外科护理期终试题及答案.doc

外科护理学期终试题
姓名 分数________
一、以下每题有五个备选答案，从中选择一个最佳答案填入答题卡内。（1.5*30=45分）
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1、甲亢患者测得的基础代谢率为＋50％，其甲状腺功能为 （ ）
A.中度甲亢   B.正常    C.轻度甲亢   D.重度甲亢   E.甲状腺功能低下
2、王某，女，23岁，甲状腺大部切除术后6小时。患者突然出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀，检查发现颈部肿大，切口有大量渗血。引起的原因最可能是（ ） 
A．喉头水肿  B．气管塌陷  E．痰液阻塞D．双侧喉返神经损伤  E．切口内血肿压迫
3、甲状腺大部分切除术后,患者进食时（尤其饮水时）,食物容易进入气管而呛咳的原因是  （ ）   
A.单侧喉返神经损伤   B.两侧喉返神经损伤  C.喉上神经内侧支损伤 
D.喉上神经外侧支损伤  E.喉上神经内、外侧支损伤
4、王某，女，26岁，20天前顺产一女婴。现乳房肿痛，体温39.3℃，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，首先应考虑为  （ ） 
A．乳癌B．急性乳腺炎C．乳房肿块D．乳房纤维腺瘤E．乳管内乳头状瘤
5、乳癌最好发生的部位是（ ）
A. 乳头及乳晕区　　B. 乳房外上象限　　C. 乳房外下象限 D. 乳房内上象限　　　
E. 乳房内下象限
6、乳腺癌病人乳房皮肤出现“酒窝征”的原因是   （ ）
A．粘连B．肿物压迫C．并发炎症D．癌肿侵及Cooper韧带E．癌细胞堵塞表浅淋巴管
7、乳腺癌术后患肢功能锻炼的最佳标准是 （ ）   
A.肘关节活动自如，可触及到对侧耳廓 B.肩关节可以自如旋转
C.患肢高举摸到同侧耳朵  D.患肢高举摸到头顶  E.患肢高举经头顶触及对侧耳廓
8 患者，25 岁，腹部被人扎伤后，有少量肠管脱出，现场处理原则是（ ）  
A．立即送回腹腔B．用清洁碗覆盖后再包扎C．用无菌溶液冲洗后送回腹腔
D．用等渗盐水冲洗后敷料包扎E．用清洁敷料覆盖
9、空腔脏器破裂的主要临床表现是  （ ）                         
A．急性腹膜炎B．急性内出血C．急性肠梗阻D．创伤性休克E．感染中毒性休克
10、乳腺癌的病变过程中，最常见的转移部位是 （ ）
A．肝 B．肺C．同侧锁骨上淋巴结D．同侧腋窝淋巴结E．胸骨旁淋巴结
11 胸腔闭式引流管不慎自胸壁伤口脱出，首要的措施是（ ）
A报告医生B送手术室处理C给病人吸氧D用手指捏紧引流周围皮肤
E将脱落的引流管重新插入

12.开放性气胸正确的急救措施是（ ）
A、清创缝合 B、胸腔闭式引流 C、厚敷料封闭伤口 D、吸氧、补液E、胸腔穿刺排气
13、张力性气胸穿刺排气时正确的穿刺部位是（ ）
A、腋中线第6~8肋间隙       B、腋后线第6~8肋间隙       C、锁骨中线第2肋间隙
D、锁骨中线第4肋间隙       E、锁骨中线第6~8肋间隙
14、下列哪项不是.肺癌的转移途径（ ）
A、直接扩散  B、淋巴转移  C、血行转移  D、种植转移 
15 . 食管癌典型的临床表现为（ ）
A、胸骨后针刺样疼痛     B、进食哽咽感      C、胸痛，声音嘶哑D、进行性吞咽困难      
 E、进行性营养不良
16. 绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别在于（ ）
A、疝块大小 B、疝内容物能否回纳 C、有无肠梗阻表现 D、疝块有无压痛
E、疝内容物有无血运障碍
17．消化性溃疡最常见的并发症      （ ）              
A．出血B．穿孔C．幽门梗阻D．癌变E．消瘦、贫血
18. 有关阑尾炎不正确的描述     （ ）                               
A、术后24小时后可鼓励下床活动 B、小儿及老年阑尾炎病情较轻，抵抗力较弱，应尽量非手术治疗C、典型症状是右下腹转移性腹痛 D、最重要的体征是右下腹局限性压痛   
E.术后血压平稳即可取半卧位
19 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是         （ ）                         
A、胆道肿瘤    B、胆道蛔虫     C、胆道结石     D、胆道炎症     E、胆道损伤
20 、肛裂的临床特征为   （ ）
A、疼痛，便秘，出血    B、里急后重，疼痛    C、脓血便，疼痛，肛门痉挛  
D、肛门烧灼感，黑便，便秘    E、肛门痉挛，出血
21、肢体能离床面但不能对抗阻力,为肌力6级中的哪一级? （ ）
A.1级    B.2级    C.3级   D.4级    E.5级
22. 前列腺增生症最早出现的症状是（ ）
A、血尿  B、排尿困难  C、尿频  D、尿潴留  E、尿痛
23、下列哪种血尿应考虑为上尿路结石（ ）
A、终末血尿   B、初期血尿   C、活动后血尿    D、无痛性血尿   E、血尿伴见血块
24患者骨折复位后石膏绷带包扎固定因压力不均匀，致石膏凹凸不平，使肢体某固定部位受压为 （ ）
A. 石膏综合征B. 化脓性皮炎C. 废用性骨质疏松D. 压疮E. 骨筋膜室综合征
25、.脱位的特有体征是：（ ）A、疼痛  B、功能障碍  C、肿胀  D、弹性固定  E、异常活动
26 腰椎间盘突出患者，常见的症状是（ ）
A、双下肢发紫   B、腰痛伴下肢痛   C、腰僵硬  D、腰活动受限  E、大小便失禁
27.颈椎病发病的最基本原因是（ ）
A、颈椎间盘退行性变  B、先天性颈椎管狭窄  C、损伤  D、遗传因素  E、颈椎骨折
28、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：（ ）
A、白色葡萄球菌   B、乙型链球菌   C、金黄色葡萄球菌   D、大肠埃希菌   E、肺炎双球菌
29、.急性血源性骨髓炎最早发生的部位是
A、长管骨骨干   B、长管骨干骺端   C、关节骨骺   D、短管骨干骺端   E、扁平骨
30截瘫并发症最可能的是  
A.骨化性肌炎　B.骨缺血性坏死  C.创伤性关节炎 D.骶尾部压疮E.脂肪栓塞   
二、填空题（11*1=11分）
1、接触性皮炎变态反应性属于（ ）变态反应。
2、后天获得性梅毒一期梅毒主要表现为( )及附近淋巴结肿大。
3、肝癌最常见的转移途径是（ ）。
4、在病理上，急性胰腺炎可分为 （          ） 胰腺炎和  （           ）胰腺炎两型。
5、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期常出现（            ） ，患肢 （        ）动脉搏动消失。
6.、尿道损伤后常见的并发症是（           ） 。
7、银屑病的三大临床特征是( )( )( )。
三、名词解释（3*3=9分）
1骨筋膜室综合征

2倾倒综合征

3.甲状腺危象

四、简答题（5*5=25分）
1、胸膜腔闭式引流的目的及适应征。

2、预防肝性脑病的措施有哪些？

3、“T”管的护理要点？

4急性血源性骨髓炎的治疗原则是什么？

5、简述骨折及关节脱位专有体征？

五、病例分析（10分）
男，40岁。3小时前左上腹被汽车门撞伤，即出现腹部剧痛、头晕、心慌、呕吐，查体：面色苍白、出冷汗，P120次／分，血压80／50mmHg，腹稍胀，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征（+），以左上腹为主，移动性浊音（+），肠鸣音消失，肝浊音界存在。实验室检查红细胞、血红蛋白、红细胞压积明显下降。请问：
1、该患者的初步诊断为什么？
2、需进一步做什么检查？
3、术前护理要点有哪些？

外科护理学期终试题
姓名 分数________
一、以下每题有五个备选答案，从中选择一个最佳答案填入答题卡内。（1.5*30=45分）
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二、填空题（11*1=11分）
1、接触性皮炎变态反应性属于（ Ⅳ型 ）变态反应。
2、后天获得性梅毒一期梅毒主要表现为( 硬下疳 )及附近淋巴结肿大。
3、肝癌最常见的转移途径是（ 血行转移 ）。
4、在病理上，急性胰腺炎可分为 （ 水肿型          ） 胰腺炎和  （      出血坏死型     ）胰腺炎两型。
5、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期常出现（ 静息痛           ） ，患肢 （ 足背       ）动脉搏动消失。
6.、尿道损伤后常见的并发症是（ 尿道狭窄           ） 。
7、银屑病的三大临床特征是( 银白色鳞屑 )( 薄膜现象 )( 点状出血 )。
三、名词解释（3*3=9分）
1骨筋膜室综合征
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。

2倾倒综合征：
由于胃大部切除术后，丧失了控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌，加之部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过快,特别是高渗食物突然进入空肠，将大量的细胞外液吸入肠腔，而产生一系列综合症。

3.甲状腺危象
是指在甲亢术后12～36小时内病人出现高热（>39℃）、脉快（>120次/分），烦躁不安、谵妄、大汗、腹泻等神经、循环和消化系统严重功能紊乱症状，不及时抢救可危及生命。

四、简答题（5*5=25分）
1、胸膜腔闭式引流的目的及适应征。
胸膜腔闭式引流的目的：①引流胸膜腔内渗液、血液及气体。②重建胸膜腔内负压，促进肺的膨胀。③平衡压力，维持纵隔的正常位置。常用于气胸、血胸、脓胸的治疗及心胸手术后的引流等。

2、预防肝性脑病的措施有哪些？
（1）避免肝性脑病的诱因，如上消化道出血、高蛋白饮食、感染、便秘、应用麻醉剂、镇静催眠药及手术等。（2）禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液(如食醋1~2ml加人生理盐水100m1)，使肠道pH值保持为酸性。（3）口服新霉素或卡那霉素，以抑制肠道细菌繁殖，有效减少氨的产生。（4）使用降血氨药物，如谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注。（5）给予富含支链氨基酸的制剂或溶液，以纠正支链／芳香族氨基酸比例失调。（6）肝昏迷者限制蛋白质摄入，以减少血氨的来源。（7）便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。
3、“T”管的护理要点？
答：（1）妥善固定（2）保持有效引流（3）观察并记录引流液的颜色、量和性状。（4）严格无菌操作，预防感染。（5）拔管：一般在术后2周，病人无腹痛、发热，黄疸消退，夹管试验无不适时，可考虑拔管。拔管后继续观察腹痛、体温及黄疸情况。管口继续换药直到愈合

4急性血源性骨髓炎的治疗原则是什么？
（1）加强支持疗法，提高机体的抵抗力；（2）早期联用大剂量有效抗生素；（3）患肢制动；
（4）尽早行开窗引流术，即在病灶处骨密质开窗减压，于窗洞内放置两根导管做持续冲洗及引流，近端导管供滴入抗生素冲洗液，远端导管用负压吸引引流。

5、简述骨折及关节脱位专有体征？
骨折的专有体征：畸形、反常活动、骨擦音及骨擦感。
关节脱位的专有表现：畸形、弹性固定、关节腔空虚。

五、病例分析（10分）
男，40岁。3小时前左上腹被汽车门撞伤，即出现腹部剧痛、头晕、心慌、呕吐，查体：面色苍白、出冷汗，P120次／分，血压80／50mmHg，腹稍胀，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征（+），以左上腹为主，移动性浊音（+），肠鸣音消失，肝浊音界存在。实验室检查红细胞、血红蛋白、红细胞压积明显下降。请问：
1、该患者的初步诊断为什么？
2、需进一步做什么检查？
3、术前护理要点有哪些？
1.闭合性腹部损伤。
2.需进一步做什么检查有：①B型超声检查：根据脏器的大小、形状，提示肝、脾、胰、肾等实质性脏器损伤的部位和程度；②X线检查：条件允许均应行胸腹部X线平片摄影，可观察到下位肋骨骨折；③CT检查：比B超更为精确，对实质性脏器损伤及其范围程度有重要的诊断价值；④必要时进行诊断性腹腔穿刺和灌洗术。
3.术前护理要点：　
⑴绝对卧床休息，不随意搬动病人，以免加重伤情。若病情稳定，可取半卧位。
⑵禁食避免肠内容物进一步溢出造成腹腔感染或加重病情。待肠功能恢复后，可开始进流质饮食。
⑶密切观察生命体征和腹部体征的变化
⑷疑有腹腔内出血者，每30～60分钟检查一次红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和血细胞压积的变化，以判断腹腔内有无活动性出血。
⑸禁止灌肠，防止引起受伤的肠管破裂而加重病情。
⑹禁食期间需补充足量的液体，防治水、电解质及酸碱平衡失调。
⑺应用广谱抗生素防治腹腔感染。
⑻加强沟通与交流，关心病人。
⑼应尽快完成手术前准备。