基于安全风险防御机制的分组...手术室护理管理中的应用研究_邵锦清.pdf

基于安全风险防御机制的分组授权管理在手术室护理管理中的应用研究邵锦清1，刘婷婷2广州市番禺区第六人民医院 1护理部;2手术室(广东 广州 510000)摘要目的:探究基于安全风险防御机制的分组授权管理在手术室护理管理中的应用价值。方法:收集 2021 年 1月2022 年 9 月期间在我院接受手术治疗的患者 420 例，按照不同护理管理方案分为两组，参照组(2021 年 1 月2021 年 11月，n=210)与观察组(2021 年 12 月2022 年 9 月，n=210)。参照组实行常规护理管理方案，观察组则实施基于安全风险防御机制的分组授权管理方案。比较两组管理后护理质量评分;比较两组管理风险事件发生情况;比较两组医师对护士的满意度。结果:观察组管理后护理质量总分为(8245403)分，高于参照组的(52851002)分(P005);观察组管理风险事件发生率为 143%，显著低于参照组的 1381%(P005);观察组应急处理能力、工作积极性、术中配合熟练性、设备器械使用能力4 个方面的满意率高于参照组(P005)。结论:在手术室护理管理中应用基于安全风险防御机制的分组授权管理后护理质量明显提升，且能提升医师对护士的满意度，规避手术室风险事件发生，值得推荐。关键词:手术室护理管理;安全风险防御机制;分组授权管理;质量;风险事件中图分类号:1976文献标识码:A文章编号:10062882(2023)0373703DOI:1014035/jcnkihljyy202303083手术室是医院内重要的医疗技术部门，其护理管理质量与患者生命健康安全密切相关，并影响手术的风险性、手术应激反应以及患者术后康复情况。但手术室护理管理的工作量大、流动性大、护理人员职业暴露风险性高、手术室精细设备及其更新等问题均对手术室护理管理质量形成制约，增加护理风险性及安全隐患1。在手术室整体护理管理中安全风险管理是重要部分，护理安全风险防御机制指的是利用已制定的各种规范、规章制度、操作规程、培训方案及监控督导手段等对护理风险进行预防，降低风险事件几率2。但手术室护理工作既需要护士有条不紊地按照规定执行，又需要给予其一定自主权限，以此强化护士的自我管理能力，提升手术室护理管理质量。授权管理则是部分职权由领导下放给下属，获得自由权的同时在一定自主权限内自行决策，促使目标完成3。分组授权管理则是护士长将部分权限下放至各专科小组的组长，由其对手术室护理管理细节完善细化，优化人力资源分配，提升护理管理质量4。故而本次研究着重探究基于安全风险防御机制的分组授权管理在手术室护理管理中的应用价值，现报道如下。1资料与方法11一般资料收集 2021 年 1 月2022 年 9 月期间在我院接受手术治疗的患者 420 例，按照不同护理管理方案分为两组，参照组(内文见下页)文)，2021，7(9):1316 4于晓娜，沈桂英，刘晶亮多维度协同护理对肺癌合并冠心病患者康复效果的影响J 中国肿瘤临床与康复，2018，25(12):15201523 5中华医学会肿瘤学分会，中华医学会杂志社中华医学会胃癌临床诊疗指南(2021 版)J 中华医学杂志，2022，102(16):11691189 6杭凌，陈晓峰，罗华敏，等参与式饮食护理对胃癌根治术后患者营养状况、免疫功能的影响J 实用临床护理学电子杂志，2019，4(41):6061 7范本杰，王丰男持续质量改进肠内营养护理管理模式对胃癌根治术后患者肠内营养耐受性、免疫功能及营养状态的影响 J 国际护理学杂志，2022，41(21):39483951 8董元梅，吕春花，曹丹丹多维度协同护理对肺癌全肺切除患者日常生活能力和心理弹性水平的影响J河南医学研究，2021，30(10):19121914 9马静，孙美琳，田婉协同管理模式对胃癌根治术后患者并发症预防及术后康复的影响J 癌症进展，2018，16(11):14311434 10陈婷多方协同护理对胃癌患者术后胃肠道功能及生存质量具有积极作用J基因组学与应用生物学，2018，37(4):17331738收稿日期:20230309737黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023(2021 年 1 月2021 年 11 月，n=210)与观察组(2021 年 12月2022 年 9 月，n=210)。纳入标准:年龄 1870 岁;择期手术，且符合手术指证;无麻醉禁忌证;能配合完成护理管理;对研究知情，且签署知情书。排除标准:急诊手术;术前合并感染、压力性损伤等并发症;伴精神类疾病或认知障碍;临床基线资料不完整。参照组中男性 118例(5619%)、女性92 例(4381%)，年龄1870 岁，平均(4023527)岁，手术类型:微创术式 120 例(5714%)、开放术式 90 例(4286%);观察组男性 117 例(5571%)、女性 93 例(4429%)，年龄 1870 岁，平均(4075521)岁，手术类型:微创术式 122 例(5810%)、开放术式 88 例(4190%)。两组患者临床基线资料比较，无可比性差异(P005)。参与本次研究的人员共 11 名，其中主管护师 4 名，护师 3 名，护士 4名。11 名职工学历:本科及以上 6 名、其余 5 名为大专。12方法(1)参照组施行常规护理管理方案:内容包含术前准备、术前访视，向患者进行手术知识讲解等，术中配合医师工作，保障手术相关器械的无菌性及安全性，手术室护理管理严格执行手术室的相关管理制度5。(2)观察组实施基于安全风险防御机制的分组授权管理方案:分组:在手术室构建专科护士小组，护士长综合评估各成员后，确立组长，要求 5 年以上工作经验，具备较强的应急处理、管理资质、组织协调等能力，理论知识及专业技能考核成绩95 分。将 11名护士分为 3 组，每组 34 名，组成层级管理小组，组长为固定人员，其余组员可每个季度进行 1 次轮换。明确组长权限与职责:3 个组长除原有职责外还增加行政管理权限，即护士长将手术室部分管理工作授权给各组长，手术室相关工作由各组长负责，执行内容包含制定并落实具体管理计划，管理手术室器械与设备，监督护理管理质量，负责指导、培训、考核组员的理论知识及专业技能等，申领手术相关材料等，必要时协助负责人调配手术排班，同时将部分工作权限下放给组员，参与护理管理及相互监督。培训各组员的手术护理安全知识:按患者疾病类型、手术类型等，总结手术室护理安全防御的相关内容，并明确护理风险，相互间讨论总结出各类风险护理管理的防范策略，每周 1 次在会议室学习，每次挑选一名主讲人对手术护理风险的内容、高危因素、防御对策等进行讲解;同时组长定期讲解手术护理的各个环节，如手术体位、手卫生、信息核对、手术感染预防、职业暴露风险预防等内容，每周 1 次讲解;定期抽查各组员对院内规章制度、法律法规等熟知程度，叮嘱组员严格执行清洁消毒制度，严格执行手术管理流程中的各项制度，如“四清点”“十二查”“手术物品清点”“输血双人核对、双签名”等6。定期考核:每月月底各组长对组员进行考核，护士长进行抽查及整理分析，总分 100 分，成绩计入个人绩效，作为奖励依据。持续改进管理:护士长每季度对各小组的考评等结果进行分析，并提出改进措施，修改护理管理计划。13观察指标(1)比较两组管理后护理质量评分。邀请医师及护士长对护理质量评价，包含 6 个方面，即隔离消毒技能、环境管理、安全管理、护理监控、工作积极态度、人文关怀，每个方面015 分，总分 90 分，评分高护理质量佳。(2)比较两组管理风险事件发生情况。包含术中低体温、切口感染、急性压力性损伤、护理投诉、手术材料准备不足、标本污染等。(3)比较两组医师对护士的满意度。由医师每月对护理人员进行满意度评价，包含应急处理能力、工作积极性、术中配合熟练性、设备器械使用能力 4 个方面，分为满意与不满意，统计满意例数，除以总例数，计算 4 个方面的满意度。14统计学方法数据以 SPSS200 软件处理，计量资料为(xs)组间以独立样本 t 检验;计数资料为 n(%)组间以 x2检验，当 P005提示差异有统计学意义。2结果21比较两组管理后护理质量评分观察组管理后护理质量总分为(8245403)分，高于参照组的(52851002)分(P005)，且观察组隔离消毒技能、环境管理、安全管理、护理监控、工作积极态度、人文关怀 6个方面评分均高于参照组(P005)。见表 1。表 1比较两组管理后护理质量评分(分，xs)组别例数隔离消毒技能环境管理安全管理护理监控工作积极态度人文关怀总分参照组21010711731012217106516211021771102156103218552851002观察组2101382075137108313510711385049134508514120378245403t945884458755844971121062723521P000100010001000100010001000122比较两组管理风险事件发生情况观察组管理风险事件发生率为 143%，显著低于参照组的 1381%(x2=10886，P=0001005)。见表 2。23比较两组医师对护士的满意度观察组发放问卷 36 份，实际回收 36 份;参照组发放问卷 36 份，实际回收 36 份。观察组应急处理能力满意率为9722%、工作积极性满意率为 9722%、术中配合熟练性满意率为 10000%、设备器械使用能力满意率为 10000%，高于参照组的 8611%、8611%、8333%、8333%(P005)。见表 3。837黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023早期定量运动对预防急诊 ICU 患者下肢深静脉血栓形成的护理价值研究蔡静娴，林宝丽(通信作者)联勤保障部队第九九医院(厦门大学附属东南医院)急诊医学科(福建 漳州 363000)(内文见下页)表 2比较两组管理风险事件发生情况(例，%)组别例数术中低体温切口感染急性压力性损伤护理投诉手术材料准备不足标本污染发生率参照组21036431031381观察组210111000143表 3比较两组医师对护士的满意度 n(%)组别例数应急处理能力工作积极性术中配合熟练性设备器械使用能力参照组3631(8611)31(8611)30(8333)30(8333)观察组3635(9722)35(9722)36(10000)36(10000)x2807880781818618186P00040004000100013讨论手术室的工作性质相对复杂、环境特殊，且具有一定风险性，因而在护理管理中需对风险防控加以重视7。伴随医疗水平的日益提升，手术亦随之向更高难度、微创、精细化发展，同时公众对于健康的需求亦随之增加，因而护理管理服务等需持续性改进，以提升手术室整体的护理管理质量8。本次研究对基于安全风险防御机制的分组授权管理在手术室护理管理中的应用价值，通过实施后发现，观察组管理后护理质量总分高于参照组(P005);观察组管理风险事件发生率显著低于参照组(P005);观察组应急处理能力、工作积极性、术中配合熟练性、设备器械使用能力 4 个方面的满意率高于参照组的(P005)，上述结果表明在手术室护理管理中应用基于安全风险防御机制的分组授权管理后护理质量明显提升，且能提升医师对护士的满意度，规避手术室风险事件发生。安全风险防御机制在近年来作为护理安全保障的相关系统机制，能预见性对安全隐患等进行分析，并针对性设立管理制度，同时要求护理人员严格遵守，并熟知护理过程中的规章制度，管理层对护理人员进行培训，制定强而有效的防范措施，以此将手术室营造安全操作环境，降低护理风险事件的发生9。分组授权管理相比于常规护理管理，管理方案更具精细化与专业化，且能将管理半径缩小，减少护士长的工作量，将部分职责授权给各组的组长，由组长对手术室的护理管理方面的工作进行系统、专业的管理、监控，以此锻炼各组长的管理能力，调查各组组员的积极主动性，细致化护理管理措施，从而进一步提升手术室的护理管理质量10。综上所述，在手术室护理管理中应用基于安全风险防御机制的分组授权管理后护理质量明显提升，且能提升医师对护士的满意度，规避手术室风险事件发生，值得推荐。参考文献 1冯爱华，杨秀玲失效模式及效应分析在国内手术室护理质量管理中的研究进展J 临床医学研究与实践，2022，7(7):192195 2李红迪，汪萍，权国红专科化分组管理在手术室护理质量控制中的应用 J 齐鲁护理杂志，2019，25(16):128130 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