T淋巴细胞亚群及其临床意义.ppt

T淋巴细胞亚群及其临床意义2024/5/27 周一1.定义来源于骨髓的淋巴样干细胞，在胸腺中成熟的淋巴细胞，故称胸腺依赖性淋巴细胞（thymus-dependentlymphocyte），简称T细胞。2024/5/27 周一2.分类方法按其抗原识别受体（TCR）T细胞的特有标志（TCR）：TCRT细胞、TCRT细胞T细胞重要表面标志（CD4/CD8）：CD4+T细胞、CD8+T细胞 2024/5/27 周一3.按活化状按活化状态 初始T细胞、效应T细胞、记忆T细胞按按T细胞免疫效胞免疫效应功能功能 辅助性T细胞(Th)、细胞毒性T细胞(Tc/CTL)、调节性T细胞(Treg)、抑制性T细胞（Ts）、迟发型超敏反应性T细胞（TDTH）等。2024/5/27 周一4.一、初始一、初始T细胞、效胞、效应T细胞和胞和记忆T细胞胞初始初始T T细细胞胞表型：表型：CD45RA+CD45RA+、CD62L+CD62L+、CD25-CD25-（IL-IL-2R2R）特点：未接触抗原的成熟特点：未接触抗原的成熟T T细细胞，有分化潜能胞，有分化潜能效效应应T T细细胞胞迁往炎症部位，迁往炎症部位，执执行行细细胞免疫效胞免疫效应应记忆记忆性性T T细细胞胞表型：表型：CD45RO+CD45RO+、CD25+CD25+（IL-2RIL-2R）特点：存活期特点：存活期长长，接受抗原刺激后可，接受抗原刺激后可迅速活化迅速活化2024/5/27 周一5.二、二、TCRT细胞和胞和TCRT细胞胞TCRT细胞数量少，占5多为CD4CD8（DN细胞）；少数为CD8+分布于皮肤、粘膜参与固有免疫，是抗感染的第一线细胞TCRT细胞数量多，CD4+或CD8+（SP细胞）TCR识别谱广，是参与免疫应答的主要细胞群2024/5/27 周一6.2024/5/27 周一7.三、三、CD4+T细胞和胞和CD8+T细胞胞两者通常是针对TCRT细胞而言CD4+T细胞约占6065受MHC类分子限制主要分化为ThCD8+T细胞约占3035受MHC类分子限制主要分化为CTL2024/5/27 周一8.四、四、Th、CTL、Ts和和Treg细胞胞辅助性助性T细胞（胞（Th）主要表面标记：CD4CD8-主要种类：TH1，TH2和TH17功能：具有辅助其他免疫细胞分化和调节免疫应答（促进和抑制）的作用。2024/5/27 周一9.2024/5/27 周一10.TH1TH2分泌CKsIL-2、IFN-、TNFIL-4、5、6、10CKs作用介介导细导细胞毒和局胞毒和局部炎症有关的免部炎症有关的免疫疫应应答答,辅辅助抗助抗体生成体生成,参与参与细细胞免疫及胞免疫及迟发迟发型型超敏性炎症的超敏性炎症的发发生生促促进进B B细细胞增殖、成熟胞增殖、成熟和促和促进进抗体生成，与体抗体生成，与体液免疫有关液免疫有关生物学功能介介导细导细胞免疫胞免疫引起引起迟发迟发型超敏型超敏反反应应(TDTH)(TDTH)辅辅助体液免疫助体液免疫抗寄生虫感染抗寄生虫感染2024/5/27 周一11.细胞毒性T细胞（CTL）主要表面标记：CD8+CD28+功能：特异性直接杀伤靶细胞 杀伤机制释放穿孔素，颗粒酶杀伤靶细胞通过Fasl介导靶细胞的凋亡2024/5/27 周一12.13.2024/5/27 周一14.抑制性T细胞（Ts）主要表面标志：CD8+CD28-功能：对免疫应答有重要的负调节功能，抑制性T细胞功能的异常，常与T自身免疫性疾病、第I型超敏反应等疾病发生有关。2024/5/27 周一15.调节性T细胞（Treg）主要表面标记：CD4+CD25+功能：抑制免疫应答可能的机制有：直接接触；分泌抑制性CKs；此外，抑制CKs分泌，抑制APC等。2024/5/27 周一16.小结ThCTLTsTreg 表面标记CD3+CD4CD3+CD4CD8+CD28+CD8+CD28+CD8+CD28-CD4+CD25+CD4+CD25+主要功能介介导细导细胞免胞免疫疫引起引起迟发迟发型型超敏反超敏反应应、辅辅助体液免助体液免疫疫抗寄生虫感抗寄生虫感染染特异性直接特异性直接杀伤杀伤靶靶细细胞胞对免疫应答有重要的负调节功能抑制免疫抑制免疫应应答答2024/5/27 周一17.T淋巴细胞亚群的检测内容与临床意义通过T淋巴细胞亚群的检测可了解在不同情况下体内免疫功能状态，辅助临床疾病的诊断，探索疾病的发病机理、病程、预后，监测、指导临床治疗方案。2024/5/27 周一18.目前主要可以做以下项目的检测1）T淋巴细胞2）CD4+细胞3）CD8+细胞4）CD4+/CD8+的比值 2024/5/27 周一19.总T淋巴细胞可以结合总B淋巴细胞来判断某些免疫缺陷和自身免疫性疾病。CD4+和CD8+T细胞有助于监测患有免疫缺陷疾病（如SCID、AIDS的病人体内CD4+细胞亚群的百分率相对降低，而CD8+群体的百分率相对升高），自身免疫性疾病（如在SLE病人中，CD8+淋巴细胞的相对百分比往往会降低，但当使用类固醇药物治疗时，也可能上升。在急性GVHD和移植排斥中，CD8+淋巴细胞所占的比例有可能在正常人的范围之外）2024/5/27 周一20.CD4+/CD8+的比值评价那些自身免疫失调或被怀疑是免疫失调或已知患有免疫缺陷的病人的免疫状态，此外，这一比值还可用来监测骨髓移植病人以免受到急性GVHD的攻击 CD4/CD8 升高：自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、SLE。CD4/CD8 降低：病毒感染、恶性肿瘤、再生障碍性贫血等。2024/5/27 周一21.CD4/CD8比值与肿瘤恶性肿瘤患者术前CD4/CD8比值低与术后比值恢复正常。当发生癌转移时,CD3、CD4 细胞数明显减少的同时CD8 细胞数明显增多,CD4/CD8 比值明显降低,提示恶性肿瘤患者晚期细胞免疫功能更低,预后更差。肿瘤终未期患者CD4/CD8比值异常，可预测患者存活期。2024/5/27 周一22.常见疾病与T细胞免疫检测关系疾病疾病CD3+CD4+CD8+CD4/CD8肿瘤再生障碍性贫血粒细胞减少症过敏性皮炎类风湿（活动期）红斑狼疮（活动期）膜性肾小球肾炎胰岛素依赖性糖尿病乙型肝炎急性/慢性2024/5/27 周一23.疾病疾病CD3+CD4+CD8+CD4/CD8自身溶血性贫血上呼吸道感染传染性单核细胞增多症（急性期）巨细胞病毒感染乙肝结核病疟疾血吸虫病获得性免疫缺陷综合症2024/5/27 周一24.T淋巴细胞亚群的正常参考值项项 目目百分含量（百分含量（%淋巴淋巴细胞）胞）Total T lymphocyte(CD3+)50-84%T helper/inducer cell(CD3+/CD4+)27-51%T supressor/cytotoxic cell(CD3+/CD8+)15-44%CD4/CD81.4-2.52024/5/27 周一25.感谢大家的参与Thank you！2024/5/27 周一26.