2023年4月全球传染病疫情概要_韩辉.pdf

*疫情快报*2023 年 4 月全球传染病疫情概要韩辉1，伍波1，樊小刚2，贾娇娇1，宋悦谦1摘要：2023 年 4 月，全球共监测到传染病 66 种，涉及 235 个国家和地区。除流感外，涉及国家和地区数量位于前 5 位的传染病分别为新型冠状病毒感染（新冠）（235 个）、猴痘（111 个）、麻疹（29 个）、登革热（27 个）和霍乱（20 个）。病死率位于前 5 位的传染病分别为马尔堡病毒病（83.6%）、人感染甲型 H5N1 禽流感（52.5%）、拉沙热（17.2%）、白喉（12.1%）和脑膜炎（7.4%）。死亡病例数位于前 5 位的传染病分别为新冠、疟疾、登革热、霍乱和麻疹。亚洲主要流行新冠、霍乱、猴痘和登革热；非洲主要流行新冠、霍乱、黄热病、马尔堡病毒病、拉沙热和猴痘；美洲主要流行新冠、霍乱、猴痘、登革热和基孔肯雅热；欧洲主要流行新冠和侵袭性 A 群链球菌感染。关键词：新型冠状病毒感染；马尔堡病毒病；猴痘；拉沙热；脑膜炎中图分类号:R211;R51文献标志码:A文章编号:10039961（2023）05050403SummaryofglobalsurveillancedataofinfectiousdiseasesinApril2023Han Hui1,Wu Bo1,Fan Xiaogang2,Jia Jiaojiao1,Song Yueqian1.1.Science and Technology Research Center of China Customs,Beijing 100026,China;2.ShenyangInternational Travel Healthcare Center,Shenyang 110016,Liaoning,ChinaCorresponding authorsCorresponding authors:Han Hui,Email:;Song Yueqian,Email:Abstract:InApril2023,atotalof66infectiousdiseaseswerereportedglobally,affecting235countriesandregions.Exceptforinfluenza,thetopfiveinfectiousdiseasesaffectinggreatestnumberofcountriesandregionswereCOVID-19(235),monkeypox(111),measles(29),denguefever(27)andcholera(20).ThetopfiveinfectiousdiseaseswithhighestcasefatalityrateswereMarburgvirusdisease(83.6%),humaninfectionwithavianinfluenzaA(H5N1)virus(52.5%),Lassafever(17.2%),Diphtheria(12.1%)andMeningitis(7.4%).ThetopfiveinfectiousdiseaseswithgreatestnumberofdeathswereCOVID-19,malaria,denguefever,choleraandmeasles.TheprevalentinfectiousdiseasesinAsiawereCOVID-19,choleramonkeypoxanddenguefever,theprevalentinfectiousdiseasesinAfricawereCOVID-19,cholera,yellowfever,Marburgvirusdisease,Lassafeverandmonkeypox,theprevalentinfectiousdiseasesinAmericawereCOVID-19,cholera,monkeypox,denguefeverandChikungunyafever,theprevalentinfectiousdiseaseinEuropewereCOVID-19andinvasivegroupAstreptococcusinfection.Keywords:Coronavirusdisease2019;Marburgvirusdisease;Monkeypox;Lassafever;MeningitisThisstudywassupportedbytheNationalNaturalScienceFundationofChina(No.71934002),theScienceandTechnologyInnovation2030MajorProject(No.2021ZD0114104)andtheNationalKeyResearchandDevelopmentProgram(No.2022YFC2602204)为防止传染病传入我国，保障我国人民健康，2019 年 1 月中华人民共和国海关总署成立全球传染病疫情风险监测工作组，实时收集权威、专业机构发布的各个国家和地区传染病疫情信息，由中国海关科学技术研究中心审核、整理和分析，形成全球传染病疫情风险监测报告，向口岸一线业务人员提供传染病疫情信息，从而提高口岸传染病防控的科学性和有效性。2023 年 4 月，全球共监测到传染病 66 种，波及 235 个国家和地区。现对重点关注传染病疫情态势研判分析。1方法翻译、整理、汇总重点关注的传染病疫情信息。2疫情分析4 月全球传染病疫情影响的国家和地区见表 1。2.1新型冠状病毒感染4 月，境外新增 3108566 例新型冠状病毒感染（新冠）确诊病例和 20353 例死亡病例，环比分别下降 14.5%和 12.1%，同比分别下降87.5%和75.5%。其中，东南亚区域新增确诊和死亡病例数量较前 1 个月大幅增长，环比分别上升543.9%和 321.6%。该区域内，印度、印度尼西亚、尼泊尔和泰国等国疫情明显加重。当前，全球流行的优势变异株仍以 XBB.1.5 为主，但其所占比例有下降趋势，而 XBB.1.16 变异株的占比有上升趋势，已至少在 37 个国家和地区发现该变异株传播，以印度、美国和新加坡为主1。最新研究表明，XBB.1.16变异株有效再生数分别是 XBB.1 和 XBB.1.5 的1.27、1.17 倍，防控难度加大。4 月，我国疫情总体处于局部零星散发态势，近期个别地区疫情有小幅基金项目：国家自然基金重点项目（No.71934002）；科技创新 2030重大项目（No.2021ZD0114104）；国家重点研发计划（No.2022YFC2602204）作者单位：1.中国海关科学技术研究中心,北京100026；2.沈阳国际旅行卫生保健中心,辽宁沈阳110016作者简介：韩辉，女，辽宁省沈阳市人，博士，主要从事传染病监测预警和风险评估工作通信作者：韩辉，Tel：[phone]，Email：；宋悦谦，Tel：[phone]，Email：收稿日期：20230522网络出版日期：20230523504疾病监测2023年5月30日第38卷第5期DISEASESURVEILLANCE,May30,2023,Vol.38,No.5www.jbjc.orgDOI:10.3784/jbjc.202305220238上升迹象。我国本土流行的变异株仍以 BA.5.2 和BF.7 及其亚分支为主，但 XBB 变异株及其亚分支有增长趋势2，且已在近期的输入性病例中占据绝对优势。2023 年 5 月 5 日，世界卫生组织宣布新冠疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”3，但新型冠状病毒对人群健康的威胁持续存在，世界卫生组织还发布了20232025 年新冠疫情战略防范和应对计划，旨在支持各国从应急响应转变为长期持续的疾病预防、控制和管理。2.2马尔堡病毒病赤道几内亚和坦桑尼亚分别于2 月和 3 月暴发马尔堡病毒病疫情，均为两国历史首次暴发疫情。截至 4 月，赤道几内亚 4 个省累计报告 40 例马尔堡病毒病病例（包括 17 例确诊病例和 23 例临床诊断病例），其中 35 例死亡，确诊病例中 5 例为医护人员。坦桑尼亚累计报告 9 例病例（包括 8 例确诊病例和 1 例临床诊断病例），其中6 例死亡。过去 21d（一个最长潜伏期），赤道几内亚新增 2 例确诊病例，坦桑尼亚新增 1 例确诊病例，均与此前报告的确诊病例有流行病学关联4。鉴于赤道几内亚新增病例位于人口稠密的城市，且疫情初期报告的病例间缺乏流行病学关联；坦桑尼亚报告病例的省份与 3 个非洲国家接壤，人口跨境流动频繁；两国疫情来源均未查明。因此，疫情存在蔓延至本国其他地区及毗邻国家的风险。2.3猴痘2022 年 1 月 1 日至 2023 年 5 月 2 日，全球六大洲 111 个国家和地区累计报告 87301 例猴痘确诊病例，其中 130 例死亡。4 月，全球猴痘疫情整体呈趋缓态势，但西太平洋区域疫情加重。全球新增 421 例病例，环比下降 20.7%，新增 18 例死亡病例，环比上升 63.6%。其中，西太平洋区域新增109 例病例，环比上升 105.7%，病例主要分布于日本、韩国和中国台湾，3 个地区均已出现本土传播。4 月新增 1 个受影响国家：巴基斯坦报告 2 例输入性猴痘病例，为该国历史首次出现猴痘病例5。由于多国疫情防控取得成效，过去 3 个月全球新增病例数较前3个月下降超过90.0%，国际传播风险显著降低，世界卫生组织于 5 月 11 日宣布猴痘疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”，但仍强调需继续做好疾病监测和实验室检测工作6。2.4拉沙热拉沙热是由拉沙病毒引起的一种病毒性表 12023 年 4 月全球传染病疫情影响的国家和地区Table1Countriesandregionsaffectedbytheinfectiousdiseaseepidemicsintheworld,April2022病名涉及国家和地区数量（个）主要国家和地区新型冠状病毒感染235美国、印度、巴西、法国、德国猴痘111美国、巴西、西班牙、法国、英国麻疹29刚果（金）、南苏丹、印度尼西亚、巴基斯坦、巴西登革热27越南、马来西亚、斯里兰卡、泰国、新加坡霍乱20莫桑比克、马拉维、肯尼亚、埃塞俄比亚、海地基孔肯雅热11泰国、马来西亚、菲律宾、巴拉圭、巴西钩端螺旋体病9斯里兰、菲律宾、泰国、新喀里多尼亚、瓦努阿图疟疾8泰国、刚果（金）、苏丹、巴拿马、哥斯达黎加肺炎链球菌感染7澳大利亚、新西兰、美国、日本、韩国军团菌病7中国香港、澳大利亚、新西兰、美国、日本白喉6菲律宾、英国、德国、瑞士、尼日利亚丙型肝炎6泰国、澳大利亚、新西兰、韩国、美国乙型肝炎6泰国、澳大利亚、美国、韩国、新加坡大肠埃希菌感染5澳大利亚、新西兰、美国、日本、韩国黄热病5喀麦隆、乍得、乌干达、刚果（金）、玻利维亚脊髓灰质炎5刚果（金）、中非共和国、乍得、莫桑比克、贝宁甲型肝炎5泰国、韩国、美国、日本、中国台湾结核病5澳大利亚、新西兰、韩国、日本、美国流行性腮腺炎5泰国、韩国、美国、新加坡、中国台湾沙门菌感染5加拿大、澳大利亚、新西兰、美国、新加坡伤寒5泰国、津巴布韦、新西兰、美国、新加坡水痘5泰国、澳大利亚、韩国、美国、日本细菌性痢疾5泰国、澳大利亚、新西兰、美国、中国台湾寨卡病毒病5泰国、巴西、玻利维亚、危地马拉、哥伦比亚Q热4保加利亚、瑞士、澳大利亚、美国梅毒4泰国、澳大利亚、美国、日本脑膜炎4尼日利亚、尼日尔、刚果（金）、多哥弯曲杆菌病4澳大利亚、新西兰、美国、新加坡阿米巴性痢疾3泰国、日本、中国台湾百日咳3澳大利亚、美国、日本李斯特菌病3新西兰、美国、中国台湾淋球菌感染3泰国、澳大利亚、美国脑膜炎球菌病3菲律宾、吉尔吉斯斯坦、美国手足口病3泰国、越南、帕劳戊型肝炎3日本、韩国、新加坡猩红热3泰国、英国、韩国恙虫病3泰国、韩国、日本隐孢子虫病3澳大利亚、新西兰、美国马尔堡病毒病2赤道几内亚、坦桑尼亚拉沙热2尼日利亚、几内亚注：表中仅列出受影响国家和地区数量位于前40位的传染病疾病监测2023年5月30日第38卷第5期DISEASESURVEILLANCE,May30,2023,Vol.38,No.5505www.jbjc.orgDOI:10.3784/jbjc.202305220238出血热。人主要通过接触受感染啮齿类动物的排泄物、分泌物及其污染物感染。人际传播罕见，但也可通过直接接触患者的血液或体液而感染，主要发生在医疗机构内。重症病例的病死率高（1.0%15.0%），目前尚无疫苗和特异性抗病毒治疗药物。本病主要在西非国家流行。2023 年，尼日利亚拉沙热流行强度显著超过既往同期水平，14 月累计报告 918 例确诊病例，其中 156 例死亡，同比分别增长 20.9%和 4.7%。医护人员中报告了 43 例病例7。目前，尼日利亚仍处于旱季，拉沙热高发。该国同时应对新冠、霍乱和脑膜炎等传染病疫情，医疗卫生系统不堪重负，资源紧缺。公众和医护人员对拉沙热认识仍不足。拉沙热疫情进一步蔓延的风险高。2.5脑膜炎脑膜炎可由多种细菌感染引起，包括脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等。非洲撒哈拉沙漠以南的 26 个国家脑膜炎发病率高，呈季节性流行，旱季（12 月至次年 6 月）高发。自 2022 年10月尼日利亚暴发脑膜炎疫情以来，截至2023年4月，该国 22 个州累计报告 1686 例脑膜炎疑似病例，其中 124 例死亡，近期该国疫情呈上升趋势。采集481 例患者的脑脊液样本开展病原体检测，结果发现240 例为细菌感染，检出的病原体包括 C 群脑膜炎奈瑟菌（94.2%）、肺炎链球菌（5.4%）和流感嗜血杆菌（0.4%）8。接种疫苗是预防脑膜炎的主要手段，但尼日利亚脑膜炎疫苗覆盖率仅为 50.0%。此外，疫苗无法同时预防不同血清型或血清群细菌感染。因此，预计该国脑膜炎发病和死亡数将进一步增加。3讨论虽然世界卫生组织宣布新冠疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”，但大流行尚未结束，病毒仍在不断变异，每月仍有数百万人发病和数万人死亡，其对健康的威胁不容忽视。在世界卫生组织宣布该决定后，预计各国防控政策将进一步放宽，对国际旅行、交通运输和贸易等的限制进一步减少，人员跨境流动性增强，病例输入我国的风险随之增加，输入后可能在既往未感染或免疫水平下降的人群中引起进一步传播。口岸需继续做好疫情监测，追踪新冠病毒变异及其对公共卫生应对措施效果的影响。做好境外输入新冠病毒基因组测序工作，及时发现重要变异株输入，适时优化调整口岸防控措施。猴痘仍主要在男男性行为者中传播，前往高风险国家和地区的旅行者应避免高危性行为。入境人员如出现皮疹症状且有流行病学史，应及时采集生物样本开展实验室检测，妥善处置病例。当前，非洲处于拉沙热和脑膜炎高发季节，口岸需加强对来自疫情流行国家和地区的入境人员的卫生检疫，做好体温监测、医学巡查和实验室检测，及时发现输入病例。前往非洲的国际旅行者应加强个人防护，避免接触患者和啮齿类动物，未接种脑膜炎疫苗者建议在旅行前接种。利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突参考文献World Health Organization.Coronavirus(COVID-19)dashboardEB/OL.(20230505)20230518.https:/covid19.who.int/.1中国疾病预防控制中心.全国新型冠状病毒感染疫情情况EB/OL.(20230429)20230518.https:/ Center for Disease Control and Prevention.Epidemicsituationofcoronavirusdisease2019inChinaEB/OL.(20230429)20230518.https:/ IHR(2005)Emergency Committee on the COVID-19pandemicEB/OL.(20230505)20230518.https:/www.who.int/news/item/05052023-statement-on-the-fifteenth-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-coronavirus-disease-(covid-19)-pandemic.3World Health Organization.Marburg virus disease-EquatorialguineaandtheunitedrepublicofTanzaniaEB/OL.(20230508)20230518.https:/www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON467.4WorldHealthOrganization.2022-23Mpox(Monkeypox)outbreak:globaltrendsEB/OL.(20230511)20230518.https:/worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/.5World Health Organization.Fifth meeting of the InternationalHealth Regulations(2005)(IHR)emergency committee on 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Surveill,2023,38（5）:504506.DOI:10.3784/jbjc.202305220238（本文编辑：杨小平）506疾病监测2023年5月30日第38卷第5期DISEASESURVEILLANCE,May30,2023,Vol.38,No.5www.jbjc.orgDOI:10.3784/jbjc.202305220238