次再次再次再次输输注血小板注血小板注血小板注血小板血血血血小板抗原和抗体的免疫反小板抗原和抗体的免疫反小板抗原和抗体的免疫反小板抗原和抗体的免疫反应应 血小板迅速破坏、血小板迅速破坏、血小板迅速破坏、血小板迅速破坏、计计数不生反降数不生反降数不生反降数不生反降血小板血小板血小板血小板输输注治注治注治注治疗疗无效无效无效无效HLAHLA同种抗体同种抗体同种抗体同种抗体 50%-80%50%-80%HLAHLA抗原性抗原性抗原性抗原性较强较强多次多次多次多次输输血血血血HLAHLA抗体抗体抗体抗体输输注随机血小注随机血小注随机血小注随机血小板（血小板膜上存在的板（血小板膜上存在的板（血小板膜上存在的板（血小板膜上存在的HLA-AHLA-A、B B抗原）抗原）抗原）抗原）抗体与抗体与抗体与抗体与输输入的血小入的血小入的血小入的血小板反板反板反板反应应血小板减少血小板减少血小板减少血小板减少血小板血小板血小板血小板输输注治注治注治注治疗疗无效无效无效无效2024/5/27 周一周一26.非免疫因素非免疫因素非免疫因素非免疫因素 患者有患者有患者有患者有发热发热、败败血症、脾血症、脾血症、脾血症、脾肿肿大、弥散性血管大、弥散性血管大、弥散性血管大、弥散性血管内凝血等情况内凝血等情况内凝血等情况内凝血等情况时时，也可以，也可以，也可以，也可以导导致致致致发发生血小板生血小板生血小板生血小板输输注后注后注后注后记记数不增高的无效状数不增高的无效状数不增高的无效状数不增高的无效状态态。因此当出。因此当出。因此当出。因此当出现输现输血反血反血反血反应时应时，应应及及及及时时判断是否存在非免疫性血小板消耗的原因，并判断是否存在非免疫性血小板消耗的原因，并判断是否存在非免疫性血小板消耗的原因，并判断是否存在非免疫性血小板消耗的原因，并检测检测HLAHLA和和和和HPAHPA抗体抗体抗体抗体2024/5/27 周一周一27.二者区二者区二者区二者区别别qq同种异体免疫同种异体免疫同种异体免疫同种异体免疫 输输入的血小板很快破坏，入的血小板很快破坏，入的血小板很快破坏，入的血小板很快破坏，输输注后注后注后注后1 1小小小小时时 和和和和2424小小小小时时均不均不均不均不见计见计数增高数增高数增高数增高qq非免疫因素非免疫因素非免疫因素非免疫因素 输输注后注后注后注后1 1小小小小时时血小板血小板血小板血小板计计数增高，但数增高，但数增高，但数增高，但2424小小小小时时计计数不增高或受影响数不增高或受影响数不增高或受影响数不增高或受影响2024/5/27 周一周一28.2024/5/27 周一周一29.2024/5/27 周一周一30.2024/5/27 周一周一31.2024/5/27 周一周一32.病因病因 处理理免疫性因素免疫性因素 HLA 同种抗体同种抗体 输注注HLA抗原配合的血小板或交叉配合抗原配合的血小板或交叉配合试验相合的相合的血小板血小板 血小板特异性抗体血小板特异性抗体 输注血小板特异性抗原（注血小板特异性抗原（HPA）配合的血小板或交）配合的血小板或交叉配合叉配合试验相合的血小板相合的血小板 自身抗体自身抗体 大量静脉注射免疫球蛋白、皮大量静脉注射免疫球蛋白、皮质类固醇、脾切除固醇、脾切除术 药物（如肝素）物（如肝素）停用停用诱发药物物 非免疫性因素非免疫性因素 脾脾肿大大 治治疗病因病因 药物（如两性霉素物（如两性霉素B）若可能若可能时，停用，停用诱发药物物 消耗增加消耗增加 治治疗病因病因 败血症血症 治治疗病因病因 2024/5/27 周一周一33.2024/5/27 周一周一34.2024/5/27 周一周一35.2024/5/27 周一周一36.2024/5/27 周一周一37.2024/5/27 周一周一38.2024/5/27 周一周一39.2024/5/27 周一周一40.2024/5/27 周一周一41.2024/5/27 周一周一42.2024/5/27 周一周一43.2024/5/27 周一周一44.在患者体内存在抗血小板自身抗体，使血小板在患者体内存在抗血小板自身抗体，使血小板大量被破坏，表大量被破坏，表现为出血症状，是免疫性外周出血症状，是免疫性外周血血小板破坏增加而引起的最常血血小板破坏增加而引起的最常见的出血性疾的出血性疾病。病。n n血小板自身抗体在体内的存在形式：血小板自身抗体在体内的存在形式：n n1、多数、多数为IgG,极少数极少数为IgM,吸附在血小板表吸附在血小板表面面 2、游离在血清中，可也、游离在血清中，可也结合合补体。体。2024/5/27 周一周一45.2024/5/27 周一周一46.适合性血小板适合性血小板输注注2024/5/27 周一周一47.2024/5/27 周一周一48.2024/5/27 周一周一49.国国国国际际上上上上为为了避免血小板了避免血小板了避免血小板了避免血小板输输注无效、注无效、注无效、注无效、输输血后紫癜的血后紫癜的血后紫癜的血后紫癜的发发生，有生，有生，有生，有3 3点点点点预预防措施防措施防措施防措施1 1、同型、同型、同型、同型输输血：建立血：建立血：建立血：建立HLAHLA、HPAHPA已知型供血者档案已知型供血者档案已知型供血者档案已知型供血者档案2 2、适合性血小板、适合性血小板、适合性血小板、适合性血小板输输血：做血小板抗体血：做血小板抗体血：做血小板抗体血：做血小板抗体检查检查，输输注交叉配型注交叉配型注交叉配型注交叉配型结结果阴性的果阴性的果阴性的果阴性的单单采血小板采血小板采血小板采血小板3 3、滤滤除白除白除白除白细细胞或除去白胞或除去白胞或除去白胞或除去白细细胞活性的血小板胞活性的血小板胞活性的血小板胞活性的血小板2024/5/27 周一周一50.血小板血小板输血的适血的适应症症n n血小板生成障碍引起的血小板减少血小板生成障碍引起的血小板减少血小板生成障碍引起的血小板减少血小板生成障碍引起的血小板减少 血小板减少的原因是血小板血小板减少的原因是血小板血小板减少的原因是血小板血小板减少的原因是血小板输输血适血适血适血适应应症的重要因症的重要因症的重要因症的重要因素。若血小板减少是由于血小板生成障碍性疾病，如素。若血小板减少是由于血小板生成障碍性疾病，如素。若血小板减少是由于血小板生成障碍性疾病，如素。若血小板减少是由于血小板生成障碍性疾病，如白血病、再生障碍性白血病、再生障碍性白血病、再生障碍性白血病、再生障碍性贫贫血、血、血、血、肿肿瘤、感染、瘤、感染、瘤、感染、瘤、感染、药药物或不明物或不明物或不明物或不明原因的骨髓造血受抑制，血小板原因的骨髓造血受抑制，血小板原因的骨髓造血受抑制，血小板原因的骨髓造血受抑制，血小板输输血是有益的。血是有益的。血是有益的。血是有益的。2024/5/27 周一周一51.n n血小板功能障碍性疾病血小板功能障碍性疾病血小板功能障碍性疾病血小板功能障碍性疾病 血小板数血小板数血小板数血小板数虽虽正常，但有正常，但有正常，但有正常，但有质质的异常（即功能障的异常（即功能障的异常（即功能障的异常（即功能障碍），如伴有碍），如伴有碍），如伴有碍），如伴有严严重出血及重出血及重出血及重出血及进进行性手行性手行性手行性手术术或有或有或有或有损伤时损伤时，即即即即应输应输注血小板注血小板注血小板注血小板2024/5/27 周一周一52.n n预预防性血小板防性血小板防性血小板防性血小板输输血血血血 在大手在大手在大手在大手术术或或或或严严重重重重创伤时创伤时，血小板少于，血小板少于，血小板少于，血小板少于5070 x105070 x109 9/L/L输输血小板防止出血是有价血小板防止出血是有价血小板防止出血是有价血小板防止出血是有价值值的。血小板少于的。血小板少于的。血小板少于的。血小板少于20 x1020 x109 9/L/L，要作手要作手要作手要作手术术或有或有或有或有损伤时损伤时，必，必，必，必须输须输血小板；血小板；血小板；血小板；对对免疫性血小免疫性血小免疫性血小免疫性血小板减少性紫癜患者很少需要板减少性紫癜患者很少需要板减少性紫癜患者很少需要板减少性紫癜患者很少需要输输血小板。血小板。血小板。血小板。2024/5/27 周一周一53.Thank you!2024/5/27 周一周一54.2024/5/27 周一周一55.2024/5/27 周一周一56.2024/5/27 周一周一57.刘刘刘刘 涉及血小板涉及血小板涉及血小板涉及血小板输输注无效和注无效和注无效和注无效和输输血后紫癜的血小板血后紫癜的血小板血后紫癜的血小板血后紫癜的血小板特异性抗原：特异性抗原：特异性抗原：特异性抗原：HPA-1aHPA-1a、HPA-1bHPA-1b、HPA-4aHPA-4a、HPA-3aHPA-3a、HPA-3bHPA-3b、HPA-2b HPA-2b 等。等。等。等。HPA-2bHPA-2b是黄种人中引起血小板是黄种人中引起血小板是黄种人中引起血小板是黄种人中引起血小板输输注无效注无效注无效注无效发发生的生的生的生的主要原因之一。主要原因之一。主要原因之一。主要原因之一。2024/5/27 周一周一58.刘刘刘刘 血小板治血小板治血小板治血小板治疗疗无效和无效和无效和无效和输输血后紫癜的血后紫癜的血后紫癜的血后紫癜的预预防和治防和治防和治防和治疗疗 为为了了了了预预防和减少防和减少防和减少防和减少输输注血小板治注血小板治注血小板治注血小板治疗疗无效和无效和无效和无效和输输注注注注血小板后紫癜的血小板后紫癜的血小板后紫癜的血小板后紫癜的发发生，生，生，生，应积应积极提倡使用极提倡使用极提倡使用极提倡使用血小板交血小板交血小板交血小板交叉配血叉配血叉配血叉配血试验试验，为为患者患者患者患者选择选择合适的合适的合适的合适的血小板供体血小板供体血小板供体血小板供体，才，才，才，才能达到有效的血小板治能达到有效的血小板治能达到有效的血小板治能达到有效的血小板治疗疗目的。目的。目的。目的。对对于于于于输输注血小板注血小板注血小板注血小板治治治治疗疗无效和无效和无效和无效和输输血后紫癜，最有效的治血后紫癜，最有效的治血后紫癜，最有效的治血后紫癜，最有效的治疗疗手段是手段是手段是手段是血血血血浆浆置置置置换疗换疗法法法法，使血小板抗体下降，同，使血小板抗体下降，同，使血小板抗体下降，同，使血小板抗体下降，同时输时输注注注注“配配配配合合合合”的的的的浓缩浓缩血小板血小板血小板血小板。2024/5/27 周一周一59.血小板血小板输血血 血小板血小板血小板血小板输输血近十余年来有了血近十余年来有了血近十余年来有了血近十余年来有了长长足的足的足的足的发发展，展，展，展，输输血量血量血量血量显显著增加，原因：著增加，原因：著增加，原因：著增加，原因：n n临临床医床医床医床医师对师对血小板血小板血小板血小板输输血适血适血适血适应应症，充分症，充分症，充分症，充分认识认识n n化学化学化学化学疗疗法，免疫抑制法，免疫抑制法，免疫抑制法，免疫抑制疗疗法法法法n n成份制成份制成份制成份制剂质剂质量量量量(分离法，分离法，分离法，分离法，浓缩浓缩法提高法提高法提高法提高)的保的保的保的保证证n n血小板血小板血小板血小板单单采采采采(血液成份分离机血液成份分离机血液成份分离机血液成份分离机)术术的普遍的普遍的普遍的普遍应应用用用用2024/5/27 周一周一60.血小板血小板输血血一、血小板同种抗体的特异性一、血小板同种抗体的特异性一、血小板同种抗体的特异性一、血小板同种抗体的特异性 血小板特异性抗体的血小板特异性抗体的血小板特异性抗体的血小板特异性抗体的检检出非常罕出非常罕出非常罕出非常罕见见。一般常与。一般常与。一般常与。一般常与HLAHLA抗体共存抗体共存抗体共存抗体共存 二、适合性血小板的二、适合性血小板的二、适合性血小板的二、适合性血小板的选择选择 为为了了了了预预防和减少防和减少防和减少防和减少输输注血小板治注血小板治注血小板治注血小板治疗疗无效和无效和无效和无效和输输血后紫血后紫血后紫血后紫癜的癜的癜的癜的发发生，最好的生，最好的生，最好的生，最好的对对策是策是策是策是对对患者患者患者患者进进行血小板抗体行血小板抗体行血小板抗体行血小板抗体筛选筛选，进进而而而而对对含有血小板抗体的患者含有血小板抗体的患者含有血小板抗体的患者含有血小板抗体的患者进进行行行行“适合性血小板适合性血小板适合性血小板适合性血小板输输注注注注”2024/5/27 周一周一61.国国国国际际上上上上为为了避免了避免了避免了避免PTRPTR、PTPPTP的的的的发发生，有生，有生，有生，有3 3点点点点预预防措施防措施防措施防措施1 1、同型、同型、同型、同型输输血：建立血：建立血：建立血：建立HLAHLA、HPAHPA已知型供血者档案已知型供血者档案已知型供血者档案已知型供血者档案2 2、适合性血小板、适合性血小板、适合性血小板、适合性血小板输输血：做血小板抗体血：做血小板抗体血：做血小板抗体血：做血小板抗体检查检查，输输注交叉配型注交叉配型注交叉配型注交叉配型结结果阴性的果阴性的果阴性的果阴性的单单采血小板采血小板采血小板采血小板3 3、滤滤除白除白除白除白细细胞或除去白胞或除去白胞或除去白胞或除去白细细胞活性的血小板胞活性的血小板胞活性的血小板胞活性的血小板2024/5/27 周一周一62.l l移除大部分血移除大部分血移除大部分血移除大部分血浆浆的的的的PLTPLT-儿童、儿童、儿童、儿童、ABOABO不相容不相容不相容不相容l l洗洗洗洗涤涤PLTPLT-有有有有IgAIgA抗体的患者抗体的患者抗体的患者抗体的患者l l少少少少(无无无无)白白白白细细胞的胞的胞的胞的PLTPLT-预预防防防防HLAHLA同种免疫反同种免疫反同种免疫反同种免疫反应应l l照射照射照射照射PLTPLT-有有有有严严重免疫重免疫重免疫重免疫损损害或抑制的病人，害或抑制的病人，害或抑制的病人，害或抑制的病人，预预防防防防移植物抗宿主病移植物抗宿主病移植物抗宿主病移植物抗宿主病GVHDGVHDl l冰冰冰冰冻冻PLTPLT-有同种免疫病人的自身血小板有同种免疫病人的自身血小板有同种免疫病人的自身血小板有同种免疫病人的自身血小板输输血血血血(二二二二甲基甲基甲基甲基亚砜亚砜和液氮和液氮和液氮和液氮-120C120C保存保存保存保存三三三三年年年年)特制血小板特制血小板2024/5/27 周一周一63.血小板血小板输血的适血的适应症症n n血小板生成障碍引起的血小板减少血小板生成障碍引起的血小板减少血小板生成障碍引起的血小板减少血小板生成障碍引起的血小板减少 血小板减少的原因是血小板血小板减少的原因是血小板血小板减少的原因是血小板血小板减少的原因是血小板输输血适血适血适血适应应症的重要因症的重要因症的重要因症的重要因素。若血小板减少是由于血小板生成障碍性疾病，如素。若血小板减少是由于血小板生成障碍性疾病，如素。若血小板减少是由于血小板生成障碍性疾病，如素。若血小板减少是由于血小板生成障碍性疾病，如白血病、再生障碍性白血病、再生障碍性白血病、再生障碍性白血病、再生障碍性贫贫血、血、血、血、肿肿瘤、感染、瘤、感染、瘤、感染、瘤、感染、药药物或不明物或不明物或不明物或不明原因的骨髓造血受抑制原因的骨髓造血受抑制原因的骨髓造血受抑制原因的骨髓造血受抑制，血小板，血小板，血小板，血小板输输血是有益的。血是有益的。血是有益的。血是有益的。2024/5/27 周一周一64.n n血小板功能障碍性疾病血小板功能障碍性疾病血小板功能障碍性疾病血小板功能障碍性疾病 血小板数血小板数血小板数血小板数虽虽正常，但有正常，但有正常，但有正常，但有质质的异常（即功能障的异常（即功能障的异常（即功能障的异常（即功能障碍），如伴有碍），如伴有碍），如伴有碍），如伴有严严重出血及重出血及重出血及重出血及进进行性手行性手行性手行性手术术或有或有或有或有损伤时损伤时，即即即即应输应输注血小板注血小板注血小板注血小板2024/5/27 周一周一65.n n预预防性血小板防性血小板防性血小板防性血小板输输血血血血 在大手在大手在大手在大手术术或或或或严严重重重重创伤时创伤时，血小板少于，血小板少于，血小板少于，血小板少于5070 x105070 x109 9/L/L输输血小板防止出血是有价血小板防止出血是有价血小板防止出血是有价血小板防止出血是有价值值的。血小板少于的。血小板少于的。血小板少于的。血小板少于20 x1020 x109 9/L/L，要作手要作手要作手要作手术术或有或有或有或有损伤时损伤时，必，必，必，必须输须输血小板；血小板；血小板；血小板；对对免疫性血小免疫性血小免疫性血小免疫性血小板减少性紫癜患者很少需要板减少性紫癜患者很少需要板减少性紫癜患者很少需要板减少性紫癜患者很少需要输输血小板。血小板。血小板。血小板。2024/5/27 周一周一66.输注的血小板方法注的血小板方法n n选择选择有有有有针对针对性的适性的适性的适性的适应应症，不要症，不要症，不要症，不要滥滥用用用用n n选择选择ABOABO、RhRh及及及及HLAHLA血型相配合的血小板血型相配合的血小板血型相配合的血小板血型相配合的血小板n n最好最好最好最好输输注注注注单单个供血者的血小板个供血者的血小板个供血者的血小板个供血者的血小板n n输输注前要了解受血者的血小板数或血小板功能、血注前要了解受血者的血小板数或血小板功能、血注前要了解受血者的血小板数或血小板功能、血注前要了解受血者的血小板数或血小板功能、血容量及一般情况；容量及一般情况；容量及一般情况；容量及一般情况；过过去去去去输输血情况及是否接受血情况及是否接受血情况及是否接受血情况及是否接受过过血小血小血小血小板板板板输输血等血等血等血等n n对对无血小板无效性、无其他疾病可引起血小板消耗无血小板无效性、无其他疾病可引起血小板消耗无血小板无效性、无其他疾病可引起血小板消耗无血小板无效性、无其他疾病可引起血小板消耗时时，可，可，可，可输输注血小板注血小板注血小板注血小板1 1袋袋袋袋/kgkg体重或体重或体重或体重或4 4袋袋袋袋/mm2 2体表面体表面体表面体表面积积，约约在在在在输输注后注后注后注后1 1小小小小时时可提升血小板数可提升血小板数可提升血小板数可提升血小板数50 x1050 x109 9/L/L2024/5/27 周一周一67.输注的血小板方法注的血小板方法n n对对有同种免疫、脾有同种免疫、脾有同种免疫、脾有同种免疫、脾脏肿脏肿大、大、大、大、发热发热、感染及弥漫性、感染及弥漫性、感染及弥漫性、感染及弥漫性血管内凝血患者，其血小板开始血管内凝血患者，其血小板开始血管内凝血患者，其血小板开始血管内凝血患者，其血小板开始输输注量均需加大注量均需加大注量均需加大注量均需加大n n输输注血小板注血小板注血小板注血小板时应时应用用用用170m170m过滤过滤网网网网n n输输注速率以患者可以耐受注速率以患者可以耐受注速率以患者可以耐受注速率以患者可以耐受为为准，越快越好准，越快越好准，越快越好准，越快越好n n输输注注注注时间时间不宜太不宜太不宜太不宜太长长，1212天天天天输输一次一次一次一次n n输输注前后要注前后要注前后要注前后要计计数数数数输输入的血小板入的血小板入的血小板入的血小板总总量、受血者量、受血者量、受血者量、受血者输输注注注注前后的血小板数，以确定以后血小板前后的血小板数，以确定以后血小板前后的血小板数，以确定以后血小板前后的血小板数，以确定以后血小板输输血所需血所需血所需血所需剂剂量与量与量与量与输输注注注注频频率率率率2024/5/27 周一周一68.确保血小板确保血小板输注注安全性安全性安全性安全性有效性有效性有效性有效性必必必必须须掌握掌握掌握掌握配合性血小板配合性血小板配合性血小板配合性血小板输输注注注注血小板抗体血小板抗体血小板抗体血小板抗体血小板交叉配合血小板交叉配合血小板交叉配合血小板交叉配合试验试验2024/5/27 周一周一69.5/27/202470.