慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册模板.doc

慢性非传染性疾病综合防控示范区考评评价工作手册（试行）江苏省疾病预防控制中心二一三年三月目 录一、考评总体要求1二、考评操作细则1(一)组织保障（80分）2(二)经费保障（50分，附加20分）3(三)政策保障（70分，附加20分）4(四)队伍保障（50分）4(五)小区诊疗（50分）5(六)死因监测（45分）6(七)慢性病及危险原因监测（45分）8(八)肿瘤登记（45分）9(九)心脑血管事件汇报（20分）13(十)媒体宣传（35分，附加20分）14(十一)宣传资料技术支持（40分）15(十二)小区宣传和支持性环境（40分）16(十三)儿童青少年健康促进（25分）18(十四)宣传日活动（20分，附加20分）19(十五)工作场所干预（20分，附加20分）19(十六)群众小区健身活动（25分）20(十七)平衡膳食（20分）21(十八)烟草控制（30分，附加20分）23(十九)示范创建（40分，附加20分）24(二十)高危人群发觉（70分，附加80分）25(二十一)高危人群干预（60分）27(二十二) 口腔卫生（附加40分）29(二十三)基础公共卫生服务均等化（60分，附加20分）30(二十四)患者自我管理（60分）32附件34附表1 慢性病综合防控示范区考评汇总表34附表2 小区诊疗汇报参考样式43附表3 死因监测现场核查统计表43附表4 各级医疗机构心脑血管事件汇报现场复核表.44附表5 宣传资料技术支持现场核查统计表44附表6 小区宣传和支持环境现场核查统计表45附表7儿童青少年健康促进现场核查统计表45附表8慢性病相关关键健康专题日一览表46附表9 机关、企机关工间操活动现场核查统计表46附表10完成相当于一千步当量多种活动所需时间47附表11天天活动6000步抽样调查用表47附表12人群相关知晓率调查表48附表13居民食盐摄入量提议调查关键信息.48附表14无烟医疗机构/单位现场考评评定表49附表15创建全民健康生活方法示范小区复核表51附表16创建全民健康生活方法示范单位复核表51附表17创建全民健康生活方法示范食堂复核表52附表18创建全民健康生活方法示范餐厅复核表52附表19各级医疗机构35岁以上首诊测血压现场复核表53附表20机关、企机关职员体检/高危人群管理现场核查统计表53附表21自助检测点设置和检测器材配置情况现场核查统计表53附表22幼稚园和小学口腔卫生工作开展情况现场核查表.54附表23小区慢性病规范化管理情况现场核查表54附表24小区慢性病患者自我管理小组活动情况现场核查表54其它相关附件江苏省慢性非传染性疾病综合防控示范区申报表.55国家慢性非传染性疾病综合防控示范区申报表.58慢性非传染性疾病综合防控示范区工作汇报.61申报国家慢性病综合防控示范区上报材料要求说明.72依据慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案（卫办疾控发172号，以下简称指导方案）提出任务要求和创建基础内容，落实慢性非传染性疾病综合防控示范区管理措施（卫办疾控发35号，以下简称管理措施）相关要求，科学指导各地开展慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）综合防控示范区创建、管理和考评工作，确保慢性病综合防控示范区综合评审工作科学、公平和公正，促进示范区工作全方面、可连续发展，特制订本工作手册。一、考评总体要求考评将采取基础分加附加分方法，将汇总总分作为评选关键依据。其中基础分满分1000分，附加分满分280分，总分满分1280分。经过教授遴选，确定现阶段考评内容中11个指标为关键指标（下文中以“*”标识），关键指标总分为240分，参评国家级示范区东中西部地域关键指标得分均需在180分及以上。慢性病综合防控示范区考评汇总表参见附表1。省级示范区总分需在700分及以上，国家级示范区考评标准东中西部地域总分有所不一样，详见表1。表1 东中西部地域国家级示范区考评标准地域总分基础分附加分关键分东部地域850分及以上650分及以上200分及以上180分及以上中部地域800分及以上650分及以上150分及以上180分及以上西部地域750分及以上650分及以上100分及以上180分及以上注：东部地域包含北京、天津、河北、辽宁、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东和海南。中部地域包含山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南。西部地域包含内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆、新疆生产建设兵团。二、考评操作细则依据指导方案提出任务要求和创建基础内容，示范区基础考评内容包含7大项、24个类别。7大项内容包含保障方法、小区诊疗、监测、健康教育和健康促进、全民健康生活方法行动、高危人群发觉和干预、患者管理。各地提交申报慢性病综合防控示范区材料截止日期以具体通知为准，逾期提交材料或开展示范区创建和管理工作不计入当年评审范围。以下（一）（四）内容为“保障方法”部分，累计250分，附加40分。(一) 组织保障（80分）1. 具体任务成立区/县慢性病综合防控工作领导小组及办公室。建立多部门合作机制，明确相关部门慢性病防控职责，落实慢性病社会综合防控方法。建立对部门推行职责督查。成立技术指导教授组。2. 考评内容和指标（1）由示范区所在地政府关键领导任组长领导小组负责示范区工作。此项为关键指标1*。（2）领导小组每十二个月最少召开一次工作会议，落实各部门慢性病防控职责。（3）建立卫生、教育、民政、财政、文化、广电、体育等多部门工作协调制度，各部门有明确职责及推行情况统计，设有联络员。此项为关键指标2*。（4）示范区办公室每十二个月最少召开4次联络员会议，协调并处理慢性病防控关键问题。（5）有教授技术组指导示范区年度工作计划及工作统计。3. 评分标准（1）由示范区所在地政府关键领导担任组长领导小组负责示范区工作得20分。卫生行政部门关键领导任组长得10分。（2）领导小组每十二个月最少召开一次工作会议，落实各部门慢性病防控职责得15分。（3）建立卫生、教育、民政、财政、文化、广电、体育等多部门工作协调制度，各部门有明确职责及推行情况统计或会议纪要，设有联络员，其中多部门合作达成2-4家得10分，5家及以上得20分。（4）示范区办公室每十二个月最少召开4次联络员会议，协调并处理慢性病防控关键问题得15分。联络员会议不足4次不得分。（5）有教授技术组指导示范区工作计划及工作统计（含培训材料、会议信息、媒体报道、现场照片等）得10分。4. 考评方法采取听取汇报、查阅资料等形式。掌握示范区组织保障情况、各类工作会议、协调会议、联络会议等文件、会议统计和工作计划。(二) 经费保障（50分，附加20分）1. 具体任务将慢性病综合防控经费纳入当地政府预算，并依据经济发展和财政增加情况逐年增加示范区工作经费，专款专用，并规范管理。2. 考评内容和指标（1）示范区所在地政府根据中央投入提供配套项目经费。此项为关键指标3*。（2）区/县疾控机构慢性病防控工作经费达成业务总经费10%及以上。此项为关键指标4*。（3）慢性病防控经费专款专用，可查实。3. 评分标准（1）示范区所在地政府根据中央投入提供配套项目经费得20分，地方不提供配套项目经费不得分。其中，地方和中央配套百分比在1:1和2:1之间（含1:1）附加10分，2:1及以上附加20分。如无中央投入经费,全部为地方配套经费,则得20分，同时附加20分。（2）区/县疾控机构慢性病防控工作经费达成业务总经费10%及以上得20分，10%以下者每降低一个百分点扣2分，无慢性病业务经费不得分。业务总经费是指地方财政拨款除去人员和公用费（办公、水电等）费用，用于购置计划免疫疫苗费用不包含在内。（3）慢性病防控经费专款专用，可查实得10分。4. 考评方法采取听取汇报、查阅相关部门财务凭证、拨款文件等资料，或现场走访等形式，关键掌握示范区经费、配套经费拨付、落实和使用情况，掌握示范区工作经费专款专用等财务管理情况。(三) 政策保障（70分，附加20分）1. 工作任务政府将慢性病预防控制工作列入当地社会经济发展计划和政府关键议事日程。制订出台慢性病预防控制计划。出台和慢性病防控和病人诊疗相关公共政策，并组织实施。2. 考评内容和指标（1）示范区所在地政府有因地制宜、切合实际慢性病预防控制工作内容。（2）示范区有慢性病防控计划。此项为关键指标5*。（3）最少出台1项慢性病防控相关政策。3. 评分标准（1）示范区所在地政府有因地制宜、切合实际慢性病预防控制工作内容。将慢性病防控工作列入政府具体工作计划得25分，列入多部门工作计划得15分，列入卫生部门工作计划得10分。（2）示范区有慢性病防控计划。政府出台计划得20分，多部门出台计划得15分，卫生行政部门出台计划得10分，疾控机构出台计划得5分。（3）最少出台1项必需慢性病防控相关政策，且有落实。政府出台并落实政策得25分，多部门出台并落实政策得20分，卫生行政部门出台并落实政策得15分。每十二个月出台2项及以上政策附加20分。4. 考评方法采取听取汇报，查阅政府相关文件等资料，或现场走访等形式。掌握示范区政府是否将慢性病防控纳入社会经济发展计划，是否出台相关政策，了解计划及政策内容。(四) 队伍保障（50分）1. 具体任务疾病预防控制机构设有慢性病专业科室，基层医疗卫生机构固定专员负责慢性病防制工作，医疗机构有慢性病预防控制任务。建立定时逐层指导和培训制度。2. 考评内容和指标（1）区/县疾控机构有慢性病防控机构设置，人员不少于3人。此项为关键指标6*。（2）区/县疾控机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每十二个月不少于4次。（3）接收省、市疾控机构技术指导和培训每十二个月不少于2次。（4）区/县医疗机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每十二个月不少于4次。3. 评分标准（1）区/县疾控机构有慢性病防控机构设置，有独立慢性病科（所）且人员达成3人及以上得20分，1-2人得10分；无独立慢性病科（所）但慢性病防控工作人员达成3人及以上得10分，1-2人得5分。无疾控中心区，考评负担该工作市级机构。（2）区/县疾控机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每十二个月达成4次及以上得10分。4次以下者每次技术指导和培训得2.5分。（3）接收省、市疾控机构技术指导和培训每十二个月达成2次及以上得10分。2次以下者每次技术指导和培训得5分。（4）区/县医疗机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每十二个月达成4次及以上得10分，4次以下者每次技术指导和培训得2.5分。4. 考评方法采取听取汇报，查阅文件、检验培训统计及现场走访等形式。掌握示范区/县疾病预防控制机构慢性病专业科室设置，培训和技术指导工作开展情况。(五) 小区诊疗（50分）1. 具体任务实施小区诊疗，确定关键目标人群和优先干预领域，明确关键策略和行动方法，为评定示范区工作提供基础数据。2. 考评内容和指标（1）从社会学、流行病学和管理学角度出发，针对小区人群健康问题开展小区诊疗工作。（2）完成小区诊疗汇报。汇报应涵盖以下内容：当地人口、社会、经济、政策和环境等基础情况；当地居民慢性病患病、死亡及危险原因流行情况；汇报结合小区诊疗结果提出符合当地实际情况慢性病防控关键人群、优先策略、目标、行动方法和评价标准。此项为关键指标7*。3. 考评目标小区诊疗目标在于确定辖区慢性病关键问题；寻求造成这些关键问题可能原因和影响原因；确定辖区综合防控优先问题和干预关键人群及原因；摸清当地卫生资源配置情况；为辖区慢性病综合防控效果评价提供基础数据。4. 名词解释慢性病小区诊疗是指采取定性和定量调查研究方法，摸清辖区内慢性病分布情况，找出影响辖区人群关键健康问题。同时，了解辖区环境支持、卫生资源和服务提供和利用情况，为辖区综合防控方案制订提供科学依据。5. 评分标准（1）已开展覆盖全辖区小区诊疗工作，满分20分。其中，1-2年开展1次得20分，3-4年开展1次得15分，5-6年开展1次得10分，7年及以上开展1次或从未开展均不得分。（2）完成小区诊疗汇报，满分30分。小区诊疗汇报应反应三部分内容，包含当地人口、社会、经济、政策和环境、当地卫生资源配置等基础情况；当地居民慢性病患病、死亡及危险原因流行情况；提出符合当地实际情况慢性病防控关键人群、优先策略、目标、行动方法和评价标准。其中对每一部分而言，反应辖区1-2年情况得10分，3-4年情况得8分，5-6年情况得5分，7年及以上或未完成小区诊疗汇报不得分。6. 考评方法查阅相关资料，具体以下：（1）对于开展小区诊疗工作考评，将查阅相关统计，如开展小区诊疗工作会议纪要、工作计划、实施方案、工作统计（包含多部门合作相关统计、文件）、进展汇报、数据起源、原始调查表、数据库等。（2）小区诊疗汇报应注明资料起源（包含机构、项目、年份），提议小区诊疗汇报参考样式见附表2。以下（六）（九）内容为“监测”部分，累计155分。(六) 死因监测（45分）1. 具体任务开展县级及以上医疗机构死亡网络汇报工作；建立全人群死因监测系统，搜集示范区人口资料和辖区范围内死亡全部个案及死亡原因相关信息；每十二个月分析数据并撰写监测汇报；最少每十二个月开展1次覆盖示范区全部街道或乡/镇漏报调查。2. 考评指标（1）县级及以上医疗机构死亡网络汇报覆盖率100%，漏报率小于5%，审核率达95%以上。（2）全人群死因监测居民不明原因疾病死亡组成5%以下，ICD-10编码错误率5%以下。（3）最少每十二个月开展1次覆盖示范区全部街道或乡/镇漏报调查，出具漏报调查汇报最少应该涵盖漏报死亡病例信息等相关关键内容。（4）搜集人口资料应包含居民人口总数及其性别、年纪组成。每十二个月居民人口总数通常采取年平均人口数。人口资料起源关键是两个渠道：一是利用人口普查资料；二是由公安、统计部门逐年提供对应人口资料。（5）每十二个月度开展监测综合分析及汇报，出具分析汇报最少应涵盖监测背景、目标、方法、内容、质控和评价、统计方法、监测结果、关键发觉和提议等内容。3. 考评目标死亡汇报漏报及审核情况是影响死因监测质量关键指标。为确保监测工作质量，对编码正确性加以考评。监测目标是搜集数据并立即公布，方便应用于卫生决议和评价效果，所以对监测结果分析和汇报撰写也设置考评指标。4. 计算公式说明（1）医疗机构汇报覆盖率=医疗机构开展死因汇报工作个数/示范区内医疗机构总数100%（2）死亡汇报漏报率=（总死亡数-汇报死亡数）/总死亡数100%（3）死亡网络汇报审核率=死亡汇报已审核数/死亡网络汇报总数100%（4）全人群居民粗死亡率=汇报死亡数/平均人口数1000（5）不明原因疾病死亡组成=死因不明死亡数/总汇报死亡数100%（6）ICD-10编码错误率=编码错误个案数/已编码个案数100%5. 评分标准（1）县级及以上医疗机构死亡网络汇报：医疗机构死亡网络汇报覆盖率100%，漏报率小于5%，审核率达95%以上。各项指标分别为5分，满分15分。其中医疗机构汇报覆盖率小于80%不得分，80%-89%得3分，90%-99%得4分，100%得5分。死亡汇报漏报率、审核率不达标者不得分。（2）全人群死亡登记汇报：不明原因疾病死亡组成5%以下，编码错误率5%以下，两项指标分别为5分，满分10分，每增加1%减1分。（3）最少每十二个月开展1次覆盖示范区全部街道或乡/镇漏报调查，出具漏报调查汇报最少应该涵盖漏报死亡病例信息等相关关键内容，满分10分。其中，每十二个月开展1次漏报调查得10分，2年开展1次漏报调查得6分，3年开展1次漏报调查得3分。（4）每十二个月度开展监测综合分析及汇报，出具分析汇报最少应涵盖监测背景、目标、方法、内容、质控和评价、统计方法、监测结果、关键发觉和提议等内容，满分10分。其中，每十二个月出具1次汇报得10分，2年出具1次汇报得6分，3年出具1次汇报得3分。6. 考评方法（1）经过现场督导、查阅相关文件、工作统计考评各医疗机构死因监测工作开展情况。（2）经过查阅上十二个月度数据库和网络直报系统检验县及县以上医疗机构汇报覆盖率；抽查本年度网络直报20个死亡汇报个案审核情况，计算审核率；抽查一家县及县以上医疗机构本年度急诊和住院死亡名单和数据库查对并计算漏报率。抽查上十二个月度20张死亡汇报卡和数据库查对，计算不明原因死亡组成、ICD-10编码错误率。核查统计见附表3。（3）查阅相关文件、工作统计及漏报调查汇报考评漏报调查开展情况。（4）查阅相关工作过程统计及监测分析汇报考评数据分析及汇报撰写情况。(七) 慢性病及危险原因监测（45分）1. 具体任务完成能够代表示范区人群慢性病及危险原因监测，取得体重、腰围、血糖、血压等关键指标。2. 考评指标（1）每十二个月完成1次有代表性慢性病及危险原因关键指标（包含体重、腰围、血糖、血压）监测调查。（2）每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全方面、科学、合理，所得数据可反应该地实际情况。（3）撰写监测汇报，出具分析汇报最少应该涵盖监测背景、目标、方法、内容、质控和评价、统计方法、监测结果、关键发觉和提议等内容。3. 考评目标和意义示范区每十二个月有代表性慢性病危险原因数据，每三年取得有代表性慢性病危险原因、关键慢性病患病情况信息，从而为评价阶段性和中长久干预效果提供科学依据。监测目标是搜集数据并立即公布，方便应用于卫生决议和评价效果，所以对监测结果分析和汇报撰写也设置考评指标。4. 评分标准（1）每十二个月完成1次有代表性慢性病及危险原因关键指标（包含体重、腰围、血糖、血压）监测调查，满分20分。体重、腰围、血糖、血压这4个关键指标每个为5分。（2）每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全方面、科学、合理，所得数据可反应该地实际情况，满分15分。行为危险原因问卷调查（最少包含吸烟、饮酒、膳食、身体活动四部分）、体格测量（最少包含身高、体重、血压）、试验室检验（最少包含空腹血糖）三类指标各占5分。（3）撰写监测汇报，出具分析汇报最少应该涵盖监测背景、目标、方法、内容、质控和评价、统计方法、监测结果、关键发觉和提议等内容，满分10分。5. 考评方法 查看相关文件、监测方案、调查表、数据库及监测汇报考评监测工作开展情况。(八) 肿瘤登记（45分）1. 具体任务肿瘤登记汇报是一项按一定组织系统常常性搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡和生存资料统计机制。肿瘤登记是国际公认相关肿瘤信息搜集方法。工作内容包含：（1）登记资料搜集人口资料：应包含居民人口总数及其性别、年纪组成。每十二个月居民人口总数通常采取年平均人口数。人口资料起源关键是两个渠道：一是利用人口普查资料；二是由公安、统计部门逐年提供对应人口资料。新发病例资料：肿瘤新病例汇报范围是全部恶性肿瘤（ICD -10: C00 - C97）和中枢神经系统良性肿瘤（ICD -10: D32.0 - D33.9）。肿瘤登记处搜集资料基础方法是由各医疗机构中诊治肿瘤病例医务人员填写肿瘤登记汇报卡，经医院汇总后统一寄送至肿瘤登记处。要求登记处所辖区域含有肿瘤诊治能力全部医疗机构，按时上报新诊疗病例资料。基础项目：包含姓名、性别、年纪、出生日期、居住地址、肿瘤名称、肿瘤具体部位（亚部位）、诊疗日期、诊疗单位、诊疗依据，死亡日期；如有条件时还要求填报组织（细胞）学类型、诊疗时分期等。死亡资料：肿瘤死亡登记汇报必需在健全人口死因登记汇报制度基础上进行。肿瘤登记处通常经过当地域负责死因统计专业机构（疾病预防控制中心、医院或肿瘤防治研究所等）取得恶性肿瘤死亡病例资料。肿瘤登记处定时取得在肿瘤登记汇报范围内居民最终死亡原因死亡医学证实书或死亡数据库，和肿瘤发病数据库进行查对、查实、剔除反复、死亡补充发病，以确保肿瘤发病登记汇报数据完整性和有效性。（2）登记资料整理汇报卡验收：登记处工作人员收到各汇报单位上报肿瘤汇报卡后，应剔除非恶性肿瘤和非当地域常住户口病例，检验卡面书写情况，发觉漏填、项目不完整或内容可疑，应退回汇报单位重新填写。汇报卡编码：为方便统计，尤其是应用计算机建立肿瘤病例数据库，必需对汇报卡卡面上信息进行编码。登记处必需采取统一编码要求，对关键人口学项目和肿瘤分类项目进行编码，这些编码应采取国际标准或国家标准，方便数据库和其它数据库连接和比较。死亡补充发病：为降低漏报例数，肿瘤登记处应每十二个月将搜集肿瘤死亡资料和肿瘤汇报资料进行查对，对只有死亡卡而没有病例汇报卡（即发病漏报）病例应进行追溯调查，取得相关诊疗信息（肿瘤部位、病理学类型诊疗日期等），补充填写肿瘤发病卡。剔除反复卡：恶性肿瘤患者常同时到多个医院就诊，反复汇报机会多，所以在整理汇报卡时应剔除反复汇报卡。肿瘤病例随访：要求全部登记点全部要做到被动随访，即经过和全死因监测资料进行查对，了解肿瘤病例生存情况。定时开展主动随访，即经过基层卫生服务机构人员或派专员进行访视，了解肿瘤病例生存情况。（3）登记资料分析和汇报撰写常规分析汇报和专题汇报：定时编写肿瘤登记资料分析汇报是肿瘤登记机构最关键职能之一。肿瘤登记机构年报内容关键有登记地域及人口描述；某一时期内登记恶性肿瘤新病例和死亡数，按性别、年纪、部位分组；十个常见肿瘤部位登记例数、发病率（死亡率）和标化发病率（死亡率）。2. 考评指标（1）辖区内含有肿瘤诊治能力医疗机构均应该开展肿瘤登记汇报工作（覆盖率100%），恶性肿瘤死亡发病比（MI Ratio）在0.6和0.8之间，病理诊疗率（MV%）大于66%，仅有医学死亡证实书百分比（DCO%）低于15%，发病率和前十二个月比较浮动在10%以内。（2）每十二个月度开展恶性肿瘤发病死亡和生存分析，完成年度汇报。3. 指标设置目标 评价肿瘤登记数据质量指标包含可比性，完整性和有效性。登记资料完整性是肿瘤登记先决条件，是在登记处资料库目标人群中发觉全部发病病例程度。覆盖全部含有诊疗能力医疗单位病例是达成完整性保障。肿瘤死亡发病比（M/I），死亡补充发病百分比既是完整性指标也是有效性指标。组织学诊疗确定（HV，Histological verification）百分比（%）（也叫病理诊疗率，MV%）是广泛地用作信息有效性一个指标，但也是肿瘤登记完整性指标之一。一个人口规模不小地域，每十二个月肿瘤发病率和死亡率是相对稳定，和上十二个月比较不应有较大幅度波动。4. 名词解释和计算公式说明覆盖率开展肿瘤登记汇报医疗机构/辖区内全部含有肿瘤诊治能力医疗机构100%，通常指二级以上医院，同时包含新农合和城镇医疗保险信息。恶性肿瘤死亡发病比（MI Ratio）同年恶性肿瘤死亡病例/恶性肿瘤发病病例。病理诊疗率（MV%）上报肿瘤诊疗依据为病理、细胞学和尸检诊疗病例数/全部肿瘤病例数100。仅有医学死亡证实书百分比（DCO%）病例发觉首先来自死亡医学证实书但经追踪随访后未能得到适宜发病信息病例数/全部病例数100。 5. 评分标准（1）辖区内含有肿瘤诊治能力医疗机构均应该开展肿瘤登记汇报工作（覆盖率100%），恶性肿瘤死亡发病比（MI Ratio）在0.6和0.8之间，病理诊疗率（MV%）大于66%，仅有医学死亡证实书百分比（DCO%）低于15%，发病率和前十二个月比较浮动在10%以内，符合上述要求得25分。覆盖率未达成100%不得分，覆盖率达成100%，但四项指标中有一项不达标得20分，有二项不达标得15分，有三项不达标得10分，四项均不达标得5分。肿瘤登记步骤参考中国肿瘤登记工作指导手册要求。（2）每十二个月度开展恶性肿瘤发病死亡和生存分析。年度汇报分析应该涵盖背景、目标、信息起源、搜集步骤及步骤、登记内容、质控和评价、统计方法、监测结果（包含发病率、死亡率、生存率、改变趋势）、关键发觉和提议等内容，得20分。6. 考评方法查看相关文件、监测方案、调查表、数据库及监测汇报考评肿瘤登记工作开展情况，结合听取汇报和病例抽查等方法进行考评。要求肿瘤登记数据达成以下要求：（1）数据基础要求：以人群为基础肿瘤登记资料：即在一定行政划区范围内居民中全部恶性肿瘤资料；要求1个年度内全部肿瘤登记资料：根据指定“疾病分类”编码整理资料：按ICD-10和ICD-O3进行编码，必需有形态学编码。（2）数据材料内容使用肿瘤病例汇报卡和肿瘤死亡病例汇报卡，登记册复印件、年度报表、肿瘤随访表/卡、肿瘤监测系统步骤图、上报单位进行登记工作步骤图。肿瘤上报单位介绍，内容包含：上报单位名称、设置日期、所在单位、上级主管部门；覆盖区域周围情况、地理（经纬度、气候）情况、城镇区划、面积；覆盖人群人口规模、民族、宗教、职业、城镇分布、移民、社会文化特点等；覆盖区域内医疗机构、癌防组织、筛检计划等；数据起源、搜集方法、随访情况，数据处理、分类、储存、保管、删除反复、误报和纠正、多原发肿瘤病例处理等，数据应用情况； 要求1年期间覆盖人群中登记全部恶性肿瘤新发病例（包含中枢神经系统良性或良恶性不明肿瘤）个案资料。发病资料数据文件说明中要指出：文件编排和形式、上报单位专用变量编码索引。每一病例必需包含以下变量：肿瘤登记号，姓名， 性别，年纪，出生日期，发病（诊疗）日期，解剖学部位编码，组织学（形态学）编码，肿瘤行为（动态）编码，诊疗依据编码。和发病资料同年份覆盖人群中全部恶性肿瘤死亡病例个案资料，必需包含以下变量：登记号，性别，年纪，出生日期，死亡日期，解剖学部位根本死因编码。和发病资料同年份年中人口资料，即该年年初和年末平均人口数。(九) 心脑血管事件汇报（20分）1. 具体任务搜集辖区内全部医疗机构（一级及以上医疗机构）汇报心脑血管事件。每十二个月分析监测数据并撰写监测分析汇报。2. 考评内容和指标（1）辖区内医疗机构汇报覆盖率100%，心脑血管疾病事件发生汇报发生率不低于死亡率。（2）每十二个月度开展监测综合分析，出具分析汇报。3. 指标设置依据理论上心脑血管疾病事件发生率不应低于心脑血管疾病死亡率，如出现此种情况，则存在较为严重数据漏报。监测目标是搜集高质量数据并立即公布，方便应用于卫生决议和评价效果，所以对监测结果分析和汇报撰写也设置考评指标。4. 名词解释和计算公式说明医疗机构汇报覆盖率=医疗机构开展心脑血管事件汇报工作个数/辖区内医疗机构总数100%5. 评分标准（1）辖区内医疗机构汇报覆盖率100%，心脑血管疾病事件发生汇报发生率不低于死亡率，符合上述要求得10分，辖区内医疗机构汇报覆盖率小于80%者不得分，80%-89%得6分，90%-99%得8分。（2）每十二个月度开展监测综合分析，出具分析汇报。汇报最少应该涵盖监测背景、目标、方法、内容、质控和评价、统计方法、质控和统计调整修正后监测结果、关键发觉和提议等内容，满分10分。6. 考评方法 （1）经过现场督导（1家二级以上医院、3家一级医院）、查阅相关文件、工作统计、门诊和住院统计等，考评各医疗机构心脑血管事件汇报开展情况。核查数据库中汇报医疗机构数除以辖区全部医疗机构数，计算汇报覆盖率。各医院抽查本年度发生20个事件进行核实，见附表4。（2）经过查看监测数据分析工作统计、监测分析汇报，或抽查纸质报病卡考评相关内容。以下（十）（十四）内容为“健康教育和健康促进”部分，累计160分，附加40分。(十) 媒体宣传（35分，附加20分）1. 具体任务制订媒体健康生活方法行动传输计划，在主流大众媒体上设置宣传专栏，广泛开展宣传。2. 考评指标（1）结合当地实际情况制订操作性强传输计划。（2）当地主流大众媒体（受众多、覆盖面广）设置健康教育宣传专栏，定时传输慢性病防治和健康素养知识和技能。此项为关键指标8*。（3）每六个月在电视台宣传达成1次及以上。（4）每十二个月在公共场所设置2块及以上户外广告牌。3. 考评目标（1）经过制订和实施媒体传输计划来实现慢性病防控宣传教育、社会动员等工作。（2）在当地主流大众媒体（包含电视台、电台、报纸、杂志、网站等）设置宣传专栏，定时传输健康知识，广泛开展慢性病预防宣传教育。（3）以电视传输为载体，以慢性病防控为专题进行宣传和播报。（4）以户外广告牌等为载体，以慢性病预防控制为专题，在公众场所传输健康知识、信息等。4. 评分标准（1）结合当地实际情况，出具每十二个月度传输计划得5分，不然不得分。（2）在当地主流大众媒体（受众多、覆盖面广）设置健康教育宣传专栏，定时传输慢性病防治和健康素养知识和技能，设置1个宣传专栏得10分，不然不得分。设置2个及以上宣传专栏附加20分。（3）每六个月在电视台宣传慢性病防治知识和技能达成1次及以上得10分，不然不得分。（4）每十二个月在公共场所设置2块及以上慢性病防治相关户外广告牌、电子显示器等得10分，设置1块得5分，不设置不得分。5. 考评方法（1）查阅传输计划、实施方案等资料。（2）查阅登载、播放、播报慢性病防治知识和技能印刷品、电子媒体、影音资料及传输工作统计；现场调研大众媒体慢性病防治专栏设置情况。（3）查阅电视台宣传工作影音、图片资料及工作统计。（4）查阅工作资料及公共场所广告牌、电子显示器、地铁广告、文化墙、健康长廊、车站候车厅广告等图片、照片，进行实地考察。(十一) 宣传资料技术支持（40分）1. 具体任务每十二个月为基层卫生服务机构提供健康教育资料模板和关键信息，且在数量上能够满足相关要求。2. 考评指标（1）每十二个月提供印刷资料和宣传栏模板分别达成8种及以上。（2）每十二个月提供6次及以上公众健康咨询活动关键信息。每次关键信息覆盖慢性病防控领域不一样内容。（3）每十二个月提供3种及以上围绕慢性病防控音像资料模板。模板可包含慢性病防控不一样领域。（4）每十二个月提供8次及以上健康知识讲座关键信息及参考教案。3. 考评目标和意义发挥各级慢性病防控机构或含有对应专业技能和水平机构/组织和人员专业能力，为示范区工作提供有针对性宣传资料模板，并确保宣传信息真实性和科学性。4. 评分标准（1）每十二个月提供印刷资料和宣传模板1-3种得3分，4-7种得6分，8种及以上得10分。（2）每十二个月提供公众健康咨询活动关键信息1-2次得4分，3-5次得7分，6次及以上得10分，且每次关键信息覆盖不一样内容。（3）每十二个月提供音像资料模板1-2种得5分，3种及以上得10分。（4）每十二个月提供1-3次关键信息及参考教案得3分，4-7次得6分，8次及以上得10分。5. 考评方法（1）关键经过查阅模板资料、照片、印刷品、海报、工作资料、统计、咨询活动计划、展板图片、印刷品、影音资料、参考教案、知识讲座统计等。（2）抽取3家小区卫生服务中心（或乡镇卫生院）核查印刷资料、宣传模板、公众健康咨询活动关键信息、音像资料模板、关键信息及参考教案提供情况，核查内容见附表5。(十二) 小区宣传和支持性环境（40分）1. 具体任务在小区*建设利于宣传慢性病防控知识、培养慢性病防控技能支持性环境。包含在小区中建立健身场所、健康教育活动室，开展小区健康讲座，在小区宣传栏定时传输慢性病综合防控相关知识、消息等信息。小区卫生服务中心为居民提供宣传材料和视频健康宣传。*注：此处小区是指居委会或村所辖范围。2. 考评指标（1）健身场所和健康教育活动室在当地小区覆盖率达成90%以上。（2）小区健康讲座每十二个月达成4次及以上，每次不少于50人。健康讲座以小区居民为对象、以慢性病综合防控为专题。（3）宣传栏小区覆盖率达90%以上，最少2个月更新1次。小区宣传栏定时传输慢性病综合防控相关知识、消息等信息。（4）小区卫生服务中心提供最少12种宣传材料，其中每星期播放宣传视频最少3次。3. 指标设置目标经过支持性环境创建，提升示范区居民获取慢性病防控相关知识、技能和服务可及性和便捷性。小区可为辖区内居民提供用于日常锻炼安全健身场所，可为居民提供获取慢性病防控相关知识、技能和服务健康活动中心或活动室。4. 计算公式（1）健身场所和健康教育活动室覆盖率=有健身场所或健康教育活动室小区数/辖区小区总数100%。（2）宣传栏小区覆盖率=有宣传栏小区数/辖区小区总数100%。5. 评分标准（1）健身场所和健康教育活动室在当地小区覆盖率达成90%以上得10分，50%-90%得5分，覆盖率50%以下不得分。（2）小区健康讲座每十二个月达成4次及以上，且每次不少于50人得10分。4次以下每次讲座2.5分。（3）宣传栏小区覆盖率达90%以上，且最少2个月更新1次得10分。覆盖率50%-90%得5分，覆盖率50%以下不得分。（4）小区卫生服务中心提供最少12种内容宣传材料，其中最少有6种覆盖慢性病防控内容，且每星期播放宣传视频最少3次得10分。宣传材料内容少于12种、覆盖慢性病防控内容宣传材料少于6种或每星期播放宣传视频少于3次者得5分。6. 考评方法（1）查阅小区健身场所和活动室分布资料、现场活动照片等；现场考察健身场所和教育活动室设置情况。（2）查阅小区讲座统计、讲座资料、现场照片等。（3）查阅小区宣传工作统计、宣传栏材料；现场考察宣传栏设置情况。（4）查阅小区卫生服务中心工作统计、宣传材料（包含电子、影音、印刷品等材料）；现场走访小区卫生服务中心调查宣传资料提供和使用情况。注：随机抽取3个街道/乡镇，每个街道/乡镇检验一个小区，核查健身场所和健康教育活动室设置、小区健康讲座开展、宣传栏小区覆盖、宣传材料提供等情况，见附表6。(十三) 儿童青少年健康促进（25分）1. 具体任务开设学生健康教育课。利用幼稚园家长会等每十二个月最少举行2次合理膳食、口腔保健等慢性病防控相关内容健康知识讲座。2. 考评内容和指标（1）中小学校开设慢性病健康教育课覆盖率达成60%及以上，3年内达成100%。（2）幼稚园开设健康讲座覆盖率达成60%及以上，3年内达成100%。3. 计算公式（1）中小学校开设慢性病健康教育课覆盖率=开设慢性病健康教育课中小学校数/辖区中小学校总数100%。要求每学期以班级为单位进行讲课，每学期课程不少于2课时。（2）幼稚园开设健康讲座覆盖率=开设健康讲座幼稚园数/辖区幼稚园总数100%。4. 评分标准（1）中小学校开设慢性病健康教育课覆盖率60%以下不得分，60%-79%得5分，