穴位注射操作流程.doc

穴位注射操作流程

【概念】穴位注射法是用注射器的针头代为针具刺人穴位，在得气后注入药液来治疗疾病的方法。
【适应症】穴位注射法的适用范围非常广泛，凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗，如痹证、中风、痿证、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛、头痛、失眠等。
【禁忌症】
局部有溃疡或者损伤者不宜使用本法，
对注射药物过敏的患者
【目的】
把针刺与药理及药水等对穴位的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效能，对某些疾病能提高疗效
【评估】
 1、了解患者病情、体质、既往史，排除禁忌症，评估患者针刺部位皮肤有无感染、损伤、溃疡。
2、评估患者自理能力，安抚患者，取得患者合作。
【告知】
1、告知患者治疗的目的。
2、告知患者治疗过程中会有不适，如疼痛、出血，但这些不适是可以忍受的。
【用物准备】 皮肤消毒液、镊子、棉签、吸入药液的注射器置于治疗盘内。使用消毒的注射器和针头。(根据药物的剂量大小和针刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器规格为1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的针头为5-7号普通注射针头，封闭用的长针头。常用药物 (1)中草药制剂：复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等；(2)维生素类制剂：维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液、维生素C注射液；(3)其他常用药：5％-10％葡萄糖注射液、0．9％生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等)

【操作程序】
推治疗车至病人床前→核对病人姓名、床号→做好解释工作→按穴位取舒适体位→暴露部位（注意保暖）→正确取穴→常规消毒皮肤（碘伏消二次）→再次核对药物→排气→取棉签夹住→一手拇指食指固定和绷紧穴位周围皮肤→另一手持注射器对准穴位快速刺入皮下并固定针栓→上、下提插针头回抽→无回血即将药液缓慢注入（观察及询问患者的感觉）→注射药毕→快速拔针→用干棉签轻压针眼片刻→再次核对药物→观察注射后反应→分离注射器与针头置于治疗车下层弯盘内→协助患者整理衣着，安排舒适体位→整理床单位
【注意事项】
①严格执行无菌操作，注意药物配伍禁忌或刺激性强药物不宜采用。凡能引起过敏反应的药物，必须先做皮试，结果为阴性者方可使用。②要熟练掌握穴位的部位，注入的深度，每穴注射的药量，一般为1~2ml，胸背部可注射0.5~1ml，腰臀部通常注射2.5ml，肌肉丰厚处甚至可达10~20 ml。③药物不可注入血管内，注射时如回抽有血，必须避开血管后在注射。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。④操作前应检查各无菌物品有无过期，注射器包装有无漏气等情况，用后物品处理符合消毒隔离规范。

穴位注射操作流程图

主要临床表现、既往史、过敏史、水针注射取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等
核对姓名、诊断、解释，松开衣着，按腧穴选择合理体位，暴露水针注射部位，保暖
消毒局部
患者有触电感，应立即退针，改换角度再进针，有否晕、弯、折针及不良反应
评 估
患者准备
根据医嘱的要求，详细记录治疗后的客观情况，并签名
遵照医嘱，选择穴位
观 察
进针注射
无菌干棉球按压针孔片刻，核对床号及患者姓名
注射器排尽空气后，一手拇指及中指绷紧局部皮肤，针尖对准穴位，迅速刺入皮下，上下提插得气后，回抽无血，将药液注入
消毒皮肤

定 穴
物品准备
起 针
皮肤消毒液、镊子、棉签、吸入药液的注射器置于治疗盘内
记 录

穴位注射评分表

项目
要求
应得分
评分标准
扣分
备注
素质要求
仪表大方、举止端庄、态度和蔼
3
5
1.一项（处）做不到扣1分

服装、鞋帽整洁，洗手，戴口罩
2
操作前准备
医师
对患者评估正确、全面
5
20
1.一项不正确，不全面扣1分，漏做扣全分
2.少、多一件扣1分

3.忘做一项扣0.5分

物品
治疗盘、药物、注射器及针头、砂轮、皮肤消毒液、镊子、棉签等
8
患者
核对，解释，按穴位取合理体位
4
协助松开衣着，暴露局部皮肤，保暖
3
操作流程
定穴
定穴准确
8
40
1.忘查对扣2分，一穴取错（偏离﹥3cm）扣3分
2.一处不符合要求扣0.5分
3.药液遗漏扣1分，污染不及时更换扣2分
4.以下一处不合要求扣1分

抽吸
一次完成
2
药液
抽吸药液方法正确，不遗漏、不污染
4
消毒
消毒皮肤方法、范围正确，
5
排气
排气方法正确，不浪费药液
2
进针
再次核对，一手持注射器，另一手拇指、食（中）指绷紧局部皮肤，进针角度、深度适宜
7
注射
得气后，回抽无血，注射速度适宜
8
观察
患者有否晕、弯、折针或药物过敏反应
2
拔针
迅速拔针，用无菌干棉签按压针孔片刻。核对床号、姓名
2
操作后
整理
整理床单位，安置患者
5
15
1.忘做一项扣1分

2.操作欠熟练，未查对及违反无菌操作一项（处0各扣1~2分，忘记录、签名扣0.5分

整理用物，洗手
2
评价
取穴是否准确及操作熟练程度；是否无菌操作及患者的满意度等
6
记录
按要求记录及签名
2
技能熟练
无菌观念强，动作轻巧、准确稳重。注射手法正确
10
20
1.一处（项）不合要求扣1~2分

2. 缺1/3扣3分
缺1/2扣5分
缺2/3扣7分

理论提问
回答全面、正确
10
合计

100

姓名： 得分：