沙门菌属ppt课件.ppt

沙沙沙沙门门门门菌属菌属菌属菌属SalmonellaSalmonellaSalmonellaSalmonella是是一一大大群群形形态态、生生化化性性状状及及抗抗原原构构造相似的革造相似的革兰兰氏阴性杆菌。氏阴性杆菌。1.种类多数多数 对动对动物致病（物致病（动动物病原菌）物病原菌）少数少数 对对人人类类致病（如致病（如伤伤寒杆菌、甲、寒杆菌、甲、乙、丙型副乙、丙型副伤伤寒杆菌）寒杆菌）有些有些对对人和人和动动物均致病物均致病（如猪霍乱杆菌）（如猪霍乱杆菌）2.学习要点1.掌掌握握致致病病物物质质、所所致致疾疾病病（肠肠热热症症）、肥达肥达试验试验的原理及的原理及结结果判断。果判断。2.熟熟悉悉所所致致疾疾病病（食食物物中中毒毒、慢慢性性肠肠炎炎、败败血血症症），微微生生物物学学检检查查：分分离离培培养养与与鉴鉴定（定（实验课实验课介介绍绍）3.（一）具（一）具肠肠道杆菌的共性道杆菌的共性（二）抗原构造和分类：抗原结构复杂，主要有三种。4.5.伤伤寒寒杆杆菌菌电电镜镜照照片片 6.1 1、菌体抗原菌体抗原cell wall Ocell wall O（O O抗原）抗原）脂多糖脂多糖稳稳定、耐定、耐热热，特异，特异性低，性低，为为沙沙门门菌共有，菌共有，2 2、鞭毛抗原鞭毛抗原flagella Hflagella H（H H抗原）抗原）蛋白蛋白质质不不稳稳定，不耐定，不耐热热，特异性高，可特异性高，可鉴别伤鉴别伤寒杆菌与副寒杆菌与副伤伤寒杆菌及副寒杆菌及副伤伤寒杆菌的分型寒杆菌的分型 7.3 3、表面抗原表面抗原capsular Vicapsular Vi（ViVi抗原）抗原）与毒性有关：抗吞噬作用，与致病性有关与毒性有关：抗吞噬作用，与致病性有关新分离菌才有新分离菌才有 8.（一）致病物（一）致病物质质1 1、侵、侵袭袭力：力：ViVi抗原、菌毛（粘附）抗原、菌毛（粘附）2 2、内毒素：（可引起体温、内毒素：（可引起体温，WBCWBC血血压压）3 3、肠肠毒素：（个毒素：（个别别）致病性致病性9.1 1、伤伤寒和副寒和副伤伤寒寒肠热肠热症症enteric feverenteric fever伤伤寒杆菌寒杆菌S typhiS typhi甲、乙、丙型副甲、乙、丙型副伤伤寒杆菌寒杆菌S Paratyphi A B CS Paratyphi A B C10.2007-11-9Salmonella Outbreak in Pennsylvania Due to Raw Milk Consumption在宾夕凡尼亚州生牛奶引发伤寒爆发29人腹泻的症状。没有患者死亡，但是有2名患者必需住院 11.伤寒杆菌12.传传染源染源reservoirreservoir：病人或：病人或带带菌者菌者传传染途径染途径transmissiontransmission：粪粪-口途径口途径致病机理致病机理pathogenesispathogenesis：13.伤伤寒沙寒沙门门菌菌小小肠肠肠肠系膜淋巴系膜淋巴结结初次菌血症初次菌血症肝、脾、骨髓中肝、脾、骨髓中的巨噬的巨噬细细胞内胞内繁殖繁殖菌血症菌血症发热发热、肾肾和其和其他器官他器官感染感染胆囊胆囊集合淋巴集合淋巴结溃疡结溃疡和炎症和炎症腹泻，腹泻，肠肠出出血，血，肠肠穿穿孔孔胆囊炎或胆囊炎或带带菌状菌状态态淋巴结胸导管胆汁胆汁14.胃淋巴管胸导管发热发热、全身不适、全身不适乏力，血培（乏力，血培（+）出出现现抗体抗体病菌病菌小小肠肠粘膜上皮，巨噬粘膜上皮，巨噬C C吞噬吞噬肠肠壁、壁、肠系膜淋巴系膜淋巴结 血流（第血流（第次菌血症次菌血症bacteriomiabacteriomia）第1周15.第第4周周 恢复期恢复期肝脾肝脾肿肿大大皮肤玫瑰疹皮肤玫瑰疹菌菌-肾肾-尿尿（尿尿检检菌）菌）菌菌-胆囊胆囊-粪粪便（便（粪检粪检菌）菌）小小肠肠肠肠壁壁变态变态反反应应肠肠坏死、穿孔坏死、穿孔持持续发热续发热，相，相对缓对缓脉，脉，WBCWBC下降，表情淡漠、下降，表情淡漠、全身中毒症状全身中毒症状全身、器官和全身、器官和组织组织 再次入血（第再次入血（第次菌血症）次菌血症）第2、3周16.17.带带菌菌问问题题carriercarrier：3-5%3-5%的的人人病病后后可可随随粪粪便排菌，成便排菌，成为伤为伤寒寒带带菌者（菌者（传传染源）染源）值值得注意得注意18.“伤寒玛丽”本名叫玛丽梅伦1869年生于爱尔兰，15岁时移民美国。起初她给人当女佣。后来，她发现自己很有烹调才能，于是转行当厨师，拿到比做女佣高出很多的薪水。玛丽对自己的处境非常满意。1906年夏天，纽约的银行家华伦带着全家去长岛消夏，雇玛丽做厨师。8月底，华伦的一个女儿最先感染了伤寒。接着，华伦夫人、两个女佣、园丁和另一个女儿相继感染。他们消夏的房子住了11个人，有6个人患病。19.房主深为焦虑，他想方设法找到了有处理伤寒疫情经验的工程专家索柏。索柏将目标锁定在玛丽身上。他详细调查了玛丽此前7年的工作经历，发现7年中玛丽换过7个工作地点，而每个工作地点都暴发过伤寒病，累计共有22个病例，其中1例死亡。20.索柏索柏设设法法得到得到玛丽玛丽的血液、的血液、粪粪便便样样本，以本，以验验证证自己的推断。但自己的推断。但这这非常棘手，索柏非常棘手，索柏对对此有此有过过精彩的描述：他找到精彩的描述：他找到玛丽玛丽，“尽量使用外交尽量使用外交语语言，但言，但玛丽玛丽很快就作出了反很快就作出了反应应。她抓起一把大。她抓起一把大杈子，朝我直戳杈子，朝我直戳过过来。我来。我飞飞快地跑快地跑过过又又长长又窄又窄的大的大厅厅，从，从铁门铁门里逃了出去里逃了出去”。玛丽玛丽当当时时反反应应激烈，因激烈，因为为在她那个年代，在她那个年代，“健康健康带带菌者菌者”还还是一个是一个闻闻所未所未闻闻的概念，她的概念，她自己身体棒棒的，自己身体棒棒的，说说她把她把伤伤寒寒传传染染给给了了别别人，人，简简直就是直就是对对她的侮辱。她的侮辱。21.后来，索柏试图通过地方卫生官员说服玛丽，没想到，这更惹恼了这个倔脾气的爱尔兰裔女人，她将他们骂出门外，宣布他们是“不受欢迎的人”。最后，当地的卫生官员带着一辆救护车和5名警察找上门。这一次，玛丽又动用了大杈子。在众人躲闪之际，玛丽突然跑了。警察后来在壁橱里找到了她，5名警察把她抬进救护车送往医院。一路上的情景就像“笼笼子里子里关了关了头愤头愤怒的怒的狮狮子子”。医院检验结果证实了索柏的怀疑。玛丽被送入纽约附近一个名为“北边兄弟”的小岛上的传染病房。22.1910年年2月，当地月，当地卫卫生部生部门门与与玛丽玛丽达成和解，达成和解，解除解除对对她的隔离，条件是她的隔离，条件是玛丽玛丽同意不再做厨同意不再做厨师师。这这一段公案就此了一段公案就此了结结。1915年，年，玛丽玛丽已已经经被被解除隔离解除隔离5年，大家差不多都把她忘了。年，大家差不多都把她忘了。这时这时，纽约纽约一家一家妇产妇产医院暴医院暴发发了了伤伤寒病，寒病，25人被感染，人被感染，2人死亡。人死亡。卫卫生部生部门门很快在很快在这这家医院的厨房里家医院的厨房里找到了找到了玛丽玛丽，她已，她已经经改名改名为为“布朗夫人布朗夫人”。23.据说玛丽因为认定自己不是传染源才重新去做厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多得多。但无论如何，公众对玛丽的同情心这次却消失了。玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛上。医生对隔离中的玛丽使用了可以治疗伤寒病的所有药物，但伤寒病菌仍一直顽强地存在于她的体内。玛丽渐渐了解了一些传染病的知识，积极配合医院的工作，甚至成了医院实验室的义工。1932年，玛丽患中风半身不遂，6年后去世。24.玛丽梅伦以“伤寒玛丽”的绰号名留美国医学史。今天，美国人有时会以开玩笑的口吻称患上传染病的朋友为“伤寒玛丽”由于故事中的玛丽梅伦总是不停地更换工作地点，那些频繁跳槽的人，也会被周围的人戏称为“伤寒玛丽”。25.2 2、食物中毒（急性胃、食物中毒（急性胃肠肠炎）炎）鼠鼠伤伤寒杆菌寒杆菌肠肠炎杆菌炎杆菌 污污染食物引起染食物引起猪霍乱杆菌猪霍乱杆菌主要症状：主要症状：发热发热、呕吐、腹痛、腹泻、呕吐、腹痛、腹泻3 3、败败血症血症 猪霍乱杆菌猪霍乱杆菌Septicemia Septicemia 丙型副丙型副伤伤寒杆菌寒杆菌 鼠鼠伤伤寒杆菌寒杆菌26.微生物学微生物学检查检查 （一）病原菌（一）病原菌检查检查标标本：本：伤伤寒、副寒、副伤伤寒寒1212周周血血2323周周粪粪（尿意（尿意义义不大）不大）全病程全病程骨髓（非常骨髓（非常规规）食食物物中中毒毒、慢慢性性肠肠炎炎取取粪粪便便、呕呕吐吐物物、粘液粘液分离分离鉴鉴定：定：实验课实验课介介绍绍28.血清学血清学诊诊断（肥达断（肥达试验试验widal testwidal test）*原理：原理：用已知的用已知的伤伤寒杆菌寒杆菌H H抗原抗原 O O抗原抗原 +患者血清患者血清 副副伤伤寒杆菌寒杆菌H H抗原抗原定定定定量量量量凝凝凝凝集集集集反反反反应应应应 测测定定病病人人血血清清中中相相应应抗抗体体及及其其含量，以含量，以辅辅助助诊诊断断肠热肠热症症（概念）（概念）29.我国我国标标准准 广州地区广州地区伤伤寒杆菌寒杆菌O O 1:80 1:80 1:160 1:160伤伤寒杆菌寒杆菌H H 1:160 1:160 1:160 1:160甲型甲型伤伤寒副杆菌寒副杆菌H H 1:80 1:80 1:160 1:160乙型乙型伤伤寒副杆菌寒副杆菌H H 1:80 1:80 1:160 1:160结结果判断果判断若两次若两次试验试验效价上升或超效价上升或超过过4倍倍则则更有意更有意义义31.Example of widal test入院后第入院后第4天天入院后第入院后第12天天TH1：801：80TO1：801：320TA（甲）（甲）1：401：160TB（乙）（乙）1：401：20TC（丙）（丙）1：401：2032.小小结结伤伤寒寒杆杆菌菌的的致致病病物物质质（菌菌毛毛，Vi抗抗原原，内毒素，内毒素，肠肠毒素）毒素）肠肠热热症症（发发病病机机理理、病病程程与与标标本本采采集集的的关系、关系、带带菌者）菌者）肥达肥达试验试验的原理及的原理及结结果判断。果判断。34.