001供应室物品自污到洁到灭菌工作规范和流程.doc

供应室物品自污到洁到灭菌工作规范回收：1、临床使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭包装袋中，由供应室集中回收处理。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，临床使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由供应室单独回收处理（具体处理规范见第4页）。2、污染的诊疗器械、器具和物品由供应室护士经供应室去污区收物处回收并记录，检查所收物品数量、质量、清洁度、坏损度等情况。回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。分类： 将已回收的诊疗器械、器具和物品在去污区用流动水冲洗后进行清点、核查（如遇到干固的污渍应用酶清洗剂浸泡后刷洗），核查无误后，根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理，放于指定篮框内再装于清洗物品载运车上。清洗：1、将清洗物品载运车推入HAMOT21清洗机内自动清洗。清洗机自动清洗结束，尚未彻底洗净的器械再由手工进行清洗。浸泡消毒处理后的穿刺针、手术吸引头等管腔类器械使用高压水枪手工冲洗。2、清洗步骤（由清洗机自动进行）包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。HAMOT21清洗机操作程序遵循生产厂家的使用说明。3、清洗方法包括机械清洗、手工清洗。机械清洗适用于HAMOT21清洗机大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。消毒：清洗后的器械、器具和物品由HAMOT21清洗机自动进行热力消毒处理。干燥：1、由HAMOT21清洗机自动进行干燥处理（金属类干燥温度70oC90oC）。 2、穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，使用高压气枪进行干燥处理。器械检查与保养：1、采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处须光洁、无血渍、无污渍、无水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。2、清洗质量若不合格须重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。3、使用器械专用润滑剂进行器械保养。包装：包装流程包括装配、包装、封包、注明标识。器械与敷料分室包装。1、装配：包装前依据器械装配的技术规程或图示，核对器械种类、规格和数量，拆卸的器械须进行组装。手术器械摆放在篮框中进行配套包装。2、包装：（1）包装方法及材料：纺织品包装材料（布包装）须一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。手术器械：闭合式包装，2层包装材料2次包装。单独包装器械：密封式包装（使用纸塑袋）。（2）包装要求：布包装层数不少于两层，有使用次数的记录。灭菌包体积30cmx30cmx50cm（脉动真空蒸汽灭菌器），金属包重量7kg，敷料包重量30min。每批次须确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。（5） 灭菌效果监测：须符合WS中相关规定。储存： 1、储存要求：灭菌后物品分类、分架存放于无菌储存室内。物品存放架或柜距地高度20cm25cm，离墙5cm10cm，距天花板50cm。物品放置须固定位置，设置标识。接触无菌物品前洗手或手消毒。 2、无菌物品储存有效期：环境温度、湿度达到WS规定时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期为14d；未达到环境标准时，有效期为7d。一次性纸塑袋包装的无菌物品有效期为6个月。无菌物品发放：无菌物品发放时遵循先进先出、左进右出原则。发放时确认无菌物品的有效性、数量、确认无误后方可由护士经无菌储存室发物窗进行发放，发物完毕立即关闭发物窗。植入性手术器械须在生物监测合格后方可发放。发放记录具有可追溯性。运送无菌物品的器具使用后须清洁消毒处理，干燥存放。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理规范一、朊毒体污染的处理规范1、可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒干燥器械检查与保养包装灭菌流程进行处理。2、使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。3、每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。二、气性坏疽污染的处理规范1、应符合消毒技术规范的规定和要求。2、应先采用含氯消毒剂1000mg/L2000 mg/L浸泡30min45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L10000 mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗消毒干燥器械检查与保养包装灭菌流程进行处理。三、突发原因不明的传染病病原体污染的处理规范应符合国家当时发布的规定要求。2010年6月供应室物品自污到洁到灭菌工作流程（通常情况）临床使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭包装袋中，由供应室集中回收处理。回 收 将已回收的诊疗器械、器具和物品在去污区用流动水冲洗后进行清点、核查（如遇到干固的污渍应用酶清洗剂浸泡后刷洗），核查无误后，根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理，放于指定篮框内再装于清洗物品载运车上。分 类清洗机自动清洗（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗），尚未彻底洗净的器械再由手工进行清洗。浸泡消毒处理后的穿刺针、手术吸引头等管腔类器械用高压水枪手工冲洗。 清 洗干 燥清洗后的器械、器具和物品由清洗机自动进行热力消毒处理。消 毒器械、器具和物品由清洗机自动进行干燥处理。穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，使用高压气枪彻底进行干燥。 采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品（关节、齿牙、残留物质、锈斑等）进行检查。器械检查与保养将物品放于双层包布中央，近身角先折盖在物品上，再折盖左右两角，角尖端向外翻折。玻璃容器，应用纱布包裹。重量相适宜，松紧适度。封包须严密。注明6项内容，标识具有追溯性。包 装预真空压力蒸汽灭菌参数及灭菌效果监测须符合WS中相关规定。灭 菌 无菌物品储存有效期、环境温度、湿度须符合WS中相关规定。储 存无菌物品发放无菌物品发放时遵循先进先出、左进右出原则。发放时确认无菌物品的有效性、数量、确认无误后方可发放。 2010年6月供应室物品自污到洁到灭菌工作流程（被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程）被朊毒体、气性坏疽等传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，由供应室单独回收处理。按照消毒清洗消毒灭菌原则进行处理。 回 收 1、被朊毒体污染：应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min再用流动水冲洗。2、被气性坏疽污染：应先采用含氯消毒剂1000mg/L2000 mg/L浸泡30min45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L10000 mg/L浸泡至少60min后再用流动水冲洗。3、突发原因不明的传染病病原体：应符合国家当时发布的规定要求。 上述3项用流动水冲洗后再进行清点、核查（如遇到干固的污渍应用酶清洗剂浸泡后刷洗），核查无误后，根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理，放于指定篮框内再装于清洗物品载运车上。分 类 清洗机自动清洗（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗），尚未彻底洗净的器械再由手工进行清洗。浸泡消毒处理后的穿刺针、手术吸引头等管腔类器械用高压水枪手工冲洗。清 洗消 毒清洗后的器械、器具和物品由清洗机自动进行热力消毒处理。干 燥器械、器具和物品由清洗机自动进行干燥处理。穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，使用高压气枪彻底进行干燥。 采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品（关节、齿牙、残留物质、锈斑等）进行检查。器械检查与保养将物品放于双层包布中央，近身角先折盖在物品上，再折盖左右两角，角尖端向外翻折。玻璃容器，应用纱布包裹。重量相适宜，松紧适度。封包须严密。注明6项内容，标识具有追溯性。包 装预真空压力蒸汽灭菌参数及灭菌效果监测须符合WS中相关规定。灭 菌无菌物品储存有效期、环境温度、湿度须符合WS中相关规定。储 存 无菌物品发放时遵循先进先出、左进右出原则。发放时确认无菌物品的有效性、数量、确认无误后方可发放。无菌物品发放2010年6月